骨不連，是指骨折不愈合，骨折端在某些條件的影響下，骨折愈合功能停止。常用的標準為骨折 9 個月未愈合，且 3 個月以上沒有愈合的跡象。本病主要癥狀為骨折端有疼痛、肌肉萎縮、活動受限等。

基本病因

本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

致傷暴力：高能暴力是骨不連的最常見的原因，多為交通事故傷、高處墜落傷、塌方砸壓傷、機器絞壓傷、火器傷等。

骨折部位：骨折部位是骨不連一個重要內(nèi)在因素，較易發(fā)生骨不連的部位有：腕舟狀骨腰部及近端骨折、距骨頸骨折、股骨頸骨折、脛骨干中下 1/3 段骨折、肱骨干中下 1/3 段骨折、尺骨干中下 1/3 段骨折等。

患者自身因素：

• 年齡因素，一般老年人及兒童更容易發(fā)生骨不連。
• 機體的營養(yǎng)狀況及體質(zhì)較差。
• 患有糖尿病、貧血、骨質(zhì)疏松及影響患肢血液循環(huán)及神經(jīng)的基礎(chǔ)疾病。
• 相關(guān)激素、骨生長因子、維生素及微量元素缺乏或異常。
• 長期應(yīng)用抗凝藥物、抗風(fēng)濕類藥物及考的松類藥物等。
• 有吸煙、酗酒、偏食等不良習(xí)慣。

醫(yī)源因素：如不恰當(dāng)?shù)拈]合復(fù)位、不恰當(dāng)?shù)耐夤潭?、不恰?dāng)?shù)闹w牽引等。

感染因素：感染將會惡化骨折愈合所需要的穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，減少滋養(yǎng)動脈對骨折端的血液供應(yīng)，從而發(fā)生骨不連。

高危人群

下述人群更容易患骨不連，需加以注意：

• 營養(yǎng)不良人群
• 有抽煙史的人群
• 肥胖人群
• 長期使用抗風(fēng)濕藥物治療人群
• 有骨科基礎(chǔ)疾病人群（如骨質(zhì)疏松）
• 老年人及兒童

本病主要癥狀為骨折端有疼痛、肌肉萎縮、活動受限等。

典型癥狀

• 疼痛：在移動或負重時，能夠感覺骨折處及周圍具有明顯疼痛。
• 肌肉萎縮：患處長期的不使用，可能形成肌肉萎縮。
• 活動受限、負重功能喪失：例如走路不平穩(wěn)。

其他癥狀

隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)體溫升高、局部感染等炎癥表現(xiàn)，嚴重情況下可能導(dǎo)致全身性感染。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥包括全身性感染、末梢神經(jīng)損傷等。

通過對骨不連發(fā)生的高危因素分析，可以進行針對性的預(yù)防：

• 營養(yǎng)不良人群：日常生活中應(yīng)當(dāng)注意飲食搭配，合理膳食，及時補充營養(yǎng)。
• 抽煙人群：應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少吸煙量，爭取早日戒煙。
• 肥胖人群：制定合理科學(xué)的運動計劃，控制體重。
• 風(fēng)濕病人群：應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生積極溝通既往抗風(fēng)濕藥物使用史，并根據(jù)醫(yī)生的治療方案調(diào)整用藥。
• 老年人：注意預(yù)防跌倒，預(yù)防骨折發(fā)生，可以選擇摩擦力大的鞋子。
• 兒童：大人應(yīng)做好監(jiān)護工作，并教育兒童玩耍時注意安全，避免受傷骨折。若進行骨折復(fù)位后應(yīng)減少大幅度活動，防止斷骨移位。

本病主要依靠X線平片進行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線平片：是骨不連的常規(guī)檢查項目，可以查看患處是否有清晰的骨折線、兩斷端是否萎縮光滑、骨髓腔是否封閉，幫助確定骨不連產(chǎn)生的原因，制定治療方案。

常見的治療方式包括手術(shù)治療、生物物理治療等。

手術(shù)治療

• 機械固定術(shù)：目的是將骨折端正確復(fù)位，利用機械力以及固定材料讓其緊密連接。根據(jù)患者綜合情況，選擇合適的固定材料，糾正骨不連，促進骨折愈合。
• 骨移植：幫助患處組建骨組織橋梁，連接斷骨，達到骨生成作用，促進骨折愈合，糾正骨不連。

生物物理治療

• 優(yōu)點：通常是非侵入式性治療，并發(fā)癥少，使用簡單，療效顯著。
• 治療方式：包括電刺激、超聲刺激、體外高能量振動波等。

藥物治療

• 特立帕肽：治療骨質(zhì)疏松，刺激骨形成和骨吸收，促進骨折處愈合。
• 骨水泥頭孢菌素或青霉素：將粉末狀頭孢菌素或青霉素加入到骨水泥中，目的是有效地抑制患處的細菌感染。

• 加強營養(yǎng)，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及含鈣食品，注意補充含維生素 D 較多的食物，少吃辛辣刺激食品，少喝咖啡。
• 可以適當(dāng)進行日光浴，增加陽光照射，補充維生素 D。
• 嚴格戒煙，改掉生活陋習(xí)。
• 加強安全意識，生活中避免骨折情況的發(fā)生。
• 適度進行體育運動，控制體重，避免肥胖或超重。
• 老年人及兒童應(yīng)格外小心，避免發(fā)生骨折，若出現(xiàn)骨折后應(yīng)立即就醫(yī)，積極進行治療，定期復(fù)查骨折愈合情況，根據(jù)愈合情況調(diào)整治療方案。

• 術(shù)后根據(jù) X 片復(fù)查結(jié)果，合理制定康復(fù)鍛煉計劃，并堅持實施。
• 骨折術(shù)后早期行無持重功能鍛煉，主要以收縮肌肉和關(guān)節(jié)活動為主。
• 復(fù)查結(jié)果提示骨折線模糊，骨痂生長，可在醫(yī)生或者康復(fù)理療師的指導(dǎo)下行負重鍛煉，負重逐步增加。
• 在康復(fù)期間，應(yīng)注意加強營養(yǎng)，適當(dāng)日光浴，補充維生素 D，促進骨生長。

• 若不接受正規(guī)治療，骨不連所形成的骨折部位久不愈合，患者局部骨骼功能將會逐漸喪失，導(dǎo)致患處肌肉萎縮甚至發(fā)生骨壞死。嚴重者甚至面臨截肢、癱瘓的情況。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，目前骨不連的治療預(yù)后良好，除了極少部分并發(fā)感染、畸形以及骨缺損患者需要多次手術(shù)達到愈合之外，大部分患者經(jīng)由治療都能夠恢復(fù)患肢功能。