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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 老人84，股骨頸骨折，沒有錯(cuò)位，有冠心病，高血壓，包括治療能愈合嗎？ 對(duì)于沒有移位的股骨頸骨折。 當(dāng)然，他是有保守治療愈合的機(jī)會(huì)呀。 只要他扦插得比較牢固。 別太早地下地讓骨折愈合。 一般過六到八周。 一個(gè)半月到兩個(gè)月。 一般的骨折都應(yīng)該能達(dá)到。 比較好的。 愈合的效果。 到保守治療個(gè)半月左右。 到醫(yī)院拍個(gè)片子。 讓醫(yī)生呢，查查局部有沒有壓痛，如果沒有壓痛痛。 片上看，骨折線模糊了。 那就是的。 還是不錯(cuò)的。 但是有一個(gè)問題，就是保守治療一定要不能踩地。 避免骨折的錯(cuò)位。2022年12月19日
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2022年11月15日35
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孫鐵錚主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 這位患者問，呃，您好，呃，股骨頸骨折，想進(jìn)行股骨頭置換，咱們醫(yī)院有進(jìn)口的陶對(duì)陶的假體嗎？這個(gè)呢，目前呢，呃，骨頸骨折啊，如果想進(jìn)行這個(gè)置換，那么，呃，尤其我不知道您的年齡哈，如果您骨折之前活動(dòng)量比較大的情況下，我們建立你做全髖啊，目前的是有陶對(duì)朝假體的啊，雖然人工關(guān)節(jié)進(jìn)入了，呃，國(guó)家集采啊，但是目前就是我們市面上的這個(gè)假體啊，進(jìn)口的國(guó)產(chǎn)都足以夠我們的患者選擇使用。2022年11月15日13
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2022年11月14日96
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2022年11月05日48
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張永立副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 國(guó)醫(yī)苑 那這個(gè)骨質(zhì)疏松很嚴(yán)重了啊，這個(gè)骨質(zhì)疏松很嚴(yán)重了，我們按這個(gè)骨密度要小于負(fù)2.5的話，都是重度骨質(zhì)疏松了啊，而且你這個(gè)股頸骨折也算是一個(gè)脆性骨折了。 所以說你這個(gè)骨頸骨質(zhì)可能排除外傷的因素啊，這個(gè)也得考慮跟這個(gè)骨密度減低有關(guān)系，你需要抗骨質(zhì)疏松治療了啊，你抗骨質(zhì)松治療，你現(xiàn)在疼痛的話，你你第一個(gè)你可以買一個(gè)骨松寶片，然后。 吃一吃完這些藥的話，勁兒都會(huì)非常小啊，可以吃一吃，然后。 嗯。 如果說有條件的話，也可以，呃，打一打那個(gè)。 叫鈣針，我們叫鈣針吧，啊，那就是這個(gè)。 嗯，他可以。 嗯。 或者是叫減緩啊，或者叫抑制這個(gè)骨質(zhì)疏松啊，抑制骨質(zhì)疏松，當(dāng)然他也不能根本上治療，基本上每年要打一次吧，現(xiàn)在的話可能是2000塊錢一針啊，這樣一個(gè)情況需要住院打。 也可以，如果說現(xiàn)在疫情不方便，也可以買一個(gè)。 買一個(gè)藥，叫做。 嗯。 利賽磷酸鈉啊。 或者是過，或者是有那個(gè)，有個(gè)商品名叫。 嗯，福善美啊，也可以，福善美也可以啊，但是吃，但是服用方法也是有講究的。 然后另外的話也有那個(gè)。 呃。 叫做。 降鈣素啊，降鈣素有有專門的鼻噴劑啊，2022年10月26日70
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 年輕人中股骨頸骨折發(fā)生率較低。由于年輕人(20～40歲)骨骼最為致密，造成骨折的暴力必然很大，因此損傷更為嚴(yán)重。有人認(rèn)為，年輕人股骨頸骨折與老年人股骨頸骨折應(yīng)區(qū)分開來，而作為一個(gè)專門的問題來研究。Bray、Templeman、Swiont-kowski等人甚至認(rèn)為年輕人股骨頸骨折不適用于Garden分型或Pauwels分型。年輕人股骨頸骨折有以下特點(diǎn)：①骨髖密度正常。②創(chuàng)傷機(jī)制多為高能量暴力。③骨折不愈合率及股骨頭缺血壞死率均高于老年人股骨頸骨折。④股骨頭缺血壞死改變后多伴有明顯癥狀。⑤人工關(guān)節(jié)置換術(shù)效果不佳。年輕人股骨頸骨折后骨折不愈合率及股骨頸缺血壞死率各作者報(bào)道不同，分別為25%(Kusli-ch)至62%(Protzman和Burkhalter)及45%(Kus-lich)至90%(Protzman和Burkhalter)，多數(shù)人認(rèn)為愈合后較差的原因在于創(chuàng)傷暴力較大、損傷嚴(yán)重、難以解剖復(fù)位及堅(jiān)強(qiáng)固定。目前多數(shù)作者認(rèn)為Bray及Templeman所提出的原則是成功治療年輕人股骨頸骨折的關(guān)鍵：①急診手術(shù)(傷后12h之內(nèi))。②一定要解剖復(fù)位，必要時(shí)切開復(fù)位。③多枚螺釘堅(jiān)強(qiáng)固定。有人補(bǔ)充提出前關(guān)節(jié)囊切開減壓的必要。2022年10月19日445
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 復(fù)位的評(píng)價(jià)X線評(píng)價(jià)：閉合復(fù)位后，應(yīng)用高質(zhì)量的X線影像對(duì)復(fù)位的滿意程度進(jìn)行認(rèn)定。僅正側(cè)位X線片顯示解剖復(fù)位并未真正達(dá)到解剖復(fù)位。Garden提出利用“對(duì)位指數(shù)”對(duì)股骨頸骨折復(fù)位進(jìn)行評(píng)價(jià)。GardenIndex有兩個(gè)角度數(shù)值：在正位X線片上，股骨頸內(nèi)側(cè)骨小梁束與股骨干內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)延長(zhǎng)線的夾角正常為160°，如果復(fù)位后155°～180°即可認(rèn)為復(fù)位滿意。在側(cè)位X線片上股骨頭中心線與股骨頸中心為一條直線，其夾角為18°。盡管有些作者認(rèn)為外展位復(fù)位可以增加骨折端的穩(wěn)定性，但目前大多數(shù)作者均提出應(yīng)力求達(dá)到解剖復(fù)位。只有解剖復(fù)位，才可以最大限度地獲得股骨頭血供重建的可能性。2022年10月18日461
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股骨頸骨折相關(guān)科普號(hào)
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