1，髓芯減壓術(shù) 適用于ARCO I和II期的年輕患者，能夠推遲或避免人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。有報告稱平均五年的成功率達(dá)到90%。同時使用骨髓提取液或者骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可以進(jìn)一步提高療效。不推薦壞死范圍較大和III期以后的患者。 2，帶血管蒂的骨移植 包括帶血管蒂的髂骨瓣移植和腓骨移植。適用于ARCO II期、Ⅲ期的年輕患者，甚至IIIC期，推薦＜45歲。相較其他保髖手術(shù)成功率更高，瀕臨塌陷或塌陷早期患者也能也采用，但手術(shù)技術(shù)復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷大，失血多，時間長，供區(qū)有時會受影響，需要技術(shù)嫻熟的專業(yè)團(tuán)隊(duì)才能保證手術(shù)效果。 3，游離骨移植 適用于ARCOII期和IIIA或IIIB期患者，包括Phemister技術(shù)(利用髓芯減壓通道植骨)、Lightbulb技術(shù)(股骨頭頸高位開窗植骨)和Trapdoor技術(shù)(關(guān)節(jié)軟骨開窗植骨)，Phemister技術(shù)不適用于III期和外側(cè)柱受累的患者。游離骨移植操作簡單，成功率有一定的保證，是目前采用較多的保髖手術(shù)方式之一。打壓植骨或采用結(jié)構(gòu)骨支撐非常重要，否則會加速塌陷，不建議單獨(dú)使用吸收較快的磷酸三鈣。 4，截骨術(shù) 適用于年齡＜60歲的ARCOIIIA和IIIB，并且股骨頭后部仍有1/3以上的完整區(qū)域。截骨術(shù)以經(jīng)轉(zhuǎn)子內(nèi)翻截骨術(shù)較常用，要求股骨頭外側(cè)軟骨正常，不論股骨頭是否塌陷和壞死范圍。 5，鉭棒植入術(shù) 適用于壞死面積＜30%的II期患者，與Phemister技術(shù)聯(lián)用。

患者張先生，平時身體健壯，從小成績優(yōu)良，大學(xué)考到了上海財經(jīng)大學(xué)金融系，畢業(yè)后進(jìn)入陸家嘴金融公司工作，準(zhǔn)備拼搏干出一番事業(yè)，平時每天熬夜或應(yīng)酬，幾乎每天都要大量飲酒。三個月前鍛煉以后出現(xiàn)右髖隱痛，自認(rèn)為活動過量引起來的，因此也沒放在心上，平時影響不是太大，主要是走多了腹股溝的地方覺得有牽拉不適感，跑步的時候有些疼痛。這段時間他也降低了鍛煉強(qiáng)度，但疼痛沒有緩解，反而越來越重了，逐漸出現(xiàn)夜間不負(fù)重的時候也有明顯疼痛，尤其是蹺二郎腿和剪腳指甲的動作明顯受限，這個時候張先生才覺得不太對勁，平時工作也比較忙，因此他首先到了周圍社區(qū)醫(yī)院開點(diǎn)兒治關(guān)節(jié)的藥吃了一周一點(diǎn)兒也沒效果，反而癥狀越來越重，走路已經(jīng)出現(xiàn)了跛行，這個時候他才開始真正重視這個毛病，專門請教到了王波教授的專家門診。王波教授詳細(xì)詢問了他的整個起病過程并做了仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者腹股溝壓痛明顯，4字實(shí)驗(yàn)陽性，也就是髖關(guān)節(jié)不能做屈曲外旋動作，這個檢查是髖關(guān)節(jié)查體常見的體征，一般能夠有效分辨疼痛是不是由髖關(guān)節(jié)引起來的。通過查體王波教授認(rèn)為張先生的髖關(guān)節(jié)確實(shí)出現(xiàn)問題了。同時在詢問病史的時候發(fā)現(xiàn)患者平時應(yīng)酬較多，經(jīng)常大量飲酒甚至常常喝醉，這讓王波教授心中蒙上了一層陰影：這位患者得股骨頭壞死的可能比較大。股骨頭壞死是一種主要影響青壯年的高致殘性疾病，一旦發(fā)生如果沒有進(jìn)行有效早期干預(yù)約有80%的患者會逐漸進(jìn)展到股骨頭塌陷的程度，最終只能通過關(guān)節(jié)置換解決問題。目前對股骨頭壞死的研究很多，但是具體的發(fā)病機(jī)制還不明確，但高脂血癥、先天性凝血功能異常、大量飲酒或者大量使用激素都是發(fā)病的危險因素。結(jié)合病人的病史和危險因素，王波教授建議患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)MRI檢查，但是目前MRI檢查都需要進(jìn)行預(yù)約，等到結(jié)果出來的時候已經(jīng)是第一次出現(xiàn)癥狀三月后了，結(jié)果片子證實(shí)了王波教授的擔(dān)心：患者確實(shí)出現(xiàn)了股骨頭壞死的影像學(xué)表現(xiàn)。從影像學(xué)上看患者右側(cè)股骨頭信號明顯升高，提示股骨頭內(nèi)部已經(jīng)啟動了壞死的過程，部分細(xì)胞缺血壞死，局部壓力增高，導(dǎo)致局部骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向成脂肪方向分化，成骨細(xì)胞內(nèi)也逐步出現(xiàn)脂肪空泡，這些都會在MRI上顯示出高信號。如果不加干預(yù)則該過程會進(jìn)入惡性循環(huán)，即壓力高→缺血壞死→壓力進(jìn)一步升高→壞死加劇，使股骨頭壓力不斷升高引起劇烈疼痛，最終導(dǎo)致股骨頭破裂?；颊呗犝f了自己得了這個毛病也是心急如焚，他平時上網(wǎng)也比較多，對這個毛病也有一定了解，這個疾病以前被稱為“不死的癌癥”，預(yù)后特別差。想想自己奮斗這么多年可能一切都成空，張先生覺得人生一片黑暗，男子漢也不禁潸然淚下。好在王波教授主要研究方向就是股骨頭壞死保頭治療，他安慰患者說以前保頭治療手段確實(shí)不多，而且大部分都是大手術(shù)，成功率也比較低，一旦失敗可能連后期的關(guān)節(jié)置換也會收到明顯的影響。但現(xiàn)在再生醫(yī)生發(fā)展的非常迅速，尤其是干細(xì)胞治療在臨床上用的越來越多，王波教授的大量研究結(jié)果也顯示在既往微創(chuàng)保頭治療的基礎(chǔ)上再股骨頭局部注射自身提取的干細(xì)胞可以大大提高保頭治療的成功率。而且這個治療為微創(chuàng)治療，不會對后續(xù)的其他治療產(chǎn)生任何影響。通過王波教授的開導(dǎo)，張先生也逐漸對保頭治療產(chǎn)生了信心，最終采用了微創(chuàng)鉆孔減壓+自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞注射的治療方法。手術(shù)只耗時20分鐘，傷口0.5cm，患者術(shù)后由于股骨頭內(nèi)壓力得到釋放，因此疼痛癥狀立即出現(xiàn)明顯緩解。但是該手術(shù)注射的干細(xì)胞形成新生骨需要三個月左右的時間，因此這段時間要使用雙拐避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重。三個月后患者髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀完全消失，在免負(fù)重狀態(tài)下活動沒有任何異常，但畢竟網(wǎng)上一個個失敗病例都給他帶來沉重的心理壓力，抱著忐忑的心情張先生在術(shù)后三個月的時候又復(fù)查了一次MRI。結(jié)果顯示患者右側(cè)股骨頭的信號已經(jīng)完全恢復(fù)正常，手術(shù)鉆孔形成的通道還清晰可見，股骨頭的形態(tài)也完全正常。這說明股骨頭壞死的惡性循環(huán)已經(jīng)被逆轉(zhuǎn)，植入的干細(xì)胞充分發(fā)揮了作用。這個時候張先生才真正的松了一口氣，王波教授告訴他基本可以確定保頭成功了，但是術(shù)后半年內(nèi)要避免劇烈的負(fù)重運(yùn)動，同時要低脂肪高蛋白飲食，尤其要控制體重，戒煙戒煙，規(guī)律生活。提示：股骨頭壞死起病較隱匿，大部分患者發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)到中晚期，而保頭治療的療效與疾病分期密切相關(guān)，發(fā)病越早處理效果越好。因此如果存在明顯危險因素（大量飲酒，長期使用激素、過度肥胖）的年輕人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該及時到醫(yī)院就診防止漏診或誤診。

股骨頭壞死常常被稱為是“不死的癌癥”，但是，它和真正的癌癥還是有很大的區(qū)別的，股骨頭壞死對人們的影響主要是限制了患者的活動功能，在日常行走、工作中帶來不便。股骨頭壞死根據(jù)ARCO分期可以分為四期，一、二期為早期，可以采取減壓植骨術(shù)、沖擊波、藥物、介入等方法進(jìn)行治療，延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程。一旦病情發(fā)展到三、四期時，患者的股骨頭就已經(jīng)發(fā)生了塌陷，患者的癥狀有可能突然好轉(zhuǎn)（股骨頭裂開，自行完成了“減壓”），但是會有明顯的加速塌陷，患者表現(xiàn)為典型的長短腿跛行、髖關(guān)節(jié)活動受限等癥狀，此時就建議患者應(yīng)該接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)了。由于人工關(guān)節(jié)假體存在使用期限，有一些患者就會有一些認(rèn)識誤區(qū)，他們認(rèn)為能堅持用自己“原裝”的最好，等歲數(shù)大一點(diǎn)了，直接換一次就可以了。這種觀點(diǎn)是不正確的！原因一：在臨床工作中，我們見到過許多股骨頭嚴(yán)重變形的患者，患者雙腿的分開功能、下蹲功能都已經(jīng)明顯受限，患者還出現(xiàn)了腰部疼痛、小腿憋脹、膝關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀。最主要的原因就是患者在保守治療過程中，走路姿勢一直是搖擺不定的企鵝步，對腰椎和膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生了影響，患者大多有腰椎間盤突出癥和膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，在完成人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，還要進(jìn)行腰椎、膝關(guān)節(jié)的手術(shù)，否則患者的癥狀得不到完全緩解，反而增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?。?！原因二：患者由于得了股骨頭壞死后活動明顯減少，加之平時喝酒較多或者長期應(yīng)用激素，患者會出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松。這是影響患者假體使用壽命的主要因素。假體的設(shè)計是可以使用幾十年，但是有些患者在十年內(nèi)就出現(xiàn)的假體的松動，主要是由于骨骼質(zhì)量減退，骨質(zhì)疏松明顯加重，假體不能適應(yīng)骨頭形狀而出現(xiàn)的松動，患者就需要進(jìn)行第二次手術(shù)了。因此，早期進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后盡快恢復(fù)正常的生活、工作，可以使骨頭質(zhì)量得到提高，進(jìn)而使假體的使用壽命延長?。?！原因三：就是時間問題了，時光一去不復(fù)返！股骨頭壞死好發(fā)于30-50歲男性患者，這個年齡段的患者大多是家里的頂梁柱，也是人生比較重要的階段，“堅持保守”會大大的限制患者的活動，減少患者的活動范圍。俗話說：讀萬卷書，行萬里路！如果股骨頭壞死已經(jīng)到了應(yīng)該置換的地步，還是盡早接受手術(shù)吧。有圖有真相，上圖：先看一下股骨頭壞死早期的骨盆X線平片：下面看一下一位經(jīng)歷了多年保守治療的股骨頭壞死患者的影像學(xué)資料，患者雙下肢活動明顯受限，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動度是微乎其微，即限制了患者的生活質(zhì)量，也給手術(shù)帶來了很大的難度！綜上所述，股骨頭壞死在不影響患者的行動功能時，可以暫緩行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如果已經(jīng)出現(xiàn)長短腿畸形或者明顯限制髖關(guān)節(jié)活動時，建議盡早行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)！

股骨頭缺血壞死是臨床常見的一種引起髖關(guān)節(jié)疼痛的疾病，好發(fā)年齡為30-50歲，大多為雙側(cè)同時發(fā)病。在股骨頭壞死早期，通?？梢圆扇『舜殴舱?、CT檢查明確診斷。部分患者不愿意接受股骨頭髓芯減壓植骨術(shù)治療，而是采用各式各樣的方法進(jìn)行保守處理。隨著病情的不斷發(fā)展，大部分患者都會發(fā)展到ARCOⅢ期或者Ⅳ期。此時，就建議患者進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)了?；颊呒凹覍僭谶x擇手術(shù)方案時，比較顧慮的是兩側(cè)同時發(fā)生的股骨頭壞死，該如何進(jìn)行手術(shù)呢？是一次手術(shù)置換兩側(cè)髖關(guān)節(jié)呢，還是分次進(jìn)行關(guān)節(jié)置換呢（兩側(cè)間隔時間可以是一個星期，也可以是一個月）？可以同時進(jìn)行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換么？答案是肯定的！但是，同時行雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)是需要滿足以下一些條件的：1、手術(shù)醫(yī)師技術(shù)熟練，術(shù)中出血較少；2、患者身體基礎(chǔ)條件好，術(shù)前判斷可以耐受手術(shù)；3、患者術(shù)中情況穩(wěn)定，可以支持完成手術(shù)。下面，我們將分開闡述一下兩種選擇方式的優(yōu)缺點(diǎn)：一、?????一次進(jìn)行雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)優(yōu)點(diǎn)：一次進(jìn)入手術(shù)室可以解決雙髖關(guān)節(jié)疼痛的問題；術(shù)后只需要進(jìn)行一次的康復(fù)運(yùn)動；不用反復(fù)請假，對工作耽誤時間較少。缺點(diǎn)：一次需要支出的手術(shù)費(fèi)用比較多；患者術(shù)后進(jìn)行翻身活動時，向任何一側(cè)翻身都會壓迫切口；術(shù)后下地鍛煉時，雙側(cè)下肢均為手術(shù)肢體，必須同時受力；對醫(yī)生要求過高，有可能需要術(shù)中輸血（我中心一般行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換也不需要輸血！）。二、分兩次進(jìn)行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)費(fèi)用可以分次支付，經(jīng)濟(jì)壓力稍緩解；術(shù)后翻身活動時，可以先壓迫沒做手術(shù)的那一側(cè)；下地時，沒做手術(shù)的那一側(cè)可以主要負(fù)重。缺點(diǎn)：需要分兩次進(jìn)入手術(shù)室，患者多次處于應(yīng)激狀態(tài)；恢復(fù)周期較長，患者行一側(cè)手術(shù)后，仍然不能順利行走，需要等待兩側(cè)都做完以后才能順利行動。因此，一次置換兩側(cè)髖關(guān)節(jié)還是分次置換髖關(guān)節(jié)各有利弊，選擇手術(shù)方案時，患者及家屬需要根據(jù)自身情況以及醫(yī)院的技術(shù)水平進(jìn)行確定！

致我親愛的主人：主人你好！我叫股骨頭，是你骨骼中重要的一部分。什么？你不知道股骨頭是什么？好吧，雖然有些失落，但我還是要告訴你。我位于盆骨下方、大腿根部，是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分。你的站立、行走、運(yùn)動、日?；顒拥?，都需要我的支撐。隨著使用得多了，我也是很容易出問題的。現(xiàn)在我要告訴你一件很嚴(yán)肅的事情——我，股骨頭，壞死了。股骨頭壞死是指股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞和骨髓成分死亡及隨后修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷，引起關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙的一種病變。簡單來說，就是我缺乏血液的供給，所以細(xì)胞死的死，傷的傷。我的結(jié)構(gòu)和功能，也隨著細(xì)胞罷工而受損。其實(shí)是挺可怕的一件事情，這就意味著，你不僅會感覺到屁股、胯和大腿根疼，髖關(guān)節(jié)的活動也不會像原來一樣靈活。如果病變繼續(xù)進(jìn)展下去，我甚至?xí)冃嗡?。這會造成有問題的那條腿變短，骨盆也會發(fā)生傾斜和畸形。主人，其實(shí)我的壞死，是有預(yù)兆的。很早之前，你就有過大腿根不舒服的癥狀，腳在內(nèi)旋時也有髖關(guān)節(jié)的疼痛。當(dāng)時你以為，只是偶爾勞累了，沒有在意。后來，關(guān)節(jié)越來越疼，你開始感到髖關(guān)節(jié)疼痛，腳的活動也不那么自如了。主人，你怎么就沒意識到呢？這明明是我給你的預(yù)警啊！如果發(fā)現(xiàn)不舒服就去看醫(yī)生，也許就不至于發(fā)展到這一步了！親愛的主人，你先不要生氣。其實(shí)，股骨頭壞死，不是我的錯，原因在于你。你想一想，自己是不是特別喜歡喝酒。臨床發(fā)現(xiàn)，攝入過多酒精，會影響血管的功能。而股骨頭壞死，正是因?yàn)檠芄δ芟陆?，引起股骨頭血供減少，從而導(dǎo)致壞死。快記?。汉染七^多，真的會引起股骨頭壞死！第二個因素，和你吃的藥物有關(guān)系。你從小就有哮喘，需要長期吃糖皮質(zhì)激素藥物，達(dá)到一定量就可能引起股骨頭激素性壞死。當(dāng)然，這一點(diǎn)是不能避免的。如果哮喘不及時控制的話，情況是很危急的。第三點(diǎn)，就是你對自己的健康不夠重視。主人，你還記得嗎？有一次，你和朋友喝多了酒，暈乎乎地下臺階時，踩空了一階而摔了一跤。急匆匆送到醫(yī)院去，拍了個X線片，發(fā)現(xiàn)股骨頸裂紋了。醫(yī)生的叮囑，你沒有記在心里，反而覺得“不就是一個屁股墩兒”嗎？就是從那次摔跤，你傷到了供應(yīng)股骨頭的血管。因?yàn)樽约簺]有重視，而沒能及時恢復(fù)股骨頭血供。這加速了我的壞死。什么？你現(xiàn)在后悔了？問我該怎么辦？股骨頭壞死的治療，要聽醫(yī)生的話！一般分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療的措施，大致包括：保護(hù)性負(fù)重、藥物治療、物理治療和康復(fù)鍛煉。如果影像學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)你的股骨頭非負(fù)重面壞死，而且病灶范圍比較小，股骨頭的外形基本正常的話，醫(yī)生會建議你采取這個措施。比如，使用雙拐可以有效減輕疼痛；聯(lián)合一些抗凝、擴(kuò)血管、降血脂的藥物，幫助恢復(fù)你的血管功能，增加股骨頭血供。也可以采取一些體外沖擊波、電磁場、高壓氧的物理治療措施，幫助恢復(fù)。如果病變程度比較嚴(yán)重，或者股骨頭壞死病情進(jìn)展很快，保守治療的效果不好，就得采用手術(shù)治療了。手術(shù)治療包括保留患者自身股骨頭為主的修復(fù)重建術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩大類，其中人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期股骨頭壞死的唯一選擇。即使是置換了髖關(guān)節(jié)，人工髖關(guān)節(jié)的使用年限也不是一勞永逸的。它的使用壽命和人工關(guān)節(jié)的材質(zhì)、制作工藝、手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及術(shù)后患者自身的正確使用等因素有關(guān)。有些病人術(shù)后數(shù)年就需要進(jìn)行翻修，而有些病人卻可以終生使用。所以，如果接受了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，一定一定要按照醫(yī)生的囑咐做，盡量延長人工髖關(guān)節(jié)的使用年限。主人，我也希望你給你的朋友們提個醒，保護(hù)他們的髖關(guān)節(jié)：?要戒煙戒酒，合理膳食，適當(dāng)補(bǔ)鈣，曬曬太陽。?日?；顒訒r注意保護(hù)，避免受傷。?如果出現(xiàn)了外傷，一定要及時就醫(yī)，為自己的健康負(fù)責(zé)！?如果因病需要長期服用激素的話，一定要聽從醫(yī)生的囑咐，定期到醫(yī)院檢查，以便適時對藥量做出調(diào)整！主人，希望你能關(guān)注自己的疾病，也祝你早日恢復(fù)健康。雖然壞死但依然關(guān)心你的股骨頭

股骨頭壞死是臨床常見的一種難治性疾病，可以發(fā)生在各個年齡階段，患者以髖部（大腿根部）疼痛、活動受限為主要的臨床表現(xiàn)，部分患者往往以腰椎間盤突出癥治療許久，當(dāng)懷疑是股骨頭壞死時，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行髖關(guān)節(jié)核磁共振、髖關(guān)節(jié)CT的檢查。部分患者有了疑慮？是不是做了核磁就夠了呢？！其實(shí)，核磁共振和CT檢查的側(cè)重點(diǎn)是不同的：核磁主要用于早期的診斷，對骨質(zhì)的成像不如CT；CT主要用于觀察骨質(zhì)，判斷股骨頭是否發(fā)生塌陷，有助于股骨頭壞死分期的確定。大家比較關(guān)心的問題是，當(dāng)醫(yī)生告訴我股骨頭壞死是哪個時期時，我的股骨頭到底變成什么樣了呢？下面，將通過我們臨床工作中的一些圖片，向大家介紹一下不同時期的股骨頭壞死的實(shí)際情況。有圖有真相，上圖：股骨頭壞死ARCOⅢA期：股骨頭壞死ARCOⅢB期：股骨頭壞死ARCOⅣ期:

股骨頭壞死晚期怎么辦？看看骨科醫(yī)生怎么說

庖丁解剖學(xué)?2022-02-2220:00很多患者發(fā)現(xiàn)自己髖部疼痛，行走時比較明顯，便懷疑自己得了股骨頭壞死。而有些長期酗酒的人一旦出現(xiàn)髖部不適便開始擔(dān)心股骨頭壞死。髖關(guān)節(jié)疼痛都是股骨頭壞死引起的么？以下情況均可能引起髖部疼痛不適：1、髖部周圍的肌肉肌腱拉傷?；颊叨嘤屑毙酝鈧∈?，或髖關(guān)節(jié)局部腫脹、壓痛、皮膚出現(xiàn)瘀斑等?？赏ㄟ^B超或MRI等檢查鑒別。2、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。隨著年齡增大、長期過量運(yùn)動、創(chuàng)傷等可導(dǎo)致。由于關(guān)節(jié)軟骨的退行性變等引起，髖關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，多累及雙側(cè)?？稍斐审y關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、跛行等。3、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。由于先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良，導(dǎo)致股骨頭與髖臼位置相對不良，引起疼痛、關(guān)節(jié)活動受限等。該病女性常見，多累及雙側(cè)。4、強(qiáng)直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)。由于自身免疫系統(tǒng)等異常引起的全身性疾病，累及髖關(guān)節(jié)時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬、疼痛等。常見于青少年男性，多為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)受累，化驗(yàn)中HLA-B27大多陽性。5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。由類風(fēng)濕因子引起的免疫性疾病，多見于中老年女性，累及雙側(cè)，并可出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)，如指間關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。6、骨質(zhì)疏松癥。下肢關(guān)節(jié)為人體承重關(guān)節(jié)，骨質(zhì)疏松也可引起髖關(guān)節(jié)的疼痛。7、腰椎間盤突出。由于腰椎間盤突出壓迫脊髓神經(jīng)根，導(dǎo)致腰部、臀部、髖關(guān)節(jié)等部位疼痛、麻木等。8、骨或軟組織腫瘤。髖部腫瘤亦會引起髖部的疼痛不適。引起髖部疼痛的疾病很多，并不一定是股骨頭壞死?；颊卟灰米韵略\斷，甚至進(jìn)行藥物或其他治療。當(dāng)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)鈍痛、刺痛，伴有關(guān)節(jié)屈伸不利，甚至肌肉萎縮等，并且有激素服用史或是酗酒等情況，應(yīng)警惕股骨頭壞死，并及時咨詢?？漆t(yī)生。

來源:上海六院骨科歐陽元明?歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請保留出處！ 股骨頭壞死在醫(yī)學(xué)上叫作股骨頭的無菌性壞死，或者叫作股骨頭的缺血性壞死。它的病因與缺血有關(guān)，骨頭失去了血運(yùn)，組織就會慢慢死掉,最嚴(yán)重會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失，走路、行動困難。病因多種多樣比較復(fù)雜，其中常見的致病因素，如下： ? 創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死 創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死，如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖部外傷、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等?？芍苯踊蜷g接損傷股骨頭血運(yùn)，從而導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。 （1) 股骨頸骨折：股骨頸骨折后易發(fā)生股骨頭缺血壞死，一般認(rèn)為絕大多數(shù)在骨折后1~5年，最早可以在傷后2~3個月出現(xiàn)。 （2) 外傷性髖關(guān)節(jié)脫位：多發(fā)于青壯年，多暴力所致。 （3) 髖臼骨折：髖臼骨折易導(dǎo)致股骨頭壞死，與其整復(fù)的時間及整復(fù)的質(zhì)量有關(guān)，整復(fù)越早，效果越好。 酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死 長時間大量的酗酒，造成體內(nèi)酒精的積蓄，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血液的流速減緩，是血液的凝固性改變，可能造成血管堵塞。出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。 （1）長期的飲酒后出現(xiàn)髖部和髖部周圍疼痛的現(xiàn)象，疼痛就好比是針扎一樣。這種疼痛特別是在夜間和勞累過度的時候加重在休息以后減輕。 （2）跛行。行走的時候腳一落地就出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象不敢用力踩地，這能踮腳走路。 （3）患肢肌肉萎縮。肌肉萎縮是患者從早期就開始的癥狀，知識早期不明顯，中期晚期才用肉眼可以觀測到。 （4）肢溫度稍低，畏寒畏冷。在早期的時候患者會感覺自己下肢很怕冷，不敢穿得太少，有很涼很涼的感覺，溫度降低，會感覺下肢更敏感，怕冷現(xiàn)象很明顯。 （5）患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限制，出現(xiàn)沾粘的現(xiàn)象。當(dāng)患者在床上躺著測試屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝內(nèi)旋等動作時主動或被動不能完成。 ? 藥物導(dǎo)致股骨頭壞死 長期服用激素類藥物，現(xiàn)在許多疾病（血液性疾病、免疫性疾病等）的治療中經(jīng)常會使用到皮質(zhì)激素的治療，長期或大量使用激素類藥物引起股骨頭壞死。 骨結(jié)核合并骨壞死 骨結(jié)核患病是因?yàn)榻Y(jié)核菌侵蝕骨質(zhì)引起的骨質(zhì)破壞，病菌就像小蟲子一樣會把骨頭逐漸的吃掉，而且患病部位因?yàn)槭艿讲【那治g，患病部位長時間處于炎癥狀態(tài)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境較差，加上骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，局部軟組織也會出現(xiàn)損傷，這樣就導(dǎo)致內(nèi)循環(huán)較差，血液循環(huán)較差，使得局部營養(yǎng)物質(zhì)和修復(fù)因子等得不到很好的供應(yīng)，加上骨組織的生理機(jī)能逐漸受到損傷，這樣就是的骨質(zhì)沒有營養(yǎng)或是其他原因?qū)е鹿琴|(zhì)逐漸壞死。 骨結(jié)核導(dǎo)致骨質(zhì)壞死是比較常見的，骨結(jié)核隨著病情的發(fā)展患者多會出現(xiàn)骨質(zhì)壞死、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)缺損等病癥，對于骨質(zhì)的破壞嚴(yán)重，還使得關(guān)節(jié)不能正?；顒樱菀捉o患者造成畸形和殘疾等病癥，病情發(fā)病在脊柱部位還會引起截癱、四肢功能障礙、高位截癱、大小便失禁等病癥，所以骨結(jié)核要及時的治療。 感謝閱讀本文，謝謝點(diǎn)贊、關(guān)注、支持歐陽元明醫(yī)生，歡迎分享此文讓更多的人了解更多的健康知識！祝大家健康！家庭幸福美滿！~~ 專家簡介歐陽元明，上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。 畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺左右。 擅長： 1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）； 2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)； 3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂； 4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換； 5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。 擔(dān)任職務(wù)： 擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會手外科分會委員，中華醫(yī)學(xué)會上海分會手外科學(xué)會委員兼秘書，上海市運(yùn)動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動醫(yī)學(xué)協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《Frontiers in Neuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。