股骨頭壞死的早期治療，以保頭手術(shù)治療效果最好，但發(fā)展到一定時期，比如到Ⅳ期，所謂Ⅳ期即股骨頭發(fā)展已經(jīng)到比較晚的階段。這時除股骨頭的塌陷變形破壞以外，髖關(guān)節(jié)髖臼也形成一定改變，形成髖關(guān)節(jié)軟骨磨損、變薄甚至消失，形成股骨頭與髖關(guān)節(jié)、髖臼間隙變窄甚至消失。這時會出現(xiàn)骨壞死晚期的表現(xiàn)，包括髖關(guān)節(jié)活動受限，疼痛劇烈非常明顯，不能夠正常生活和工作。這時最好的治療方法是選擇進行人工關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)置換對于晚期股骨頭壞死是非常有效的治療方法，可以使病人盡快恢復(fù)正常生活和工作。

股骨頭壞死是多種病因引起的股骨頭內(nèi)的病變，這種病變目前是難治性世界性疾病。這種疾病由于病因比較多，因此需要針對病因治療，采取以預(yù)防為主的方式。初期治療是通過各種服藥保守治療，減少負(fù)重，做物理治療，還可做保頭手術(shù)。但各種各樣的保守治療方法效果都不是特別的肯定，即治愈證據(jù)相對不足。另外，一些保頭手術(shù)方法雖然可能是侵入性治療方法，但療效可以有一定保障。通過保頭手術(shù)的治療方法，可以使一部分病人能夠達(dá)到治愈，延緩病情發(fā)展。如果早期不采取以上治療方法，絕大部分病人有可能發(fā)展為晚期，最終只能選擇人工關(guān)節(jié)置換。

股骨頭壞死是世界性難治性的疾病，其有各種各樣的治療方法，有的效果好，有的效果差，但即使效果好，治愈率也不會超過80%-90%。對于激素性股骨頭壞死，建議最好的治療方法是通過保頭手術(shù)治療。目前保頭手術(shù)在國內(nèi)包括帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植、粗隆間旋轉(zhuǎn)截骨、粗隆間內(nèi)外翻截骨，以及單純股骨頭減壓。采用股骨頭壞死的減壓植骨，加結(jié)構(gòu)性骨支撐，對激素性股骨頭壞死或酒精性，或其它原因造成的股骨頭壞死，進行保頭手術(shù)，都有明確的臨床療效。對于股骨頭壞死發(fā)生以后的保守治療，沒有充分證據(jù)來證明任何一種治療方法非常有效。所以建議股骨頭壞死的病人要盡早治療，最好的治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)治療強于各種各樣的保守治療，到晚期只能換人工關(guān)節(jié)。

人體的股骨頭由于某種原因造成股骨頭內(nèi)血運破壞或中斷，形成的一種病變，稱為股骨頭壞死。股骨頭壞死主要的形成原因是因為服用激素或喝酒，或外傷造成股骨頭內(nèi)的血運，尤其是毛細(xì)血管發(fā)生堵塞或主干發(fā)生斷裂，形成股骨頭血運供應(yīng)不足，出現(xiàn)骨細(xì)胞的凋亡壞死，股骨頭形態(tài)改變，即為股骨頭壞死。如果沒有繼發(fā)原因引起稱為原發(fā)性，但發(fā)病相對比較少，激素、酒精或外傷形成股骨頭壞死比較多。

股骨頭壞死是由于股骨頭血運破壞或中斷形成的一類病，早期治療方法，主要是包括藥物治療和保頭手術(shù)。藥物治療有中藥和西藥，但是到目前為止，藥物治療沒有特別長期的大規(guī)模臨床試驗說明其確實有效，也沒有充分的證據(jù)證明藥物可以治療股骨頭壞死。早期除藥物治療，還有物理治療，包括磁療、電療、高壓氧療、三氧療等方法。這些方法有時能緩解病人的癥狀，但是沒有充分的證據(jù)證明以上方法能夠治愈股骨頭壞死。其它是手術(shù)治療的方法，早期保頭手術(shù)方法有很多種，比如帶血管的腓骨移植、髖關(guān)節(jié)股骨粗隆間旋轉(zhuǎn)截骨或內(nèi)外翻截骨或股骨頭單純減壓，或減壓植骨，或打結(jié)構(gòu)性的骨支撐等，這些手術(shù)都有明確的臨床療效。但是這些都是比較大的手術(shù)，比如帶血管的腓骨移植和粗隆間的旋轉(zhuǎn)截骨、內(nèi)外翻截骨，手術(shù)相對比較大。單純減壓手術(shù)雖然小，但取得的療效也不是特別滿意?，F(xiàn)在多是采用除了減壓以外，加上植骨，再加上結(jié)構(gòu)性骨支撐，防止股骨頭很快塌陷。此方法既微創(chuàng)又有明確的臨床效果，臨床效果不差于帶血管的腓骨移植和粗隆間的旋轉(zhuǎn)截骨，或內(nèi)外翻截骨。因此在臨床上，多是采用減壓植骨加上結(jié)構(gòu)性骨支撐治療股骨頭壞死的病人。

專家介紹郭曉忠教授，原北京積水潭醫(yī)院矯形骨科資深知名專家、主任醫(yī)師、國務(wù)院特殊津貼專家，現(xiàn)航空總醫(yī)院骨科中心首席專家、骨關(guān)節(jié)科主任。股骨頭缺血壞死，是一種骨科常見病。以前，股骨頭缺血壞死也叫作無菌性壞死，后來名稱統(tǒng)一，統(tǒng)稱為股骨頭缺血性壞死。我們也可以簡稱為股骨頭壞死。股骨頭壞死指的是我們的股骨頭發(fā)生了一些病變，繼而造成股骨頭最終毀損，如變形或塌陷，以及側(cè)髖部疼痛、活動受限等。盡管股骨頭壞死屬于骨科常見病，不過至今仍是一個世界性的難題。因為在不治療的情況下，股骨頭壞死的病情會不斷發(fā)展和加重，但想要治愈，也非常困難。很多患者由于早期治療不當(dāng)或延誤治療時機，最終需要進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?？傊壳斑€沒有一種非常有效且公認(rèn)的方法，能夠治愈股骨頭壞死。因此，從這個角度來講，股骨頭缺血性壞死無疑是一種很難治愈的疾病。所以，做好日常的預(yù)防工作尤為重要。

股骨頭壞死主要是由于激素性、酒精性和外傷性引起的骨內(nèi)血運破壞，骨小梁丟失，骨細(xì)胞凋亡，造成骨結(jié)構(gòu)破壞。因此其病因里有激素和酒精，如果這時病人再繼續(xù)服用激素或還在繼續(xù)酗酒，對于懷孕有影響。如果已經(jīng)停用激素和不再酗酒半年以上，這時對懷孕影響較小。至于外傷性，受傷以后短期內(nèi)對于懷孕有影響，但時間長，比如超過半年、一年，影響較小。股骨頭壞死的病人可以懷孕，但是要掌握時間節(jié)點，即不服用激素或不再酗酒超過半年以上才適合懷孕。

股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或稱為股骨頭缺血性壞死，疼痛部位可在髖關(guān)節(jié)周圍，大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)、外側(cè)或膝部，開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，特別是活動多了疼痛加重，休息可緩解或減輕，也有呈持續(xù)性疼痛的。到晚期，行走活動后加重，動則即痛，靜則痛止。疼痛讓患者苦不堪言，疼痛使得患者寸步難行，那么引起疼痛的原因有哪些?1、股骨頭內(nèi)壓增加伴隨著股骨頭壞死出現(xiàn)的還有股骨頭壞死區(qū)域壓力的增加，因為股骨頭缺血性壞死的病變發(fā)展過程中股骨頭內(nèi)的骨內(nèi)壓是非常高的，骨內(nèi)壓增加之后會引起人的持續(xù)的疼痛感覺。也因此骨內(nèi)壓增加是股骨頭缺血性壞死的疼痛的基本因素之一

目前，我國股骨頭壞死患者每年新增病例呈上升趨勢，患上股骨頭壞死可以說不僅僅是個人的傷痛，更影響到整個家庭生活乃至社會層面。據(jù)了解大多患者面對手術(shù)治療還是猶豫不決，畢竟在股骨頭上動手術(shù)風(fēng)險還是比較多發(fā)，如果可能，患者更希望通過安全、有效的保守治療來實現(xiàn)病情的控制甚至是治愈。但是在實際的臨床治療病例中，因為此病早期只被作為一般的疼痛不易引起人們的重視，致使確診時通常已經(jīng)較為嚴(yán)重，而有些患者由于對病痛的折磨不堪忍受，盲目選擇手術(shù)治療，有的行植骨術(shù)后半年出現(xiàn)疼痛，忽略了手術(shù)治療的利與弊。下面我們就本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、科學(xué)的研究來加以證實其臨床效果，大概了解下保守治療與手術(shù)治療哪一種更合適。