股骨頭壞死患者朋友們在日常生活中，這些動作就不要做了。第一個，就是蹦跳，人在做蹦跳時髖部會受到很大的沖擊，容易導致股骨頭塌陷。其他類似增加髖部負擔的動作比如扛重東西、提重物這些動作也要避免。第二就是盤腿，盤腿動作對髖關節(jié)的關節(jié)囊會形成拉伸，可能影響到股骨頭的血運，這些個動作也是要盡量避免。第三點就是避免久坐久站。我們鼓勵進行康復鍛煉，預防肌肉萎縮，但是鍛煉的時候也要遵循正確的原則，盡量采用免負重的鍛煉方式，比如在墊子上進行髖部活動，蹬自行車，游泳等。嚴禁進行激烈的運動，避免外傷加重病情。你還想了解股骨頭的哪些方面可以評論區(qū)發(fā)給我。

股骨頭壞死，很多人叫骨科“不死的癌癥”，是因為股骨頭壞死到目前為止，仍然是骨科當中一種非常難治的疾病。但是無論中醫(yī)或者西醫(yī)，目前都認為股骨頭壞死的早期和中期進行保髖治療是非常重要的。對于早中期的患者，我們擅長用中醫(yī)藥的方法，配合康復鍛煉，可以改善患者的疼痛，減輕髖關節(jié)活動障礙，通過治療有很多患者并不需要進行關節(jié)置換。所以從這個角度來說，股骨頭壞死還是可以治療的。

大家好我是骨科曲醫(yī)生。股骨頭壞死的患者和家屬經(jīng)常會問，股骨頭壞死能治愈么。其實這個問題需要分階段來認識。針對早期的股骨頭壞死患者，如果能及時診斷，及時發(fā)現(xiàn)病因并糾正，比如停止使用糖皮質(zhì)激素、戒煙戒酒，并且積極的進行系統(tǒng)治療，部分疾病是可逆的也就是可以治愈的。如果到了股骨頭壞死的中期，骨小梁出現(xiàn)輕微塌陷，我們的目的就是保髖，通過治療使疼痛減輕或消失，使骨破壞得到控制，盡量的保留股骨頭的外形，關節(jié)功能基本得以保留，可以避免進行關節(jié)置換，這種可以稱為臨床治愈。但對于部分患者股骨頭壞死已經(jīng)到了晚期，股骨頭發(fā)生了明顯的塌陷，關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)活動受限，這個階段一般就考慮進行人工關節(jié)置換才能改善患者髖關節(jié)的功能，達到一個較為滿意的效果。

大家好，我是骨科曲醫(yī)生。股骨頭壞死臨床常分為四期，一般認為3期末、4期的股骨頭壞死范圍較大，塌陷明顯，關節(jié)間隙會明顯變窄，髖關節(jié)會出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的疼痛，髖活動明顯受限甚至于強直，經(jīng)過系統(tǒng)保髖治療（保守加手術）無明顯療效，就需要進行人工關節(jié)置換。髖關節(jié)置換是最成熟的關節(jié)置換手術，一般術后可以得到較為滿意的效果。但是關節(jié)置換也有相應的并發(fā)癥，也有使用壽命，所以股骨頭壞死患者早發(fā)現(xiàn)早治療是很重要的，大部分患者通過保髖治療可以得到較為滿意的效果，或者可以延緩進行關節(jié)置換的時間，想要了解保髖方面的知識可以在評論區(qū)留下你的問題。

股骨頭壞死的病程一般3~5年，也有患者可以長達10余年。那么股骨頭壞死的病程當中會一直不斷惡化嗎？我們知道股骨頭壞死是一個進行性發(fā)展的疾病，一般疾病的初期是因為各種原因導致股骨頭內(nèi)的血液循環(huán)障礙進而出現(xiàn)骨細胞的壞死，進而出現(xiàn)骨小梁的塌陷，局部出現(xiàn)微骨折，出現(xiàn)股骨頭的輕微的塌陷變形，如果進一步的發(fā)展可以出現(xiàn)嚴重的塌陷變形。股骨頭壞死如果能夠早期的診斷，針對病因及時糾正，早期接受系統(tǒng)的治療，股骨頭壞死的進程大部分是可以被控制的。但是如果不加以控制股骨頭的壞死，繼續(xù)使用激素、過度飲酒、髖部負重，就會加速病情發(fā)展最終會發(fā)展成為嚴重的骨關節(jié)炎。會長時間嚴重的影響人們生活質(zhì)量，所以被稱為“不死的癌癥”

【歐陽元明】上海市第六人民醫(yī)院骨科-關節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。擅長治療：1、人工膝關節(jié)、髖關節(jié)置換及假體感染松動翻修手術（骨關節(jié)炎、類風濕、痛風性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關節(jié)磨損、膝關節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關節(jié)鏡手術；3、關節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關節(jié)置換；5、嚴重肘、膝、髖關節(jié)異位骨化關節(jié)僵硬松解手術。

專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師；上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關節(jié)外科負責人，擅長疾?。?、髖關節(jié)置換、膝關節(jié)置換手術（股骨頭壞死、嚴重骨折手術后髖關節(jié)炎、嚴重髖關節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風濕性髖關節(jié)炎、髖關節(jié)僵直、嚴重老年骨質(zhì)增生性膝關節(jié)炎引起的關節(jié)痛）；2、髖膝關節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關節(jié)手術嗎？修術；3、早期股骨頭壞死的保髖手術；4、早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保膝手術；5、關節(jié)置換術后假體感染及術后骨折；6、各類骨關節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。

看點01初期：髖關節(jié)間隙輕度增寬,以關節(jié)中下為主，主要因關節(jié)軟骨增寬,股骨頭外移所致，早期股骨頭在外移2mm以內(nèi)，晚期可達5mm，一般認為是關節(jié)旁及關節(jié)內(nèi)軟組織充血所致，可以逆轉。中期：股骨頭皮質(zhì)可以斷裂形（臺階狀）成角，基底處出現(xiàn)平行的雙皮質(zhì)征（雙邊征）。其中臺階征及雙邊征是X線判斷股骨頭塌陷的早期征象，隨后股骨頭廣泛脫位和碎解。其內(nèi)可見死骨、裂隙、硬化和透光區(qū)，股骨頭壓縮變扁平，輪廓不規(guī)則，關節(jié)腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現(xiàn)皮質(zhì)增厚或骨膜增生，關節(jié)間隙可呈不規(guī)則變窄，髖臼關節(jié)面增生硬化，Sheaton線不連續(xù)，股骨頭碎塊可成為關節(jié)游離體。上圖為中期可能大晚期：股骨頭骨結構完全消失，股骨頭明顯變扁或覃狀變形，內(nèi)有彌漫或局限性硬化或囊變區(qū)，關節(jié)間隙變窄，股骨頭增粗，可有關節(jié)半脫位。髖臼緣和股骨頭基底部增生變成骨贅，髖臼關節(jié)面出現(xiàn)硬化并囊變，股骨頭與髖臼變扁，股骨頸吸收，使下肢變短。上圖為晚期可能大看點02Ⅰ期?骨質(zhì)無明顯異常，但可有滑膜增厚，關節(jié)囊腫脹，關節(jié)腔積液，關節(jié)間隙相對增寬。Ⅱ期?股骨頭形態(tài)正常無塌陷，正常時股骨頭中心因持重應力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”，當發(fā)現(xiàn)骨缺血性壞死時，星芒狀骨紋間骨小梁吸收呈不均勻大眼狀，由于反映性增生，使星芒狀骨紋增粗、扭曲、濃密。Ⅲ期?此期稱為塌陷前期，股骨頭變平，股骨頭前上部關節(jié)面下見窄細狀透亮帶，即“半月征”。Ⅳ期?股骨頭塌陷變形，股骨頭內(nèi)是不同程度囊變，周圍有硬化或不規(guī)則，因塌陷所致的濃度區(qū)，可見碎骨片和關節(jié)游離體。繼發(fā)退行性骨關節(jié)病，出現(xiàn)增生骨刺、關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)半脫位。上圖為IV期看點03MRI敏感性優(yōu)于骨核素掃描和CT及X線檢查。這是因為股骨頭發(fā)生壞死后，修復組織不斷伸入壞死區(qū)上方骨髓的變化早于骨質(zhì)變化，MRI可以在骨質(zhì)塌陷及修復以前反映出骨髓細胞的變化。所以，MRI應作為早期檢查診斷骨壞死的主要手段。0期?一般患者無癥狀，病理表現(xiàn)為造血骨髓的丟失，胞漿滯留并有竇狀小管，間質(zhì)內(nèi)積液和骨髓脂肪細胞的壞死。MRI可表現(xiàn)正常，在骨掃描時局部呈現(xiàn)一示蹤劑缺血性冷點。只在MRI動態(tài)掃描時上述冷點可表現(xiàn)為增強減弱。I期?股骨頭不變形，關節(jié)間隙正常，X線平片、CT多不能顯示明顯的骨質(zhì)病變，稱?X線前期。T1加權股骨頭負重區(qū)（根據(jù)關節(jié)軟骨結構和功能的特點，將股骨頭軟骨面分為三個部份，外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負重區(qū)、壓力負重區(qū)內(nèi)側的非壓力負重區(qū)和外側周圍的非壓力負重區(qū)）顯示線樣低信號。T2加權呈高信號病理特征，是骨和骨髓的壞死無修復，以骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。Ⅱ期?股骨頭不變形，關節(jié)間隙正常。T1?加權為新月形邊界清楚的不均勻信號，T2加權顯中等稍高信號，周圍不均勻稍低信號環(huán)繞，呈典型的雙線征，位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規(guī)則的細胞碎片壞死，周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。上圖為II期Ⅲ期?股骨頭變形，軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權呈帶狀低信號，T2加權示中等或高信號，為關節(jié)積液進入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發(fā)生應力性軟骨下骨折、塌陷并與關節(jié)軟骨分離。由于纖維組織長入形成致密的無血管墻，使修復被阻擋，進入壞死骨的修復受限。上圖為Ⅲ期Ⅳ期?關節(jié)軟骨被完全破壞，關節(jié)間隙變窄，股骨頭顯著塌陷變形，髖臼出現(xiàn)硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發(fā)性骨關節(jié)炎。