點(diǎn)擊上方藍(lán)字，獲得更多精彩內(nèi)容股骨頭壞死病?？埔弧⒄_認(rèn)識(shí)股骨頭壞死01什么是股骨頭壞死股骨頭壞死，又稱股骨頭無(wú)菌性壞死或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。骨壞死是由于多種原因?qū)е碌墓亲甜B(yǎng)血管受損，進(jìn)一步導(dǎo)致骨質(zhì)的缺血、變性、壞死。股骨頭壞死也是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運(yùn)不良，從而進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變，這種疾病可發(fā)生于任何年齡，但以31—60歲最多，無(wú)性別差異，開(kāi)始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周?chē)P(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動(dòng)后加重，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，若不及時(shí)治療，還可導(dǎo)致終身殘疾。02?股骨頭壞死的病因股骨頭壞死的病因多種多樣比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類(lèi)，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)。我們?cè)陂L(zhǎng)期的理論研究和臨床診治中歸納出了十種常見(jiàn)的致病因素：1、創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死：如外力撞擊引起髖周軟組織損傷、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。2、藥物導(dǎo)致股骨頭壞死：由于大量或長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物，導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病。3、酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死：由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成血脂增高和肝功能的損害，進(jìn)而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。4、風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死：臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。5、肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死：表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽(yáng)痿、早泄、多夢(mèng)、遺精、乏力等。6、骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死：臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無(wú)力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。7、扁平髖導(dǎo)致骨壞死：臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。8、骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死：表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易骨折、骨明顯萎縮等。9、骨結(jié)核合并骨壞死：表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽(yáng)性，午后低燒、痛有定處、消瘦、盜汗、乏力等。10、手術(shù)后骨壞死：在臨床中，髖關(guān)節(jié)手術(shù)致髖關(guān)節(jié)囊、髖周軟組織內(nèi)瘢痕性血供受損，及骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。此外，還有氣壓性、放射性、血液病性疾病造成的股骨頭壞死。在以上諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過(guò)量飲酒引起的股骨頭壞死多見(jiàn)。其共同的核心問(wèn)題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死。03股骨頭壞死的分型二、股骨頭壞死的癥狀癥狀分期骨壞死的發(fā)生、演變和結(jié)局有其規(guī)律性病理過(guò)程，即壞死發(fā)生→死骨被吸收→新骨形成。X線表現(xiàn)不管壞死范圍大小，單發(fā)或多發(fā)，都是這一過(guò)程的縮影。股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般采用Arlet，F(xiàn)icat和Hageffard的5期分法：Ⅰ期（前放射線期）此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重。查體：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見(jiàn)散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期（壞死形成期/股骨頭變扁前期）臨床癥狀明顯，且較Ⅰ期加重。X線片顯示：股骨頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。Ⅲ期（移行期）臨床癥狀繼續(xù)加重。X線片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。Ⅳ期（塌陷期）臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X線片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2㎜，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。Ⅴ期（骨關(guān)節(jié)炎期）臨床癥狀類(lèi)似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。X線片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位。癥狀表現(xiàn)早期癥狀主要癥狀為側(cè)臀部、腹股溝區(qū)或腰骶部疼痛、膝關(guān)節(jié)部位牽拉性疼痛、下肢畏寒、無(wú)力、酸、麻感。這些癥狀不一定同時(shí)出現(xiàn)，可能僅表現(xiàn)一兩個(gè)癥狀，這些癥狀可能持續(xù)存在，也可能短期內(nèi)消失。中期癥狀主要表現(xiàn)有跛行、行走疼痛、髖關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、功能發(fā)生障礙。拍X線片時(shí)，會(huì)看到硬化骨形成、囊狀改變、骨小梁部分消失、股骨頭軟骨塌陷、斷裂。晚期癥狀患者跛行更加嚴(yán)重，行走困難、疼痛、下肢肌肉明顯痿縮、下肢無(wú)力、畏寒，下蹲困難、外展內(nèi)收困難；這時(shí)拍X線片會(huì)看到股骨頭扁平、關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失、囊狀改變明顯、硬化骨面積較大、股骨頭軟骨完全斷裂、關(guān)節(jié)面高低不平，這時(shí)即是股骨頭壞死晚期。三、股骨頭壞死的日常保健知識(shí)病要三分治療，七分調(diào)養(yǎng)，尤其是對(duì)于療程很長(zhǎng)的慢性疾病來(lái)說(shuō)，日常的護(hù)理很重要，股骨頭壞死就是慢性的骨科頑疾，而且治療的難度很大，因此日常的保健措施對(duì)于股骨頭壞死的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用，那么股骨頭壞死日常保健要注意什么？對(duì)股骨頭壞死患者日常的保健要從生活中的飲食起居等細(xì)節(jié)入手，特別需要注意以下幾點(diǎn)：1、情緒：病后患者會(huì)不可避免地出現(xiàn)抑郁情緒，很多患者甚至有一個(gè)消極的抵抗疾病的心情。股骨頭壞死日常保健要注意什么？這段時(shí)間來(lái)樹(shù)立信心、活動(dòng)性疾病患者的治療，從陰影中走出來(lái)，可以去面對(duì)生活。2、飲食：不管是什么病，飲食護(hù)理是非常重要的，良好的飲食患者身體恢復(fù)快速功能，提高病人的免疫能力。股骨頭壞死日常保健要注意什么？治療股骨頭壞死的股骨頭，應(yīng)該多吃些高蛋白、維生素和鈣、鐵豐富的食物，高。3、功能：股骨頭壞死日常保健要注意什么？對(duì)于骨科疾病的患者來(lái)說(shuō)，功能鍛煉是非常重要的，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，減少脊柱畸形，髖關(guān)節(jié)屈曲，如每天早晚各1次，為腰椎和髖部伸展運(yùn)動(dòng)，有利于健康的恢復(fù)。4、環(huán)境衛(wèi)生：股骨頭壞死患者不能長(zhǎng)期處在寒冷和濕潤(rùn)的環(huán)境中，在潮濕的環(huán)境中，除了適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，洗衣服和被褥，保持工作和生活環(huán)境的干燥，避免癥狀加重。通過(guò)上述內(nèi)容詳細(xì)的介紹，想必大家也清楚的認(rèn)識(shí)到了股骨頭壞死日常保健要注意什么這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性，因此對(duì)于股骨頭壞死一定要對(duì)其重視起來(lái)，不要因?yàn)椴划?dāng)?shù)淖o(hù)理措施而影響了股骨頭壞死的治療效果。四、怎樣預(yù)防股骨頭壞死股骨頭壞死癥的發(fā)生，是完全可以預(yù)防的。如果在日常工作和生活中，或在某些疾病的治療用藥上多加小心注意就行，一般要做到以下幾個(gè)方面：1、一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。2、走路時(shí)要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。3、在體育運(yùn)動(dòng)之前，要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺(jué)身體發(fā)熱、四肢靈活為度。4、在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過(guò)重的活。5、髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過(guò)多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。6、在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類(lèi)藥物。7、盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期大量飲酒的毛病。8、對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。9、因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽(tīng)醫(yī)囑自作主張，濫用激素類(lèi)藥物。10、應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。11、對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。12、飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒，不過(guò)量飲酒，不吃激素類(lèi)藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽(yáng)，防止負(fù)重，經(jīng)?；顒?dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。五、股骨頭壞死病人??????如何正確使用拐杖股骨頭壞死一旦被確診，應(yīng)當(dāng)正確使用拐杖，以有效的避免負(fù)重或部分負(fù)重。例如上樓時(shí)，應(yīng)先邁上健側(cè)下肢，后邁患肢，最后雙拐再上去，下樓時(shí)應(yīng)先讓雙拐下，后下患肢，最后下健肢。走平路時(shí)，可以先把左拐前移，后邁右下肢，再前移右拐，最后邁左下肢，即四點(diǎn)步態(tài)法。如果需要用單拐時(shí)切忌必須將拐杖放在健側(cè)腋下，并與患肢同時(shí)行走，這樣可以消除患側(cè)臀部肌疲勞，減輕患髖的受力，并增加穩(wěn)定性。如果需要用手杖應(yīng)注意手杖的高度，不能高于本人的左粗隆頂端。選擇拐杖的質(zhì)量以木質(zhì)（水曲柳木較好）和金屬制（鋁合金）的最常用。要選擇無(wú)裂隙、疤結(jié)等質(zhì)優(yōu)的拐杖，柄部要有足夠的海綿保護(hù)。高度的選擇應(yīng)當(dāng)是以本人腋前緣至足底外緣的長(zhǎng)度外加5公分為宜，也可用本人身高減去40厘米為準(zhǔn)。著力時(shí)要以手握拐杖橫柄，不要把身體重量壓在腋窩的拐柄區(qū)。使用拐杖的時(shí)間，要根據(jù)病情遵醫(yī)囑執(zhí)行。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于有癥狀的股骨頭缺血性壞死晚期患者，目前已成為臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)之一。過(guò)去多采用骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)，但長(zhǎng)期隨診，其結(jié)果不理想，特別是髖臼的松動(dòng)率高。而這些報(bào)道都是10余年前所做的手術(shù)，所用材料與手術(shù)技術(shù)與今天有較大的差別。近年來(lái)有許多報(bào)道稱：支持在股骨頭缺血性壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換時(shí)應(yīng)采用無(wú)骨水泥固定型全髖關(guān)節(jié)置換。Phillips專門(mén)對(duì)激素引起的股骨頭缺血采用無(wú)骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的骨生長(zhǎng)情況進(jìn)行了觀察，結(jié)果表明：全關(guān)節(jié)置換術(shù)中如果股骨側(cè)假體在安裝時(shí)能得到很好的緊壓配合，則術(shù)后假體周?chē)墓巧L(zhǎng)是可靠的，但髖臼假體在術(shù)后連續(xù)觀察中顯示仍有移位、骨溶解和磨損發(fā)生，其比例較股骨側(cè)高。他認(rèn)為雖然對(duì)激素引起的股骨頭缺血性壞死采用無(wú)骨水泥固定全髖關(guān)節(jié)置換出現(xiàn)了令人鼓舞的臨床結(jié)果，但髖臼假體固定方法與結(jié)果仍是一個(gè)需要做長(zhǎng)期隨診觀察才能得出可靠的結(jié)論。

半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：半髖人工髖關(guān)節(jié)置換有固定式人工股骨頭、組合式人工股骨頭和雙動(dòng)式人工股骨頭。適用于病期較短、股骨頭已塌陷，但髖未發(fā)生繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎者。術(shù)后效果滿意者多，但真正屬“優(yōu)”者少。股骨頭缺血性壞死完全不侵犯髖臼軟骨者少。近年來(lái)報(bào)道指出：采用雙動(dòng)人工股骨頭治療股骨頭缺血性壞死其結(jié)果與全髖關(guān)節(jié)置換相比，療效較差。

選用髖關(guān)節(jié)融合術(shù)治療股骨頭壞死應(yīng)非常慎重。因?yàn)槿诤媳旧戆l(fā)生不愈合或延遲愈合機(jī)會(huì)較多，常需要再次手術(shù)，非創(chuàng)傷性股骨頭壞死常是雙髖均有病變，全身疾患所致股骨頭缺血性壞死雙側(cè)者可達(dá)60%。對(duì)于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變者，至少要保留一側(cè)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。在病變發(fā)展過(guò)程中，難以決定哪側(cè)融合更適合。現(xiàn)代生活中由于交通工具的發(fā)達(dá)，人們很少需要走很長(zhǎng)的路，特別是對(duì)身高175cm以上的患者，做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)后乘坐轎車(chē)非常不方便，故常拒絕這種手術(shù)。如髖關(guān)節(jié)融合手術(shù)成功，則可解除髖關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，適于長(zhǎng)時(shí)間站立或經(jīng)常走動(dòng)的工作。因此，對(duì)于不宜做其他手術(shù)的病人可選用髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。

適用于青少年病人，因其有較好的潛在的自身修復(fù)能力，隨著青少年的生長(zhǎng)發(fā)育股骨頭?？傻玫礁慕?，獲得滿意結(jié)果。對(duì)成年人病變屬Ⅰ、Ⅱ期，范圍較小者也可采用非手術(shù)療法。一般病變范圍越小，越易修復(fù)。對(duì)單側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，病變側(cè)應(yīng)嚴(yán)格避免負(fù)重，可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走；如雙髖同時(shí)受累，應(yīng)臥床或坐輪椅；建議休息2-3個(gè)月，如髖部疼痛嚴(yán)重，可臥床同時(shí)行下肢牽引?？删徑獍Y狀。理療能緩解癥狀，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般需6～24個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。治療中應(yīng)定期拍攝X線片檢查，至病變完全愈合后才能負(fù)重。

股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，但是目前面臨的困難是對(duì)該病如何正確分期和選擇合適的治療措施。實(shí)踐中常見(jiàn)以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：正確診斷股骨頭缺血性壞死。確立股骨頭缺血性壞死的診斷，特別是在早期，有時(shí)是很困難的。因此，在早期如果要除外股骨頭缺血性壞死，應(yīng)該在MRl和核素掃描兩項(xiàng)檢查均為陰性方能確定。另外，應(yīng)該明確股骨頭缺血性壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能將非股骨頭缺血性壞死疾病誤診為該病，這在當(dāng)前并非少見(jiàn)。股骨頭缺血性壞死的分期尚不統(tǒng)一，因此，對(duì)不同治療方法所取得的效果可比性差。對(duì)軟骨下骨的“新月征”的存在及其在診治中的意義認(rèn)識(shí)不足，因此造成分期的混亂或選擇治療方法不當(dāng)。治療方法多樣，同一期的股骨頭缺血性壞死可有不同的治療，由于條件和設(shè)備的限制，即使同一治療方法，所達(dá)到的技術(shù)要求也難于統(tǒng)一。股骨頭缺血性壞死病人大多數(shù)是青年或壯年，治療目的和職業(yè)要求差距較大，常使醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)遇到一定的困難。綜上所述，在股骨頭缺血性壞死的治療中首先應(yīng)明確診斷、分期、病因等因素，同時(shí)也要考慮病人的年齡、身體一般狀況、單髖或是雙髖受損，以便選擇最佳的手術(shù)方案。

近年來(lái)，應(yīng)用磁共振診斷早期股骨頭缺血性壞死已受到了人們的重視，實(shí)踐證明MRI是一種有效的非創(chuàng)傷性的早期診斷方法。正常條件下，骨髓內(nèi)的脂肪或造血細(xì)胞的短T和長(zhǎng)T形成為磁共振的強(qiáng)信號(hào)。雖然在股骨頭內(nèi)阻斷血液供給后6～12h可導(dǎo)致造血細(xì)胞的死亡，但是這些細(xì)胞數(shù)量少于脂肪細(xì)胞，因此MRl還反映不出來(lái)骨內(nèi)的病變。MRI最早可以出現(xiàn)有確定性意義的骨壞死的信號(hào)是在脂肪細(xì)胞死亡之后(12～48h)。由于反應(yīng)性的纖維組織代替了脂肪和造血細(xì)胞，其結(jié)果使信號(hào)的強(qiáng)度降低。信號(hào)強(qiáng)度的改變是骨壞死的早期并且敏感的征象，在一些病例中當(dāng)核素掃描結(jié)果尚未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，磁共振已出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。應(yīng)該指出這些檢查的發(fā)現(xiàn)不是特異性的，同樣可見(jiàn)于骨髓內(nèi)其他病變，如骨腫瘤等所引起的改變。另外MRl檢查也可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，如股骨頭缺血性壞死的病人中關(guān)節(jié)的滑液較正常人增加。如果股骨頭缺血性壞死已造成髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)改變，其他檢查方法能夠判斷，因MRl較昂貴，故不必再做重復(fù)的檢查。

由于股骨頭壞死的病因復(fù)雜，所以臨床表現(xiàn)各有不同。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，患者年齡絕大多數(shù)在50歲左右，好發(fā)于30～50歲。隨著年齡的增加，發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)。股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)往往以患髖外展困難伴有疼痛開(kāi)始，疼痛性質(zhì)以陷痛及刺痛為主，來(lái)就診時(shí)也可有臀區(qū)痛或患肢放射痛。疼痛在服吲哚美辛或糖皮質(zhì)激素后可減輕。步態(tài)常蹣跚，或有跛行。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)髖外展、內(nèi)旋受限。隨著病程進(jìn)展，臨床表現(xiàn)可恒定化及明顯化。但未必隨病期進(jìn)展而加重。有些股骨頭壞死患者壞死早期可以沒(méi)有臨床癥狀，而是在拍攝X線片時(shí)發(fā)現(xiàn)的，而最先出現(xiàn)的癥狀為髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛。在髖部又以骨收肌痛出現(xiàn)較早。疼痛可呈持續(xù)性或間歇性。如果是雙側(cè)病變可呈交替性疼痛。疼痛性質(zhì)在早期多不嚴(yán)重，但逐漸加劇。也可在受到輕微外傷后驟然疼痛。經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療癥狀可以暫時(shí)緩解，但過(guò)一段時(shí)間疼痛會(huì)再度發(fā)作。可有跛行，行走困難，甚至扶拐行走。原發(fā)疾患距臨床出現(xiàn)癥狀的時(shí)間相差很大，在診斷中應(yīng)予注意。例如，減壓病常在異常減壓后幾分鐘至幾小時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，但X線片上表現(xiàn)可出現(xiàn)于數(shù)月及至數(shù)年之后。長(zhǎng)期服用激素常于服藥后3～18個(gè)月發(fā)病。酒精中毒的時(shí)限難以確定，一般有數(shù)年至數(shù)十年飲酒史。股骨頸高位骨折并脫位，診斷股骨頭缺血性壞死者，傷后第1年25%、第2年38%、第3～7年為56%。詢問(wèn)病史應(yīng)把時(shí)間記錄清楚。早期髖關(guān)節(jié)活動(dòng)可無(wú)明顯受限。隨疾病發(fā)展，體格檢查可有內(nèi)收肌壓痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，其中以內(nèi)旋及外展活動(dòng)受限最為明顯。

股骨頭缺血性壞死可分為四類(lèi)：一是創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死，是由于供應(yīng)股骨頭的血運(yùn)突然中斷而造成的結(jié)果；二是非創(chuàng)傷性的股骨頭缺血性壞死，其發(fā)病機(jī)制是漸進(jìn)的慢性過(guò)程。比如激素、酒精等三是股骨頭骨骺炎。四是先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

　對(duì)于股骨頭壞死患者，平時(shí)多吃新鮮的水果、蔬菜，補(bǔ)充維生素和豐富蛋白質(zhì)，比如牛奶、豆制品、雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉、綠葉蔬菜、當(dāng)季水果等，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，也可以有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影響軟骨血供。此外，股骨頭壞死多半都會(huì)引起骨質(zhì)疏松，必要時(shí)也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)行治療。