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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 能夠引起髖關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多,并不是出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛就是得了股骨頭缺血壞死。許多其它原因和疾病都可能引起髖關(guān)節(jié)疼痛:髖關(guān)節(jié)滑膜炎、髖臼撞擊綜合征、髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)炎癥、髖關(guān)節(jié)感染后遺癥、扁平髖或股骨頭骨骺滑脫后遺癥、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎、變態(tài)免疫性疾病引起的髖關(guān)節(jié)病變等等疾病都可以引起髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀。因此,患者一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀,首先需要除外上述疾病后,并且有股骨頭缺血壞死的高危因素,才可以考慮是股骨頭缺血壞死的診斷。2017年09月10日
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許鵬主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 關(guān)節(jié)病醫(yī)院 關(guān)于股骨頭壞死不同分期病情進(jìn)展,除了可以根據(jù)患者影像學(xué)檢查外,還可以依據(jù)髖關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)來進(jìn)行區(qū)分,股骨頭壞死疼痛主要表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛、臀部疼痛或者大腿內(nèi)側(cè)疼痛等,作為股骨頭壞死患者在不同階段會有不一樣的癥狀表現(xiàn): 早期股骨頭壞死的疼痛:剛開始一般為隱痛或者鈍痛,活動以后痛感會加重,休息可以緩解癥狀,有的是間接性疼痛,也有呈持續(xù)性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐漸加重。此時在X線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改變,但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限。比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限,下蹲不到位等等。 晚期股骨頭壞死的疼痛:晚期疼痛更加劇烈,因為股骨頭此時會出現(xiàn)塌陷、破碎、變形,有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位,此時的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動、負(fù)重有直接關(guān)系?;顒訒r關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性磨擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發(fā)生磨擦,疼痛也就不明顯了。所以說,行走、活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕。2016年11月23日
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許鵬主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 關(guān)節(jié)病醫(yī)院 在門診中,常碰見有的患者股骨頭壞死患者,病情已經(jīng)非常嚴(yán)重才確診,保髖治療已經(jīng)沒有效果,錯過了前期治療,由于股骨頭壞死發(fā)病初期癥狀容易與其他疾病混淆,那么,股骨頭壞死患者臨床癥狀表現(xiàn)有什么特點(diǎn)? 1、疼痛:疼痛部位可在髖關(guān)節(jié)周圍,大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)、外側(cè)或膝部,開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,特別是活動多了疼痛加重,休息可緩解或減輕,也有呈持續(xù)性疼痛的。到晚期的時候,行走活動后加重,動則即痛,靜則痛止。 2、髖關(guān)節(jié)功能障礙:外展、內(nèi)收前屈后伸困難、下蹲困難,不敢盤腿,關(guān)節(jié)僵硬,抬腿不靈活。 3、跛行:導(dǎo)致跛行的原因有疼痛,髖關(guān)節(jié)功能受限。疼痛跛行的特點(diǎn)是患肢不敢負(fù)重踩地,患側(cè)足部剛一踏地便立即抬起,即健足落地重而時間長,患足落地輕而時間短,功能受限。跛行的特點(diǎn)除疼痛·患肢短縮,較主要的表現(xiàn)是患髖內(nèi)收?;紓?cè)膝關(guān)節(jié)緊緊向健側(cè)靠攏,甚至兩膝之間相互摩擦。 預(yù)防股骨頭壞死可以從以下方面入手: 1、大家應(yīng)多注意自身的健康問題,當(dāng)身體出現(xiàn)損傷應(yīng)及時治療,避免造成更嚴(yán)重的問題。 當(dāng)髖部受傷后應(yīng)及時治療,切不可在病傷未好情況下,過多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。這也是屬于股骨頭壞死要怎么預(yù)防的措施。 2、為了避免患上股骨頭壞人,人們在運(yùn)動之前,應(yīng)對髖關(guān)節(jié)做好保護(hù),髖部應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動,感覺身體發(fā)熱,肢靈活為度,以免患有股骨頭壞死。在扛、背重物時,要避免髖部扭傷,股骨頭壞死患者盡量不要干過重的活。 3、在我們的生活中,人們?yōu)榱松眢w健康,應(yīng)有足夠的自我保護(hù)意識。為了預(yù)防股骨頭壞死的發(fā)生,應(yīng)加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)。 4、如果身體發(fā)生外傷,在以后可能會導(dǎo)致一些慢性疾病的出現(xiàn)。因此,人們應(yīng)該注意保護(hù)自身安全,減少身體受到外傷的幾率。 人們在走路時要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。其實我們較需要注意的就是自己的姿勢,不要小看這一問題,就有可能會因為這樣引起股骨頭壞死,疼痛是很難忍受的,因此還是做好預(yù)防的好。 這些對預(yù)防股骨頭壞死效果是比較好的,如果預(yù)防不當(dāng)引起疾病了,則要及早進(jìn)行治療。要及早發(fā)現(xiàn)疾病,可以從疾病的表現(xiàn)癥狀來了解。 早期股骨頭壞死治療很關(guān)鍵: 西安紅會醫(yī)院許鵬介紹,早期治療股骨頭壞死主要有兩個目的,一是改善病人的疼痛,減緩相關(guān)的癥狀;二是希望延緩病人病情的發(fā)展。在早期治療股骨頭壞死的過程中,除了改善病人的癥狀,提高他的生活質(zhì)量以外,還可以從認(rèn)知到的一些病因來處理。 在股骨頭壞死1-2期的患者,可以采用微創(chuàng)鉆孔減壓術(shù),這一手術(shù)是向病變區(qū)域微創(chuàng)鉆孔減壓,由于股骨頭壞死時骨髓腔內(nèi)壓力增高,減壓后壓力下降,可緩解疼痛延緩病情發(fā)展速度,推遲做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時間。 病人的疼痛會繼續(xù)加重,壞死的股骨頭范圍增加,壞死以后的骨頭會發(fā)生塌陷,這時候病人關(guān)節(jié)的疼痛以及一些關(guān)節(jié)功能的障礙會更加明顯,這個時候可以采用一些其他的方法。 病灶刮除打壓植骨支撐術(shù)適用于股骨頭壞死2-3期,這一手術(shù)是通過股骨頸開窗刮除壞死病灶,打壓植骨支撐壞死區(qū)域,延緩病程發(fā)展速度,推遲全髖關(guān)節(jié)置換的時間。 進(jìn)入了4期以后,一般的手術(shù)和保守治療效果都不好的情況下,最終會選擇人關(guān)節(jié)置換,人關(guān)節(jié)置換存在使用年限的問題。所以在股骨頭壞死之前能夠延長它的一個非置換時間,能盡量延長的情況下要盡量延長。2016年09月07日
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許鵬主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 關(guān)節(jié)病醫(yī)院 大家都知道股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛,并且隨著病情的發(fā)展疼痛的癥狀會逐漸的加重。一般早期的疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。那么,對于股骨頭壞死的疼痛癥狀該如何鑒別呢?股骨頭壞死患者的疼痛鑒別方法有哪些?一、疼痛部鑒別法部位:股骨頭疼痛;臀部疼痛;大腿外側(cè)疼痛;膝關(guān)節(jié)及大腿前側(cè)疼痛。1、股骨頭壞死病人在站立不行走的情況下,髖關(guān)節(jié)股骨頭部位疼痛,說明股骨頭內(nèi)未有骨小梁形成,骨細(xì)胞沒有重新建立起來,股骨頭沒有能力支撐身體重量,這時突然出現(xiàn)的疼痛癥狀是股骨頭壞死病情惡化。2、股骨頭壞死病人在站立不行走的情況下,髖關(guān)節(jié)股骨頭部位不疼痛,但是邁步行走時臀部疼痛、大腿外側(cè)肌肉疼痛、膝關(guān)節(jié)及大腿前側(cè)肌肉疼痛,說明本次突然出現(xiàn)的疼痛癥狀不是病情加重,而是由于患者行走不當(dāng),出現(xiàn)肌肉疲勞或肌肉拉傷的疼痛癥狀,股骨頭壞死患者不必要害怕幾天或十幾天后會自然消失。二、疼痛時間鑒別法時間:疼痛癥狀與休息無關(guān),疼痛癥狀與休息有關(guān)。1、股骨頭壞死病人在治療過程中髖關(guān)節(jié)股骨頭部位突然出現(xiàn)疼痛癥狀,但是這種疼痛癥狀與休息無關(guān)。說明股骨頭內(nèi)有骨小梁斷裂,骨細(xì)胞破壞,股骨頭支撐不住身體的重量,股骨頭壞死病情惡化。2、股骨頭壞死病人在行走時疼痛,休息時不疼痛,或在下午或晚間疼痛加重,第二天上午疼痛癥狀又消失了。說明本次突然出現(xiàn)的疼痛癥狀不是病情加重,而是由于股骨頭壞死病人患者行走不當(dāng),出現(xiàn)肌肉疲勞或肌肉拉傷的疼痛癥狀,患者不要害怕7天或15天后會自然消失。這種肌肉疲勞或肌肉拉傷的疼痛癥狀絕對不會超過30天的。如果疼痛癥狀超過了30天,請一定到醫(yī)院來復(fù)查,確定是否真的病情加重。提醒大家,股骨頭壞死的發(fā)病人群在不斷的擴(kuò)大,所以,各位朋友要提高警惕,做好股骨頭壞死的預(yù)防工作。若出現(xiàn)股骨頭壞死的癥狀,要及早治療,不要耽誤自己的健康問題。本文系許鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月22日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 股骨頭壞死患者在早期的時候患側(cè)臀部或者是腰部或是腹股溝疼痛,膝關(guān)節(jié)部位會出現(xiàn)牽拉性疼痛,下肢畏寒、酸、無力、麻感,這些癥狀不一定會同時出現(xiàn),但是會有一兩個股骨頭壞死的典型癥狀表現(xiàn),這些癥狀可以持續(xù)的存在,也可以在短期內(nèi)消失。多數(shù)病例發(fā)病時先出現(xiàn)大腿疼痛為主,夜間尤甚,繼而發(fā)生腰疼并向膝部放射,部分病例首發(fā)為腰疼繼而出現(xiàn)下肢疼痛1腰疼癥狀掩蓋真實存在的股骨頭壞死,股骨頭壞死可以和腰椎病并存.這里有幾種情況:①腰椎間盤突出癥是臨床常見病,典型的病例可以表現(xiàn)下肢麻木疼痛,尤其是存在坐骨神經(jīng)疼痛時,很容易掩蓋股骨頭壞死引起的胯疼.在這種情況下,如果醫(yī)生給患者進(jìn)行腰椎CT或MRI檢查,而且又有明顯的腰椎間盤突出影響學(xué)表現(xiàn),就更容易使已經(jīng)存在的股骨頭壞死被漏診或誤診。②醫(yī)生"先入為主"的思維模式,容易被患者或家屬對病情的描述而誤導(dǎo),忽視必須的臨床基本體檢,尤其是髖關(guān)節(jié)查體。有的患者跟醫(yī)生一見面就強(qiáng)調(diào)自己有腰椎間盤突出癥,而醫(yī)生也就相信了.關(guān)鍵是患者以往的影象學(xué)檢查的確有腰椎病,不再堅持讓患者進(jìn)一步檢查。③有的患者因為服用藥物而沒有明顯胯疼癥狀,醫(yī)生更沒有必要讓患者做髖部檢查。2表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛由于股神經(jīng)支配原理,有的股骨頭壞死患者沒有典型胯疼,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛,尤其是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面疼痛.如果醫(yī)生經(jīng)驗少,而膝關(guān)節(jié)檢查又有關(guān)節(jié)內(nèi)退變表現(xiàn)(骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)),則容易誤診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或漏掉已經(jīng)存在的股骨頭壞死。這里也有兩種情況:①兩種病并存,只是股骨頭壞死癥狀不典型.②患者表現(xiàn)單純膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,但醫(yī)生查體并沒有發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)異常。3患者有系統(tǒng)性疾病當(dāng)患者有風(fēng)濕病,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎或痛風(fēng)等時,尤其是接受激素治療者,由于平素即有多關(guān)節(jié)疼痛不適,所以容易漏診。如何診斷股骨頭壞死?診斷股骨頭壞死常用的檢查包括X線、核磁共振成像(MRI)、核素掃描、CT,其他的檢查還包括血流動力學(xué)檢查、動脈造影、關(guān)節(jié)鏡等。1.X線X線是診斷股骨頭壞死最常規(guī)的檢查。股骨頭壞死患者X線上的表現(xiàn)可有很多種:①股骨頭外形完整、關(guān)節(jié)間隙正常、髖臼無改變,股骨頭軟骨下骨骨密度增高,周圍可見點(diǎn)狀、斑片狀密度減低區(qū)或囊性變。X線片上表現(xiàn)為“黑白不均”或有“黑洞”。②股骨頭外形完整、但股骨頭負(fù)重區(qū)軟骨下骨的骨質(zhì)中,也就是股骨頭邊緣下方,可見1~50px寬的弧形“黑洞”,外形似“新月”,因而稱為“新月征”,為診斷股骨頭壞死的重要征象。 ③股骨頭負(fù)重區(qū)軟骨下骨發(fā)生塌陷、碎裂,股骨頭變扁、表面不平或有“骨刺”。④病情進(jìn)一步加重,不僅表現(xiàn)為股骨頭變扁,而且關(guān)節(jié)間隙變窄、股骨頭向外上方移位、髖臼及股骨頭骨質(zhì)增生并形成“骨刺”。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)間隙消失,髖關(guān)節(jié)看不見“縫隙”。雖然X線是最常規(guī)、最常采用的檢查,但早期股骨頭壞死患者X線沒有改變,此時,需行MRI或骨掃描。2.核磁共振成像(MRI) MRI信號強(qiáng)度的改變是骨壞死的早期且敏感的征象。但需要指出的是,MRI上信號的降低并不是診斷股骨頭壞死的特異性指標(biāo),也就是說,MRI上信號降低提示存在股骨頭壞死的可能,但不一定就是股骨頭壞死,其他骨髓內(nèi)病變,例如骨腫瘤等也可出現(xiàn)骨髓信號的改變。除骨髓內(nèi)信號改變外,MRI上還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的改變,其中主要為關(guān)節(jié)內(nèi)積液。3.骨掃描骨掃描對于股骨頭壞死的早期診斷具有重要價值,尤其是X線檢查無異常,而臨床高度懷疑骨壞死時意義更大。與X線相比,骨掃描可提前3~6個月發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死,其準(zhǔn)確率可達(dá)91%~95%。與MRI相比,骨掃描敏感度高而特異度低,髖關(guān)節(jié)其他病變也可產(chǎn)生類似的放射性改變。怎樣預(yù)防股骨頭壞死的發(fā)生?(1)改變長期持續(xù)大劑量喝酒習(xí)慣。(2)避免應(yīng)用超劑量或長期不正當(dāng)使用激素類藥物,如果不得不使用時,應(yīng)該補(bǔ)充維生素的攝入,限制脂質(zhì)過度攝入,可給予高蛋白飲食,或者應(yīng)用中藥調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝水平。(3)避免劇烈超負(fù)荷的運(yùn)動,盡量減少髖關(guān)節(jié)損傷的機(jī)會。(4)股骨頸骨折病人術(shù)后要早鍛煉,晚負(fù)重。本文系王祥瑞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月23日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 患者提問:疾病:左腹股溝抬腿放下時“咯噔”響左腹股溝隱痛,抬腿放下有“咯噔”聲病人,男,33歲,左腿腹股溝位置以前一直有點(diǎn)隱痛4年,時有時無,斷斷續(xù)續(xù),一度以為是精索靜脈曲張、前列腺炎,檢查后問題都不大,這段時間由于膝蓋不舒服,半年來基本沒有運(yùn)動過,感到左髖關(guān)節(jié)外側(cè)似乎在變換姿勢時有時會有彈響,腹股溝內(nèi)側(cè)近段時間來疼痛明顯,抬起左腿放下到某一角度的時候伴有“咯噔”聲,會有一定的牽引感。希望提供的幫助:希望王主任看下是什么病,如何治療?先謝謝了所就診醫(yī)院科室:廣州軍區(qū)海軍第421醫(yī)院骨科腹股溝疼痛可能有以下情況1.髂腰肌損傷:腹股溝韌帶中點(diǎn)下方觸痛,髂腰肌附著于股骨小結(jié)節(jié),可于此處摸到壓痛點(diǎn),抗阻抬腿時該點(diǎn)疼痛加劇;病因:跌仆、墮墜,或行走凸凹不平的道路、或跳躍,或強(qiáng)力旋扭,使髖關(guān)節(jié)過度后伸或旋轉(zhuǎn),致髂腰肌肌腱裂傷。髂腰肌損傷可分為急性損傷和陳舊性損傷,急性損傷:受傷后突然感覺髖內(nèi)側(cè)疼痛,局部腫脹,壓痛,髖關(guān)節(jié)呈半屈曲位保護(hù)性姿勢,功能受限,髖關(guān)節(jié)伸屈活動時疼痛加劇。陳舊性損傷:局部腫脹不明顯或無腫脹,有壓痛,髖關(guān)節(jié)伸屈活動受限。髂腰肌是髖關(guān)節(jié)屈曲活動的主要肌肉,其解剖位置深、體積大、且形成特殊的髂腰肌筋膜間區(qū),生理特點(diǎn)使其在發(fā)生損傷后遷延不愈,其發(fā)病特點(diǎn)易與腰部其他疾病混淆。處理輕癥可以使用外用膏藥、熱敷,熱敷時間在30分鐘即可。在日常生活中要注意休息,避免過度勞累,重癥要做射頻肌肉松解治療。2. 闊筋膜張肌損傷:壓痛點(diǎn)在髂前上棘,可能為闊筋膜張肌及縫匠肌的損傷,闊筋膜張肌起于髂前上棘,向下移行于髂脛束前緣,向下方附著于膝關(guān)節(jié)周圍骨凸,延續(xù)至小腿筋膜。急性損傷多因膝關(guān)節(jié)伸直時大腿急劇后伸導(dǎo)致。慢性損傷因長期彎腰或坐位工作體位,髖關(guān)節(jié)經(jīng)常處于屈曲位引起該肌短縮、變性或無菌性炎癥。典型癥狀包括髖部酸痛不適,肢體沉重?zé)o力??p匠肌由髂前上棘經(jīng)股前,斜向內(nèi)下,止于脛骨內(nèi)側(cè)髁。檢查此肌兩端附著點(diǎn)及肌的行經(jīng)有無壓痛,屈膝并外旋大腿,或抗阻完成此動作時有無壓痛。若有陽性反應(yīng),需考慮縫匠肌損傷,若髂前下棘壓痛,考慮為股直肌頭附著區(qū)有損傷。闊筋膜張肌及縫匠肌均為股神經(jīng)支配,若已排除肌肉本身病變,若考慮骨神經(jīng)導(dǎo)致時,應(yīng)檢查上腰段(L2-4),排除腰部病變。3.股骨頭壞死:是股骨頭血供中斷或受損,引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù),繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾?。辉缙诎Y狀臨床表現(xiàn)為大腿根部、臀部,或者大腿前方疼痛,甚至膝關(guān)節(jié)疼痛,髖關(guān)節(jié)僵硬活動受限,盤腿,下蹲困難、不能久站。使用雙拐可有效減少疼痛,但不提倡使用輪椅。物理治療包括沖擊波、高頻電場、高壓氧、磁療等,對緩解疼痛、促進(jìn)骨修復(fù)有益。4.髂腹股溝神經(jīng)干疼痛:該神經(jīng)起源于L1脊神經(jīng),在髂腹下神經(jīng)的下方與其平行走行。出腰大肌外緣后越過腰方肌前達(dá)髂前上棘內(nèi)側(cè),并穿過腹橫肌及腹內(nèi)斜肌,在腹外斜肌腱膜下方沿精索或子宮圓韌帶前行至腹股溝管淺環(huán)處穿出腹外斜肌腱膜,并分出終支。①皮支,分布于恥部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)上端皮膚及陰囊(大陰唇)前部。②.肌支,分布至下腹部腹壁肌肉。80%以上病人屬醫(yī)源性,多發(fā)生在與該神經(jīng)有關(guān)的手術(shù)后,尤以髂骨取骨術(shù)后為多見,甚至有的患者認(rèn)為其疼痛比原發(fā)病更難以忍受,應(yīng)引起注意。5.椎間盤突出、梨狀肌綜合征:可引起腰部及下肢的疼痛,有時疼痛會向腹股溝區(qū)放射。2015年06月04日
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李天友主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 小兒骨科 最近在門診上,遇到很多家長帶著孩子來看腿疼,在外院診斷為“滑膜炎”,仔細(xì)分析,有很多還真不是“滑膜炎”。 有的是七、八歲的孩子,不知什么原因,走路一瘸一拐的,檢查說是膝關(guān)節(jié)疼,其他醫(yī)院考慮“滑膜炎”,膝關(guān)節(jié)MRI也沒事,休息一段時間不見好轉(zhuǎn)。來我院就診,仔細(xì)查體實際上是髖關(guān)節(jié)疼痛,拍骨盆正位片后考慮“股骨頭缺血性壞死”。 有的是十三、四歲的孩子,體格較胖,一次運(yùn)動后感膝關(guān)節(jié)疼痛,多家醫(yī)院就診,也做了膝關(guān)節(jié)MRI,考慮“滑膜炎”,藥也吃了不少,就是癥狀不見輕。來門診就診,仔細(xì)查體也是髖關(guān)節(jié)疼痛,拍片示“股骨頭骨骺滑脫”,因為延誤診斷,已經(jīng)滑脫相當(dāng)嚴(yán)重。 心得:1、孩子如果自訴膝關(guān)節(jié)疼痛,一定不要忘記問一下或者查一下髖關(guān)節(jié); 2、如果疼痛超過三周,往往不是滑膜炎。2014年01月11日
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顏冰副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科 在不了解股骨頭壞死早期癥狀時,可能很多人不會重視股骨頭壞死。其實股骨頭壞死早期的治療,對疾病的恢復(fù)是最有利的。常見的股骨頭壞死早期癥狀都有哪些呢?股骨頭壞死早期癥狀有:腰部疼痛,患側(cè)臀部疼痛,腹股溝區(qū)疼痛,膝關(guān)節(jié)部疼痛,患肢畏,活動多時無力、酸痛,易疲勞等。下肢畏寒的表現(xiàn)是總有下肢怕冷癥狀,它與股骨頭壞死早期癥狀的下肢無力癥狀同時出現(xiàn)。在一個時期內(nèi)患者自我感覺下肢怕冷,下身不敢穿得太少,總有一些涼的感覺,溫度稍低,雙下肢最能為敏感地感覺到,尤其對空調(diào)和電風(fēng)扇的敏感度更強(qiáng)。股骨頭壞死早期癥狀可以做X線片檢查。X線片是股骨頭的平面成像,主要看的是股骨頭的外觀。早期股骨頭壞死X片只能看到股骨頭周圍血液循環(huán)減低,少量囊狀改變,不能準(zhǔn)確反映出股骨頭骨細(xì)胞改變,只有到股骨頭壞死發(fā)展到中早期時才能在X線片上看到。 股骨頭壞死早期癥狀不都在髖關(guān)節(jié)上,出現(xiàn)的頻率也不相同,幾天有癥狀幾天沒有癥狀,不用治療會自己消失。這些股骨頭壞死早期癥狀一般還不會在一個患者身上同時出現(xiàn),因此經(jīng)驗不豐富的骨科醫(yī)生很難在早期對股骨頭壞死進(jìn)行正確判斷,這也是導(dǎo)致了股骨頭壞死早期癥狀的誤診率高的原因。 通過上述對股骨頭壞死早期癥狀的簡單介紹,您可能對股骨頭壞死早期癥狀有一定的了解了。以上關(guān)于股骨頭壞死早期癥狀的內(nèi)容僅供大家參考。2013年09月12日
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石曉兵主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 生活中有很多的中老年人都會出現(xiàn)下肢畏寒、怕冷的癥狀,但是絕大多數(shù)都沒有引起人們的重視,很多人都認(rèn)為下肢畏寒、怕冷可能是由于著涼、風(fēng)寒所致,周易也是這樣認(rèn)為的,為此給他帶來巨大的痛苦。 周易是一名建筑工人,為了供兒子上大學(xué),他經(jīng)常加班,連夜工作,一天只睡三四個小時,長期以往,出現(xiàn)了下肢怕冷的癥狀。但是,他并沒有在意,以為是著涼了,多穿幾件衣服,夜間多蓋幾床被子就可以了,但是癥狀并沒有改變,過了幾個月以后還出現(xiàn)了下肢疼痛、行走困難的狀況。后來,兒子知道后急忙帶他到醫(yī)院去檢查,最終確診為勞累性股骨頭壞死。這時他才恍然大悟,原來剛剛開始的下肢怕冷、畏寒是早期股骨頭壞死所為。 人們都不理解下肢畏寒和股骨頭壞死有何關(guān)系呢?股骨頭壞死出現(xiàn)下肢畏寒這與股骨頭缺血有關(guān),并不是血運(yùn)全部受阻。股骨頭骨細(xì)胞在沒有壞死之前,首先會出現(xiàn)股骨頭周圍的供血量減少,就是部分血運(yùn)受阻,隨著時間的變長,血運(yùn)受阻程度會慢慢增加,當(dāng)股骨頭的血液供應(yīng)量減少到一定程度,股骨頭骨細(xì)胞就會出現(xiàn)凋零死亡。在股骨頭血液供應(yīng)量逐漸減少的過程中,股骨頭本身并沒出現(xiàn)任何疼痛癥狀。但由于股骨頭周圍血液供應(yīng)量逐漸減少,而髖關(guān)節(jié)部位是下肢的血液供應(yīng)上端,當(dāng)這個上端出現(xiàn)血運(yùn)受阻時,它的下端同時也必然會出現(xiàn)血液流速變緩。下肢缺少了血液供應(yīng),肌肉在活動時就容易疲勞無力,而下肢減少血液循環(huán)帶來的溫度,而怕冷。 可見,下肢畏寒確實能夠隱藏股骨頭壞死疾病,所以,希望生活中常常喝酒人群、從事重體力人群、長期使用激素藥物等人群,當(dāng)出現(xiàn)下肢畏寒、怕冷等癥狀后一定要引起高度重視,不要因為一時大意而引發(fā)股骨頭壞死發(fā)生。2013年04月20日
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