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劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家介紹：劉萬(wàn)軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院/東院； 骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。朱先生今年71歲，5個(gè)月前出現(xiàn)了明顯的左髖關(guān)節(jié)疼痛，疼痛還可以耐受，就沒(méi)有經(jīng)過(guò)特殊治療。最近疼痛一直在加重，已經(jīng)出現(xiàn)了跛行，只能走200米就疼的不行，穿脫鞋襪受限。為求進(jìn)一步診治，他慕名前往上海市第六人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科劉萬(wàn)軍主任處就醫(yī)。門診擬“左股骨頭缺血性壞死”收治入院。經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，左髖關(guān)節(jié)壓痛，短縮畸形。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性。影像檢查提示股骨頭變性、塌陷，頭下囊性變，確診為左股骨頭無(wú)菌性壞死。保守治療已經(jīng)沒(méi)有效果，需要置換關(guān)節(jié)才能解決痛疼，且朱先生有迫切改善生活質(zhì)量的需求，于是劉萬(wàn)軍主任決定對(duì)其行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。劉主任介紹到，股骨頭壞死是最常見的髖部疾病之一，具有較高的致殘率，男性發(fā)病多于女性，超重和肥胖患者及從事重體力勞動(dòng)的人患病率較高。除了較早期的患者外，保守治療效果不佳，往往都需要手術(shù)治療。髖關(guān)節(jié)是人體最大的承重關(guān)節(jié)，對(duì)于人的站立、行走、蹲坐等日?；顒?dòng)都非常重要。早期由于假體工藝問(wèn)題，使得手術(shù)的效果大打折扣。但現(xiàn)如今的假體工藝和手術(shù)技術(shù)的提升，讓髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成為現(xiàn)代關(guān)節(jié)外科較成功的手術(shù)之一，術(shù)后快速緩解疼痛，恢復(fù)自由行走，生活質(zhì)量大大提高。在通過(guò)術(shù)前模板測(cè)量，劉主任為朱先生選擇了最為合適型號(hào)的髖關(guān)節(jié)股骨、髖臼假體，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)后患者疼痛立即消失，當(dāng)天即可下地活動(dòng)，朱先生一家都感覺(jué)非常神奇和滿意。術(shù)前術(shù)后據(jù)劉萬(wàn)軍主任介紹，精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)方案制定是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)成敗的決定因素。合適的外展角、前傾角、聯(lián)合前傾角可以防止脫位和延長(zhǎng)假體使用壽命；正確的旋轉(zhuǎn)中心可以保證關(guān)節(jié)的置入位置合理，讓雙下肢恢復(fù)等長(zhǎng)；合適的偏心距、保持臀中肌張力可以讓術(shù)后保持良好的步態(tài)和保證遠(yuǎn)期假體生存率；盡可能多保留骨量的情況下獲得可靠的初始穩(wěn)定性，能夠促進(jìn)骨長(zhǎng)入以及為下次翻修保留骨量；另外要在骨性結(jié)構(gòu)改造與軟組織松解間取得某種平衡，不能為了恢復(fù)長(zhǎng)度而犧牲過(guò)多軟組織。拓展閱讀人工髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)發(fā)展歷程1938年Wiles研究出第一個(gè)全髖置換假體，該假體被認(rèn)為現(xiàn)代假體的先驅(qū)。早期的失敗大部分歸因于假體設(shè)計(jì)粗糙，材料本身的不足和力學(xué)的失敗。而科學(xué)家和骨科醫(yī)生的不斷探索，使得全髖置換術(shù)切實(shí)成為骨科創(chuàng)世紀(jì)的手術(shù)。1891年，德國(guó)外科醫(yī)生為了更好的固定全膝關(guān)節(jié)象牙假體，首次使用了骨水泥。早期骨水泥技術(shù)有限，沒(méi)有骨床的準(zhǔn)備，很少得到加壓。骨水泥套形成不充分，骨水泥分層明顯。19世紀(jì)70年代，非骨水泥全髖置換術(shù)在不斷研究中，為了減少骨水泥顆粒引起的局部炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期結(jié)果較差。19世紀(jì)60年代，金屬-金屬磨損界面開始廣泛應(yīng)用。19世紀(jì)70年代，氧化鋁陶瓷假體開始應(yīng)用。19世紀(jì)70年代，開始流行股骨頸保留型假體手術(shù)，但早期和中期的失敗率較高。隨著關(guān)節(jié)假體工藝的提高，手術(shù)效果大幅提升。近些年來(lái)，人工髖關(guān)節(jié)置換的微創(chuàng)入路手術(shù)積極開展。直接前側(cè)入路(DAA)的微創(chuàng)手術(shù)，從肌肉的間隙進(jìn)入關(guān)節(jié)，不需要切斷與撕開任何肌肉，創(chuàng)傷非常小，術(shù)后疼痛感非常輕微，術(shù)后不需要過(guò)多的體位限制，可以做各種活動(dòng)，步態(tài)更加自然，是真正意義上的微創(chuàng)入路。其優(yōu)點(diǎn)在于：1.經(jīng)神經(jīng)、肌肉間隙入路，將軟組織損傷降到最低；2.創(chuàng)傷小，出血少，康復(fù)快；3.術(shù)后快速恢復(fù)正常步態(tài)，無(wú)跛行；4.脫位率遠(yuǎn)低于一般外側(cè)及后外側(cè)入路；5.術(shù)后第1天可下床行走，第2天不用扶拐。但該手術(shù)切口小、視野局限、難度較大，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求高，因此患者最好向正規(guī)醫(yī)院、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家咨詢。2021年07月21日
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陳獻(xiàn)韜副主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 股骨頭壞死科 股骨頭骨髓水腫綜合征的有關(guān)問(wèn)題、病例之前已經(jīng)多有敘述，可點(diǎn)擊下方鏈接查看：1.股骨頭骨髓水腫綜合征的快速康復(fù)2.極速康復(fù)：特有個(gè)性的骨髓水腫綜合征3.小心骨髓水腫挖的坑：股骨頭壞死影像特點(diǎn)雜談4.嚴(yán)重骨髓水腫的股骨頭壞死，經(jīng)過(guò)半年治療會(huì)怎么樣？5.識(shí)破“骨髓水腫”設(shè)下的陷阱，聊一聊髖關(guān)節(jié)疼痛疾病的臨床診斷思維6.由骨髓水腫談“髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)與撞擊”7.住院9天，沖擊波顛覆對(duì)骨髓水腫綜合征自然病史的傳統(tǒng)認(rèn)知8.劇情逆轉(zhuǎn)：骨髓水腫--壞死--快速康復(fù)9.典型病例：被輕視的骨髓水腫變成了股骨頭壞死今天介紹2個(gè)病例，一個(gè)采用沖擊波+中藥治療，一個(gè)采用常規(guī)的髓芯減壓手術(shù)治療。不同的方法，同樣的結(jié)果，目的在于喚起思考，加深對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。一起來(lái)看看：病例A：男性，31歲，左髖部疼痛2個(gè)月。既往身體健康，無(wú)任何病史，無(wú)飲酒習(xí)慣，偶爾吸煙。磁共振檢查顯示：左側(cè)股骨頭骨髓水腫。“純白色”的股骨頭即為骨髓水腫綜合征注：股骨頭壞死常表現(xiàn)有一條蜿蜒的曲線，點(diǎn)擊查看“典型股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)”。骨髓水腫綜合征在X線片上通常沒(méi)有明顯改變，病程日久會(huì)出現(xiàn)骨密度降低。我們的治療思路：詳細(xì)追問(wèn)患者既往健康史，評(píng)估病人整體代謝狀態(tài)，局部使用高能沖擊波+強(qiáng)磁場(chǎng)緩解疼痛，改善循環(huán)，辨證使用中藥內(nèi)服外用。出院后2個(gè)月復(fù)查磁共振：磁共振顯示左側(cè)股骨頭基本恢復(fù)如初治療前后磁共振對(duì)比：2個(gè)月，一切如常病例B：男性，50歲，右髖關(guān)節(jié)疼痛20天，否認(rèn)煙酒等不良嗜好，否認(rèn)激素應(yīng)用史。磁共振檢查如下：右側(cè)股骨頭“白色區(qū)域”的即為骨髓水腫區(qū)骨盆X線片如下：未見明顯異常髓芯減壓術(shù)一般是這樣做的：此圖非同一人，僅為說(shuō)明治療方式術(shù)后4個(gè)月復(fù)查：恢復(fù)正常白色箭頭所指即為手術(shù)痕跡吃瓜群眾看過(guò)來(lái)：1. 股骨頭骨髓水腫綜合征是一種病因不明、自限性疾病。我們觀察到骨髓水腫綜合征的病因和股骨頭壞死有相似之處，藥物治療思路基本一致；所謂自限性疾病，即通過(guò)休息能自行康復(fù)，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道時(shí)間一般為3~6個(gè)月；2. 因本病唯一典型的癥狀就是疼痛，故積極治療緩解疼痛是每一位病人的迫切需要，能夠僅通過(guò)休息、不采用任何治療、堅(jiān)定自行康復(fù)的病人極其少見；3. 髓芯減壓術(shù)和體外沖擊波治療都能夠在極短的時(shí)間內(nèi)緩解疼痛，前者一般在術(shù)后一周得到明顯緩解，后者一般在治療結(jié)束1天內(nèi)即可明顯緩解，但均需要后期藥物治療、休息，以鞏固治療成果；4.髓芯減壓術(shù)后恢復(fù)不理想者，可以繼續(xù)使用沖擊波治療；沖擊波治療無(wú)效者，也可以重新采用髓芯減壓術(shù)進(jìn)行治療，二者可以靈活使用；5.股骨頭骨髓水腫綜合征可復(fù)發(fā)，尤其是未經(jīng)藥物預(yù)防、定期復(fù)查者，可左右側(cè)交替出現(xiàn)，同一股骨頭也可以來(lái)年卷土重來(lái)。2021年07月15日1354
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孫偉主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 即使到了晚期有些呃患者他的骨頭已經(jīng)完全的虧損已經(jīng)塌陷了，那么也并不是說(shuō)就不能知道了，現(xiàn)在一項(xiàng)技術(shù)是非常成熟的，呃呃，叫做人工關(guān)節(jié)置換讓我們髖關(guān)節(jié)就做人工髖關(guān)節(jié)置換，而且現(xiàn)在已經(jīng)呃，可以說(shuō)每年有幾百例的幾百萬(wàn)例的這些患者會(huì)得到置換將他一個(gè)呃致殘的關(guān)節(jié)修復(fù)成一個(gè)人工的關(guān)節(jié)，然后能夠完全恢復(fù)到呃，正常的生活去呃，正常的工作當(dāng)中去，然后呢，嗯，當(dāng)然這個(gè)前提也是我們絕大多數(shù)人講這個(gè)我們的器官，我們的關(guān)節(jié)受制于父母，我們不希望他變成一個(gè)人工的變成一個(gè)人造的假的環(huán)節(jié)的這個(gè)前提呢，就需要我們一定要早去發(fā)現(xiàn)早期。 對(duì)啊，然后早點(diǎn)治療去干預(yù)它，避免我們的狂歡節(jié)進(jìn)展到啊，最后終歸損，避免人工關(guān)節(jié)置換到了這個(gè)程度。2021年07月13日775
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王波副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 股骨頭壞死主要的臨床表現(xiàn)是下肢的疼痛，尤其髖關(guān)節(jié)的疼痛，少數(shù)病人會(huì)表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛，疼痛處理與其具體分期有關(guān)，內(nèi)容如下：1、對(duì)于早期，即Ⅰ期或者Ⅱ期的病人，股骨頭的疼痛尤其髖關(guān)節(jié)或下肢的疼痛，主要因?yàn)楣穷^中的壓力增高，人體骨頭的壓力感受器感覺(jué)到壓力升高，造成劇烈脹痛或是劇烈的骨內(nèi)疼痛。這類疼痛處理主要以保頭治療為主，即鉆孔減壓技術(shù)，在髖關(guān)節(jié)周圍不太重要的地方，通過(guò)多次克氏針鉆孔的方法，把壞死區(qū)域的壓力釋放出來(lái)，讓新鮮的血液能夠通過(guò)鉆孔的途徑進(jìn)入壞死的區(qū)域。一方面緩解髖關(guān)節(jié)的疼痛，另一方面可以讓局部的壞死區(qū)域增加血供，讓保頭幾率進(jìn)一步升高；2、對(duì)于Ⅲ期或者Ⅳ期的患者，髖關(guān)節(jié)的疼痛或者下肢的疼痛，主要因?yàn)楣晒穷^的形狀已經(jīng)變形，頭臼不匹配引起機(jī)械性的磨損造成疼痛。對(duì)于該部分患者，最有效的疼痛的治療方式是減少負(fù)重的活動(dòng)和早期的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，通過(guò)這類方式恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)，緩解疼痛。對(duì)于部分可能出現(xiàn)下肢疼痛甚至伴有膝關(guān)節(jié)疼痛的患者，建議早期到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，排除膝關(guān)節(jié)疼痛原因，如果明確髖關(guān)節(jié)引起原因，再做相應(yīng)處理。2021年07月04日853
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孫偉主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 如果沒(méi)有得到早期的診斷和治療呢，這種塌陷以后會(huì)越來(lái)越重，因?yàn)檫@個(gè)我們的髖關(guān)節(jié)就像一個(gè)這個(gè)輪胎一樣，它是一個(gè)圓形的，這種關(guān)節(jié)病坍坍，坍塌以后，它就不再變成一個(gè)圓了，那么你走每一步它都會(huì)有這種撞擊摩擦，然后會(huì)導(dǎo)致你行走的困難，最終引起這關(guān)節(jié)的毀損，出現(xiàn)功能的障礙，最后呢，啊，就會(huì)出現(xiàn)了這種算是致殘啊，導(dǎo)致殘疾，殘疾，如果我們能夠早發(fā)現(xiàn)早診斷呢，我們有可能保存住這個(gè)關(guān)節(jié)啊，我們叫做保髖治療，包括一些，呃，保守的治療方法，或者一些有效的，呃，物理治療的方法，包括我們以以后會(huì)提到這個(gè)沖擊波的治療，但有些患者呢，病情進(jìn)展的一定程度的，或者是他壞死危機(jī)比較大，在重要的部位區(qū)，我們叫做負(fù)重的部位，這種是不能塌陷的，我們可。 可能就需要，呃，去進(jìn)行早期的手術(shù)干預(yù)，包括一些支撐的治療，包括一些，呃，植入一些干細(xì)胞啊，促進(jìn)骨生長(zhǎng)的因子啊，等等一些方法，來(lái)促進(jìn)這個(gè)壞死區(qū)的修復(fù)和愈合，總的來(lái)說(shuō)呢，要想成功的保住這個(gè)髖關(guān)節(jié)，呃，來(lái)治療這個(gè)骨頭壞死，一定要早期發(fā)現(xiàn)，然后我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)呢，要了解這個(gè)疾病的進(jìn)展。2021年07月03日1282
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任醫(yī)師 資深骨科全國(guó)知名專家 國(guó)務(wù)院特殊津貼專家 航空總醫(yī)院骨科中心首席專家 關(guān)節(jié)科主任1985年白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后分配到北京積水潭醫(yī)院從事骨科臨床及科研工作至今，在骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和手術(shù)治療方面具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有很高的理論知識(shí)水平和很好的手術(shù)技能。采用世界上最新的、最先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，取得了非常明顯的臨床效果。尤其對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位和發(fā)育畸形等各種復(fù)雜的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)和翻修手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)更為豐富。每年完成各種手術(shù)500例以上，處于全國(guó)一流水平。2021年07月02日989
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 每當(dāng)有股骨頭壞死的患者咨詢骨水泥關(guān)節(jié)的時(shí)候，我就會(huì)特別的警惕。為什么呢？在這里跟大家說(shuō)點(diǎn)人工關(guān)節(jié)行業(yè)的一些內(nèi)情，就是一般人不知道的啊。我們的人關(guān)節(jié)分兩種固定模式，一種就是骨水泥關(guān)節(jié)，一種就是生物固定，所謂的生物固定指的就是不用骨水泥。骨水泥的發(fā)明大概有100年了，最早是用在牙科，后面又用到了人工關(guān)節(jié)上面，真正規(guī)范的使用是上個(gè)世紀(jì)50年代左右，那個(gè)時(shí)候的人關(guān)節(jié)都是骨水泥固定的，就是要用它去把人工關(guān)節(jié)和人的骨頭粘在一起。后來(lái)隨著工業(yè)技術(shù)的進(jìn)步，我們現(xiàn)在有了所謂圖層的概念，可以讓金屬和人體長(zhǎng)在一起，所以骨水泥固定的方式呢，就中午退到幕后了。骨水泥本身只是起到一個(gè)襯墊的作用，并不能夠和骨質(zhì)以假體形成終身的連接，所以時(shí)間長(zhǎng)了就容易發(fā)生松動(dòng)。目前的原則基本上就是能用生物固定就不要用骨水泥，除非說(shuō)這個(gè)病人的骨質(zhì)疏松程度非常非常嚴(yán)重，一般就是在那種八九十歲的老人家，我們才會(huì)用到這一部分，而且現(xiàn)在的醫(yī)生從開始學(xué)習(xí)的時(shí)候培訓(xùn)的就是生物固定型的手術(shù)，很少人能掌握規(guī)范的骨水泥技術(shù)，所以即使做了骨水泥的手術(shù)，也不一定能保證很好的療效。大部分咨詢我的人，我發(fā)現(xiàn)這些患者根本就沒(méi)有骨水泥固定的適應(yīng)癥，包括來(lái)我們這里就診，需要做翻修手術(shù)的患者，就是在年輕的時(shí)候，做初次置換手術(shù)就選擇了骨水泥固定，真的是很令人惋惜。2021年06月30日1214
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 股骨頭缺血性壞死術(shù)后并發(fā)癥分早期和晚期，早期減壓植骨的病人并發(fā)癥相對(duì)比較少，比如說(shuō)有一些植骨形成一些感染，但發(fā)生率很低，一般不會(huì)超過(guò)1%，也就是千分之幾。另外就是有骨折的可能，但是在我的醫(yī)療實(shí)踐里還沒(méi)碰到手術(shù)造成的骨折。再一個(gè)就是病人術(shù)后還有一些疼痛，這種情況也很少，100個(gè)病人也不會(huì)有幾個(gè)形成這種疼痛，這是早期的。晚期并發(fā)癥就可能有比股骨頭壞死早期的要多一些，比如說(shuō)術(shù)中的骨折的問(wèn)題，術(shù)后也有骨折的問(wèn)題，另外術(shù)后還有脫位的問(wèn)題，術(shù)后還有感染的可能性。另外手術(shù)過(guò)程中有神經(jīng)損傷和牽拉麻痹的問(wèn)題，因?yàn)槲覀冏龅墓晒穷^缺血性壞死有的都是長(zhǎng)時(shí)間的壞死，大腿有很明顯的短縮，這時(shí)候周圍結(jié)構(gòu)有很明顯的破壞改變，在做關(guān)節(jié)置換的時(shí)候，并發(fā)癥會(huì)稍微多一些。總體來(lái)講并發(fā)癥發(fā)生率還是比較低的，一般控制在1%-2%，主要的并發(fā)癥就這些。2021年06月30日719
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 有一位股骨頭壞死的患者問(wèn)，吃氨糖對(duì)治療有沒(méi)有作用？在這呢，王醫(yī)生想跟大家說(shuō)啊，股骨頭壞死吃氨糖幾乎是沒(méi)有效果的。為什么這樣說(shuō)呢？這個(gè)是需要我們從氨糖的作用機(jī)制以及股骨頭壞死發(fā)生的病理生理特點(diǎn)來(lái)說(shuō)。氨糖本身是一種軟骨合成的原料，理論上對(duì)軟骨的營(yíng)養(yǎng)有一定作用，而且在人體軟骨的效果到底有少，目前仍舊存在爭(zhēng)議。而股骨頭壞死最主要的問(wèn)題是，由于血液供應(yīng)的障礙造成局部缺血，骨質(zhì)代謝異常。這兩者之間所針對(duì)的把目標(biāo)其實(shí)是不同的，一個(gè)是軟骨一個(gè)是骨質(zhì)。所以理論上來(lái)講，服用氨糖對(duì)股骨頭壞死本身的病情進(jìn)展是沒(méi)有任何干預(yù)作用的。但是如果說(shuō)軟骨營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好了，那么壞死骨對(duì)其上方軟骨的不利影響可能會(huì)減少一些。但實(shí)際上股骨頭壞死的患者需要服用的藥物還挺多的，沒(méi)有必要再去增加一種效果不確切的藥物，不然胃腸道負(fù)擔(dān)太重了。2021年06月28日952
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 診斷患者多以髖部、臀部或腹股溝區(qū)的疼痛為主，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。常有髖部外傷史、激素類藥物應(yīng)用史、酗酒史、鐮狀細(xì)胞貧血史等。 核磁檢查對(duì)股骨頭壞死具有較 高的敏感性，表現(xiàn)為 T1WI 局限性軟骨下線樣 低信號(hào)或T2W“I 雙線征”。 非手術(shù)保髖措施1.改變生活方式生活方式的改變主要包括控制體重、使用手杖或雙拐減少患髖負(fù)重、戒酒、減 少激素使用、控制脂代謝異常、治療與骨代謝異常有關(guān)的原發(fā)病等。雖然改變生活方式很少作為單獨(dú)的保髖治療策略，但卻是基礎(chǔ)措施。 2.藥物治療保髖藥物治療方案涉及的藥物非常廣泛，目前尚無(wú)一種藥物被廣泛認(rèn)可。具體可包括：補(bǔ)腎活血化痰中藥；調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞功能的二膦酸鹽類；調(diào)節(jié)脂類代謝異常藥物；調(diào)節(jié)出凝血功能藥物；參與氧化應(yīng)激類藥物；參與骨代謝藥物等均對(duì)股骨頭壞死有防治作用。 3.生物物理治療目前應(yīng)用較廣泛的生物物理治療方式主要包括體外高能震波和高壓氧，此類非侵入性的治療方式容易被患者接受，可作為較早期股骨頭壞死的保髖治療方式。2021年06月27日2097
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股骨頭壞死相關(guān)科普號(hào)
姜允琦醫(yī)生的科普號(hào)
姜允琦 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科
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保髖程醫(yī)生
程徽 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心
骨科醫(yī)學(xué)部
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趙鵬飛醫(yī)生的科普號(hào)
趙鵬飛 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
骨傷診療中心
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