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葉樹楠主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 零期和一期是早期通過一部分治療一部分可以肯定慢慢的會(huì)變好，而且這三期是中期基本上是不可能的，只會(huì)向前發(fā)展，四七核武器就是晚期上所謂的關(guān)系發(fā)展，那么二期和三期是中期的話，不同年齡的城市人，我們都要手動(dòng)的年輕人的話，我們盡量想把多倍保住，所以說我們采取一些保頭的治療，但保頭治療成功率并不是特別高，也達(dá)百也就在40%左右60%都保不住了，但是一線希望我們都在爭(zhēng)取。 那如果說這個(gè)病人二期和三期的話，如果是個(gè)老年人，60歲以上就要看自己的癥狀，如果癥狀持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間很嚴(yán)重，那可以考慮的東西不放，你做完之后就好了，而且夠他這輩子用如果說是一個(gè)病人癥狀不是很重，我們就給他用用這個(gè)藥物就繼續(xù)觀察什么時(shí)候他什么時(shí)候才能走。 因?yàn)槟昙o(jì)大了，他把你吃關(guān)節(jié)進(jìn)來也坐在這輩子在年輕人里面，在你這個(gè)年齡做官員吃飯可能聯(lián)系到孩子三羞恥。 所以我們希望盡量把這個(gè)東西但保頭手術(shù)的成功率跟你來的時(shí)間也不一樣，你來得越早，成功率越高的越晚成功率越低，所以目前來看的話。2021年02月20日
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方斌主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 如果說壞死可以選擇保守治療和手術(shù)治療嗎？保守治療又分為非藥物治療和藥物治療，非藥物的保守治療主要包括以下幾個(gè)方面，首先你要保護(hù)性的減免浮重，就是讓患者減少哎，全面的浮重，包括下地行走啊，啊，爬山吶，爬樓啊，啊。其次呢，可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┕照?，助行器等輔助工具，減輕髖關(guān)節(jié)的承重，同時(shí)呢，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行理療，包括按摩啊，必要時(shí)做髖關(guān)節(jié)的功能性牽引治療。第二呢，就是藥物治療，主要有兩類，第一類呢，是改善癥狀的，如果說髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，如果疼痛比較嚴(yán)重的，可以適當(dāng)服用一些啊，非載體類的藥物，你比如說西樂寶雙了風(fēng)酸吶。 啊，進(jìn)行止痛，但是不建議多用，第二類呢，是改善微循環(huán)的一些藥物啊，那么除了要保守的藥物治療呢，還有手術(shù)治療，手術(shù)的治療方法最主要包括以下四種，一、股骨頭水性減壓手術(shù)，二、股骨頭髖關(guān)節(jié)的結(jié)骨手術(shù)，包括內(nèi)關(guān)節(jié)骨，外關(guān)節(jié)骨，三、帶血管的和不帶血管的骨移植手術(shù)。2021年02月18日1184
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付志厚主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 骨科 股骨頭壞死是骨科常見病，多見于中青年，多為雙側(cè)發(fā)病。80%未有效治療的患者1～4年伴有股骨頭塌陷。股骨頭壞死的發(fā)病原因:(1)創(chuàng)傷性:如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等。(2)非創(chuàng)傷性:如飲酒、激素、減壓病、血液系統(tǒng)疾病等。若患者有以上致病因素，并伴有腹股部或臀部疼痛，活動(dòng)后加重，要考慮股骨頭壞死的可能，Ⅹ線檢查、CT、MRⅠ檢查常?？梢源_診。 一、股骨頭壞死分期:Steinberg分期、ARCO分期、Ficat分期等。 ARCO分期: 0期:病理檢查符合壞死，其余檢查正常。 Ⅰ期:骨掃描或/和核磁共振陽性，X線片正常。 ll期:X線片股骨頭斑片狀密度不均，硬化或囊性變，X線片與CT沒有塌陷。髖臼無變化。 ⅠⅠⅠ期:正側(cè)位X線岀現(xiàn)新月征，股骨頭塌陷。 ⅠV期:股骨頭塌陷變扁，關(guān)節(jié)間隙狹窄，髖臼囊性變、骨質(zhì)增生。 Ⅰ、Ⅱ、ⅠII期根據(jù)受累面積又分為A，B，C亞型。 二、治療方式的選擇 ⅠA期:有癥狀的患者可以細(xì)針鉆孔減壓術(shù)，有效率65%左右； ⅠA～ⅡA、IC(且股骨頭壞死面積40%)、ⅡA~ⅢB期:骨移植術(shù)，包括帶血運(yùn)的骨移植術(shù)，有效率>80%； ⅢC~Ⅳ期:人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，長(zhǎng)期療效優(yōu)良。 三、非手術(shù)治療 1.一般治療:拄雙拐，禁煙酒； 2.藥物治療:如他汀類藥物、雙磷酸鹽類、尿激酶、右旋糖酐等； 3.中醫(yī)中藥:主要為腎虛型、血瘀型和痰濕型等，辯證施治。 4.介入治療:效果不確切； 5.其他:如沖擊波、高壓氧、脈沖電磁等。 四、手術(shù)治療: 1.髓芯減壓術(shù):分為細(xì)針鉆孔減壓術(shù)和粗通道髓芯減壓術(shù)。通過髓芯減壓術(shù)可降低骨內(nèi)壓，增加股骨頭內(nèi)血液供應(yīng)，同時(shí)可刺激減壓隧道內(nèi)新骨及血管生成，促進(jìn)骨組織重建和死骨的爬行替代。 粗通道髓芯減壓術(shù)方法操作簡(jiǎn)單，以環(huán)鉆于大轉(zhuǎn)子下2.0cm通過股骨頸至股骨頭軟骨下2.0mm處，取出骨栓，刮除壞死組織減壓，可同時(shí)配合自體松質(zhì)骨、骨髓干細(xì)胞、BMP、PRP等材料植入。 2.植骨術(shù):在減壓清除死骨的基礎(chǔ)上，將材料移植到骨缺損處，起到支撐重建的作用。 移植材料包括自體皮松質(zhì)骨、異體骨、骨替代材料等。自體骨移植有游離骨移植、帶肌蒂的骨移植及帶血管的骨移植。游離骨移植的方法:(1)經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子粗隧道減壓植骨術(shù)。(2)經(jīng)股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術(shù)。帶肌蒂的骨瓣植骨術(shù):(1)帶縫匠肌蒂的髂骨瓣植骨術(shù)；(2)帶股方肌蒂的骨瓣植骨術(shù)。帶血管蒂的骨移植術(shù)常用的有:(1)帶血管的自體腓骨骨移植術(shù)；(2)帶血管的髂骨瓣移植術(shù)；(3)帶血管的大轉(zhuǎn)子骨瓣移植術(shù)等。 3.截骨術(shù):包括內(nèi)、外翻截骨術(shù)及旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。術(shù)后功能恢復(fù)及臨床療效報(bào)告不一。 4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù):目的是緩解疼痛，矯正畸形，改善功能。根據(jù)關(guān)節(jié)界面的不同，分為金屬一聚乙烯、陶瓷一聚乙烯、陶瓷一陶瓷關(guān)節(jié)等。 llⅠ期2021年02月15日1311
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韋標(biāo)方主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 骨科 很多病人在網(wǎng)上咨詢股骨頭壞死相關(guān)的問題，感覺大家在很多地方都存在著誤區(qū)，因此韋標(biāo)方教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)《臨床指南》以及文獻(xiàn)，結(jié)合我們的臨床實(shí)踐，在此為大家總結(jié)一下大家常見的問題。供你參考。1、股骨頭壞死能治好嗎?答：股骨頭壞死俗稱不死的癌癥，幾乎無法治愈。但股骨頭壞死由于不影響人的壽命，經(jīng)許多方法治療后，大多能回歸社會(huì)，能勝任正常工作。這樣，帶病生存，病情一段時(shí)間穩(wěn)定了，我們也就說'治療好了”。我們團(tuán)隊(duì)治療股骨頭壞死二十余年，接診了十幾萬股骨頭壞死患者，大多能夠恢復(fù)正常，所以得了股骨頭壞死，不用怕!早診斷，早治療,治療。2、保守治療和鉆孔減壓植骨等保守治療能行嗎?答：保守治療就是吃藥、扶拐，中醫(yī)藥治療、沖擊波等治療方法。吃藥是吃一些止痛藥、骨質(zhì)疏松藥物和中藥，能夠緩解疼痛，減輕癥狀，延緩病情發(fā)展。扶拐可以減輕股骨頭的壓力和緩解疼痛。沖擊波治療目前是新的方法，對(duì)早期股骨頭壞死有著一定療效，中醫(yī)藥療法，中藥熏蒸、外敷等也能在一定程度上緩解癥狀。減壓植骨等保髖手術(shù)歷經(jīng)多年發(fā)展，對(duì)早期壞死患者有著確切的療效，能夠有效減輕疼痛，延后關(guān)節(jié)置換時(shí)間。許多壞死的病人，通過保守治療取得了滿意效果。但是，需要根據(jù)病情由專家來制定方案。3、核磁共振檢查不是最好的嗎?為什么還讓我做X光片?答：首先要提醒大家，X光片是骨科必須的檢查，看的是骨頭的輪廓，而CT和核磁是把組織切成片觀察細(xì)微的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在股骨頭壞死中，X光片的價(jià)值很大，嚴(yán)重的有塌陷的股骨頭壞死通過X光片檢查就可以了。有些早期的壞死，為了確定診斷，是需要做核磁檢查。4、我這么年輕，能不換關(guān)節(jié)嗎?年齡越大不是越好嗎?答：股骨頭壞死不是要命的病，你一輩子不換都沒關(guān)系，只是疼痛嚴(yán)重影響生活，工作。手術(shù)的目的是為了提高生活質(zhì)量，年紀(jì)輕輕就不能走路，這樣的生活是你想要的嗎?年齡大了做一次手術(shù)就夠了當(dāng)然沒錯(cuò)，但年齡大了再做意味著你要長(zhǎng)期忍受痛苦，另外拖的越久骨質(zhì)疏松和肌肉萎細(xì)越嚴(yán)重，骨質(zhì)條件也差，手術(shù)效果會(huì)打折。并且，隨著年齡增長(zhǎng)，身體狀況也越來越差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也越來越大，術(shù)后并發(fā)癥也會(huì)增多。所以要綜合考慮，并不是越晚越好。5、人工關(guān)節(jié)不是有使用壽命嗎?以后怎么辦？答：人工關(guān)節(jié)確實(shí)有磨損問題，但現(xiàn)在的材料很先進(jìn)，二十年能磨損一毫米就算多的了?，F(xiàn)在的關(guān)節(jié)材料使用二十年以上的彼彼皆是，三十年以上也不是夢(mèng)想。關(guān)節(jié)假體制作技術(shù)一直在進(jìn)步，根本就無需擔(dān)心。而且關(guān)節(jié)置換并不是只能做一次，如果三十年后假體失效，也可以再做第二次，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，也不是什么難事。6、某某專治股骨頭壞死醫(yī)院怎么樣?某某醫(yī)生怎么樣?答。每個(gè)醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)生都有自己的特色，每個(gè)病人也有自己的自身情況，就醫(yī)時(shí)不是說別人說好就是好，要適合自己病情，再聽聽醫(yī)生建議，最后決定權(quán)，還是你自己！7、我的關(guān)節(jié)能不能做微創(chuàng)手術(shù)?答：微創(chuàng)手術(shù)要說明是早期的鉆孔減壓植骨保髖手術(shù)、還是晚期的關(guān)節(jié)置換。前面說了鉆孔減壓植骨適合早期壞死范圍小的病人，是保頭的一種手術(shù)治療。而現(xiàn)在我們做的微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其切口小，損傷小，不置管，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，早下地，活動(dòng)好，脫位率低，是真正意義上的微創(chuàng)，而不是像小切口那樣僅僅是切口小。韋標(biāo)方，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，科主任山東省臨床精品特色?？茖W(xué)科帶頭人，山東省中醫(yī)藥重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人，臨沂市有突出貢獻(xiàn)中青年專家，臨沂市衛(wèi)生領(lǐng)軍人才,.專業(yè)特長(zhǎng)：從事股骨頭壞死的專業(yè)臨床研究36年，尤其擅長(zhǎng)股骨頭壞死的“保髖”治療及人工髖關(guān)節(jié)置換，采用微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)，創(chuàng)傷小、下地早、出血少、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等。門診時(shí)間：周二上午（知名專家）李國(guó)鵬，濰坊醫(yī)學(xué)院2020級(jí)在讀碩士研究生，師從韋標(biāo)方教授，學(xué)術(shù)方向：微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換。2021年02月07日1320
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陳獻(xiàn)韜副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院 股骨頭壞死科 過度壞死的治療方法，很多，大部分都要選擇手術(shù)治療，其實(shí)有一種類型的壞死，不需要手術(shù)保守治療就能夠取得很好的效果，那么我們來認(rèn)識(shí)一下這種特殊類型的股骨頭壞死，在很多學(xué)術(shù)會(huì)議上，我提出了邊緣硬化性股骨頭壞死的理論，也就是股骨頭壞死的周緣有一圈高密度硬化區(qū)，這個(gè)病人其實(shí)年齡已經(jīng)61歲了，但是從X光片，我們判斷它的預(yù)后比較好，所以我們就進(jìn)行了這個(gè)藥物治療，加上沖擊波的治療，呃患者離我們很遠(yuǎn)，600多公里，但是目前情況看，它還是跑那么遠(yuǎn)還是值得的。2021年02月06日671
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股骨頭壞死相關(guān)科普號(hào)
王衛(wèi)國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)
王衛(wèi)國(guó) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
骨科·關(guān)節(jié)外科
265粉絲11.4萬閱讀
保髖程醫(yī)生
程徽 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心
骨科醫(yī)學(xué)部
2317粉絲35.9萬閱讀
胡艷昭醫(yī)生的科普號(hào)
胡艷昭 副主任醫(yī)師
河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
骨科
45粉絲5.3萬閱讀