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石一寧主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 眼科 患者： 眼睛一直都很癢，出現(xiàn)水腫，結(jié)膜充血，有分泌物，病情約有3年 還有過敏性鼻炎一直在口服抗過敏藥物，點(diǎn)過很多眼液，現(xiàn)在在用妥布霉素地塞米松。 想知道可否能徹底治療好 需要多長(zhǎng)時(shí)間？陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧：石一寧談過敏性結(jié)膜炎的并發(fā)癥過敏性鼻炎1、明確診斷：常常沒有人認(rèn)真思考過：質(zhì)疑一下診斷正確嗎？2、盡力尋找過敏原：一般查找不到，但應(yīng)在自己生活習(xí)慣、用品、微環(huán)境，終止一些不必要的化妝品，染發(fā)，洗頭洗面水，等3、停止以前的用藥4、系統(tǒng)檢測(cè)眼表：淚膜試驗(yàn)，BUT，眼表染色，瞼板腺，5、徹底清洗過敏原：淚道、結(jié)膜囊沖洗，2次/周，2-4周，可以加地塞米松6、清理瞼板腺：顯微鏡下，上瞼20個(gè)，下瞼10個(gè)7、根據(jù)淚膜和眼表紊亂層，選用不含防腐劑的眼液，即每只眼液只有0.4ml，即開即用，只用一天，除此以外的1ml以上的眼藥，包括人工淚液，均含對(duì)眼淚膜有害的物質(zhì)，否則，打開的無菌眼液超過24小時(shí)，如果沒有防腐劑，均會(huì)有細(xì)菌生長(zhǎng)，因?yàn)檠劬κ且粋€(gè)自潔系統(tǒng)，在沒有外界干擾下是無菌的，當(dāng)點(diǎn)眼的藥開放后含有細(xì)菌后，點(diǎn)眼藥無異于增加了感染的機(jī)會(huì)8、訓(xùn)練點(diǎn)眼藥習(xí)慣，控制眨眼習(xí)慣：閉眼1秒，數(shù)1,2兩下，盡量不擠眼9、改善生活習(xí)慣，微環(huán)境：吸煙，熬夜10、增加全身用藥：谷維素，微量元素，改善微循環(huán)11、經(jīng)過2-4次，2周左右的系統(tǒng)檢測(cè)、治療、調(diào)整、培訓(xùn)正確用眼習(xí)慣，學(xué)習(xí)自我清洗瞼板，恢復(fù)正常淚膜12、適當(dāng)眨眼，可以將藥通過淚道排除，過敏性鼻炎即可控制2012年10月13日
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王樹奎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 早晨起床揉揉眼，總能在眼角摸到一些“臟東西”，這些東西俗稱“眼屎”，是眼睛里的分泌物。正常情況下，這些分泌物能對(duì)眼睛起到潤(rùn)滑和清潔等保護(hù)作用，但當(dāng)眼睛出現(xiàn)問題時(shí)，分泌物也會(huì)呈現(xiàn)異常狀態(tài)。正常人的眼屎是由淚腺、瞼板腺等分泌的黏液及脫落的眼表上皮細(xì)胞等物質(zhì)組成的，大多是透明或淡白色的，量很少，不會(huì)引起眼部不適，所以平時(shí)也容易被人們忽視。當(dāng)眼部分泌物明顯增多或出現(xiàn)顏色等性狀變化時(shí)，通常意味著眼睛有了病變，一定要多加關(guān)注?！?黃膿狀眼屎：細(xì)菌感染不少人都有過這樣的親身感受：早晨醒來，發(fā)覺眼睛被許多濃稠的白色或黃色的膿性眼屎糊住了，同時(shí)還感到眼睛灼熱、刺痛、有異物感，白眼球也變得非常紅。這是患了細(xì)菌性結(jié)膜炎的明顯癥狀，如果人的手上帶有雙桿菌、卡他球菌、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等，揉眼睛時(shí)就會(huì)令眼球受到感染，引起細(xì)菌性結(jié)膜炎?；剂诉@種眼病的人在晚間或閱讀時(shí)，眼部不適會(huì)更明顯，且容易感到眼疲勞。◆ 白色半透明眼屎：病毒感染一覺醒來，如果發(fā)覺自己眼角的眼屎增多，呈現(xiàn)白色半透明狀并且黏性較大，照照鏡子，發(fā)現(xiàn)白眼球也是紅的，這很可能是患了病毒性結(jié)膜炎。春天里由于溫差的變化，感冒的人特別多，感冒以后眼腫的人，大部分都是患上了急性發(fā)作的病毒性結(jié)膜炎，因?yàn)楦忻?、咳嗽、發(fā)燒時(shí)多是病毒侵犯了呼吸道，如果病毒同時(shí)侵犯了眼睛，就容易誘發(fā)病毒性急性結(jié)膜炎。另外，有些沒有感冒的人，如果以前患過病毒性結(jié)膜炎，病毒會(huì)在眼睛的局部組織里潛伏下來，遇到患者生活不規(guī)律、熬夜、感冒、發(fā)燒等，機(jī)體抵抗力下降了，病毒就會(huì)乘虛而入，導(dǎo)致眼病復(fù)發(fā)，并且復(fù)發(fā)的病情可能比初次發(fā)病還要嚴(yán)重。所以，經(jīng)常鍛煉身體，避免感冒、上火等癥狀，對(duì)預(yù)防病毒性結(jié)膜炎尤為關(guān)鍵。◆ 水狀透明眼屎：眼睛過敏有些人自己覺得好好的，卻突然感到眼睛發(fā)癢，對(duì)著鏡子一看，發(fā)現(xiàn)除眼睛發(fā)紅外，還出現(xiàn)了透明、稀薄的水性分泌物，仔細(xì)觀察，在眼瞼的結(jié)膜上還有透明的慮泡，這說明可能患了過敏性結(jié)膜炎。通常有過敏體質(zhì)的人和喜歡染發(fā)、化妝的人容易患過敏性結(jié)膜炎，楊光解釋，日常生活中，外用化學(xué)物品和飲食等都可能存在過敏物質(zhì)，從而對(duì)眼睛造成刺激，例如一些食品中添加的甜味劑、色素、香精、防腐劑、增稠劑等化學(xué)成分，染發(fā)劑、洗發(fā)劑、睫毛膏、眼線液、粉底等化妝品中的化學(xué)物質(zhì)等，都可以誘發(fā)過敏性結(jié)膜炎。對(duì)過敏性結(jié)膜炎患者來說，首先要脫離致敏源，在洗頭、洗臉時(shí)盡量避免眼睛受到化學(xué)物質(zhì)的刺激，洗臉時(shí)要用清水，洗頭時(shí)可用毛巾蓋住眼睛。飲食上也要有所注意，辛辣的刺激性食物、海產(chǎn)品等也可能使眼睛發(fā)生過敏反應(yīng)。◆ 應(yīng)對(duì)眼病各有招數(shù)*細(xì)菌性結(jié)膜炎*要勤洗手，做好個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)防止傳染他人，盡量不讓別人幫忙滴眼藥水，也不要大家共用眼藥水。除使用抗生素眼藥水外，還可用比較涼的毛巾冷敷雙眼來緩解癥狀，一般冷敷5-10分鐘即可。*病毒性結(jié)膜炎*可使用抗病毒的眼藥水，或用一些清熱解毒的中草藥煮水后清洗眼睛。到藥店買些金銀花、連翹、紫草、桑葉、野菊花等，一起用水煮，煮開后除去藥渣，待藥液偏涼時(shí)清洗眼睛，每天早晚各一次。*過敏性結(jié)膜炎*不要使用抗菌素和抗病毒的眼藥，因?yàn)檠劬Τ龑?duì)原發(fā)致敏源過敏外，還可能對(duì)藥物也產(chǎn)生過敏?？惯^敏的眼藥通常含有激素，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。千萬不要熱敷，否則會(huì)加重眼睛的刺癢癥狀。本文系王樹奎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2012年05月19日21229
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藺琪主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 很多來看病的孩子都是因?yàn)檎Ｑ郏呛⒆尤狈χ饔^表達(dá)能力，當(dāng)有眼部不舒服的時(shí)候，很難明確的說“癢”或者“疼”，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的就是孩子眨眼睛。不過眨眼的原因非常多，像感染性結(jié)膜炎，過敏性結(jié)膜炎，干眼癥，多動(dòng)癥等等，都可以表現(xiàn)為眨眼。首先要明確診斷，對(duì)癥用藥，才能真正做到藥到病除。 最常見的“眨眼”原因有四類：第一類，感染性結(jié)膜炎。主要是細(xì)菌或病毒的感染，往往發(fā)生在感冒、肺炎等全身疾病的前后。孩子會(huì)有眼紅、畏光、多量黃色分泌物、流淚等癥狀，抗生素或抗病毒藥治療效果明顯。一般細(xì)菌性感染的病程在1周左右，病毒感染的病程要更長(zhǎng)一些，2-3周。第二類，過敏性結(jié)膜炎。多見于孩子有過敏體質(zhì)，一般會(huì)有眨眼、眼癢、鼻子癢的表現(xiàn)，皮膚也有過敏癥狀。第三類，干眼癥。目前學(xué)齡兒童間比較流行，也叫視頻終端綜合征，主要與過多使用手機(jī)、平板電腦、電腦等液晶顯示屏設(shè)備有關(guān)。第四類，多動(dòng)癥。這類孩子在眨眼的同時(shí)，還會(huì)有翻眼，擠眼，有些還會(huì)伴有嘴、鼻的抽動(dòng)。這就需要神經(jīng)內(nèi)科就診。 如何來判斷是不是過敏性結(jié)膜炎呢？隨著我們周圍環(huán)境的改變，過敏的人是越來越多，過敏體質(zhì)也是會(huì)遺傳的。過敏性結(jié)膜炎的孩子會(huì)隨季節(jié)加重的眨眼、揉眼睛，有時(shí)候還揉鼻子，感冒治好以后有的人還會(huì)咳嗽很長(zhǎng)時(shí)間，其實(shí)這都是一種過敏。因?yàn)橹旅粼瓡?huì)波及到所有的黏膜組織，這就包括了眼部的結(jié)膜，鼻子和呼吸道的黏膜。長(zhǎng)期患過敏性結(jié)膜炎的孩子，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的鞏膜，也就是白眼珠不像別的孩子是瓷白或微藍(lán)的顏色，而是發(fā)黃、污濁。而且小小年紀(jì)就有兩個(gè)黑眼圈。這都是過敏性結(jié)膜炎炎癥刺激，以及眼瞼周圍循環(huán)不好所引起的。有的過敏性結(jié)膜炎還表現(xiàn)在傍晚眨眼加重，有白色黏黏的分泌物。如果有以上其中幾種情況就可以考慮過敏性結(jié)膜炎引起的眨眼了。 真的是因?yàn)檫^敏性結(jié)膜炎引起的眨眼，該怎么治療呢？過敏是個(gè)人體質(zhì)決定的，所以很難通過藥物完全治愈。用藥的原則就是，有癥狀就用，沒癥狀就停。眼部抗過敏藥，比如吡嘧司特鉀、依美斯汀、洛度沙胺和奧洛他定等等都是比較安全的。如果癥狀更重的時(shí)候需要配合口服抗過敏藥，或者局部短期應(yīng)用激素甚至免疫抑制劑。不過這時(shí)候一定要到眼科就診，遵醫(yī)囑用藥。有個(gè)好的預(yù)防辦法可以參考，如果孩子每年4月發(fā)病，可以在3月中旬提前半個(gè)月用藥，達(dá)到穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減輕發(fā)作時(shí)癥狀的目的。同時(shí)建議配合使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液，達(dá)到?jīng)_刷過敏源和炎性因子，減輕反應(yīng)。要提醒大家，不含防腐劑的藥物，往往都不是我們常規(guī)的眼藥瓶包裝，可能會(huì)是很小支的單包裝，也可能是按壓式大包裝，比如海露。只有不含防腐劑的眼藥水，才可以給孩子長(zhǎng)期使用。 聊完過敏性結(jié)膜炎，再看一下干眼癥。兒童的干眼癥主要是通過淚液分泌實(shí)驗(yàn)確診，有些過敏性結(jié)膜炎的孩子和佩戴隱形眼鏡的孩子都會(huì)出現(xiàn)淚液分泌量不足。治療上主要就是補(bǔ)充人工淚液。大包裝的不含防腐劑玻璃酸鈉滴眼液也是很好的選擇。同時(shí)，嚴(yán)重的干眼癥，伴有嘴干、皮膚干燥，還要想到去結(jié)締組織科排除干燥綜合癥。 如果以上治療和診斷都不適合的孩子，是不是多動(dòng)癥呢？多動(dòng)癥的孩子會(huì)有不能控制的眨眼、擠眼、縱鼻、清嗓子、抖肩等，有時(shí)癥狀和情緒相關(guān)，著急緊張的時(shí)候更明顯。在眼科檢查確實(shí)沒有問題的情況下，要考慮到兒童多動(dòng)癥，目前可以在神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科和心理科就診。 以上就是關(guān)于孩子眨眼睛的一些小知識(shí)。如果發(fā)現(xiàn)孩子不正常的眨眼，不要緊張，來醫(yī)院眼科就診。醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間幫您找到合適的解決方案。2012年03月12日99943
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吳倩主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎（seasonal allergic conjunctivitis）【臨床表現(xiàn)】 又名枯草熱性結(jié)膜炎（hay fever conjunctivitis），是眼部過敏性疾病最常見的類型，其致敏原主要為植物的花粉。該病主要特征是季節(jié)性發(fā)作（通常在春季）；通常雙眼發(fā)病，起病迅速，在接觸致敏原時(shí)發(fā)作，脫離致敏原后癥狀很快緩解或消失。最常見的癥狀為眼癢，幾乎所有的患者均可出現(xiàn)，輕重程度不一。也可有異物感、燒灼感、流淚、畏光及粘液性分泌物等表現(xiàn)，高溫環(huán)境下癥狀加重。主要體征為結(jié)膜充血及非特異性瞼結(jié)膜乳頭增生，有時(shí)合并有結(jié)膜水腫或眼瞼水腫，小孩更易出現(xiàn)。很少影響角膜，偶有輕微的點(diǎn)狀上皮性角膜炎的表現(xiàn)。許多患者有過敏性鼻炎及支氣管哮喘病史?！局委煛?.一般治療包括脫離過敏原，眼瞼冷敷，生理鹽水沖洗結(jié)膜囊等手段。2.藥物治療常用的有抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、非甾體類抗炎藥及血管收縮劑，對(duì)于病情嚴(yán)重，使用其它藥物治療無效的患者可以考慮短期使用糖皮質(zhì)激素。多采用局部用藥，對(duì)于合并有眼外癥狀者可以全身使用抗組胺藥、非甾體類抗炎藥及糖皮質(zhì)激素。3.脫敏治療如果致敏原已經(jīng)明確，可以考慮使用脫敏治療。對(duì)于因植物花粉及雜草引起的過敏性結(jié)膜炎其效果相對(duì)較佳。但對(duì)于許多其它原因引起的過敏性結(jié)膜炎患者，其治療效果往往并不理想。【預(yù)后】預(yù)后良好，多無視力損害，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。2011年06月26日6952
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喬彤主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 很多的家長(zhǎng)都知道，鼻子會(huì)過敏，所以整天鼻塞打噴嚏；皮膚會(huì)過敏，所以大包小包此消彼長(zhǎng)；呼吸道會(huì)過敏，所以咳咳喘喘呼吸難；于是當(dāng)孩子眼睛紅又癢，醫(yī)生診斷為：過敏性結(jié)膜炎之后，家長(zhǎng)往往會(huì)睜大眼睛驚奇的問：眼睛也會(huì)過敏么？是不是鼻子和皮膚傳染的？ 眼睛當(dāng)然也會(huì)過敏，過敏也顯然不是一種傳染病，它是一種體質(zhì)，俗稱過敏體質(zhì)，有明顯地遺傳傾向，筆者在臨床上對(duì)過敏性結(jié)膜炎的患者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約40%家族成員中有特應(yīng)性體質(zhì)的出現(xiàn)。近年來，全球變應(yīng)性疾病的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，引起社會(huì)越來越多的重視，西方國(guó)家中，近1/3的兒童罹患過敏性疾病，亞洲國(guó)家中，42.2%新加坡的兒童有出現(xiàn)一種或多種過敏癥狀。而美國(guó)新近統(tǒng)計(jì)僅與季節(jié)相關(guān)的過敏性結(jié)膜炎的患病率達(dá)15%左右。 兒童過敏性結(jié)膜炎是由變應(yīng)原激發(fā)的，由IgE介導(dǎo)的眼部炎癥疾病，主要由I型及IV型超敏反應(yīng)引起，是兒童非感染性眼表疾病。兒童過敏性結(jié)膜炎的癥狀主要是出現(xiàn)眼癢、流淚、畏光、異物感、反復(fù)眼紅、晨起粘稠樣分泌物、噴嚏、流涕等癥狀，以眼癢和異物感為主要癥狀，而嬰幼兒以揉眼和流淚為家長(zhǎng)的主訴。也有以咳嗽及全身不適為主訴的兒童過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生。引起過敏的變應(yīng)原通常可分為吸入性變應(yīng)原（如花粉、屋塵等）、攝入性變應(yīng)原（如牛奶、魚蝦等）、接觸性變應(yīng)原（如塵螨、藥物等）、接種性變應(yīng)原（如疫苗、動(dòng)物血清等）。臨床上主要檢出集中于室內(nèi)塵土、春季花粉、塵螨以及真菌，食物主要以蝦蟹為主；當(dāng)然還有季節(jié)、天氣因素：大多數(shù)病人在過敏季節(jié)中均有過敏癥狀出現(xiàn)。怎么治療呢？這應(yīng)該是大家對(duì)關(guān)注的問題！ 首先預(yù)防為主，從媽媽肚子里做起，第一：產(chǎn)婦在孕后期對(duì)脂質(zhì)、抗氧化劑和維生素A的補(bǔ)充對(duì)小兒的特異性免疫發(fā)育有特俗的價(jià)值；第二：母親戒煙；第三：所以找出過敏原，盡量避免過敏原，在過敏的季節(jié)，戴防護(hù)眼鏡、口罩、帽子；或者進(jìn)行脫敏治療；第四：進(jìn)行結(jié)膜囊的沖洗，如冷的生理鹽水或滴用生理鹽水一日4-8次可除去過敏原，冷敷對(duì)于輕度病癥是有效的；第五：避免精神壓力和情緒波動(dòng)，避免冷熱刺激等外界因素。 再就是藥物的治療，主要是抗組胺和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的使用，在嚴(yán)重病例是使用免疫抑制劑和激素類的藥物使用；抗組胺的藥物起效快，迅速緩解癥狀，代表的藥物有富馬酸依美斯汀滴眼液，肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑起效慢，但是可以防止炎癥介質(zhì)的進(jìn)一步釋放，代表的藥物有色甘酸鈉滴眼液和研立爽滴眼液；目前市場(chǎng)上有一種兩種藥物的相結(jié)合的藥物，帕坦諾眼藥水，價(jià)格較貴，效果不錯(cuò)，對(duì)于嚴(yán)重的病例推薦使用！ 作為全身過敏疾病中的一部分，過敏性結(jié)膜炎的治療過程中需要聯(lián)合治療過敏性鼻炎，皮炎和哮喘，這樣不僅緩解局部癥狀，對(duì)全身的不適也有很大程度的緩解，提高孩子的生活質(zhì)量。 我們醫(yī)生也在不斷地想辦法，目前對(duì)疫苗的研究將成為研究的熱點(diǎn)，我們一直在努力！ 相信會(huì)有一天，過敏的孩子可以在春花爛漫，夏草綠蔭，秋日落葉，滿地雪花里自由地奔跑！2011年05月17日31635
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陳志鈞主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 過敏性眼病是最常見的眼表疾病之一，其中過敏性結(jié)膜炎是最常見的類型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眼科門診中，約有1/5的病人患過敏性眼病，其中過敏性結(jié)膜炎占50％左右，可見，過敏性結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病之一。 眼部癢感幾乎是各種類型過敏性結(jié)膜炎的共同癥狀，但其他癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等則缺乏特異性，往往容易和其他的眼表疾病混淆。臨床表現(xiàn)為彌漫性的結(jié)膜充血、水腫及乳頭、濾泡增生等體征，越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒有眼痛，也無明顯視力障礙，瞳孔正常。若有家庭成員患過敏癥的話，其為過敏反應(yīng)的可能性很高，它的過敏原基本上與過敏性鼻炎相同。 過敏性結(jié)膜炎是由于接觸過敏性抗原引起的結(jié)膜過敏反應(yīng)，它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。凡對(duì)特異性抗原有遺傳的或體質(zhì)上易感的人，在接觸這種抗原時(shí)，可導(dǎo)致速發(fā)型或遲發(fā)型過敏性結(jié)膜炎，常伴有過敏性鼻炎等。過敏性結(jié)膜炎主要分為4種類型：過敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎以中青年最常見，起病迅速，接觸致敏原即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解，而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過敏癥狀常年存在。春季角結(jié)膜炎多見于小兒，常在春夏季發(fā)生或加重。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力。 許多過敏性結(jié)膜炎都有自限性，因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過敏原是最為有效的治療方法，應(yīng)盡量避免與可能的過敏原接觸，例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內(nèi)空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外，局部用抗組胺藥如富馬酸依美斯汀（埃美?。┑窝奂纯扇〉幂^為滿意的療效，而肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 ——色甘酸鈉滴眼液既能治療又可預(yù)防過敏性結(jié)膜炎，也是較為常用的藥物，但一般一周后起效，往往因?yàn)榉栏瘎┏煞侄荒荛L(zhǎng)期使用。普拉洛芬滴眼液因是非甾體抗炎藥（非激素），常常作為輔助用藥。有些輕癥患者使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液后即可明顯緩解癥狀。通常在其他藥物無效情況下才會(huì)選用糖皮質(zhì)激素，因其副作用較大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。除此之外，尚有脫敏治療、手術(shù)治療等。過敏原是致病元兇 同所有過敏性疾病一樣，過敏性結(jié)膜炎是眼睛的結(jié)膜粘膜組織接觸到過敏原后，以眼結(jié)膜炎癥的方式發(fā)生。 過敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檠劬Y(jié)膜黏膜組織接觸了特殊致敏物產(chǎn)生過敏反應(yīng)所致。致敏物就是能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上叫做過敏原。這些過敏原進(jìn)入眼睛與結(jié)膜的肥大細(xì)胞上的免疫球蛋白E（IgE）結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組織胺，這些組織胺會(huì)使局部小血管擴(kuò)張，產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。過敏原包括花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、香皂、香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，因?yàn)槿说膫€(gè)體體質(zhì)差異很大，不同的人其過敏原也不盡相同。最常見的引起過敏性結(jié)膜炎的過敏物質(zhì)是植物花粉，這種過敏性結(jié)膜炎的癥狀多呈季節(jié)性變化。若過敏物質(zhì)是灰塵、塵螨或動(dòng)物的毛發(fā)等，因?yàn)檫@些過敏原常年存在，所以過敏的癥狀也是全年連續(xù)的，癥狀較輕，但也可能隨季節(jié)不同而加重。典型癥狀是眼睛奇癢 過敏性結(jié)膜炎的主要表現(xiàn)為眼睛奇癢，和普通發(fā)癢不一樣，這種癢感往往非常強(qiáng)烈，難以忍受，所以醫(yī)學(xué)上稱為奇癢。另外，還表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，常常伴有眼瞼皮膚紅腫。并且越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒有眼痛，也無明顯視力障礙，瞳孔正常。其癥狀會(huì)隨著季節(jié)變化好好壞壞，反復(fù)發(fā)作，也就是說除了與患者過敏體質(zhì)休戚相關(guān)以外，氣候變化及患者的活動(dòng)都是發(fā)病的重要因素，一般而言，在溫暖干燥、鮮花盛開的日子里癥狀會(huì)加重，有的患者除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結(jié)膜炎。奇癢難忍是大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎患者的感受，另外，結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，眼瞼皮膚紅腫等癥狀。過敏性結(jié)膜炎治療當(dāng)中應(yīng)注意日常防護(hù) 如果一時(shí)不能確定過敏原，那么，首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過敏原的影響減輕。其次，要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。因?yàn)樯眢w健康狀態(tài)的改善，能使身體對(duì)抗過敏發(fā)作的潛能提高，并減少、減緩過敏發(fā)作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。 藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、研立爽、埃美丁等抗過敏滴眼劑。國(guó)外市場(chǎng)有集抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞作用于一體的眼藥水鹽酸奧洛他定（帕坦洛），可以縮短改善癥狀和治療時(shí)間，目前國(guó)內(nèi)正在推廣，缺點(diǎn)就是價(jià)格相對(duì)較高。過敏性結(jié)膜炎如經(jīng)各種治療，癥狀還無緩解，可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水（臨床常用的有進(jìn)口藥氟美瞳眼液、百力特眼液，國(guó)產(chǎn)藥0.5％可的松眼液等）。若合并眼部細(xì)菌感染時(shí)，可局部用抗生素治療。需要指出的是，藥物抗過敏治療只能控制過敏癥狀，很難徹底治愈過敏性結(jié)膜炎，這也是過敏性結(jié)膜炎久治不愈的原因之一。 孩子由于各組織器官尚未發(fā)育成熟，因此結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng)，也就自然成為過敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群，而患過敏性結(jié)膜炎的成年人多在兒童時(shí)期有過過敏史，由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易誤診。因此，這里要特別提醒大家，當(dāng)您的孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，都有可能是患上了過敏性結(jié)膜炎，普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期錯(cuò)誤治療導(dǎo)致眼睛其它疾病的出現(xiàn)。2010年08月26日12284
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 1、 眼部常見的過敏性疾病有那些？眼睛表面直接暴露于外界環(huán)境中，可以直接接觸過敏物質(zhì)，容易發(fā)生各種過敏性疾病。眼部常見的過敏性疾病主要分為5種類型： 1、過敏性結(jié)膜炎：最常見，占眼部過敏性疾病的50%左右；2、春季卡他性角結(jié)膜炎：多見于青少年，常在春夏季發(fā)生或加重，男女患病比例2:1，潮熱地區(qū)發(fā)病率較高，嚴(yán)重患者可以影響視力。3、巨乳頭性結(jié)膜炎：與佩戴角膜接觸鏡、義眼、暴露的縫線有關(guān)，15%配戴軟性角膜接觸鏡的患者可發(fā)生巨乳頭結(jié)膜炎；4、特應(yīng)性角結(jié)膜炎：是一種與特應(yīng)性皮炎相關(guān)的的角結(jié)膜炎，先天過敏體質(zhì)是主要因素，發(fā)病年齡高峰多在30~50歲。5、接觸性過敏性結(jié)膜炎：患者常有明確接觸史，例如藥物、化妝品或染發(fā)劑等接觸史，避免接觸后癥狀緩解。2、引起眼部過敏的原因是什么？當(dāng)眼睛表面的結(jié)膜與空氣中懸浮的某種致敏物質(zhì)粒子接觸后，就可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱這些致敏物質(zhì)為“過敏原”。這些過敏原進(jìn)入眼睛后，與結(jié)膜的肥大細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺，產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。如果及時(shí)脫離過敏原，癥狀可以緩解甚至消失，如果繼續(xù)接觸，結(jié)膜中的其他細(xì)胞也參與到過敏反應(yīng)中來，使患者的癥狀持續(xù)或者加重。3、 過敏性結(jié)膜炎的常見過敏原有那些？過敏性結(jié)膜炎是最常見的眼部過敏性疾病，根據(jù)表現(xiàn)不同分為2種類型：1、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎：最常見，季節(jié)性發(fā)病，主要與室外空氣傳播的花粉、草粉、霉菌等有關(guān)，多見于春夏季；2、常年過敏性結(jié)膜炎：常年發(fā)病，可季節(jié)性加重，主要與塵螨，霉菌、動(dòng)物的毛皮屑、化妝品、棉麻制品等室內(nèi)常年過敏遠(yuǎn)有關(guān)。4、如何發(fā)現(xiàn)和查找過敏原？個(gè)體體質(zhì)差異很大，不同的人過敏原也不盡相同，可到醫(yī)院進(jìn)一步查找過敏原。5、 得了過敏性結(jié)膜炎有哪些表現(xiàn)？季節(jié)過敏性結(jié)膜炎的典型表現(xiàn)是突然發(fā)生的難忍的眼癢，流淚，紅腫，嚴(yán)重的患者還有燒灼感，結(jié)膜水腫等不適。脫離過敏原后數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀消失，如果再次接觸過敏原，上述癥狀立即再次出現(xiàn)。這些癥狀在過敏的季節(jié)里時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，與氣候及患者的活動(dòng)有關(guān)。有的患者除了眼睛不適外，還同時(shí)伴有過敏性鼻炎，哮喘等。常年過敏性結(jié)膜炎患者也會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)，只是都比季節(jié)過敏性結(jié)膜炎輕。6、過敏性結(jié)膜炎會(huì)影響視力嗎？過敏性結(jié)膜炎一般對(duì)視力沒有影響，但為緩解癢的癥狀，有些患者（尤其是兒童）揉眼睛，可能會(huì)造成角膜上皮損傷而影響視力。部分嚴(yán)重的春季卡他性角結(jié)膜炎患者，結(jié)膜上形成的巨大乳頭對(duì)角膜上皮有損傷作用，甚至造成角膜潰瘍而嚴(yán)重影響視力。7、如何治療過敏性結(jié)膜炎？治療最重要的是能確定并立即避免接觸過敏原，即使不用藥物，癥狀也可很快緩解。如果不能立刻查出或脫離過敏原，就要進(jìn)一步進(jìn)行藥物治療了。藥物治療主要目的是緩解癥狀。癥狀輕微的可以局部點(diǎn)人工淚液來沖洗和稀釋過敏原，如果還不能緩解，就需要進(jìn)一步在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療了。 藥物治療主要包括肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，主要作用是穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，減少組胺等引起過敏的因子釋放，這類藥物起效慢，但有緩解癥狀和預(yù)防過敏的作用；其次是H1受體阻滯劑，主要是減輕組胺引起過敏反應(yīng)，有明顯的止癢作用；經(jīng)治療如果癥狀還不緩解，可以短期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水。需要指出的是，藥物只能減輕和控制癥狀，一旦停藥，患者的癥狀有可能再次復(fù)發(fā)。對(duì)于癥狀特別嚴(yán)重，經(jīng)多年治療不緩解的患者可考慮改變生活環(huán)境，如遷居到另外一個(gè)城市去生活，這樣就可能脫離了過敏原，會(huì)收到較好的效果。溫馨提示：過敏性結(jié)膜炎的患者盡量避免揉眼，因?yàn)槿嘌鄣拇碳た梢允垢嗟倪^敏因子釋放出來，使眼睛更癢，過敏癥狀加重?？删植渴褂弥拱W的藥物或冷敷來緩解癥狀。8、過敏性結(jié)膜炎為何久治不愈？過敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檠劬Y(jié)膜組織接觸了某種或多種過敏原所致，脫離過敏原后癥狀緩解或消失。但多數(shù)患者并不能查出確切的過敏原，或者已查出過敏原，在生活中無法避免接觸，從而使過敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作，不易徹底治愈。另外，目前藥物治療的主要目的是緩解癥狀，停藥后如果繼續(xù)接觸過敏原仍可復(fù)發(fā)，導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎久治不愈。9、怎樣預(yù)防過敏性結(jié)膜炎？首先，要改善生活環(huán)境，徹底打掃室內(nèi)衛(wèi)生，減少灰塵，注意室內(nèi)通風(fēng)，勤換床單、枕巾，不飼養(yǎng)寵物，使過敏原的影響減輕。對(duì)室外抗原如花粉過敏者，在花粉多的季節(jié)盡量減少到戶外活動(dòng)或使用護(hù)目鏡。其次，要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律生活作息，注意健康合宜的飲食，這些都能使身體對(duì)抗過敏發(fā)作的潛能提高，減少、減緩過敏發(fā)作。對(duì)于過敏性結(jié)膜炎的患者，特別是季節(jié)過敏性結(jié)膜炎患者，可在春夏季來臨前用一些肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑滴眼液，如色甘酸鈉等，可以起到預(yù)防的作用。2009年03月30日27420
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凌士奇主任醫(yī)師 中山三院 眼科 患者：發(fā)病時(shí)眼紅,有分泌物,痕癢化驗(yàn)、滴不同的眼水都有小小效果,但不能根除,經(jīng)常反復(fù)~~~望得到完全根除,以解心頭之急廣州市兒童醫(yī)院眼科凌士奇：你好！因?yàn)樽罱霾?，所以剛看到你的信。根?jù)癥狀判斷，孩子所患的是慢性結(jié)膜炎，其中過敏性結(jié)膜炎的可能性大，但需來醫(yī)院檢查方能確診。在沒有明確診斷之前，我建議將孩子的房間消毒，通風(fēng)，必要時(shí)用殺蟲劑，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者主要是對(duì)空氣中的塵螨過敏。另外，夏季來臨，建議不要去游泳。在家少看電視和電腦。毛巾經(jīng)常曬曬，平時(shí)讓孩子多洗手，少揉眼睛。至于眼藥水的運(yùn)用，我反對(duì)過多的頻繁的用多種抗生素眼藥水。首先，幾乎所有的眼藥水都有副作用，如市面上的氧氟沙星眼藥水有骨骼抑制等副作用；長(zhǎng)期使用氯霉素眼水有可能會(huì)降低血細(xì)胞，而美國(guó)唯一認(rèn)證的對(duì)兒童無害的托百士眼水，理論上有降低腎功能，影響聽力的副作用。另外，長(zhǎng)期使用抗生素眼藥水會(huì)破壞眼表的微環(huán)境，引起菌群失衡；最后，抗生素眼藥水之間往往會(huì)相互作用，有可能會(huì)減弱其作用。那么，是否不用抗生素眼藥水呢？我想也不是，因?yàn)榻Y(jié)膜炎本身會(huì)引起孩子的眼部不適，更為重要的是炎癥可能會(huì)波及角膜或虹膜、睫狀體，從而引起疼痛，影響視力。因此眼藥水的運(yùn)用有一個(gè)度的問題關(guān)于你的孩子，我建議先到我們醫(yī)院找我來看看。若近期不方便的話，我建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或藥房買一支可樂必妥眼水和一支紅霉素眼膏（如果沒有眼痛、畏光等癥狀可用四環(huán)素可的松眼膏更好），眼水一天四次，眼膏睡前用。眼水可用2-3周，眼膏用一周。祝好！凌士奇2009年02月11日14289
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常永杰主治醫(yī)師 鄭大五附院 眼科 過敏性結(jié)膜炎是指由花粉、灰塵和動(dòng)物毛發(fā)等引起的眼部過敏反應(yīng)。這些病原稱為致敏原。過敏性結(jié)膜炎的癥狀主要是不同程度的眼癢，還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)流淚、灼熱感、畏光、分泌物增加（多為粘液性），有些患者可能伴有輕微視力下降。多數(shù)患者是因眼結(jié)膜充血（眼紅）前來就診。過敏性結(jié)膜炎患者可有特殊藥物應(yīng)用史、家族及個(gè)人過敏史、接觸鏡配戴史，或是伴有過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等。檢查時(shí)最常見體征為結(jié)膜充血及結(jié)膜乳頭增生，也可能出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、水腫、角膜潰瘍、角膜白斑、角膜炎等。過敏性結(jié)膜炎分為5類：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎及巨乳頭性結(jié)膜炎，前兩種類型多見。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎多見于青少年，主要是對(duì)植物花粉、霉菌孢子等過敏，呈季節(jié)性發(fā)作，脫離過敏源后癥狀迅速緩解或消失，常有過敏性鼻炎、哮喘、過敏性皮炎等過敏性疾病病史。常年性過敏性結(jié)膜炎多見于中青年女性，主要是對(duì)塵螨、霉菌、動(dòng)物皮毛等過敏，常年發(fā)病，癥狀較輕，常伴發(fā)過敏性鼻炎。特應(yīng)性角結(jié)膜炎患者多為30～50歲成年男性，癥狀多持續(xù)存在，主要是眼癢、澀、眼瞼沉重感，可有角膜改變，多有特異性皮炎家族史，常伴發(fā)濕疹樣皮膚改變、哮喘等。春季角結(jié)膜炎患者多為10～20歲，主要發(fā)病于春季，呈自限性，主要為持續(xù)眼癢、流淚、異物感，晚間多加重，有較多粘性分泌物，可有畏光，甚至視力下降。巨乳頭性結(jié)膜炎主要為眼癢、有粘液性分泌物，多有角膜接觸鏡配戴史、義眼、角膜手術(shù)史等，檢查可見上眼瞼結(jié)膜巨乳頭增生、粘液性分泌物多，嚴(yán)重者可有眼瞼水腫、上瞼下垂。過敏性結(jié)膜炎的治療原則：一、非藥物治療：避免接觸致敏源，冷、濕敷以緩解癥狀；二、藥物治療：眼用抗組胺藥/血管收縮劑，眼用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，雙效作用藥物（抗組胺＋穩(wěn)定肥大細(xì)胞），眼用非甾體抗炎藥，眼用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，人工淚液，以及口服抗組胺藥；三、手術(shù)治療。無論如何治療，都應(yīng)該遵照醫(yī)囑進(jìn)行。故在此不作詳細(xì)闡述。預(yù)防方法有：1、減少居室灰塵（壁虱和霉菌等）；2、注意通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥；3、認(rèn)真打掃衛(wèi)生，用濕抹布清潔臥室家具；4、對(duì)花粉過敏者避開花粉高峰時(shí)間出門，家中或車中注意關(guān)閉門窗；5、最好不要養(yǎng)寵物，盡量避免其在臥室內(nèi)活動(dòng)；6、睡眠用具的整理要認(rèn)真。2008年04月28日19268
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