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唐紅平主任醫(yī)師 常德市第一人民醫(yī)院 兒科 隨著社會(huì)生活的現(xiàn)代化，人們室內(nèi)居住環(huán)境也不斷改變，塵螨是室內(nèi)主要的過(guò)敏原，由其引起的過(guò)敏性疾病的發(fā)病率不斷升高。特別是家中的寶寶，總逃不過(guò)塵螨的危害，出現(xiàn)了過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、皮炎和蕁麻疹等疾病。孩子反復(fù)咳嗽、流涕、打噴嚏，令家長(zhǎng)苦惱不已。 那么關(guān)于這小小的塵螨，你又了解多少呢？ 1. 居室中常見(jiàn)的塵螨有哪些？居室內(nèi)最常見(jiàn)的螨類是粉塵螨和戶塵螨。塵螨以人或動(dòng)物脫落的皮屑、指甲和毛發(fā)為主食，引起過(guò)敏的物質(zhì)主要來(lái)自于塵螨的排泄物（糞便）和脫落的皮殼。 2.塵螨喜歡居住在哪里？塵螨喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環(huán)境。在家中喜好生長(zhǎng)于家具、生活用品（尤其在床褥、枕頭、地毯、衣服、毛絨玩具）和儲(chǔ)藏物(如糧食、事物)中，夏末秋初時(shí)節(jié)繁殖最盛，在空調(diào)房間可全年繁殖[1]。 3.如何確定孩子是否塵螨過(guò)敏呢？塵螨過(guò)敏首先有塵螨接觸史和出現(xiàn)反復(fù)噴嚏、流涕、喘息、皮疹、瘙癢等臨床癥狀，再結(jié)合塵螨過(guò)敏原測(cè)試確診[2]。臨床上常見(jiàn)塵螨過(guò)敏原測(cè)試包括抽血檢測(cè)塵螨特異性IgE或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。 4.什么是塵螨治療最有效的方法？特異性免疫治療即脫敏治療，是唯一可以改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的治療方法。WHO在關(guān)于過(guò)敏免疫治療的指導(dǎo)文章中指出，針對(duì)過(guò)敏性疾病患兒，推薦“四位一體”最佳治療方案，包括患者教育、避免接觸變應(yīng)原、適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療以及采用標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療[3] 脫敏治療是對(duì)由塵螨引起的過(guò)敏性鼻炎、哮喘、特異性皮炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性疾病，通過(guò)血液檢測(cè)或皮膚試驗(yàn)明確過(guò)敏原，將塵螨提取物在一定間隔時(shí)間從低劑量到高劑量、低濃度到高濃度讓患兒反復(fù)接觸，使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受，當(dāng)再次接觸時(shí)過(guò)敏癥狀明顯減輕或不再產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。 5.哪些孩子需要進(jìn)行塵螨脫敏治療呢？適合的情況：①經(jīng)過(guò)敏原檢測(cè)為單一塵螨過(guò)敏、或塵螨為主要過(guò)敏原，患兒的癥狀與接觸塵螨關(guān)系密切且無(wú)法避免接觸者； ②癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、有加重趨勢(shì)； ③過(guò)敏性鼻炎出現(xiàn)哮喘癥狀； ④藥物治療或中等量以上的吸入類激素仍未控制癥狀；⑤藥物治療引起不良反應(yīng)。 不適合的情況：免疫缺陷性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心理障礙、藥物治療未能控制的嚴(yán)重哮喘[4]。 也就是說(shuō)，不是所有的塵螨陽(yáng)性的孩子都需要脫敏治療，只有確定為單一塵螨過(guò)敏排除其他原因所致的過(guò)敏性疾病，符合上述適合情況，才行脫敏治療。 6.脫敏治療的類型有哪些呢？脫敏治療類型主要包括皮下注射法（皮下免疫治療）和舌下含服法（舌下免疫治療）。皮下免疫治療推薦年齡為5歲以上，舌下免疫治療推薦年齡為4歲以上。 7.治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？推薦免疫療程為3-5年，舌下免疫治療建議連續(xù)進(jìn)行2-3年。療程越長(zhǎng)，療效越鞏固。免疫治療起效時(shí)間比較慢（3-6個(gè)月），免疫起效前過(guò)敏癥狀需對(duì)癥藥物來(lái)控制，免疫治療結(jié)束后臨床療效仍然可以持續(xù)有效[5]。 8.脫敏治療安全嘛？脫敏治療已經(jīng)有100多年的歷史，注射的是由塵螨提純的蛋白成分，沒(méi)有普通藥物的副作用，不影響生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育。 9.脫敏治療中可能會(huì)出現(xiàn)哪些情況？脫敏治療中可能會(huì)誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)作，局部反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)注射部位紅腫、刺痛、瘙癢等，全身反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹楊癥狀、血管性水腫，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。注射完后應(yīng)留在醫(yī)院觀察30分鐘以上，必要時(shí)延長(zhǎng)至1-2小時(shí)，出現(xiàn)以上癥狀需在?？崎T(mén)診由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)癥處理。 10.脫敏治療的注意事項(xiàng)？注射當(dāng)天不洗熱水澡、局部不能熱敷、不能劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)熱、咳喘等癥狀急性發(fā)作時(shí)需暫時(shí)停藥，出現(xiàn)其他感染、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病時(shí)需終止脫敏。 作者：唐紅平 劉嫻 參考文獻(xiàn) [1] 李遠(yuǎn)波,殷勇.防塵螨措施及其在兒童哮喘中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(13):2515-2519+2524. [2] 孫勁旅.塵螨過(guò)敏的診斷和治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,32(02):92-94. [3] Bousquet J, Lockey R, Malling H J,et al.Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. World Health Organization. American academy of Allergy, Asthma and Immunology[J].Ann Allergy Asthma Immunol,1998,81(5):401-405. [4] 賴荷.小兒呼吸道過(guò)敏性疾病的診斷及免疫治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2009,24(11):836-840. [5] Nelson HS.Immunotherapy for house-dust mite allergy[J].Allergy Asthma Proc, 2018,39(4):264-272.2019年11月11日
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王忠海副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 呃，春季過(guò)敏性結(jié)膜炎啊，是一種這個(gè)變態(tài)反應(yīng)性疾病，那么它呢，在這個(gè)年輕人呀，或者青少年高發(fā)，那么這種病呢，一般是由于接觸了過(guò)敏原，比如說(shuō)花粉啊，或者枯草啊啊，或者是一些這個(gè)容易致敏的這些物質(zhì)然后導(dǎo)致機(jī)體呢，產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，那么在眼睛呢，一般呢，最主要的癥狀就是癢，那么同時(shí)呢，還可能會(huì)伴有打噴嚏啊，流鼻涕啊，這些過(guò)敏性癥狀那么過(guò)敏性的結(jié)膜炎呀，呃，他往往呢就是說(shuō)需要一些抗過(guò)敏的藥物，呃，比如說(shuō)我們用的色甘酸鈉呀，或者埃美丁啊等一些藥物，呃呃，如果癥狀在中的話呢，那么有可能會(huì)用到一些激素，當(dāng)然啦，過(guò)敏性疾病呢，是一般來(lái)說(shuō)是比較頑固的，而且呢就是他每年到一定的季節(jié)，你接觸到這個(gè)過(guò)敏原了，那么他就會(huì)復(fù)發(fā)。2019年04月18日3699
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蔣晶晶主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童眨眼頻繁，常常就診于眼科，很多患兒被診斷為結(jié)膜炎，給予抗生素眼液治療，或者因?yàn)榻Y(jié)膜結(jié)石，反復(fù)取結(jié)石治療。兒童眨眼的誤診，不僅會(huì)耽誤孩子疾病的治療，還會(huì)因?yàn)槊つ渴褂么罅垦鬯幩斐伤幬镄匝郾頁(yè)p傷，或者反復(fù)取結(jié)膜結(jié)石造成結(jié)膜瘢痕形成，導(dǎo)致醫(yī)源性干眼形成。如何正確認(rèn)識(shí)孩子眨眼呢？以下是幾種常見(jiàn)的引起兒童眨眼的病因：一、倒睫眼瞼內(nèi)翻，睫毛倒向角膜，對(duì)角膜形成機(jī)械刺激，這種異物感可以造成孩子眨眼頻率增加。二、瞼板腺功能障礙很多孩子以前有過(guò)霰粒腫病史，瞼板腺開(kāi)口堵塞，這部分孩子由于缺少正常的油脂分泌，表現(xiàn)為淚膜蒸發(fā)過(guò)快，角膜表面脂質(zhì)碎屑沉著，淚膜破裂時(shí)間減少。孩子通常表現(xiàn)為反復(fù)的眼紅，眼部異物感，在疾病的活動(dòng)期，可以出現(xiàn)角膜邊緣病變，刺激癥狀造成孩子眨眼頻率增加。三、過(guò)敏性結(jié)膜炎這是導(dǎo)致孩子眨眼最為常見(jiàn)的病因之一，雙眼癢，發(fā)干，眨眼次數(shù)增加是該病的特征，可以出現(xiàn)灼熱感，流淚，畏光，黏性絲狀分泌物，部分患兒伴有過(guò)敏性鼻炎，有鼻塞，噴嚏出現(xiàn)。很多孩子春夏季容易發(fā)病，進(jìn)入冬季癥狀緩解，來(lái)年春天繼續(xù)發(fā)病，周而復(fù)始。四、表層點(diǎn)狀角膜炎干眼癥，眼藥水毒性刺激，機(jī)械刺激，過(guò)敏都可以造成點(diǎn)狀角膜上皮缺損，孩子可以出現(xiàn)眼紅，畏光，眨眼增多。五、干眼癥隨著現(xiàn)代兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，接觸電視、電腦等視頻終端機(jī)會(huì)的增多，患兒可以因?yàn)闇I液過(guò)度蒸發(fā)造成干眼，導(dǎo)致眨眼頻率升高。還有部分兒童，由于因?yàn)楦稍锞C合征，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病，造成淚液生成減少，造成干眼，導(dǎo)致眨眼增多。隨著兒童白血病骨髓移植增多，很多患兒在移植術(shù)后可以出現(xiàn)移植物抗宿主病，眼部表現(xiàn)為眼干，甚至出現(xiàn)角膜潰瘍。六、屈光異常由于孩子存在近視或者遠(yuǎn)視沒(méi)有矯正，視疲勞也會(huì)導(dǎo)致眨眼過(guò)多，通過(guò)正確矯正屈光不正，孩子眨眼增多的癥狀會(huì)緩解甚至消失。七、抽動(dòng)癥這是一類兒童常見(jiàn)的神經(jīng)心理疾病，通常累及5~10 歲兒童。抽動(dòng)癥在精神壓力高、家庭教育異常的環(huán)境下可以加重。抽動(dòng)多累及面部肌肉，可以表現(xiàn)為眨眼增多、快速眼球運(yùn)動(dòng)、點(diǎn)頭、皺眉等，對(duì)于解除眼部可能引起眨眼頻率增高的誘因仍然沒(méi)有明顯緩解，同時(shí)合并面部等行為異常，必要時(shí)家長(zhǎng)需要帶孩子請(qǐng)心理科會(huì)診，排除兒童抽動(dòng)癥。2013年10月30日9328
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王樹(shù)奎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 過(guò)敏性眼病是最常見(jiàn)的眼表疾病之一，其中過(guò)敏性結(jié)膜炎是最常見(jiàn)的類型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上約有5%以上的人因過(guò)敏性眼病就診，而其中過(guò)敏性結(jié)膜炎的比例超過(guò)50%。近年來(lái)，由于花粉，眼部化妝品使用、配戴隱形眼鏡、空氣污染加重等因素，其發(fā)病率進(jìn)一步上升。因此正確認(rèn)識(shí)過(guò)敏性結(jié)膜炎并合理用藥意義重大。 眼部癢感幾乎是各種類型過(guò)敏性結(jié)膜炎的共同癥狀，但其他癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等則缺乏特異性，往往容易和其他的眼表疾病混淆。臨床表現(xiàn)為彌漫性的結(jié)膜充血、水腫及乳頭、濾泡增生等體征，越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒(méi)有眼痛，也無(wú)明顯視力障礙，瞳孔正常。若有家庭成員患過(guò)敏癥的話，其為過(guò)敏反應(yīng)的可能性很高，它的過(guò)敏原基本上與過(guò)敏性鼻炎相同。 過(guò)敏性結(jié)膜炎是由于接觸過(guò)敏性抗原引起的結(jié)膜過(guò)敏反應(yīng)，它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。凡對(duì)特異性抗原有遺傳的或體質(zhì)上易感的人，在接觸這種抗原時(shí)，可導(dǎo)致速發(fā)型或遲發(fā)型過(guò)敏性結(jié)膜炎，常伴有過(guò)敏性鼻炎等。過(guò)敏性結(jié)膜炎主要分為4種類型：過(guò)敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎以中青年最常見(jiàn)，起病迅速，接觸致敏原即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解，而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過(guò)敏癥狀常年存在。接觸性過(guò)敏性結(jié)膜炎有明確接觸史，例如藥物或化妝品接觸史。巨乳頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季角結(jié)膜炎多見(jiàn)于小兒，常在春夏季發(fā)生或加重。特應(yīng)性結(jié)膜炎多見(jiàn)于中年男性，早期常有輕度過(guò)敏史。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力。 許多過(guò)敏性結(jié)膜炎都有自限性，因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過(guò)敏原是最為有效的治療方法，應(yīng)盡量避免與可能的過(guò)敏原接觸，例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內(nèi)空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外，局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿意的療效，而肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 ——色甘酸鈉滴眼液(例如信潤(rùn)清)既能治療又可預(yù)防過(guò)敏性結(jié)膜炎，也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無(wú)效情況下才會(huì)選用糖皮質(zhì)激素，因其副作用較大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。除此之外，尚有脫敏治療、手術(shù)治療等。 在7月8日全球首個(gè)“世界過(guò)敏日”里，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山院士指出，中國(guó)有兩億多人患過(guò)敏性疾病，脫敏已是公認(rèn)療效顯著的療法。 鐘南山院士介紹，目前全球有22％的人群患有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性咽喉炎等過(guò)敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，預(yù)計(jì)2010年將達(dá)到全球人口的40％。依此類推目前我國(guó)有兩億多人患有過(guò)敏性疾病，應(yīng)引起重視。 廣義的過(guò)敏性結(jié)膜炎主要分為5種類型： 枯草熱性結(jié)膜炎（又稱季節(jié)性變應(yīng)性結(jié)膜炎）、接觸性變應(yīng)性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季卡他性角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎以中青年最常見(jiàn)，起病迅速，接觸致敏物即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解。接觸性過(guò)敏性結(jié)膜炎有明確接觸史，例如藥物或化妝品接觸史，避免接觸后癥狀緩解。巨乳頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡（角膜接觸鏡）配戴史。春季卡他性角結(jié)膜炎多見(jiàn)于青少年，常在春夏季發(fā)生或加重。特應(yīng)性結(jié)膜炎多見(jiàn)于中年男性，早期常有輕度過(guò)敏史。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可發(fā)生角膜并發(fā)癥甚至危害視力。 過(guò)敏原是致病元兇 過(guò)敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檠劬Y(jié)膜黏膜組織接觸了特殊致敏物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)所致。致敏物就是能導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上叫做過(guò)敏原。這些過(guò)敏原進(jìn)入眼睛與結(jié)膜的肥大細(xì)胞上的免疫球蛋白E（IgE）結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組織胺，這些組織胺會(huì)使局部小血管擴(kuò)張，產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。過(guò)敏原包括花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、香皂、香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，因?yàn)槿说膫€(gè)體體質(zhì)差異很大，不同的人其過(guò)敏原也不盡相同。最常見(jiàn)的引起過(guò)敏性結(jié)膜炎的過(guò)敏物質(zhì)是植物花粉，這種過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀多呈季節(jié)性變化。若過(guò)敏物質(zhì)是灰塵、塵螨或動(dòng)物的毛發(fā)等，因?yàn)檫@些過(guò)敏原常年存在，所以過(guò)敏的癥狀也是全年連續(xù)的，癥狀較輕，但也可能隨季節(jié)不同而加重。 典型癥狀是眼睛奇癢 過(guò)敏性結(jié)膜炎的主要表現(xiàn)為眼睛奇癢，和普通發(fā)癢不一樣，這種癢感往往非常強(qiáng)烈，難以忍受，所以醫(yī)學(xué)上稱為奇癢。另外，還表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，常常伴有眼瞼皮膚紅腫。這些癥狀在過(guò)敏的季節(jié)里會(huì)好好壞壞，反復(fù)發(fā)作，與氣候及患者的活動(dòng)有關(guān)。一般而言，在溫暖干燥的日子里，癥狀會(huì)加重。有的病人除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過(guò)敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過(guò)敏性鼻炎結(jié)膜炎。 世界衛(wèi)生組織WHO在其關(guān)于免疫脫敏治療的指導(dǎo)性文件中明確指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過(guò)敏性疾病的根本性治療方法”. 國(guó)際過(guò)敏研究權(quán)威組織也提出，“使用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑，同時(shí)應(yīng)該使用最佳的過(guò)敏癥治療方案，包括清除過(guò)敏原、患者免疫修復(fù)、過(guò)敏并發(fā)炎癥適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療，簡(jiǎn)稱“四合一的四聯(lián)療法”方案。 過(guò)敏性結(jié)膜炎 同所有過(guò)敏性疾病一樣，過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼睛的結(jié)膜粘膜組織接觸到過(guò)敏原后，以眼結(jié)膜炎癥的方式發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眼科門(mén)診中，約有1/5的病人患過(guò)敏性眼病，其中過(guò)敏性結(jié)膜炎占50％左右，可見(jiàn)，過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼科最常見(jiàn)的疾病之一。 而引起過(guò)敏性結(jié)膜炎的過(guò)敏原又以花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等極易進(jìn)入眼睛的物質(zhì)居多，其次就是常與眼部接近的香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，這些過(guò)敏原進(jìn)入眼睛，導(dǎo)致眼結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放出組織胺等致敏因子，而這些致敏因子又使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致眼部產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。 奇癢難忍是大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的感受，另外，結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，眼瞼皮膚紅腫等癥狀，并且越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒(méi)有眼痛，也無(wú)明顯視力障礙，瞳孔正常。其癥狀會(huì)隨著季節(jié)變化好好壞壞，反復(fù)發(fā)作，也就是說(shuō)除了與患者過(guò)敏體質(zhì)休戚相關(guān)意外，氣候變化及患者的活動(dòng)都是發(fā)病的重要因素，一般而言，在溫暖干燥、鮮花盛開(kāi)的日子里癥狀會(huì)加重，有的患者除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過(guò)敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過(guò)敏性鼻炎結(jié)膜炎。 小孩各組織器官尚未發(fā)育成熟，因此結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng)，也就自然成為過(guò)敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群，而患過(guò)敏性結(jié)膜炎的成年人多在兒童時(shí)期有過(guò)過(guò)敏史，由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易誤診。因此，這里要特別提醒大家，當(dāng)您的孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，都有可能是患上了過(guò)敏性結(jié)膜炎，普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期錯(cuò)誤治療導(dǎo)致眼睛其它疾病的出現(xiàn)。 過(guò)敏性結(jié)膜炎治療當(dāng)中應(yīng)注意日常防護(hù) 如果一時(shí)不能確定過(guò)敏原，那么，首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過(guò)敏原的影響減輕。其次，要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。因?yàn)樯眢w健康狀態(tài)的改善，能使身體對(duì)抗過(guò)敏發(fā)作的潛能提高，并減少、減緩過(guò)敏發(fā)作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來(lái)大幅降低過(guò)敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。 藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、研立爽等抗過(guò)敏滴眼劑。如經(jīng)治療，癥狀還無(wú)緩解，可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水（臨床常用的有進(jìn)口藥氟美瞳眼液、百力特眼液，國(guó)產(chǎn)藥0.5％可的松眼液等）。若合并眼部細(xì)菌感染時(shí)，可局部用抗生素治療。需要指出的是，藥物抗過(guò)敏治療只能控制過(guò)敏癥狀，很難徹底治愈過(guò)敏性結(jié)膜炎，這也是過(guò)敏性結(jié)膜炎久治不愈的原因之一。目前，我們采用冷凍治療，加用抗過(guò)敏藥物滴眼取得較好效 過(guò)敏性結(jié)膜炎的分類 過(guò)敏性結(jié)膜炎主要分為4種類型：過(guò)敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎以中青年最常見(jiàn)，起病迅速，接觸致敏原即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解，而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過(guò)敏癥狀常年存在。接觸性過(guò)敏性結(jié)膜炎有明確接觸史，例如藥物或化妝品接觸史。巨乳頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季角結(jié)膜炎多見(jiàn)于小兒，常在春夏季發(fā)生或加重。特應(yīng)性結(jié)膜炎多見(jiàn)于中年男性，早期常有輕度過(guò)敏史。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力 過(guò)敏性結(jié)膜炎的防治 確定過(guò)敏原，并且立即去除過(guò)敏原，例如部分花粉過(guò)敏者，在花粉多的季節(jié)盡量少出門(mén)，或出門(mén)時(shí)帶上護(hù)目鏡等以減少過(guò)敏原進(jìn)入眼睛，然而，大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎并不一定能查出確切的過(guò)敏原，或是過(guò)敏原種類復(fù)雜，很難一一查出，而眼睛總不可能這就是過(guò)敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作，不易徹底治愈的根本原因。2010年02月08日21300
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