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徐瓊主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 學生我家孩子有過敏性結(jié)膜炎，但是我不知道在什么時候要給他使用眼藥水，呃，對于過敏的孩子呢，他一般來說，有些是有季節(jié)性的，嗯，這個如果你掌握到這個規(guī)律，這個時候就要提前的給他點上眼藥水，預(yù)防一下，還有呢，小朋友可能不是特別愛表達，他可能不知道這就是過敏發(fā)生了那家長就要細心的觀察他有沒有什么癥狀，像眨眼睛啊啊，揉眼睛啊，或者是頻繁的出現(xiàn)一些啊，摸臉呀，哈哈，撓癢癢的動作，可能我們就需要啊，給他點心也要水啊，如果判斷不清楚可以帶孩子到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)的檢查，由醫(yī)生來判斷是不是該用藥，記得關(guān)注哦。2021年03月16日
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 門診情景：“崽最近一個月開始頻繁、使勁兒的眨眼，說了也沒用！有時候還慫鼻，咧嘴?！奔议L在門診的話音未落，小朋友又在那里眨上了，首先我們了解下正常眨眼；眨眼是一種快速的閉眼動作，稱為瞬目反射。通常分為兩種，一種為不自主的眨眼運動；另一種為反射性閉眼運動。不自主的眨眼運動通常沒有外界刺激，是不知不覺完成的。通常2～6秒就要眨眼一次，正常人平均每分鐘要眨眼十幾次。不自主眨眼能使淚水均勻地分布在角膜和結(jié)膜上，眨眼動作還可使視網(wǎng)膜和眼肌得到暫時休息。如果兒童的眨眼，伴隨口唇、鼻翼、以及面頰的不自覺抽動，類似做鬼臉，而且不能由自己控制，碰到這種情況要及時到眼科門診診治。眨眼次數(shù)增多常見的原因如下：一、過敏性結(jié)膜炎：是導(dǎo)致孩子眨眼最為常見的病因之一，雙眼癢，發(fā)干，眨眼次數(shù)增加是該病的特征，部分患兒伴有過敏性鼻炎，有鼻塞，噴嚏出現(xiàn)。孩子春夏季容易發(fā)病，冬季癥狀緩解，來年春天繼續(xù)發(fā)病，周而復(fù)始。點眼藥后有點緩解，時好時壞，不能根治。其實這就是典型的過敏性結(jié)膜炎，孩子織器官尚未發(fā)育成熟，結(jié)膜粘膜通透性極強，也就自然成為過敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群。不少孩子在三個月的時候就會開始流眼淚和揉眼睛。過敏性結(jié)膜炎包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、接觸性過敏性結(jié)膜炎等。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎：是空氣傳播的過敏原所致，春秋季花粉顆粒很微小，由空氣傳播，有明顯季節(jié)性發(fā)病特點。常年性結(jié)膜炎：的主要過敏原包括霉菌、螨蟲、寵物皮毛和分泌物、灰塵，主要表現(xiàn)是眼睛不舒服，容易眨眼睛、揉眼睛。由于常年不愈，對孩子視力會造成影響，可以加重弱視和近視的程度。主要預(yù)防辦法就是減少過敏原的數(shù)量。這類結(jié)膜炎和季節(jié)關(guān)系不大，主要是通過口服注射或者直接接觸而發(fā)生，包括藥物、化妝品、隱形眼鏡、以及病原微生物的毒素，預(yù)防辦法就是避免接觸，或者接觸后清洗。也可使用無防腐劑人工淚液（如;海露）沖洗眼表。二、干眼：隨著兒童學習負擔加重，接觸電腦、電視等視頻終端機會的增多，因為淚液過度蒸發(fā)導(dǎo)致眨眼頻率升高。也可能是反復(fù)發(fā)生霰粒腫，結(jié)膜炎久治不愈等都可能導(dǎo)致干眼的發(fā)生,特別是有過敏性結(jié)膜炎的孩子患干眼癥的比例正逐漸上升。如果孩子頻繁眨眼,或者反復(fù)出現(xiàn)眼紅,眼干等不適時,請及時到眼科檢查淚膜情況。瞼板腺功能障礙的很多孩子有過霰粒腫病史，瞼板腺開口堵塞缺少正常的油脂分泌，表現(xiàn)為淚膜蒸發(fā)過快，淚膜破裂時間減少。孩子眼紅，異物感，刺激癥狀造成孩子眨眼頻率增加。三、屈光不正：輕度的近視及散光，也會導(dǎo)致眨眼，屈光未矯正發(fā)小朋友，經(jīng)常處于調(diào)節(jié)紊亂狀態(tài),易產(chǎn)生視疲勞、而眼部癢、干澀等癥狀。崽通過頻繁瞬目來盡可能改變其視物模糊和視力疲勞的狀態(tài)。四、倒睫：雙眼下眼瞼內(nèi)翻，睫毛倒伏角膜，形成機械刺激，這種異物感可以造成孩子眨眼頻率增加。五、抽動癥：是兒童常見神經(jīng)心理疾病，一般累及5~10歲兒童。在精神壓力高、家庭教育異常的環(huán)境下加重。抽動多累及面部肌肉，表現(xiàn)為眨眼增多、快速眼球運動、點頭、皺眉等，這種疾病會嚴重影響到孩子的正常生活、學習和身心健康，在治療上應(yīng)以行為糾正為主，家長應(yīng)盡早帶孩子于精神內(nèi)科就診并積極配合醫(yī)生治療，及時提醒并幫助孩子自我控制，但勿操之過急，更切忌訓(xùn)斥打罵孩子，以免造成孩子的心理陰影反而加重病情。六、神經(jīng)性眨眼：瞬目刺激由三叉神經(jīng)傳入，并由面神經(jīng)傳出，主要受大腦皮質(zhì)的支配，如果支配眼輪匝肌的神經(jīng)纖維受到刺激，則會導(dǎo)致眼輪匝肌頻繁收縮而引起閉眼次數(shù)增多，這可能因為孩子長期挑食、飲食無規(guī)律的兒童會出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足或不均衡，造成體內(nèi)營養(yǎng)特別是維生素和微量元素的缺乏，可以引起神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增加，出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，從而導(dǎo)致頻繁瞬目。治療上可予眼皮局部熱敷和按摩，并可口服神經(jīng)營養(yǎng)類藥物如維生素、肌苷等以緩解癥狀。七、習慣性眨眼：3周歲以上的孩子相對多見，表現(xiàn)為小孩平時沒有特別明顯的異常舉動，但有大人或外人在場時為了引起大人的注意而特意擠眉弄眼，或者是身邊可能也有頻繁眨眼的人，孩子平時刻意地去模仿，久而久之也會慢慢形成習慣性的頻繁眨眼。對于這種情況，父母應(yīng)及時指出并提醒教育孩子糾正不良習慣。另有研究表明，兒童的微量元素缺乏如缺鋅、缺鐵及血鉛濃度超標也可以引起孩子出現(xiàn)異常瞬目。兒童異常瞬目癥有時并不是單一的眼科疾病，有時是全身疾患如顱內(nèi)腫瘤、甲狀腺功能亢進、抽動障礙或多動癥等在眼部的體現(xiàn)。我們在關(guān)注孩子的眨眼問題時需要考慮多種因素的影響，家長需要積極參與其中引導(dǎo)。眼科醫(yī)生診斷眨眼的病因。要進行全面檢查才可以確診。2021年02月28日3008
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 若嬰兒一出生就發(fā)現(xiàn)眼睛有紅血絲，則要排除在分娩過程中是否有外傷所引起的眼部損傷，此種情況通常還會伴有片狀球結(jié)膜出血斑；若發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)紅且有分泌物增多現(xiàn)象，可能是產(chǎn)道感染引起的結(jié)膜炎；若發(fā)現(xiàn)分泌物越來越多，需警惕淋球菌感染引起的結(jié)膜炎。 如果嬰兒出生后，皮膚上有明顯的濕疹樣改變，眼睛有明顯的紅血絲，可能與過敏有關(guān)。出生后，嬰兒經(jīng)常出現(xiàn)單眼或雙眼流淚、紅血絲增多、眼分泌物增多等現(xiàn)象，可能是先天性淚道阻塞，繼發(fā)感染引起。此外，嬰兒眼瞼存在倒睫，也會出現(xiàn)類似癥狀。 因此，當嬰兒眼睛紅并伴有紅血絲，可先暫時觀察，如果癥狀有加重趨勢，應(yīng)及時到醫(yī)院的眼科就診，切勿拖延，以免造成不良后果。2021年02月19日1218
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 第36期 01 眼睛癢是怎么回事？多數(shù)是過敏性感染和結(jié)膜炎引起的。最常見的眼部癢，主要見于變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，多與接觸空氣中的過敏原，如花粉、塵埃、羽毛等發(fā)生接觸有關(guān)，結(jié)膜也常遭受微生物和細菌感染。02 對于眼癢的判斷，主要看有沒有伴隨其他癥狀，如無伴隨癥狀(無分泌物、無畏光、無結(jié)膜刺激癥狀等等)，僅僅是單純的癢，而且癢的季節(jié)性非常明顯，同時還伴有鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏等鼻子方面的過敏癥狀，則可能是過敏所致。03由于過敏性結(jié)膜炎患者會感覺眼睛發(fā)癢不適，不少患者就自行買眼藥水治療，這是非常危險的。眼睛癢是怎么回事醫(yī)生強調(diào)，造成眼睛癢的原因很多，若不能對癥下藥，對眼睛會造成傷害。對于慢性過敏性結(jié)膜炎，激素性眼藥水和抗過敏藥物雖可快速緩解眼睛癢的癥狀，但只能短期使用。如長期使用激素性眼藥水，則極易導(dǎo)致眼睛抵抗力降低、增加感染機會，而且還會造成眼壓上升、激素性青光眼、激素性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮等不可逆轉(zhuǎn)的傷害。04 對于急性過敏性結(jié)膜炎，建議按醫(yī)囑短期用些激素類的眼藥水外加抗過敏的藥物;對于慢性過敏性結(jié)膜炎，建議做結(jié)膜細胞的刮片，找出過敏原，然后進行脫敏治療，這才能真正達到“治本”的目的。伴隨有眼癢狀況的還有一種疾病是干眼病。干眼是目前眼表疾病中最常見、最突出的一類疾病，也是目前眼科的一個研究熱點。以往，它常被診斷為慢性結(jié)膜炎。干眼癥有眼癢、眼干、眼異物感等不適癥狀，但眼表良好。干眼病有眼干等主訴癥狀，且淚膜不完整，淚液分泌減少；而干眼綜合癥則是結(jié)締組織疾病的一種，是全身系統(tǒng)性疾病在眼部的表現(xiàn)，與眼干相伴隨的可能還有口干等癥狀。05 很多電腦工作者都不知不覺的有眼睛癢的癥狀，但是眼睛癢是怎么回事電腦工作的人們不易定都會了解，因為正常人每分鐘平均眨眼20次，但在雙眼緊盯電腦屏幕的時候，每分鐘眨眼的次數(shù)可能就減少到6～7次，而眨眼的主要作用是滋潤眼球，眨眼的次數(shù)減少，眼球受滋潤的程度當然也隨之降低了。眼角癢的癥狀也會隨之而來。因此我們要盡量的避免過度的使用電腦。以減少眼睛癢的發(fā)生。06 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預(yù)約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！2021年02月15日1707
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孫中萃副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 過敏性結(jié)膜炎十分常見，最主要的特點就是“癢”。 過敏性結(jié)膜炎雖然絕大多數(shù)不嚴重，幾乎不影響視力，但是很頑固。幾乎每個人一生當中都會經(jīng)歷。具有的過敏體質(zhì)的人會反復(fù)發(fā)作，許多學齡前后的小朋友幾乎每年都會反復(fù)發(fā)生。 關(guān)于過敏性結(jié)膜炎，我們不必要過度擔心，但是要特別注意以下幾點： 1、“避免揉眼”：這一點尤其重要。揉眼睛不僅會加重瘙癢的癥狀，還可能因為手上的細菌引起繼發(fā)感染而加重病情，或者繼發(fā)麥粒腫、霰粒腫而加重不適感。 2、“藥物”：為了緩解瘙癢的癥狀，首選不含激素的抗過敏滴眼液，如“奧洛他定”、“氮卓斯汀”、“雙氯芬酸鈉”、“環(huán)孢素”等滴眼液。實在無法控制癥狀，可以少量使用含有類固醇激素的眼藥水，如“氟米龍”、“潑尼松龍”、或“地塞米松”等滴眼液，不過，激素類滴眼液切忌過度使用。 3、“冷敷、冰敷”：如果實在癢得很厲害，在避免揉眼的基礎(chǔ)上，可以用冷水或者冰水毛巾敷，每日不限次數(shù)，從而緩解癥狀。 4、“睡覺+運動”：發(fā)生過敏性結(jié)膜炎的根本原因是免疫力不健全或紊亂。雖然很多小朋友需要等到成年了、免疫力健全的時候，癥狀才可能自行緩解或自愈，不過現(xiàn)階段還是應(yīng)該注意早睡覺、多運動。很多患者好好睡上一覺，第二天過敏的癥狀明顯減輕：眼睛也不癢了，有過敏性鼻炎的患者，鼻炎也會緩解。 5、“過敏原檢測并非必要”：常規(guī)過敏原檢測所包含的項目，基本都是生活中無處不在的，不可能完全避開。與其想方設(shè)法處處躲避那些過敏的因素，不如多多強身健體，保證睡眠充足、多運動、健康飲食，這樣免疫力好了，那些東西自然也就不過敏了。2021年01月23日1984
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林威主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院 眼科 現(xiàn)在很多人都會覺得自己眼睛癢。那么為什么眼睛會發(fā)癢呢？其實就跟皮膚接觸到一些過敏原導(dǎo)致過敏是一樣的道理。眼睛發(fā)癢最常見的原因就是過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎。過敏性結(jié)膜炎?？砂l(fā)生在任何年齡，一般都存在過敏性鼻炎。尤其是在過敏性鼻炎發(fā)作的時候或者接觸到過敏原的時候，會引起眼睛癢。治療：1.肥大細胞穩(wěn)定劑：阿樂邁，色甘酸鈉。2.抑制組胺釋放：埃美丁。3.肥大細胞穩(wěn)定劑聯(lián)合抑制組胺釋放: 帕坦洛?？梢岳浞鬁p輕癥狀。如果癥狀較輕或者中等，可以單獨使用肥大細胞穩(wěn)定劑或者抑制組胺釋放劑，如果癥狀較重，可使用兩者聯(lián)合，如果合并有結(jié)膜的水腫，充血較嚴重，可聯(lián)合激素治療。春季卡他性結(jié)膜炎。1.好發(fā)于青少年,一般在春季發(fā)作。2.眼睛很癢，容易反復(fù)發(fā)作。部分患者累及角膜導(dǎo)致角膜炎。部分患者到成年后癥狀會減輕。治療:可以使用冷敷，還有使用肥大細胞穩(wěn)定或者等抗過敏的藥，如果還可以聯(lián)合激素一起使用。部分難治性的春季卡他性結(jié)膜炎累及角膜可以使用環(huán)孢素A或者免疫抑制劑，如他克莫司眼水治療。2020年12月21日1138
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 眼睛癢，多是卡他性季節(jié)性結(jié)膜炎，屬于季節(jié)性眼疾。于過敏季節(jié)開始出現(xiàn)，到了冬季或者夏季逐漸減退，每年按時復(fù)發(fā)，經(jīng)過數(shù)年以后自行消失。一般認為是對花粉、灰塵或其他變應(yīng)原的過敏反應(yīng)引起的，常常是雙側(cè)，多見于青少年。 臨床表現(xiàn)，發(fā)作的時候，眼紅、流淚、畏光，特別刺癢，瞼板部結(jié)膜有硬性扁平狀的乳頭增生，像卵圓石鋪的路面，表面呈乳白色，像涂了一層牛奶。分泌物如粘膠絲狀，含有嗜酸性細胞，在角膜緣及附近的球結(jié)膜可見灰黃色的膠狀結(jié)節(jié)狀物。 它的治療主要用抗過敏的藥物滴眼，合并感染的時候用抗生素滴眼劑治療。2020年10月23日1425
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呂曉娟主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 在門診，常會碰到媽媽帶著孩子，問孩子怎么會有黑眼圈。 一、黑眼圈分類： 1.色素性黑眼圈：真皮黑色素過度沉積，皮炎后色素沉著等引起。 2.血管性黑眼圈：毛細血管血管增多、靜脈血回流障礙和局部血管炎癥等均可導(dǎo)致黑眼圈。 3.結(jié)構(gòu)性黑眼圈：淚槽所形成的陰影，或下瞼皮膚松弛、水腫等所形成的陰影。 臨床上遇到的黑眼圈，經(jīng)常是同時有以上兩種或三種類型的混合型黑眼圈。 二、 兒童過敏性疾病會導(dǎo)致黑眼圈！ 1.過敏性鼻炎：由于長期鼻腔慢性炎癥，導(dǎo)致靜脈回流障礙、淤血，主要為血管性黑眼圈. 2.過敏性結(jié)膜炎：由于皮下靜脈擴張（血管性），可能存在眶下水腫和顏色變暗。 3.眼瞼過敏性皮炎：由于瘙癢、脫屑、皮膚變皺、皮膚萎縮及藥物性原因，導(dǎo)致色素沉著和結(jié)構(gòu)改變。主要是過度摩擦和搔抓眼周形成的色素沉著。 眼瞼色素沉著后消退比較困難??！ 三、兒童黑眼圈如何治療呢？？ 1.治療原發(fā)病，即治療過敏性鼻炎和結(jié)膜炎； 2.如果發(fā)作時合并眼瞼過敏性皮炎，可以使用激素乳膏（低色素沉著軟膏）減輕癥狀，減少搔抓，從而減少由于摩擦、搔抓導(dǎo)致的色素沉著； 3.可以外用復(fù)合維生素凝膠可以嘗試； 4.如果經(jīng)過上述多種方法治療，效果均不好，可能是色素沉著過久難以消除，又擔心影響外觀，可以考慮上述美容學的方法（如激光治療）； 如果孩子黑眼圈明顯，那還是來醫(yī)院進一步診治吧！2020年06月19日4327
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龔嵐主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼表疾病學科 門診一直碰到非常焦慮的媽媽帶著兒子過來說一聲，你看一下我這個孩子怎么這段時間一直在眨眼睛老師也到我這里來投訴說他在那里做怪相，但是呢，你知道嗎，兒童的眨眼，我們主要分為三大原因，第一，眼科原因，第二神經(jīng)內(nèi)科的原因，第三心理的原因第一眼科的原因有什么呢，過敏性結(jié)膜炎，有的小孩子眼睛覺得不舒服，眼睛覺得癢，她想去用手揉眼睛，家長老是跟他講不準用手揉眼鏡，但是他會眼睛難受啊，那怎么辦呢，他說又不敢用手去揉它只能用眼睛去甲做一個怪相眼睛翻個白眼，這是一個過敏性結(jié)膜炎，那么另外，有的小孩子倒睫毛啊，或者眼睫毛戳在眼睛里面也很難受，大的孩子他會跟媽媽講，哎喲我覺得老師眼睛不舒服，有一個東西在里面小小還不會說話呀，他怎么辦呢，眼睛翻個白眼給你看一下眼睛多眨一下，感覺很微光的感覺，這就是倒睫毛。2020年06月09日1268
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