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王森主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 眼睛癢，喜歡揉眼頻繁眨眼的小朋友很有可能是患有了，過敏性結(jié)膜炎，常見的過敏物質(zhì)有花粉，螨蟲等等，那么怎么預(yù)防發(fā)病，減少過敏性結(jié)膜炎的癥狀呢，做到以下幾點(diǎn)就可以了一首先要避免或減少接觸過敏原，花粉漫天的季節(jié)就要減少外出，減少開窗外出的時(shí)候要戴口罩，戴護(hù)目鏡二冷敷，把冰塊裝入冰袋中，外面裹上薄毛巾一天兩到三次，一次五分鐘三切記萬不可揉眼，否則會越揉越癢越癢越揉形成惡性循環(huán)，還有可能造成角膜和結(jié)膜的損傷，四遵醫(yī)囑用藥我們常用的抗過敏眼藥水有帕坦洛眼藥水可以再加一支人工淚液緩解癥狀五用激素治療的患者需要每周測一次眼壓按醫(yī)囑停藥六注意加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)關(guān)注哦。2020年04月10日
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楊永升主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 又是一年春來到，萬物復(fù)蘇，花紅柳綠，一片片欣欣向榮賞心悅目的畫卷。然而，煩人的過敏病也如約而至，尤其是過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎，眼鼻奇癢，噴嚏眼淚不斷，揉眼不止。這種癥狀困擾著很多很多人，有人離開這個(gè)生活環(huán)境到新的環(huán)境或海邊度假就減輕或者治愈，但是大多數(shù)人還是需要留住這個(gè)環(huán)境中繼續(xù)生活，因此了解過敏性結(jié)膜及鼻炎方面的知識，做好防護(hù)，并對應(yīng)的治療，可以明顯減輕病癥，縮短病程，讓自己比較舒適的度過這個(gè)過敏季節(jié)。 2020年的春季過敏時(shí)段恰逢防疫新冠肺炎病毒流行期間，大家都出門佩戴口罩既防止病毒傳染，又可以一定程度的濾過漂浮在空氣中的過敏物質(zhì)，因此，在眼科門診看到的是比往年數(shù)量都少的過敏患者，當(dāng)然也有部分患者不愿來醫(yī)院自行在家點(diǎn)眼藥治療。曾經(jīng)某煤礦表彰防控矽肺礦工代表，采訪一位干了20余年未得矽肺病的老礦工，老人拿出一個(gè)口罩說沒什么經(jīng)驗(yàn)，就是工作時(shí)間不嫌麻煩和不適，一直按規(guī)定佩戴口罩。預(yù)防過敏性結(jié)膜炎、鼻炎何嘗不能從最基本的防止接觸做起？ 過敏性結(jié)膜炎是眼睛接觸外周環(huán)境中的抗原（如花粉、灰塵或某些化合物等）后引起的Ⅰ型超敏反應(yīng)，是眼科最常見的疾病之一，常見類型：季節(jié)過敏性結(jié)膜炎、常年過敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎等。季節(jié)過敏性結(jié)膜炎：有明顯的季節(jié)性發(fā)病規(guī)律，每年到春季（一般北京在3月中下旬~4月份）或秋天（一般北京在8月底~9月份）發(fā)作，其它地域可能根據(jù)各自情況有所提前或推后，春季和秋季發(fā)病的過敏原有所不同，春季過敏原主要是楊柳、榆、柏、白蠟、樺、松等樹木花粉、楊柳絮等，癥狀一般會隨著花期或飛絮期過去及緩解或痊愈。秋季過敏原主要是蒿、葎、藜、豚草等雜草花粉，在中國北方地區(qū)是最常見的秋季致敏花粉。有些人只在春季或者秋季一個(gè)季節(jié)發(fā)病，也有部分人在2個(gè)季節(jié)均有過敏發(fā)作。花粉過敏發(fā)病率逐年增長，北京地區(qū)從2011年31.5%到2019年47.1%，大約增加了1.5倍。常年過敏性結(jié)膜炎：若過敏物質(zhì)是灰塵、塵螨或動(dòng)物的毛發(fā)或者一些食物等，因?yàn)檫@些過敏原常年存在，所以過敏的癥狀也是全年連續(xù)的，癥狀可輕可重，但也可能隨季節(jié)不同而加重。若是本身屬于過敏體質(zhì)患者，這些過敏更易出現(xiàn)。春節(jié)卡他性結(jié)膜炎：屬于過敏性結(jié)膜炎的特殊類型，是季節(jié)性強(qiáng)的雙眼奇癢、瞼結(jié)膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭、角膜緣附近結(jié)膜膠樣增生及分泌物有大量嗜酸性粒細(xì)胞的變態(tài)反應(yīng)性疾病。兒童男性較多，常侵犯雙眼。每當(dāng)春暖花開時(shí)發(fā)病，到秋末天寒時(shí)癥狀消失。每年復(fù)發(fā)，輕癥者3～4年后即不再發(fā)，重癥者可連續(xù)復(fù)發(fā)10余年。目前我國氣象部門也開始播報(bào)地區(qū)花粉過敏氣象指數(shù)，誘發(fā)花粉過敏的程度與花粉濃度相關(guān)。過敏性結(jié)膜炎常與過敏性鼻炎相伴發(fā)生，成為過敏性鼻結(jié)膜炎。過敏性鼻炎一般是過敏原通過呼吸進(jìn)入鼻粘膜引起的，引發(fā)過敏一般首發(fā)其沖。而過敏性結(jié)膜炎部分由于眼結(jié)膜接觸過敏原引發(fā)，更主要是由于眼結(jié)膜和鼻腔粘膜結(jié)構(gòu)相似、位置相近、并且還通過淚道相通相連，所以過敏性鼻炎和結(jié)膜炎這一對難兄難弟經(jīng)常結(jié)伴而來。臨床表現(xiàn)：主要為眼癢，有些甚至奇癢難忍，可伴有流淚、分泌物等，有些可伴有鼻癢、噴嚏、流涕等癥過敏性鼻炎。醫(yī)生進(jìn)行眼部檢查可見結(jié)膜充血、乳頭濾泡。病因：接觸外界環(huán)境中花粉、灰塵、皮毛、化妝品染發(fā)劑等。目前春節(jié)北京地區(qū)過敏原主要是樹木花粉居多，尤其是開放的桃花、杏花、櫻花、玉蘭花等。治療：因?yàn)檫^敏性結(jié)膜炎是機(jī)體對外界過敏原接觸造成的過敏反應(yīng)，首先遠(yuǎn)離致敏原，若不能避免需要佩戴口罩和護(hù)目鏡隔離過敏原。治療不能只局限在眼局部，需要有整體觀念，中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著特色和療效。（1）中醫(yī)治療，眼局部和整體辯證治療，口服疏風(fēng)清熱利濕止癢中藥，一些名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方如過敏煎、清解合劑、川椒方等治療效果明顯，不僅可以改善眼部過敏性結(jié)膜炎癥狀，而且對過敏性鼻炎、皮膚過敏癢也有較好療效。（2）眼局部治療，可以滴抗過敏眼藥，如奧洛他定眼液、鹽酸氮卓斯丁、依美斯丁眼液、色甘酸鈉眼液、雙氯芬酸鈉等，因?yàn)榘l(fā)病時(shí)多伴有眼干，因而可給予人工淚液滴眼，如玻璃酸鈉等，同時(shí)可起到?jīng)_刷過敏原作用。糖皮質(zhì)激素類眼藥抗過敏效果顯著，但需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。（3）脫敏療法，采用皮下注射方法，脫敏注射從小劑量開始，逐漸增加劑量，以增加對過敏原的耐受性。注射脫敏治療一般至少需要2～3 年。納米脫敏治療，穴位貼劑脫敏貼在包載的多種過敏原干粉中，并加入Tio2（二氧化鈦）納米微晶并配以遠(yuǎn)紅外墊圈，在光和遠(yuǎn)紅外線的催化下，有效分解過敏原干粉中的有機(jī)物，產(chǎn)生游離小分子抗原，在這些抗原的長期連續(xù)刺激下逐漸產(chǎn)生免疫耐受，對再接觸過敏原不產(chǎn)生反應(yīng)，達(dá)到機(jī)體完全脫敏的目的。調(diào)護(hù)：過敏性結(jié)膜炎調(diào)護(hù)非常重要，如果能做好，可以極大減輕癥狀。注意一下幾方面：（1）遇到過敏季節(jié)，少去野外，戴口罩、眼鏡，外衣盡量不穿易粘附花粉的以便減少接觸抗原?；丶液罅⒓辞逑幢乔弧⒚娌?，以減少花粉在面部、鼻腔滯留的時(shí)間，清掃外衣上的花粉顆粒?；ǚ蹪舛雀邥r(shí)盡量減少開窗，因?yàn)殚_窗通風(fēng)可能會增加室內(nèi)花粉量，增加致敏幾率，室內(nèi)可使用空氣凈化器和有過濾功能的空調(diào)。（2）如果一時(shí)不能確定過敏原，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過敏原的影響減輕。（3）不可揉眼，會加重病情?？刹捎醚劬植坷浞蠡虮蠓绞?，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。（4）注意營養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，提高抵抗力，減少感冒和身體疲勞，避免吃辛辣刺激、飲酒。2020年04月08日1629
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王越主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 本文來自王越醫(yī)生個(gè)人微信公眾號“賞心越目，王越科普”春回大地，萬物復(fù)蘇，在我們欣賞“春有百花”的同時(shí)，也給很多人帶來了困擾，因?yàn)榭諝庵械教帍浡ǚ酆土醯冗^敏原。不同于平時(shí)居家對動(dòng)物皮毛屑、化妝品、棉麻纖維、塵螨、霉菌、食物和藥品的過敏，因?yàn)樗鼛в忻黠@的季節(jié)性，發(fā)生于春季，延綿至夏季。最初的表現(xiàn)，就是眼紅，眼癢，有的人甚至是“奇癢無比”，總想用手撓的感覺。有的人伴有眼屎分泌物，但是這種眼屎分泌物是少量的、稀薄的，不同于細(xì)菌性結(jié)膜炎大量的、濃稠的、黃白色的分泌物。結(jié)膜（白眼球表面的一層膜），會有輕度的水腫和充血。具備這些，我們就可以初步診斷為“過敏性結(jié)膜炎”。因此，結(jié)合春天的季節(jié)性，眼紅、眼癢，就可以診斷過敏性結(jié)膜炎。如果患者再有過敏性鼻炎，過敏性哮喘病史的話，更加支持過敏性結(jié)膜炎的診斷。對于過敏反應(yīng)引起的過敏性結(jié)膜炎，很多患者以為就是普通的結(jié)膜炎，只點(diǎn)抗生素眼藥水或者抗病毒類眼藥水收效甚微，甚至是無效的。我們主要還是應(yīng)用抗組胺類的眼藥水和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑類的眼藥水，有時(shí)如有必要，可以聯(lián)合使用激素類眼藥水，甚至免疫抑制劑類的眼藥水。在這個(gè)“似花還似非花，也無人惜從教墜”，“百花長恨風(fēng)吹落，唯有楊花獨(dú)愛風(fēng)”，“楊柳青青著地垂，楊花漫漫攪天飛”的季節(jié)，我們通常無法享受楊花柳絮帶來的詩情畫意，更是給我們的出行和生活帶來了很多困擾和諸多不便。怎么防范？怎么避免？——口罩和護(hù)目鏡，可以幫助我們盡量躲避過敏原。藥物治療上，可以首選肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑和抑制組胺釋放雙效合一的眼藥水——鹽酸奧洛他定滴眼液（如：帕坦洛滴眼液），一天兩次一次一滴。也可以使用埃美汀滴眼液（富馬酸依美斯汀滴眼液，抗組胺類藥物）或者研立雙滴眼液（吡嘧司特鉀滴眼液，肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑），都是一天兩次一次一滴。如效果不理想的話，可以適當(dāng)加用激素類的眼藥水，但是必須先測量眼壓，眼壓低于20mmHg，可以使用。一般激素類眼藥水里面，副作用最小的是氟米龍滴眼液，一天三次一次一滴。也可以使用妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊滴眼液），但是地塞米松升高眼壓的作用比較明顯，因此使用激素類眼藥水不宜時(shí)間太久，一般兩周到三周的時(shí)間比較安全，并且在使用期間注意觀測眼壓。如果眼屎分泌物比較多，可以聯(lián)合使用抗生素滴眼液，例如妥布霉素滴眼液或者（左）氧氟沙星滴眼液，一天三次到四次，一次一滴。用藥期間，因?yàn)楹芏嗳硕即嬖诟裳郯Y，所以我們也需要同時(shí)使用緩解眼部干澀和稀釋結(jié)膜囊內(nèi)的過敏原，因此我們可以點(diǎn)人工淚滴眼液（如海露，愛麗，思然，亮視等），一天三次到四次，一次一滴。另外，不要忽略過敏性鼻炎和過敏性哮喘的同期治療。如果用了上述藥物不見好轉(zhuǎn)，也別忘記到眼科及時(shí)就診觀察。希望在這個(gè)特殊的春天，大家保護(hù)好自己和家人。溫馨提示：親愛的朋友，當(dāng)你看完這篇科普文章的時(shí)候，或許您會恍然大悟，和該文章相見恨晚，學(xué)習(xí)到很多有用的知識，也或許都是您曾看過的科普常識（說明您提前在網(wǎng)上做足了功課），更或許有少數(shù)朋友沒有什么收獲。但不管怎樣，每一篇科普文章都是我精心總結(jié)出來，逐字逐句在鍵盤上敲出來的，可能有的幾百字，有的幾千字，這是在診室面診五分鐘的時(shí)間里講解不完的，在這里可以講完整講全面；在我的網(wǎng)站咨詢里面，每次回答您的問題，如果需要我鍵盤敲幾百或者幾千字來解釋的問題，這種科普文章就會顯得更加快捷、方便和高效，凸顯它的優(yōu)勢。所以，您不要小看這一篇篇科普文章，是更加詳盡的解釋，是20多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是一種醫(yī)患溝通交流的延伸，所以一遍看不懂或者沒有理解，就需要您反復(fù)看，有句話“讀書百遍，其義自見”。自從2008年11月我開啟了好大夫個(gè)人網(wǎng)站之旅，我的網(wǎng)站已經(jīng)接受了1萬多患者的咨詢，網(wǎng)站也幫我管理了數(shù)千名的手術(shù)后患者，所以我要求我的手術(shù)患者們都完成“患者報(bào)到”（報(bào)到成功后含有三次免費(fèi)咨詢的機(jī)會，好好把握和利用，不能浪費(fèi)用于聊天，因?yàn)槲业幕颊咦稍兒芏?，時(shí)間精力有限，且都是利用下班后的業(yè)余碎片時(shí)間），便于手術(shù)后的患者管理和聯(lián)系，不至于手術(shù)后就與手術(shù)醫(yī)生“分手”和“失聯(lián)”。每次看到術(shù)后患者們得到良好的恢復(fù)，我都會感到欣慰，是你們的信任，理解，鼓勵(lì)、支持讓我覺得利用工作和生活之外的業(yè)余碎片時(shí)間做好網(wǎng)站咨詢是一件值得和有意義的事情。2020年03月25日2937
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凌宇主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 眼科 春回大地，又是一年花開時(shí)，我們憧憬著到園區(qū)走一走，欣賞那美麗的、多彩的花，由于疫情的影響，我們還不能像往年那樣盡情享受大自然帶來的美好。可是，每每到這個(gè)時(shí)候，容易過敏的人群卻仍然如同往年一樣承受著“眼癢”所帶來的的焦躁與不安，重者甚至將眼睛揉至紅腫，難以入眠。究其原因，往往是因?yàn)檫^敏性結(jié)膜炎所致，而其常與過敏性鼻炎合并存在。今天我們就一起來認(rèn)識下這種疾病。病因過敏性結(jié)膜炎，顧名思義，是因?yàn)檫^敏而引起的結(jié)膜炎癥。過敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檫^敏原對眼部組織產(chǎn)生超敏反應(yīng)而引起的炎癥，常見的過敏原有花粉、塵螨、藥物等。表現(xiàn)1.眼癢是過敏性結(jié)膜炎的主要癥狀，有的患者同時(shí)會出現(xiàn)眼紅、畏光，水樣或黏液分泌物；2.眼部表現(xiàn)主要為不同程度的球結(jié)膜充血、水腫。如何治療1.避免接觸過敏原 減少戶外活動(dòng) 這是治療的關(guān)鍵。比如通過減少戶外活動(dòng)，如果需至戶外，盡量佩戴口罩，可幫助減少過敏原的吸入。此外居家的清潔衛(wèi)生及個(gè)人的眼部衛(wèi)生亦很重要，盡量不要佩戴隱形眼鏡，避免使用眼部化妝品等。2..物理療法 適用于較輕型患者冷敷 一日三至四次，每次十分鐘原理：收縮血管，減輕局部充血水腫，止癢鎮(zhèn)痛3.藥物治療 適用于經(jīng)冷敷不能緩解的患者，首選藥物：雙效抗過敏藥物！！藥物種類：雙效抗過敏藥快速起效（3分鐘），療效持續(xù) （長達(dá)16小時(shí)） ，無苦味，不刺激常用藥物：鹽酸奧洛他定眼液，拮抗組胺受體減輕眼紅眼癢，同時(shí)還具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞、減少炎癥介質(zhì)釋放，療效顯著；另外，藥物作用時(shí)間持久，可超過24小時(shí)持久控制癥狀，故用藥頻次少，每日二次即可，有效減少藥物對眼表的損害?？菇M胺藥 常用藥物：富馬酸依美斯汀眼液，抑制組胺H1受體，緩解眼癢、眼紅等，此類藥物使用的同時(shí)需聯(lián)合人工淚液，因局部使用抗組胺藥后容易出現(xiàn)眼干。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑常用藥物：色甘酸鈉眼液，通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞、減少炎癥介質(zhì)釋放而發(fā)揮作用，但起效慢，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)，其效果差。人工淚液 因過敏性結(jié)膜炎的患者，往往同時(shí)合并干眼癥， 使用人工淚液可在沖洗過敏原的同時(shí)增加眼表濕度，故聯(lián)合人工淚液效果更佳。常用的人工淚液：玻璃酸鈉滴眼液（不含防腐劑）。非甾體類抗炎藥 常用藥物：雙氯芬酸鈉、普拉洛芬。糖皮質(zhì)激素眼液常用藥物：氟米龍 、妥布霉素地塞米松眼液， 強(qiáng)效的抗過敏及抗炎，但長期使用容易誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等。免疫抑制劑常用藥物：環(huán)孢霉素A眼液和他克莫司眼液，可抑制機(jī)體的免疫應(yīng)答機(jī)制，降低機(jī)體對外界致敏原的敏感性?？诜菇M胺藥常用藥：開瑞坦，適用于合并過敏性鼻炎、過敏性皮炎等其他部位的過敏時(shí)。小貼士：1.過敏性結(jié)膜炎并不能被治愈，這與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，我們能做的只有幫助緩解癥狀；2.抗過敏眼液的使用并不是使用次數(shù)或使用藥量越多療效越好，故需嚴(yán)格聽從醫(yī)生的囑托；3.可將眼藥水放入冰箱，當(dāng)使用眼藥時(shí)感覺涼涼的，有助于緩解癥狀；4.如果既往有過敏發(fā)作史，可每逢春季過敏季來臨前1至2周用上抗過敏藥物，減少或減輕發(fā)??；5.當(dāng)眼癢難耐時(shí)可適時(shí)冷敷，遠(yuǎn)比揉眼要有效；6.合并過敏性鼻炎的患者，使用眼藥后可反復(fù)做吸氣的動(dòng)作，使得眼液進(jìn)入鼻腔，一定程度上可幫助緩解過敏性鼻炎；7.糖皮質(zhì)激素類眼液效果好，但是不作為首選藥物，因?yàn)殚L期使用可導(dǎo)致眼壓升高或引起角膜炎、激素性白內(nèi)障等。2020年03月23日2123
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李春敏主任醫(yī)師 信陽市中醫(yī)院 眼科 門診經(jīng)常遇到家長因孩子眨眼而到眼科門診就醫(yī)的情況，首先要了解人為什么要眨眼。眨眼是一種人的本能動(dòng)作，是眼部肌肉的正常生理活動(dòng)。在感到眼干、眼澀等不舒服或緊張的時(shí)候，都會反射性的眨眼，這些都是正常的肌肉活動(dòng)。眨眼是一種保護(hù)機(jī)制，保護(hù)眼睛避免異物、光線等的刺激，同時(shí)有保證淚液均勻分布保護(hù)角膜、避免眼球表面干燥，防止灰塵的損傷等作用。新生兒每分鐘眨眼2次，長大后眨眼次數(shù)正常情況下會達(dá)到14-17次每分鐘。如果眨眼次數(shù)大大超出這個(gè)頻率則屬病理現(xiàn)象。那么引起孩子頻繁眨眼常見的原因和治療方法有哪些呢？ 1、干眼癥 ： 以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機(jī)、游戲機(jī)、學(xué)習(xí)機(jī)及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫面閃爍，變化速度快，不僅導(dǎo)致兒童視覺中樞過度興奮，也使孩子瞬目減少，導(dǎo)致眼睛容易干，一段時(shí)間后就最終出現(xiàn)開始眨眼增多。閉眼休息就會改善，多和孩子接觸互動(dòng)，避免孩子和機(jī)器長時(shí)間交流。 2. 過敏性結(jié)膜炎 ： 有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時(shí)經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時(shí)可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時(shí)候要高度懷疑過敏性結(jié)膜炎，若同時(shí)有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時(shí)，基本可以確定。細(xì)心的家長還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對接觸的某些物質(zhì)過敏引起來的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會好轉(zhuǎn)，有時(shí)還會加重癥狀。這時(shí)應(yīng)該用抗過敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴(yán)重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時(shí)應(yīng)避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。 3. 感染性疾病 ： 如結(jié)膜炎、角膜炎等，可能與細(xì)菌、病毒或衣原體感染有關(guān)，多與孩子衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關(guān)。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細(xì)菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點(diǎn)眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時(shí)一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達(dá)芬滴眼液點(diǎn)眼，每天4次。一般無需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請醫(yī)生給予處方。 4、先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫： 部分孩子因?yàn)橄忍煨缘难燮ぃㄡt(yī)學(xué)上稱為眼瞼）內(nèi)翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜（黑眼球的表面）引起流淚。這種情況以下眼瞼內(nèi)翻最常見，細(xì)心的家長都能發(fā)現(xiàn)。治療方面，輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置，用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定，隨著孩子身體的發(fā)育，眼瞼內(nèi)翻有望自愈。重者則需手術(shù)矯正。 5、眼疲勞性眨眼： 包括視力疲勞，如屈光不正，特別是遠(yuǎn)視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺疲勞而引起的。這是一種保護(hù)性反射，通過不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率，使視覺清晰。這種情況應(yīng)適當(dāng)安排孩子的學(xué)習(xí)生活，告訴孩子看書和看電視、電腦的時(shí)間不宜過長，督促孩子做眼保健操，必要時(shí)驗(yàn)光配眼鏡。 6、習(xí)慣性眨眼： 有部分孩子因?yàn)樵?jīng)有上述病因之一導(dǎo)致頻繁眨眼的歷史，通過治療，在病因除去之后，仍然保留著頻繁眨眼的習(xí)慣。還有的孩子由于平時(shí)不注意，喜歡模仿其他人頻繁眨眼，結(jié)果形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。父母應(yīng)及時(shí)提醒幫助孩子自我控制。 7、暫時(shí)性的抽動(dòng)障礙癥： 這種情況一般不用很擔(dān)心，4%–24% 的學(xué)齡期孩童會有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動(dòng)，與刺激及壓力等有關(guān)，學(xué)習(xí)或心情不舒暢。有時(shí)換個(gè)環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時(shí)。這一情況一般會自己消退，大約1個(gè)月左右。如果孩子這一情況超過1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說臟話等，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動(dòng)污言穢語綜合征。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。應(yīng)及時(shí)到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)，耐心勸說。 總之，引起孩子頻繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷和治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應(yīng)該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。 另外再介紹一些對眼睛有好處的食物，平時(shí)可以有選擇性的給孩子吃一些。 1.胡蘿卜素：可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、蕃茄、各種綠色蔬菜，以及動(dòng)物肝臟、奶油、全脂牛奶、蛋黃等。 2.維生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各種豆類中攝取。 3.維生素B2、B6的天然食物來源是動(dòng)物的肝臟、牛奶、蛋黃、花生、菠菜等。 4. 維生素C：從各種新鮮的蔬菜、水果中可以獲得。 5.近視眼的預(yù)防需要從嬰幼兒抓起。據(jù)科學(xué)家研究，近視眼的發(fā)生與身體里缺少一種鉻與鈣的微量元素有關(guān)。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，會使身體里微量元素鉻的儲存量減少，吃了過多的燒煮太過的蛋白質(zhì)類食物，會使身體里鈣的代謝發(fā)生異常，造成缺鈣。因此預(yù)防近視，除了注意用眼衛(wèi)生外，還要培養(yǎng)孩子合理的飲食習(xí)慣，講究營養(yǎng)衛(wèi)生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃豬油，限制高蛋白動(dòng)物脂肪和精制糖的食品的攝入，減少身體里鉻的排出。同時(shí)，消除寶寶偏食的不良飲食習(xí)慣，多吃動(dòng)物肝、蛋類、牛奶、蝦皮、豆類、瘦肉、磨茹等。2020年02月25日1499
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李一敏主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 自打舉國上下正式向“新冠肺炎”宣戰(zhàn)以來，已經(jīng)大半個(gè)月熬過去了，一邊努力宅著為社會做貢獻(xiàn)，一邊不停思考“怎樣不出門地解決各種生活所需？”……然而，在這個(gè)冬春交接，病毒肆虐，內(nèi)憂外患的特殊日子里，如果一不小心發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)“紅”眼睛了，可如何是好？網(wǎng)傳這個(gè)“新冠”病毒狡猾難測，無孔不入，會不會“我”也不幸中招了呢？就算沒中新病毒的招，“傳統(tǒng)”紅眼病也讓人擔(dān)心啊，但是這時(shí)候去醫(yī)院，不是“羊入虎口”嘛，到底怎么辦呢？！…… 首先，不要驚慌！不要驚慌！李醫(yī)生結(jié)合最近線上義診的經(jīng)驗(yàn)，特地為大家總結(jié)了“紅眼病”的幾大常見病種，以下作簡單介紹，并附上“眼紅自查提示”。糾結(jié)要不要上醫(yī)院看眼睛的小伙伴，可以先好好參考下哦！ 1.麥粒腫（俗稱的“偷針眼”）最常見的眼紅腫原因之一，誘因多為飲食及生活不節(jié)制，疲勞，油性皮膚等。其實(shí)在這段躺著為社會做貢獻(xiàn)的特殊時(shí)期，大家捫心自問，以上誘因是否更容易發(fā)生呢？不過這類患者大多數(shù)為輕中癥，只要認(rèn)真做好熱敷，配合適當(dāng)眼藥，注意調(diào)整好生活節(jié)奏并保持眼面部清潔衛(wèi)生，就不用冒著風(fēng)險(xiǎn)出家門啦。主要癥狀表現(xiàn)為：突發(fā)的單側(cè)眼皮腫痛，多數(shù)能觸及腫痛區(qū)域綠豆大小包塊，且進(jìn)展迅速，一夜過后眼睛就可能腫得快睜不開了，不過其實(shí)本質(zhì)上不是很嚴(yán)重的病哦。 2、結(jié)膜出血也是外觀看著有點(diǎn)瘆人的“眼睛紅”，但其實(shí)眼部本身的治療沒有很特別，原則就是不要揉眼睛，針對誘因治療，并期待出血早日吸收。常見病因有高血壓，Valsalva動(dòng)作（即用力屏氣的動(dòng)作），服用抗凝藥，揉眼等。通常感覺上沒有明顯不適，偶爾發(fā)現(xiàn)眼白處明顯的血紅色覆蓋，面積大小不一，范圍可短期內(nèi)擴(kuò)大。 3、感染性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”）是微生物感染引起的結(jié)膜炎癥，包括細(xì)菌，病毒，衣原體/支原體等，可以單獨(dú)眼部發(fā)病，也可伴隨上呼吸道感染發(fā)病。因?yàn)檠鄄康慕Y(jié)膜和呼吸道消化道上皮，同屬人體粘膜淋巴系統(tǒng)，缺乏角質(zhì)層保護(hù)，容易受到微生物侵襲。據(jù)報(bào)道，這次的新冠病毒肺炎確實(shí)有少數(shù)患者伴有感染性結(jié)膜炎表現(xiàn)，但是否結(jié)膜炎就是發(fā)病前驅(qū)表現(xiàn)之一，尚無實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，僅從臨床表現(xiàn)來看，不能完全排除可能性。所以啊，這段時(shí)間如果發(fā)現(xiàn)自己整個(gè)白眼珠都紅紅的，還有粘性分泌物，或者眼淚汪汪的，要上點(diǎn)心了。 首先在家做好兩個(gè)自查，一是每天測量體溫，二是觀察有沒有上呼吸道感染癥狀（也就是俗稱的“感冒”表現(xiàn)），包括咳嗽、咳痰、氣喘、頭暈乏力，畏寒等。這兩個(gè)自查項(xiàng)目但凡有一項(xiàng)存在，就直接去呼吸科或者發(fā)熱門診就診吧，千萬不要繞圈子先跑眼科哦！因?yàn)榘殡S呼吸道感染的結(jié)膜炎，會隨著呼吸系統(tǒng)康復(fù)而自愈哦。當(dāng)然，如果只是單純眼部發(fā)病的結(jié)膜炎，可以考慮先咨詢眼科，但也建議網(wǎng)絡(luò)就診為首選，盡量降低跑醫(yī)院的概率，避免不必要的交叉感染哦。 4、過敏性結(jié)膜炎這類疾病，除了紅，最明顯的特點(diǎn)就是“癢”，不會表達(dá)的小朋友則揉眼頻繁。多數(shù)患者有過敏史，并且伴隨其他器官表現(xiàn)，比如過敏性鼻炎等。避開過敏原是除藥物以外，最重要治療環(huán)節(jié)。用藥建議咨詢醫(yī)生，遠(yuǎn)程多數(shù)能搞定的啦。 5、干眼癥/瞼緣炎嚴(yán)重的干眼癥、瞼緣炎、瞼板腺堵塞，也會有眼紅的現(xiàn)象，且常有反復(fù)，輕者不影響生活，重者，會覺得眼干或者視糊，整天天眼睛“粘粘的”，擦不干凈，怕光，受刺激易流淚等等。其實(shí)熱敷對緩解病情很有效果，不妨試一下哦。 6、倒睫/異物如果突然出現(xiàn)眼部某個(gè)固定部位的刺痛，異物感，并且該部位發(fā)紅明顯，那一定要問問自己，最近有沒有進(jìn)過臟東西？受過傷嗎？或者經(jīng)常揉眼睛嗎？……總之，要好好排除下睫毛、沙塵、碎屑等等入眼哦。這些情況，還是建議親自去眼科報(bào)道下，排查有否異物，并盡早剔除，以免對眼睛造成進(jìn)一步損傷或者感染哦！ 7、伴有眼脹痛/壓痛/視物模糊/視力下降等眼紅的同時(shí)，出現(xiàn)上述任一現(xiàn)象，要警惕眼球內(nèi)部的炎癥了，包括鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等等。有這些情況，也建議患者本人上醫(yī)院做檢查哦，拖久了可能產(chǎn)生視力明顯下降的后遺癥，不可掉以輕心哦。 *癥狀自查小提示*看了這么多，是不是也還是懵懂狀態(tài)，到底要不要上醫(yī)院呢？別擔(dān)心，最后特別為大家總結(jié)了幾條“眼紅”自查Tips。 1、按流程自問以下這大問題： （1）眼睛紅了幾天？幾個(gè)眼睛紅？程度如何？變化如何？ （2）有誘因嗎？比如受傷，反復(fù)揉眼，屏氣動(dòng)作，全身疾病如高血壓，冠心病等 （3）有眼部伴隨癥狀嗎？包括分泌物，痛，癢，流淚，眼皮腫，視力下降等 （4）有全身伴隨癥狀嗎？尤其是感冒，頭暈，頭痛，血壓控制不佳等 2、需要親自跑醫(yī)院的情況： （1）有全身伴隨癥狀，尤其是呼吸系統(tǒng)相關(guān)的感冒表現(xiàn)，建議先去發(fā)熱門診或者呼吸科，而不是眼科哦！ （2）確定血壓、血糖、心臟異常的，建議先去相關(guān)內(nèi)科排查，因?yàn)榫让染纫暳Ω匾亍?（3）伴有有明顯眼痛、視力下降、大量分泌物或溢淚的，不伴有全身問題的，建議盡早去眼科排查，當(dāng)然如果不那么確定，也可考慮先于網(wǎng)絡(luò)求診，分析個(gè)大概再有的放矢。 3、可先考慮線上就診的情況： 也就是排除了必須去醫(yī)院的情況，又比較擔(dān)心病情，影響生活了，那么網(wǎng)絡(luò)問診是不錯(cuò)的選擇哦，衛(wèi)生又方便，省去舟車勞頓，避免二次感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)為上策！ 重要提醒：但凡出門，一定要戴好口罩，少和人接觸！有感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)疾病，必須做好防護(hù)，保護(hù)自己，也愛護(hù)家人！祝各位宅家安康，抗疫勝利！ 注:以上病例照片為近期網(wǎng)絡(luò)就診患者分享，轉(zhuǎn)載請注明出處，感謝支持！2020年02月25日5565
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2019年11月26日2682
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王建立主治醫(yī)師 莫旗人民醫(yī)院 眼科 眨眼是一種人的本能動(dòng)作，是眼部肌肉的正常生理活動(dòng)。在人感到眼干、眼澀等不舒服或緊張的時(shí)候，都會反射性的眨眼，這些都是正常的肌肉活動(dòng)。 眨眼是一種保護(hù)機(jī)制，保護(hù)眼睛避免異物、光線等的刺激，同時(shí)有保證淚液均勻分布保護(hù)角膜、避免眼球表面干燥，防止灰塵的損傷等作用。 新生兒每分鐘眨眼2次，長大后眨眼次數(shù)正常情況下會達(dá)到14-17次每分鐘。如果眨眼次數(shù)大大超出這個(gè)頻率則屬病理現(xiàn)象。 那么引起孩子頻繁眨眼常見的原因和治療方法有哪些呢？ 1、干眼癥 以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機(jī)、游戲機(jī)、學(xué)習(xí)機(jī)及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫面閃爍，變化速度快，不僅導(dǎo)致兒童視覺中樞過度興奮，也使孩子瞬目減少，導(dǎo)致眼睛容易干，一段時(shí)間后就最終出現(xiàn)開始眨眼增多。閉眼休息就會改善，多和孩子接觸互動(dòng)，避免孩子和機(jī)器長時(shí)間交流。若仍不能改善，則需到眼科就診。 2. 過敏性結(jié)膜炎 有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時(shí)經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時(shí)可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時(shí)候要高度懷疑過敏性結(jié)膜炎，若同時(shí)有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時(shí)，基本可以確定。細(xì)心的家長還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對接觸的某些物質(zhì)過敏引起來的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會好轉(zhuǎn)，有時(shí)還會加重癥狀。這時(shí)應(yīng)該用抗過敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴(yán)重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時(shí)應(yīng)避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。 3. 感染性疾病 如結(jié)膜炎、角膜炎等，可能與細(xì)菌、病毒或衣原體感染有關(guān)，多與孩子衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關(guān)。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細(xì)菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點(diǎn)眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時(shí)一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達(dá)芬滴眼液點(diǎn)眼，每天4次。一般無需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請醫(yī)生給予處方。 4、先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫： 部分孩子因?yàn)橄忍煨缘难燮ぃㄡt(yī)學(xué)上稱為眼瞼）內(nèi)翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面 5、眼疲勞性眨眼： 包括視力疲勞，如屈光不正，特別是遠(yuǎn)視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺疲勞而引起的。這是一種保護(hù)性反射，通過不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率，使視覺清晰。這種情況應(yīng)適當(dāng)安排孩子的學(xué)習(xí)生活，告訴孩子看書和看電視、電腦的時(shí)間不宜過長，督促孩子做眼保健操，必要時(shí)驗(yàn)光配眼鏡。 6、習(xí)慣性眨眼： 有部分孩子因?yàn)樵?jīng)有上述病因之一導(dǎo)致頻繁眨眼的歷史，通過治療，在病因除去之后，仍然保留著頻繁眨眼的習(xí)慣。還有的孩子由于平時(shí)不注意，喜歡模仿其他人頻繁眨眼，結(jié)果形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。父母應(yīng)及時(shí)提醒幫助孩子自我控制。 7、暫時(shí)性的抽動(dòng)障礙癥： 這種情況一般不用很擔(dān)心，4%–24% 的學(xué)齡期孩童會有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動(dòng)，與刺激及壓力等有關(guān)，學(xué)習(xí)或心情不舒暢。有時(shí)換個(gè)環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時(shí)。這一情況一般會自己消退，大約1個(gè)月左右。如果孩子這一情況超過1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說臟話等，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動(dòng)污言穢語綜合征。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。應(yīng)及時(shí)到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)，耐心勸說。 總之，引起孩子頻繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷和治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應(yīng)該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。 另外再介紹一些對眼睛有好處的食物，平時(shí)可以有選擇性的給孩子吃一些。 1.胡蘿卜素：可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、蕃茄、各種綠色蔬菜，以及動(dòng)物肝臟、奶油、全脂牛奶、蛋黃等。 2.維生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各種豆類中攝取。 3.維生素B2、B6的天然食物來源是動(dòng)物的肝臟、牛奶、蛋黃、花生、菠菜等。 4.維生素C：從各種新鮮的蔬菜、水果中可以獲得。 5.近視眼的預(yù)防需要從嬰幼兒抓起。據(jù)科學(xué)家研究，近視眼的發(fā)生與身體里缺少一種鉻與鈣的微量元素有關(guān)。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，會使身體里微量元素鉻的儲存量減少，吃了過多的燒煮太過的蛋白質(zhì)類食物，會使身體里鈣的代謝發(fā)生異常，造成缺鈣。因此預(yù)防近視，除了注意用眼衛(wèi)生外，還要培養(yǎng)孩子合理的飲食習(xí)慣，講究營養(yǎng)衛(wèi)生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃豬油，限制高蛋白動(dòng)物脂肪和精制糖的食品的攝入，減少身體里鉻的排出。同時(shí)，消除寶寶偏食的不良飲食習(xí)慣，多吃動(dòng)物肝、蛋類、牛奶、蝦皮、豆類、瘦肉、蘑菇。2019年11月25日2020
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