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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 每到這個(gè)春夏季節(jié)經(jīng)常有這個(gè)家長帶著孩子來醫(yī)院就診，哎啊說這個(gè)孩子每年這個(gè)時(shí)候他就這個(gè)眼鏡，哎，又紅又癢，哎，尤其是這個(gè)春季，哎，有個(gè)病叫這個(gè)春季卡他性結(jié)膜炎好發(fā)于這個(gè)兒童，它是其實(shí)一種過敏反應(yīng)，尤其是對某些過敏，尤其是花粉過敏，眼睛發(fā)癢，有灼熱感疼痛，倒不是很明顯，還有這個(gè)輕微的那個(gè)畏光流淚。 到秋天這個(gè)天氣冷的時(shí)候，這個(gè)這樣就好解了，哎，一直反復(fù)很多年，就算你不用藥治療，他也可以緩解，但最好是局部擁有檢驗(yàn)癥狀，不然長時(shí)間這個(gè)炎癥刺激可以使得結(jié)膜增生，哎，新生的血管爬入這個(gè)角膜上可以用這個(gè)激素類的眼藥水兒，具體哪個(gè)眼藥水由醫(yī)生決定。2019年07月15日
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王忠海副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 呃，春季過敏性結(jié)膜炎啊，是一種這個(gè)變態(tài)反應(yīng)性疾病，那么它呢，在這個(gè)年輕人呀，或者青少年高發(fā)，那么這種病呢，一般是由于接觸了過敏原，比如說花粉啊，或者枯草啊啊，或者是一些這個(gè)容易致敏的這些物質(zhì)然后導(dǎo)致機(jī)體呢，產(chǎn)生一系列的反應(yīng)，那么在眼睛呢，一般呢，最主要的癥狀就是癢，那么同時(shí)呢，還可能會(huì)伴有打噴嚏啊，流鼻涕啊，這些過敏性癥狀那么過敏性的結(jié)膜炎呀，呃，他往往呢就是說需要一些抗過敏的藥物，呃，比如說我們用的色甘酸鈉呀，或者埃美丁啊等一些藥物，呃呃，如果癥狀在中的話呢，那么有可能會(huì)用到一些激素，當(dāng)然啦，過敏性疾病呢，是一般來說是比較頑固的，而且呢就是他每年到一定的季節(jié)，你接觸到這個(gè)過敏原了，那么他就會(huì)復(fù)發(fā)。2019年04月18日3699
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周青副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 過敏性結(jié)膜炎在門診看到的眨眼小朋友大部分是因?yàn)檫^敏性結(jié)膜炎，過敏性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼睛癢，眼紅，分泌物不是很多，但是有粘絲狀的分泌物，揉眼睛，眼非常癢。然后這部分小朋友呢，很多會(huì)有角膜點(diǎn)染或角膜上皮剝脫，因此會(huì)引起眨眼睛，需到門診去常規(guī)檢查一下，看是不是有角膜炎結(jié)膜炎。嗯嗯，在地方上或者一些比較小的醫(yī)院呢，很多會(huì)認(rèn)為是細(xì)菌感染性的或者病毒性的結(jié)膜炎。長期應(yīng)用抗生素，抗病毒或其他眼藥水導(dǎo)致的防腐劑對角膜引起損傷，然后呢眨眼會(huì)越來越厲害，或者長期不愈。 屈光不正輕度的遠(yuǎn)視近視散光，尤其是近視和散光，也會(huì)導(dǎo)致眨眼，這部分小朋友呢需要常規(guī)佩戴眼鏡。 倒睫倒睫毛也會(huì)引起眨眼睛，而很多家長會(huì)忽視掉，可以到醫(yī)院檢查一下，看看是不是有倒睫毛而小朋友的倒睫，大部分是下眼瞼，家長仔細(xì)看的話還是能看到的。 抽動(dòng)癥在門診會(huì)發(fā)現(xiàn)一些小朋友在長期的眼科治療下，癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，而且也沒有明顯的眼部體征，但眨眼非常厲害，這種情況需要去神經(jīng)科常規(guī)排除抽動(dòng)癥 本文系周青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月11日9345
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藺琪主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 很多來看病的孩子都是因?yàn)檎Ｑ?，但是孩子缺乏主觀表達(dá)能力，當(dāng)有眼部不舒服的時(shí)候，很難明確的說“癢”或者“疼”，家長發(fā)現(xiàn)的就是孩子眨眼睛。不過眨眼的原因非常多，像感染性結(jié)膜炎，過敏性結(jié)膜炎，干眼癥，多動(dòng)癥等等，都可以表現(xiàn)為眨眼。首先要明確診斷，對癥用藥，才能真正做到藥到病除。 最常見的“眨眼”原因有四類：第一類，感染性結(jié)膜炎。主要是細(xì)菌或病毒的感染，往往發(fā)生在感冒、肺炎等全身疾病的前后。孩子會(huì)有眼紅、畏光、多量黃色分泌物、流淚等癥狀，抗生素或抗病毒藥治療效果明顯。一般細(xì)菌性感染的病程在1周左右，病毒感染的病程要更長一些，2-3周。第二類，過敏性結(jié)膜炎。多見于孩子有過敏體質(zhì)，一般會(huì)有眨眼、眼癢、鼻子癢的表現(xiàn)，皮膚也有過敏癥狀。第三類，干眼癥。目前學(xué)齡兒童間比較流行，也叫視頻終端綜合征，主要與過多使用手機(jī)、平板電腦、電腦等液晶顯示屏設(shè)備有關(guān)。第四類，多動(dòng)癥。這類孩子在眨眼的同時(shí)，還會(huì)有翻眼，擠眼，有些還會(huì)伴有嘴、鼻的抽動(dòng)。這就需要神經(jīng)內(nèi)科就診。 如何來判斷是不是過敏性結(jié)膜炎呢？隨著我們周圍環(huán)境的改變，過敏的人是越來越多，過敏體質(zhì)也是會(huì)遺傳的。過敏性結(jié)膜炎的孩子會(huì)隨季節(jié)加重的眨眼、揉眼睛，有時(shí)候還揉鼻子，感冒治好以后有的人還會(huì)咳嗽很長時(shí)間，其實(shí)這都是一種過敏。因?yàn)橹旅粼瓡?huì)波及到所有的黏膜組織，這就包括了眼部的結(jié)膜，鼻子和呼吸道的黏膜。長期患過敏性結(jié)膜炎的孩子，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的鞏膜，也就是白眼珠不像別的孩子是瓷白或微藍(lán)的顏色，而是發(fā)黃、污濁。而且小小年紀(jì)就有兩個(gè)黑眼圈。這都是過敏性結(jié)膜炎炎癥刺激，以及眼瞼周圍循環(huán)不好所引起的。有的過敏性結(jié)膜炎還表現(xiàn)在傍晚眨眼加重，有白色黏黏的分泌物。如果有以上其中幾種情況就可以考慮過敏性結(jié)膜炎引起的眨眼了。 真的是因?yàn)檫^敏性結(jié)膜炎引起的眨眼，該怎么治療呢？過敏是個(gè)人體質(zhì)決定的，所以很難通過藥物完全治愈。用藥的原則就是，有癥狀就用，沒癥狀就停。眼部抗過敏藥，比如吡嘧司特鉀、依美斯汀、洛度沙胺和奧洛他定等等都是比較安全的。如果癥狀更重的時(shí)候需要配合口服抗過敏藥，或者局部短期應(yīng)用激素甚至免疫抑制劑。不過這時(shí)候一定要到眼科就診，遵醫(yī)囑用藥。有個(gè)好的預(yù)防辦法可以參考，如果孩子每年4月發(fā)病，可以在3月中旬提前半個(gè)月用藥，達(dá)到穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減輕發(fā)作時(shí)癥狀的目的。同時(shí)建議配合使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液，達(dá)到?jīng)_刷過敏源和炎性因子，減輕反應(yīng)。要提醒大家，不含防腐劑的藥物，往往都不是我們常規(guī)的眼藥瓶包裝，可能會(huì)是很小支的單包裝，也可能是按壓式大包裝，比如海露。只有不含防腐劑的眼藥水，才可以給孩子長期使用。 聊完過敏性結(jié)膜炎，再看一下干眼癥。兒童的干眼癥主要是通過淚液分泌實(shí)驗(yàn)確診，有些過敏性結(jié)膜炎的孩子和佩戴隱形眼鏡的孩子都會(huì)出現(xiàn)淚液分泌量不足。治療上主要就是補(bǔ)充人工淚液。大包裝的不含防腐劑玻璃酸鈉滴眼液也是很好的選擇。同時(shí)，嚴(yán)重的干眼癥，伴有嘴干、皮膚干燥，還要想到去結(jié)締組織科排除干燥綜合癥。 如果以上治療和診斷都不適合的孩子，是不是多動(dòng)癥呢？多動(dòng)癥的孩子會(huì)有不能控制的眨眼、擠眼、縱鼻、清嗓子、抖肩等，有時(shí)癥狀和情緒相關(guān)，著急緊張的時(shí)候更明顯。在眼科檢查確實(shí)沒有問題的情況下，要考慮到兒童多動(dòng)癥，目前可以在神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科和心理科就診。 以上就是關(guān)于孩子眨眼睛的一些小知識(shí)。如果發(fā)現(xiàn)孩子不正常的眨眼，不要緊張，來醫(yī)院眼科就診。醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間幫您找到合適的解決方案。2012年03月12日99943
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宋艷敏副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眼科門診中，約有1/5的病人患過敏性眼病，其中過敏性結(jié)膜炎占50％左右，可見，過敏性結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病之一。成人或小孩都可能受影響，但以小孩居多，特別是具有過敏體質(zhì)的小朋友更容易發(fā)病。過敏性結(jié)膜炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的“時(shí)復(fù)癥”、“目癢癥”范疇，也指暴風(fēng)客熱，見《銀海精微》，俗稱傷寒眼。系指因風(fēng)熱之邪突然侵目，白睛粹然紅赤，生眵流淚，甚至胞腫難開，白睛浮腫高于黑睛的眼病。本病多因風(fēng)邪侵襲，經(jīng)絡(luò)受阻；或脾胃內(nèi)蘊(yùn)濕熱，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪上壅于目；或肝血虧少，血虛風(fēng)動(dòng)而致。過敏性結(jié)膜炎又分為季節(jié)性和長年性，病因多與經(jīng)空氣傳播的花粉、粉塵、動(dòng)物皮屑、羽毛、屋塵等有關(guān)；季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎又稱為枯草熱性結(jié)膜炎，是最常見的過敏性結(jié)膜炎，呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性發(fā)?。婚L年性過敏性結(jié)膜炎癥狀及體征類似于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，但傾向于慢性常年發(fā)病，大多數(shù)亦呈現(xiàn)季節(jié)性加重；兩者常伴發(fā)過敏性鼻炎、哮喘及特應(yīng)性皮炎等其他部位的過敏性炎癥。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎以中青年最常見，發(fā)病突然，季節(jié)明顯，自覺雙眼瘙癢難忍、燒灼感、流淚、怕光，檢查可見眼瞼及結(jié)膜水腫、結(jié)膜充血、并可見少量黏絲狀分泌物。長年過敏性結(jié)膜炎癥狀及體征均較季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎輕。巨乳頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡（角膜接觸鏡）配戴史。春季卡他性角結(jié)膜炎多見于青少年，常在春夏季發(fā)生或加重。特應(yīng)性結(jié)膜炎多見于中年男性，早期常有輕度過敏史。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可發(fā)生角膜并發(fā)癥甚至危害視力。診斷依據(jù)驟然發(fā)病，患眼沙澀灼熱疼痛，刺癢，羞明畏光，眵淚膠粘，胞瞼紅腫，白晴紅赤，甚則白睛赤腫隆起，高于黑睛，多眵。治不及時(shí)，葉致黑睛邊緣生翳。瞼內(nèi)面紅赤，粟粒叢生。嚴(yán)重者可見附有灰白色偽膜，易于擦去，但又復(fù)生?；佳凵碀?，灼痛，刺癢，畏光，眵淚膠粘?？砂閻汉l(fā)熱，鼻塞流涕等癥。其臨床特點(diǎn)為眼瞼水腫、結(jié)膜充血、大量漿液性分泌物、高度燒灼感和癢感、畏光以及難以忍受的噴嚏刺激、藥物性則濾泡形成較常見。臨床特點(diǎn)：發(fā)病急驟，傳染性不明顯或不傳染。多雙眼同病。全身可伴有惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕等癥。胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚則白睛赤腫隆起，高于黑睛，眵多黃稠而粘。治不及時(shí)，可致黑睛邊緣生星點(diǎn)翳障，但易治愈。瞼內(nèi)面紅赤，有時(shí)可見其上附有乳白色偽膜，易于擦去，但又復(fù)生。或有明顯的過敏史，如對海鮮、藥物及化妝品過敏等。 治療 中醫(yī)眼科臨床診治辨證論治，證候分五類：１．風(fēng)邪侵襲 證候：眼癢，外無形癥，視力無損，舌淡苔薄白，脈浮。辨析：（１)辨證：以眼癢，脈浮為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：風(fēng)邪侵襲，客于目竅故眼癢；初感病邪故外無形癥，視力正常；舌肺之象為風(fēng)邪外襲之征。方選羌活勝風(fēng)湯加減。２．風(fēng)熱壅目 證候：眼癢灼熱，每于春季發(fā)作，瞼內(nèi)如鋪路之卵石狀，遇風(fēng)熱、日曬、熏灼后，病情加重。舌紅，脈浮數(shù)。辨析：①辨證：以眼癢灼熱，春季復(fù)發(fā)，瞼內(nèi)如卵石狀顆粒改變?yōu)楸孀C要點(diǎn)。②病機(jī)：風(fēng)熱外襲，上壅于目則眼癢；眼絡(luò)阻滯，氣血不行則瞼內(nèi)如鋪路之卵石狀；風(fēng)熱為患，故每因風(fēng)熱、熏灼、日曬而病變加重。治療應(yīng)疏風(fēng)清熱，表里雙解，方選防風(fēng)通圣散加減。３．肺濕熱兼受風(fēng)邪 證侯：眼奇癢難忍，眵多膠粘，胞瞼沉重，白睛黃濁，舌紅苔膩，脈滑數(shù)。辨析：①辨證：以眼奇癢，胞瞼沉重，白睛黃濁為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：風(fēng)熱濕邪合而為患，故眼奇癢難忍，眵淚膠粘，濕性重濁，故胞瞼沉重，白睛混濁；舌脈之象乃濕熱之征。治療應(yīng)清熱瀉火，佐以祛風(fēng)，方選瀉肺飲加減。４．血虛生風(fēng) 證侯：眼癢勢輕，時(shí)作時(shí)止，外無形癥，形體不實(shí)，舌淡脈細(xì)。辨析：①辨證：以眼癢輕，時(shí)作時(shí)止，形體不實(shí)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：肝血虛少，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故眼癢勢輕，時(shí)作時(shí)止，形體不實(shí)、舌脈之象均為不足之征。治療應(yīng)滋陰清熱，佐以息風(fēng)，方選阿膠雞子黃湯加減。５．肝肺濕熱 證候：眼癢怕熱，黑睛周圍有魚子狀膠樣顆粒隆起，白睛污濁，遇熱或潮濕眼癢加重，舌紅苔白膩，脈數(shù)。辨析：①辨證：以眼癢怕熱，黑睛周圍魚子狀膠樣隆起為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：黑睛屬肝，白睛屬肺，肝肺濕熱上攻，則眼癢怕熱，黑睛周圍有魚子狀膠樣隆起，白睛污濁；遇潮濕或熱可助邪為患，故眼癢加重；舌脈之象為濕熱之征。治療應(yīng)清肝利膽，利濕熱，方選龍膽瀉肝湯加減?？傊?，作為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，病理機(jī)制不十分清楚，治療頗棘手，目前尚未有一種特效療法，許多過敏性結(jié)膜炎都有自限性，因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過敏原是最為有效的治療方法，應(yīng)盡量避免與可能的過敏原接觸，例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內(nèi)空氣流通等。西藥可采用皮質(zhì)類固醇和血管收縮劑局部點(diǎn)眼，以緩解癥狀，如可的松眼藥水、地塞米松眼藥水，０.1％副腎素或麻黃素眼藥水等。近來，應(yīng)用色苷酸鈉眼藥水和噻替哌眼藥水點(diǎn)眼，有較好療效。亦可口服消炎痛、阿斯匹林、萘普生等，或用環(huán)磷酰胺。局部放射性照射、冷凍、病灶切除加粘膜移植等可試用。藥物治療除口服抗炎藥外，局部選用糖皮質(zhì)激素，因其副作用較大，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。除此之外，尚有脫敏治療、手術(shù)治療等。但是，中醫(yī)辨證論治，治療時(shí)辨證選方、辨病分型選方，外洗點(diǎn)眼綜合治療，采用藥物副作用小，在疾病處于任何狀態(tài)和時(shí)期，治療均有效，安全。尤其對頑固性過敏性結(jié)膜炎，治療過程中使用了大量的激素和化學(xué)藥物，以及藥物毒性，中藥有利于局部和血液中毒性因素的消除，改善過敏反應(yīng)，清楚自由基，保護(hù)肥大細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞，抑制組胺釋放，從多環(huán)節(jié)多角度全方位的藥理作用達(dá)到根治目的。窗體底端2010年12月01日12200
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黃靜副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 “孩子最近開始頻繁、使勁的眨眼，像做鬼臉一樣，特別難看，說了也沒用！”---我們在門診，時(shí)常會(huì)遇到這樣的家長，如果這時(shí)在說話的空擋再看一眼孩子，小朋友又在那里眨上了。 許多家長認(rèn)為這是孩子學(xué)的壞毛病，其實(shí)查一查，還是因?yàn)檠劬Τ鰡栴}了。 兒童表述能力差，常不能說出來眼睛哪里不舒服。在臨床上，眨眼通常有以下幾種原因：1、過敏性結(jié)膜炎：這種最為常見，小兒常有過敏性體質(zhì)，通常還合并有過敏性皮炎，過敏性鼻炎等疾病。過敏性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)是，小兒接觸到某種過敏的物質(zhì)后，出現(xiàn)眼部瘙癢、眼瞼水腫和眼紅，有時(shí)發(fā)作明顯，揉眼后迅速出現(xiàn)眼部腫脹。體查發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜乳頭增生、有濾泡，染色后下方角膜可見斑點(diǎn)樣上皮糜爛。同時(shí)，有些過敏性結(jié)膜炎有典型的表現(xiàn)，如球結(jié)膜瞼結(jié)膜色澤發(fā)黃，血管走行不清晰等。治療上使用抗過敏眼藥水滴眼，一日3~4次，合并角膜上皮損傷的可加用生長因子眼水促進(jìn)修復(fù)?？惯^敏眼水通常有：1、癥狀輕者，使用人工淚液，穩(wěn)定眼表微環(huán)境即可；2、瘙癢嚴(yán)重者，使用皮質(zhì)類固醇眼水，效果顯著，可短期使用迅速改善癥狀；3、抗組胺藥（富馬酸依美斯汀）或肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉），多在過敏癥狀發(fā)作前使用；4、嚴(yán)重者，加用全身抗過敏藥，如撲爾敏等。過敏性結(jié)膜炎在患兒遇到過敏原就會(huì)發(fā)作，所以通常呈反復(fù)發(fā)作型。由于過敏原種類繁多，十分難以篩選出來，臨床上治療過敏性結(jié)膜炎有一定限制性，只能暫時(shí)控制癥狀。小兒通過加強(qiáng)鍛煉，均衡營養(yǎng)，增強(qiáng)自身抵抗力，可以減少發(fā)作頻率。2、細(xì)菌或病毒性結(jié)膜炎：孩子有眼紅、黃色眼屎增多，眼部有異物感，體查發(fā)現(xiàn)：結(jié)膜充血，有濾泡或乳頭，有時(shí)還可見有黃白色的小結(jié)石。治療：點(diǎn)用抗生素或抗病毒眼水。3、散光：孩子除眨眼外還常常會(huì)在看電視時(shí)歪頭，需要到眼科門診驗(yàn)光看看，如果散光度數(shù)大，需要配鏡矯正。4、倒睫：患兒下瞼睫毛內(nèi)翻，摩擦角膜結(jié)膜，造成眼癢、淚水汪汪，3歲以下患兒睫毛柔軟，可通過手法按摩矯正下瞼形狀（用拇指沿下眼皮下方內(nèi)側(cè)由內(nèi)向外下方牽拉），年齡大的患兒需要拔出倒睫毛，倒睫嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。5、抽動(dòng)癥：此類屬于神經(jīng)科疾病，患兒眨眼同時(shí)合并嘴動(dòng)，面部肌肉動(dòng)。2010年11月11日12250
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陳志鈞主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 過敏性眼病是最常見的眼表疾病之一，其中過敏性結(jié)膜炎是最常見的類型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眼科門診中，約有1/5的病人患過敏性眼病，其中過敏性結(jié)膜炎占50％左右，可見，過敏性結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病之一。 眼部癢感幾乎是各種類型過敏性結(jié)膜炎的共同癥狀，但其他癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等則缺乏特異性，往往容易和其他的眼表疾病混淆。臨床表現(xiàn)為彌漫性的結(jié)膜充血、水腫及乳頭、濾泡增生等體征，越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒有眼痛，也無明顯視力障礙，瞳孔正常。若有家庭成員患過敏癥的話，其為過敏反應(yīng)的可能性很高，它的過敏原基本上與過敏性鼻炎相同。 過敏性結(jié)膜炎是由于接觸過敏性抗原引起的結(jié)膜過敏反應(yīng)，它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。凡對特異性抗原有遺傳的或體質(zhì)上易感的人，在接觸這種抗原時(shí)，可導(dǎo)致速發(fā)型或遲發(fā)型過敏性結(jié)膜炎，常伴有過敏性鼻炎等。過敏性結(jié)膜炎主要分為4種類型：過敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎以中青年最常見，起病迅速，接觸致敏原即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解，而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過敏癥狀常年存在。春季角結(jié)膜炎多見于小兒，常在春夏季發(fā)生或加重。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力。 許多過敏性結(jié)膜炎都有自限性，因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過敏原是最為有效的治療方法，應(yīng)盡量避免與可能的過敏原接觸，例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內(nèi)空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外，局部用抗組胺藥如富馬酸依美斯?。òＣ蓝。┑窝奂纯扇〉幂^為滿意的療效，而肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 ——色甘酸鈉滴眼液既能治療又可預(yù)防過敏性結(jié)膜炎，也是較為常用的藥物，但一般一周后起效，往往因?yàn)榉栏瘎┏煞侄荒荛L期使用。普拉洛芬滴眼液因是非甾體抗炎藥（非激素），常常作為輔助用藥。有些輕癥患者使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液后即可明顯緩解癥狀。通常在其他藥物無效情況下才會(huì)選用糖皮質(zhì)激素，因其副作用較大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。除此之外，尚有脫敏治療、手術(shù)治療等。過敏原是致病元兇 同所有過敏性疾病一樣，過敏性結(jié)膜炎是眼睛的結(jié)膜粘膜組織接觸到過敏原后，以眼結(jié)膜炎癥的方式發(fā)生。 過敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檠劬Y(jié)膜黏膜組織接觸了特殊致敏物產(chǎn)生過敏反應(yīng)所致。致敏物就是能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上叫做過敏原。這些過敏原進(jìn)入眼睛與結(jié)膜的肥大細(xì)胞上的免疫球蛋白E（IgE）結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組織胺，這些組織胺會(huì)使局部小血管擴(kuò)張，產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。過敏原包括花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、香皂、香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，因?yàn)槿说膫€(gè)體體質(zhì)差異很大，不同的人其過敏原也不盡相同。最常見的引起過敏性結(jié)膜炎的過敏物質(zhì)是植物花粉，這種過敏性結(jié)膜炎的癥狀多呈季節(jié)性變化。若過敏物質(zhì)是灰塵、塵螨或動(dòng)物的毛發(fā)等，因?yàn)檫@些過敏原常年存在，所以過敏的癥狀也是全年連續(xù)的，癥狀較輕，但也可能隨季節(jié)不同而加重。典型癥狀是眼睛奇癢 過敏性結(jié)膜炎的主要表現(xiàn)為眼睛奇癢，和普通發(fā)癢不一樣，這種癢感往往非常強(qiáng)烈，難以忍受，所以醫(yī)學(xué)上稱為奇癢。另外，還表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，常常伴有眼瞼皮膚紅腫。并且越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒有眼痛，也無明顯視力障礙，瞳孔正常。其癥狀會(huì)隨著季節(jié)變化好好壞壞，反復(fù)發(fā)作，也就是說除了與患者過敏體質(zhì)休戚相關(guān)以外，氣候變化及患者的活動(dòng)都是發(fā)病的重要因素，一般而言，在溫暖干燥、鮮花盛開的日子里癥狀會(huì)加重，有的患者除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結(jié)膜炎。奇癢難忍是大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎患者的感受，另外，結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，眼瞼皮膚紅腫等癥狀。過敏性結(jié)膜炎治療當(dāng)中應(yīng)注意日常防護(hù) 如果一時(shí)不能確定過敏原，那么，首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過敏原的影響減輕。其次，要注意營養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。因?yàn)樯眢w健康狀態(tài)的改善，能使身體對抗過敏發(fā)作的潛能提高，并減少、減緩過敏發(fā)作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。 藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、研立爽、埃美丁等抗過敏滴眼劑。國外市場有集抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞作用于一體的眼藥水鹽酸奧洛他定（帕坦洛），可以縮短改善癥狀和治療時(shí)間，目前國內(nèi)正在推廣，缺點(diǎn)就是價(jià)格相對較高。過敏性結(jié)膜炎如經(jīng)各種治療，癥狀還無緩解，可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水（臨床常用的有進(jìn)口藥氟美瞳眼液、百力特眼液，國產(chǎn)藥0.5％可的松眼液等）。若合并眼部細(xì)菌感染時(shí)，可局部用抗生素治療。需要指出的是，藥物抗過敏治療只能控制過敏癥狀，很難徹底治愈過敏性結(jié)膜炎，這也是過敏性結(jié)膜炎久治不愈的原因之一。 孩子由于各組織器官尚未發(fā)育成熟，因此結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng)，也就自然成為過敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群，而患過敏性結(jié)膜炎的成年人多在兒童時(shí)期有過過敏史，由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易誤診。因此，這里要特別提醒大家，當(dāng)您的孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，都有可能是患上了過敏性結(jié)膜炎，普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用，甚至因?yàn)殚L期錯(cuò)誤治療導(dǎo)致眼睛其它疾病的出現(xiàn)。2010年08月26日12284
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王樹奎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 過敏性眼病是最常見的眼表疾病之一，其中過敏性結(jié)膜炎是最常見的類型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上約有5%以上的人因過敏性眼病就診，而其中過敏性結(jié)膜炎的比例超過50%。近年來，由于花粉，眼部化妝品使用、配戴隱形眼鏡、空氣污染加重等因素，其發(fā)病率進(jìn)一步上升。因此正確認(rèn)識(shí)過敏性結(jié)膜炎并合理用藥意義重大。 眼部癢感幾乎是各種類型過敏性結(jié)膜炎的共同癥狀，但其他癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等則缺乏特異性，往往容易和其他的眼表疾病混淆。臨床表現(xiàn)為彌漫性的結(jié)膜充血、水腫及乳頭、濾泡增生等體征，越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒有眼痛，也無明顯視力障礙，瞳孔正常。若有家庭成員患過敏癥的話，其為過敏反應(yīng)的可能性很高，它的過敏原基本上與過敏性鼻炎相同。 過敏性結(jié)膜炎是由于接觸過敏性抗原引起的結(jié)膜過敏反應(yīng)，它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。凡對特異性抗原有遺傳的或體質(zhì)上易感的人，在接觸這種抗原時(shí)，可導(dǎo)致速發(fā)型或遲發(fā)型過敏性結(jié)膜炎，常伴有過敏性鼻炎等。過敏性結(jié)膜炎主要分為4種類型：過敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎以中青年最常見，起病迅速，接觸致敏原即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解，而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過敏癥狀常年存在。接觸性過敏性結(jié)膜炎有明確接觸史，例如藥物或化妝品接觸史。巨乳頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季角結(jié)膜炎多見于小兒，常在春夏季發(fā)生或加重。特應(yīng)性結(jié)膜炎多見于中年男性，早期常有輕度過敏史。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力。 許多過敏性結(jié)膜炎都有自限性，因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過敏原是最為有效的治療方法，應(yīng)盡量避免與可能的過敏原接觸，例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內(nèi)空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外，局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿意的療效，而肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 ——色甘酸鈉滴眼液(例如信潤清)既能治療又可預(yù)防過敏性結(jié)膜炎，也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無效情況下才會(huì)選用糖皮質(zhì)激素，因其副作用較大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。除此之外，尚有脫敏治療、手術(shù)治療等。 在7月8日全球首個(gè)“世界過敏日”里，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長鐘南山院士指出，中國有兩億多人患過敏性疾病，脫敏已是公認(rèn)療效顯著的療法。 鐘南山院士介紹，目前全球有22％的人群患有過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘、過敏性咽喉炎等過敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，預(yù)計(jì)2010年將達(dá)到全球人口的40％。依此類推目前我國有兩億多人患有過敏性疾病，應(yīng)引起重視。 廣義的過敏性結(jié)膜炎主要分為5種類型： 枯草熱性結(jié)膜炎（又稱季節(jié)性變應(yīng)性結(jié)膜炎）、接觸性變應(yīng)性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季卡他性角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎以中青年最常見，起病迅速，接觸致敏物即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解。接觸性過敏性結(jié)膜炎有明確接觸史，例如藥物或化妝品接觸史，避免接觸后癥狀緩解。巨乳頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡（角膜接觸鏡）配戴史。春季卡他性角結(jié)膜炎多見于青少年，常在春夏季發(fā)生或加重。特應(yīng)性結(jié)膜炎多見于中年男性，早期常有輕度過敏史。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可發(fā)生角膜并發(fā)癥甚至危害視力。 過敏原是致病元兇 過敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檠劬Y(jié)膜黏膜組織接觸了特殊致敏物產(chǎn)生過敏反應(yīng)所致。致敏物就是能導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上叫做過敏原。這些過敏原進(jìn)入眼睛與結(jié)膜的肥大細(xì)胞上的免疫球蛋白E（IgE）結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組織胺，這些組織胺會(huì)使局部小血管擴(kuò)張，產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。過敏原包括花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、香皂、香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，因?yàn)槿说膫€(gè)體體質(zhì)差異很大，不同的人其過敏原也不盡相同。最常見的引起過敏性結(jié)膜炎的過敏物質(zhì)是植物花粉，這種過敏性結(jié)膜炎的癥狀多呈季節(jié)性變化。若過敏物質(zhì)是灰塵、塵螨或動(dòng)物的毛發(fā)等，因?yàn)檫@些過敏原常年存在，所以過敏的癥狀也是全年連續(xù)的，癥狀較輕，但也可能隨季節(jié)不同而加重。 典型癥狀是眼睛奇癢 過敏性結(jié)膜炎的主要表現(xiàn)為眼睛奇癢，和普通發(fā)癢不一樣，這種癢感往往非常強(qiáng)烈，難以忍受，所以醫(yī)學(xué)上稱為奇癢。另外，還表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，常常伴有眼瞼皮膚紅腫。這些癥狀在過敏的季節(jié)里會(huì)好好壞壞，反復(fù)發(fā)作，與氣候及患者的活動(dòng)有關(guān)。一般而言，在溫暖干燥的日子里，癥狀會(huì)加重。有的病人除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結(jié)膜炎。 世界衛(wèi)生組織WHO在其關(guān)于免疫脫敏治療的指導(dǎo)性文件中明確指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”. 國際過敏研究權(quán)威組織也提出，“使用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑，同時(shí)應(yīng)該使用最佳的過敏癥治療方案，包括清除過敏原、患者免疫修復(fù)、過敏并發(fā)炎癥適當(dāng)?shù)膶ΠY藥物治療、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療，簡稱“四合一的四聯(lián)療法”方案。 過敏性結(jié)膜炎 同所有過敏性疾病一樣，過敏性結(jié)膜炎是眼睛的結(jié)膜粘膜組織接觸到過敏原后，以眼結(jié)膜炎癥的方式發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眼科門診中，約有1/5的病人患過敏性眼病，其中過敏性結(jié)膜炎占50％左右，可見，過敏性結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病之一。 而引起過敏性結(jié)膜炎的過敏原又以花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等極易進(jìn)入眼睛的物質(zhì)居多，其次就是常與眼部接近的香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，這些過敏原進(jìn)入眼睛，導(dǎo)致眼結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放出組織胺等致敏因子，而這些致敏因子又使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致眼部產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。 奇癢難忍是大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎患者的感受，另外，結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，眼瞼皮膚紅腫等癥狀，并且越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒有眼痛，也無明顯視力障礙，瞳孔正常。其癥狀會(huì)隨著季節(jié)變化好好壞壞，反復(fù)發(fā)作，也就是說除了與患者過敏體質(zhì)休戚相關(guān)意外，氣候變化及患者的活動(dòng)都是發(fā)病的重要因素，一般而言，在溫暖干燥、鮮花盛開的日子里癥狀會(huì)加重，有的患者除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結(jié)膜炎。 小孩各組織器官尚未發(fā)育成熟，因此結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng)，也就自然成為過敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群，而患過敏性結(jié)膜炎的成年人多在兒童時(shí)期有過過敏史，由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易誤診。因此，這里要特別提醒大家，當(dāng)您的孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，都有可能是患上了過敏性結(jié)膜炎，普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用，甚至因?yàn)殚L期錯(cuò)誤治療導(dǎo)致眼睛其它疾病的出現(xiàn)。 過敏性結(jié)膜炎治療當(dāng)中應(yīng)注意日常防護(hù) 如果一時(shí)不能確定過敏原，那么，首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過敏原的影響減輕。其次，要注意營養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。因?yàn)樯眢w健康狀態(tài)的改善，能使身體對抗過敏發(fā)作的潛能提高，并減少、減緩過敏發(fā)作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。 藥物治療主要包括使用色甘酸鈉、研立爽等抗過敏滴眼劑。如經(jīng)治療，癥狀還無緩解，可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水（臨床常用的有進(jìn)口藥氟美瞳眼液、百力特眼液，國產(chǎn)藥0.5％可的松眼液等）。若合并眼部細(xì)菌感染時(shí)，可局部用抗生素治療。需要指出的是，藥物抗過敏治療只能控制過敏癥狀，很難徹底治愈過敏性結(jié)膜炎，這也是過敏性結(jié)膜炎久治不愈的原因之一。目前，我們采用冷凍治療，加用抗過敏藥物滴眼取得較好效 過敏性結(jié)膜炎的分類 過敏性結(jié)膜炎主要分為4種類型：過敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎以中青年最常見，起病迅速，接觸致敏原即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解，而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過敏癥狀常年存在。接觸性過敏性結(jié)膜炎有明確接觸史，例如藥物或化妝品接觸史。巨乳頭性結(jié)膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季角結(jié)膜炎多見于小兒，常在春夏季發(fā)生或加重。特應(yīng)性結(jié)膜炎多見于中年男性，早期常有輕度過敏史。某些春季角結(jié)膜炎和特應(yīng)性結(jié)膜炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力 過敏性結(jié)膜炎的防治 確定過敏原，并且立即去除過敏原，例如部分花粉過敏者，在花粉多的季節(jié)盡量少出門，或出門時(shí)帶上護(hù)目鏡等以減少過敏原進(jìn)入眼睛，然而，大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎并不一定能查出確切的過敏原，或是過敏原種類復(fù)雜，很難一一查出，而眼睛總不可能這就是過敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作，不易徹底治愈的根本原因。2010年02月08日21300
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