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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 1、 眼部常見的過敏性疾病有那些？眼睛表面直接暴露于外界環(huán)境中，可以直接接觸過敏物質(zhì)，容易發(fā)生各種過敏性疾病。眼部常見的過敏性疾病主要分為5種類型： 1、過敏性結(jié)膜炎：最常見，占眼部過敏性疾病的50%左右；2、春季卡他性角結(jié)膜炎：多見于青少年，常在春夏季發(fā)生或加重，男女患病比例2:1，潮熱地區(qū)發(fā)病率較高，嚴(yán)重患者可以影響視力。3、巨乳頭性結(jié)膜炎：與佩戴角膜接觸鏡、義眼、暴露的縫線有關(guān)，15%配戴軟性角膜接觸鏡的患者可發(fā)生巨乳頭結(jié)膜炎；4、特應(yīng)性角結(jié)膜炎：是一種與特應(yīng)性皮炎相關(guān)的的角結(jié)膜炎，先天過敏體質(zhì)是主要因素，發(fā)病年齡高峰多在30~50歲。5、接觸性過敏性結(jié)膜炎：患者常有明確接觸史，例如藥物、化妝品或染發(fā)劑等接觸史，避免接觸后癥狀緩解。2、引起眼部過敏的原因是什么？當(dāng)眼睛表面的結(jié)膜與空氣中懸浮的某種致敏物質(zhì)粒子接觸后，就可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱這些致敏物質(zhì)為“過敏原”。這些過敏原進(jìn)入眼睛后，與結(jié)膜的肥大細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺，產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。如果及時脫離過敏原，癥狀可以緩解甚至消失，如果繼續(xù)接觸，結(jié)膜中的其他細(xì)胞也參與到過敏反應(yīng)中來，使患者的癥狀持續(xù)或者加重。3、 過敏性結(jié)膜炎的常見過敏原有那些？過敏性結(jié)膜炎是最常見的眼部過敏性疾病，根據(jù)表現(xiàn)不同分為2種類型：1、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎：最常見，季節(jié)性發(fā)病，主要與室外空氣傳播的花粉、草粉、霉菌等有關(guān)，多見于春夏季；2、常年過敏性結(jié)膜炎：常年發(fā)病，可季節(jié)性加重，主要與塵螨，霉菌、動物的毛皮屑、化妝品、棉麻制品等室內(nèi)常年過敏遠(yuǎn)有關(guān)。4、如何發(fā)現(xiàn)和查找過敏原？個體體質(zhì)差異很大，不同的人過敏原也不盡相同，可到醫(yī)院進(jìn)一步查找過敏原。5、 得了過敏性結(jié)膜炎有哪些表現(xiàn)？季節(jié)過敏性結(jié)膜炎的典型表現(xiàn)是突然發(fā)生的難忍的眼癢，流淚，紅腫，嚴(yán)重的患者還有燒灼感，結(jié)膜水腫等不適。脫離過敏原后數(shù)小時內(nèi)癥狀消失，如果再次接觸過敏原，上述癥狀立即再次出現(xiàn)。這些癥狀在過敏的季節(jié)里時好時壞，反復(fù)發(fā)作，與氣候及患者的活動有關(guān)。有的患者除了眼睛不適外，還同時伴有過敏性鼻炎，哮喘等。常年過敏性結(jié)膜炎患者也會出現(xiàn)上述表現(xiàn)，只是都比季節(jié)過敏性結(jié)膜炎輕。6、過敏性結(jié)膜炎會影響視力嗎？過敏性結(jié)膜炎一般對視力沒有影響，但為緩解癢的癥狀，有些患者（尤其是兒童）揉眼睛，可能會造成角膜上皮損傷而影響視力。部分嚴(yán)重的春季卡他性角結(jié)膜炎患者，結(jié)膜上形成的巨大乳頭對角膜上皮有損傷作用，甚至造成角膜潰瘍而嚴(yán)重影響視力。7、如何治療過敏性結(jié)膜炎？治療最重要的是能確定并立即避免接觸過敏原，即使不用藥物，癥狀也可很快緩解。如果不能立刻查出或脫離過敏原，就要進(jìn)一步進(jìn)行藥物治療了。藥物治療主要目的是緩解癥狀。癥狀輕微的可以局部點人工淚液來沖洗和稀釋過敏原，如果還不能緩解，就需要進(jìn)一步在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療了。 藥物治療主要包括肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，主要作用是穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，減少組胺等引起過敏的因子釋放，這類藥物起效慢，但有緩解癥狀和預(yù)防過敏的作用；其次是H1受體阻滯劑，主要是減輕組胺引起過敏反應(yīng)，有明顯的止癢作用；經(jīng)治療如果癥狀還不緩解，可以短期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水。需要指出的是，藥物只能減輕和控制癥狀，一旦停藥，患者的癥狀有可能再次復(fù)發(fā)。對于癥狀特別嚴(yán)重，經(jīng)多年治療不緩解的患者可考慮改變生活環(huán)境，如遷居到另外一個城市去生活，這樣就可能脫離了過敏原，會收到較好的效果。溫馨提示：過敏性結(jié)膜炎的患者盡量避免揉眼，因為揉眼的刺激可以使更多的過敏因子釋放出來，使眼睛更癢，過敏癥狀加重?？删植渴褂弥拱W的藥物或冷敷來緩解癥狀。8、過敏性結(jié)膜炎為何久治不愈？過敏性結(jié)膜炎是因為眼睛結(jié)膜組織接觸了某種或多種過敏原所致，脫離過敏原后癥狀緩解或消失。但多數(shù)患者并不能查出確切的過敏原，或者已查出過敏原，在生活中無法避免接觸，從而使過敏性結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作，不易徹底治愈。另外，目前藥物治療的主要目的是緩解癥狀，停藥后如果繼續(xù)接觸過敏原仍可復(fù)發(fā)，導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎久治不愈。9、怎樣預(yù)防過敏性結(jié)膜炎？首先，要改善生活環(huán)境，徹底打掃室內(nèi)衛(wèi)生，減少灰塵，注意室內(nèi)通風(fēng)，勤換床單、枕巾，不飼養(yǎng)寵物，使過敏原的影響減輕。對室外抗原如花粉過敏者，在花粉多的季節(jié)盡量減少到戶外活動或使用護(hù)目鏡。其次，要鍛煉身體，增強體質(zhì)，規(guī)律生活作息，注意健康合宜的飲食，這些都能使身體對抗過敏發(fā)作的潛能提高，減少、減緩過敏發(fā)作。對于過敏性結(jié)膜炎的患者，特別是季節(jié)過敏性結(jié)膜炎患者，可在春夏季來臨前用一些肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑滴眼液，如色甘酸鈉等，可以起到預(yù)防的作用。2009年03月30日
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