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陳國(guó)玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的常用藥物有哪些？1.?抗組胺藥：局部點(diǎn)眼：可治療輕中度者，嚴(yán)重或頻發(fā)者可聯(lián)合口服抗組胺藥，但起效較慢。對(duì)于已經(jīng)發(fā)作的過(guò)敏性結(jié)膜炎療效欠佳。有可能加重干眼患者的癥狀。閉角型青光眼患者，需慎用。如：0.05％依美斯汀滴眼液。2.?肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：局部點(diǎn)眼：僅適用于發(fā)作間期的病情控制。需3～5天才能達(dá)到最佳效果如：0.1％吡嘧司特滴眼液或2％、4％色苷酸鈉滴眼液3.?抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物：首選，推薦使用。局部點(diǎn)眼：對(duì)于急性期和間歇期均有較好的控制作用。具有良好的耐受度如：0.1％奧洛他定滴眼液、0.05％酮替芬滴眼液4.?糖皮質(zhì)激素藥物：局部點(diǎn)眼：能有效抑制炎癥。適用于嚴(yán)重者和病情反復(fù)遷延者。使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)注意藥物副作用。如：0.02％氟米龍滴眼液、0.5％氯替潑諾滴眼液；0.1％地塞米松或1％潑尼松龍滴眼液5.?免疫抑制劑：局部點(diǎn)眼：能有效抑制炎癥。對(duì)于重度者尤其不耐受糖皮質(zhì)激素藥物者，可考慮使用該類藥物的眼用制劑。目前臨床仍然缺乏使用該類藥物安全性的遠(yuǎn)期隨訪資料（用藥，須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑?。Ｈ纾河?.1％他克莫司（FK506）或1％環(huán)孢素A滴眼液。6.其他藥物：人工淚液：可緩解患者癥狀。如玻璃酸鈉滴眼液。非甾體抗炎藥：局部點(diǎn)眼適用于部分輕度患者，對(duì)于急性過(guò)敏性結(jié)膜炎療效有限。如普南撲靈滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液。縮血管藥物：局部點(diǎn)眼可減輕眼紅、水腫和分泌物增多癥狀，但不能緩解炎性和眼癢，不建議常規(guī)使用。參考文獻(xiàn)：我國(guó)過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷和治療專家共識(shí)（2018年）.中華眼科雜志,2018,6(54):409-414.溫馨提示：普通專家門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。知名專家門診時(shí)間：周一下午2024年03月20日
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陸秉文主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼底病內(nèi)科 結(jié)膜炎是發(fā)生在我們眼皮內(nèi)面以及白眼球表面的膜狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的炎癥，這種情況根據(jù)病因不同可以分為感染性結(jié)膜炎與非感染性結(jié)膜炎，其中感染性結(jié)膜炎又可以分為細(xì)菌性結(jié)膜炎與病毒性結(jié)膜炎。而非感染性結(jié)膜炎則是由于外界理化因素刺激導(dǎo)致結(jié)膜炎。最常見的就是過(guò)敏性結(jié)膜炎。過(guò)敏性結(jié)膜炎通常好發(fā)于春季，花粉比較多的時(shí)候，主要是由于我們眼睛接觸了外界的過(guò)敏原從而出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，發(fā)癢，有眼淚一樣的分泌物。這種情況我們首先注意不要揉眼，揉眼會(huì)加重癥狀?？梢杂们逅疀_洗眼部，去除眼部的過(guò)敏原，可以有效的減輕癥狀，然后，我們需要點(diǎn)抗過(guò)敏的滴眼液。對(duì)于癥狀不重的過(guò)敏性結(jié)膜炎，可以點(diǎn)雙氯芬酸滴眼液或者普拉洛芬滴眼液，屬于非甾體類藥物，可以有效抑制炎癥反應(yīng)；還可以點(diǎn)萘敏維滴眼液或者富馬酸依美斯汀滴眼液，可以有效的控制過(guò)敏癥狀。如果癥狀比較重，或者用前幾種滴眼液效果不好，可以換用效果更好的鹽酸奧洛他定滴眼液或者鹽酸氮卓斯汀滴眼液，但是價(jià)格會(huì)比較高一些，且長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生耐藥性。如果這兩種滴眼液都不能有效的控制住過(guò)敏性結(jié)膜炎，咱們可以用效果最好的激素滴眼液來(lái)控制結(jié)膜炎，但是激素滴眼液會(huì)有比較多的副作用，例如引起眼壓升高，造成激素性白內(nèi)障等，因此不能長(zhǎng)時(shí)間的使用，通常連續(xù)應(yīng)用時(shí)間不能超過(guò)一個(gè)月。2024年03月20日590
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 過(guò)敏性結(jié)膜炎。 它的特點(diǎn)就是這樣啊，它會(huì)反反復(fù)復(fù)，呃，有的人呢，是跟這個(gè)季節(jié)相關(guān)，比如說(shuō)春季或者是秋季換季的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，還有的呢，是跟他使用了一些物品，或者是空氣里面有這個(gè)灰塵，螨蟲，不清潔的，或者是聞到了一種刺激性的氣味，都有可能誘發(fā)過(guò)敏。 鼻炎和結(jié)膜炎往往會(huì)呃同時(shí)發(fā)作。 跟個(gè)人體質(zhì)有很大的關(guān)系。 怎么辦的話，一般我們都是對(duì)癥治療，并不能。 除了增強(qiáng)體質(zhì)之外，我們并不能從根本上來(lái)改善你的這種容易出現(xiàn)過(guò)敏的這些癥狀并不能完全杜絕。以后。 不發(fā)生。2023年09月01日46
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秋季過(guò)敏要來(lái)了，專業(yè)眼科醫(yī)生來(lái)幫你提前應(yīng)對(duì)。 做好這些，這個(gè)秋天告別眼部過(guò)敏！ ?；ǚ圻^(guò)敏 ＃眼部過(guò)
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 都說(shuō)男兒有淚不輕彈啊，但是每年春秋兩季的植物性過(guò)敏真是令無(wú)數(shù)英雄涕淚流啊，那過(guò)敏的那種痛苦啊，噴嚏打的周圍人都躲你百米遠(yuǎn)，這癢著想把眼珠子給摳出來(lái)?yè)弦粨希@種感覺(jué)呢，真是酸爽至極啊，這股八九月份的過(guò)敏劑啊，又馬上又要來(lái)了啊，很多人問(wèn)我，是不是有什么辦法能讓這種討厭的過(guò)敏get到過(guò)敏源，它無(wú)處不在，漫天的花粉，你惹不起難道還躲不起嗎？所以遠(yuǎn)離過(guò)敏源是防止過(guò)敏的一個(gè)重要手段。少出門甚至不出門，可能會(huì)讓我們躲過(guò)絕大部分的這種植物性的過(guò)敏啊，這種花粉萬(wàn)一不能啊，非得出門可以佩戴口罩和防過(guò)敏的眼鏡，但是也要注意呢，及時(shí)清洗衣物啊，因?yàn)槟愠鲩T一趟，粘在衣物上這些過(guò)敏源肯定少不了，不及時(shí)清洗啊，這些過(guò)敏源只能讓我們自己慢慢去享用了。另外過(guò)敏劑呢，要減少在外面晾衣物啊，道理同樣是可能會(huì)沾上這些過(guò)敏源，當(dāng)然過(guò)敏源可能無(wú)處不在啊，這種鴕鳥式的躲避方法未必都能走向。 那我們有沒(méi)有辦法去主動(dòng)防御呢？實(shí)際上也有一些比較簡(jiǎn)單的方法，比如說(shuō)有一類藥物可以預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生，那就是肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，這個(gè)藥物相當(dāng)于啊，把釋放各種過(guò)敏的介質(zhì)的這個(gè)細(xì)胞給穩(wěn)定住了，你別釋放了過(guò)敏自然那就會(huì)好一些啊，但是這些藥物有一個(gè)缺點(diǎn)，就是2023年08月29日67
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謝菁主治醫(yī)師 衡陽(yáng)市婦幼保健院 小兒眼科 1.什么是過(guò)敏性結(jié)膜炎？過(guò)敏性結(jié)膜炎是一種常見的眼科疾病，約有20%的人深受其困擾，一般多發(fā)生在過(guò)敏性體質(zhì)人群中。體液中含有的特定過(guò)敏抗體在接觸到過(guò)敏原后產(chǎn)生一系列眼部過(guò)敏反應(yīng)，常伴發(fā)其他過(guò)敏性疾病——過(guò)敏性鼻炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎等?？呻S年齡增長(zhǎng)而減輕，但也有部分年齡較大者癥狀持續(xù)嚴(yán)重。過(guò)敏性結(jié)膜炎又可以細(xì)分為急性過(guò)敏性結(jié)膜炎，季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎和常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎。其中急性過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀出現(xiàn)迅速（接觸過(guò)敏原后30分鐘內(nèi)），癥狀劇烈，停止接觸特定過(guò)敏原后短期（一般24小時(shí)內(nèi)）即可緩解。而后兩類常常反復(fù)發(fā)作，癥狀綿延不絕，那是因?yàn)橐疬^(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原廣泛存在于我們周邊的環(huán)境中：季節(jié)性的樹木、青草、雜草的花粉，居住環(huán)境中的塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等。而存在于體液中的過(guò)敏性抗體又很難完全清除，給小朋友和家長(zhǎng)都帶來(lái)了很大的困擾。2.過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀和診斷眼癢是此類疾病的主要癥狀，兒童患者因?yàn)槠涓惺芎捅磉_(dá)能力的特殊性，有時(shí)會(huì)訴“眼痛”，或者通過(guò)反復(fù)揉眼、眨眼、擠眼、轉(zhuǎn)動(dòng)眼球以緩解眼部不適。眼紅（彌漫性），眼腫，輕度畏光，睡覺(jué)醒來(lái)后“眼屎”輕度增多，眼內(nèi)出現(xiàn)絲狀、水樣分泌物等也是過(guò)敏性結(jié)膜炎的常見表現(xiàn)。由于存在皮下靜脈的擴(kuò)張，還會(huì)表現(xiàn)為眶下水腫（腫眼泡）和顏色變深（黑眼圈）。有的孩子過(guò)敏反應(yīng)較強(qiáng)或者劇烈揉眼后，球結(jié)膜會(huì)迅速水腫漲大，甚至超過(guò)瞼緣，像小金魚的眼泡一樣突出來(lái)，引起患兒及家長(zhǎng)的恐慌。過(guò)敏性結(jié)膜炎一般不影響視力，當(dāng)出現(xiàn)眼部疼痛劇烈、明顯畏光、視物模糊等癥狀時(shí)需警惕是否出現(xiàn)了角膜病變或者其他疾病。過(guò)敏性結(jié)膜炎根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史不難診斷，有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生通過(guò)簡(jiǎn)單的查體便可開始治療，但是當(dāng)患兒對(duì)于治療反應(yīng)不佳或癥狀較嚴(yán)重時(shí)可能需要行進(jìn)一步的檢查。由于常常伴發(fā)鼻炎、哮喘、皮炎等，還需要五官科、呼吸科、皮膚科，甚至過(guò)敏免疫?？频穆?lián)合診療。3.過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的處理，最重要的是防患于未然——避免接觸過(guò)敏原：減少戶外暴露，在花粉高峰季節(jié)保持汽車和家中窗戶關(guān)閉（嚴(yán)重者可佩戴防護(hù)眼鏡），避免接觸動(dòng)植物，及時(shí)清潔空調(diào)、寢具、毛絨玩具、易積攢灰塵的家具和窗簾等，以減少塵螨、霉菌的滋生。冷敷有助于緩解眼部不適，減輕眼部水腫，具體操作方法很簡(jiǎn)單：用干凈的毛巾包裹冰袋輕覆于眼部數(shù)分鐘。有一點(diǎn)很重要，盡量讓孩子不要揉眼，因?yàn)榇耆嗫赡軙?huì)導(dǎo)致癥狀加重、損傷角膜等。在發(fā)病期間建議停止使用角膜接觸鏡（OK鏡等），并且注意嚴(yán)格清潔鏡片。對(duì)于擠眼、翻眼表現(xiàn)的孩子，家長(zhǎng)不能過(guò)度提醒、責(zé)罵，可能會(huì)引起孩子的焦慮，加重癥狀。藥物治療主要是局部使用抗過(guò)敏的眼藥水，如奧洛他定、氮卓斯汀、依美斯汀、酮替芬滴眼液等。配合使用人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液）可助于稀釋和去除眼部的變應(yīng)原。難治性的過(guò)敏性結(jié)膜炎可考慮局部使用糖皮質(zhì)激素（如氟米龍滴眼液）、免疫抑制劑類藥物（如他克莫司滴眼液）。還可以口服抗組胺藥物（如西替利嗪滴劑）協(xié)助控制過(guò)敏癥狀?！皯?zhàn)斗經(jīng)驗(yàn)豐富”的家長(zhǎng)，可給孩子在高發(fā)季節(jié)前2~4周開始用藥，以優(yōu)化療效。一次性使用多種眼藥水時(shí)，不同藥物間需相隔5分鐘。在這里要提一句的是，激素類藥物并不是洪水猛獸，使用得當(dāng)可有效改善癥狀，但一定謹(jǐn)記嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用、隨訪和監(jiān)測(cè)眼壓。4.過(guò)敏性結(jié)膜炎傳染嗎？和感染性的怎么區(qū)別？一說(shuō)過(guò)敏性結(jié)膜炎，家長(zhǎng)都會(huì)很操心，啊～結(jié)膜炎，感覺(jué)如臨大敵，會(huì)不會(huì)傳染呀？首先，過(guò)敏性結(jié)膜炎，雖然也可能會(huì)表現(xiàn)為眼紅，但并不是細(xì)菌或病毒感染噢，并沒(méi)有傳染性；其次，過(guò)敏性結(jié)膜炎大多是沒(méi)有分泌物的，但某些時(shí)候也會(huì)有一些透明粘白色的分泌；而感染性結(jié)膜炎則為黃色分泌物。最后，過(guò)敏性結(jié)膜炎，如果沒(méi)有控制好，癢得我們直揉眼，臟東西進(jìn)眼睛了，則可能會(huì)繼發(fā)感染性結(jié)膜炎的。5.考慮過(guò)敏性結(jié)膜炎，怎么治療？一旦感覺(jué)是過(guò)敏性結(jié)膜炎，但是又不確定，那時(shí)候我們可以先怎么做呢？盡量不揉眼，揉眼會(huì)讓過(guò)敏加重。如果小朋友揉眼防不勝防，我們只能勤洗手，或者讓小朋友跟爸爸媽媽說(shuō)，不舒服，尋求爸媽幫助?？梢允褂美洳氐臒o(wú)防腐劑的人工淚液（一般都是單支小包裝的），一方面可以稀釋過(guò)敏原（跟我們鼻炎洗鼻子），另一方面也可以很好得減輕充血，緩解眼癢。這個(gè)嚴(yán)格意義上不算是藥物，相對(duì)安全，家長(zhǎng)可以容易獲得。冷敷眼皮，可以減輕眼皮水腫，以孩子接受程度為主哦，不要讓孩子難受。盡量避免接觸可能的過(guò)敏原（這個(gè)說(shuō)很容易，實(shí)際很難，通?？赡苁敲q玩具、床上用品、窗簾等等）6.如何能預(yù)防過(guò)敏性結(jié)膜炎呢？難......除非能找到過(guò)敏原，躲開過(guò)敏原。試一試呢？需要先找規(guī)律：如果是跟季節(jié)有關(guān)系的，那么可能是花粉樹粉，外出的話就需要戴口罩護(hù)目鏡，可能能好些。如果是常年都過(guò)敏，很可能是塵螨，需要勤換枕頭、毛毯和床墊，勤洗床上用品，常在家中吸塵除塵。如果是跟動(dòng)物皮屑有關(guān)，摸完寵物后務(wù)必要及時(shí)洗手，另外則可能需要將動(dòng)物帶離家中萬(wàn)一找不到，則有可能需要尋求過(guò)敏專科醫(yī)生協(xié)助一起找到過(guò)敏原了。7.過(guò)敏性結(jié)膜炎對(duì)視力會(huì)有影響嗎？通常過(guò)敏性結(jié)膜炎對(duì)視力是沒(méi)有影響，但如果是特殊類型累及到角膜的話，就可能會(huì)影響視力。不過(guò)更多的可能會(huì)影響小朋友的生活質(zhì)量，畢竟眼睛不舒服。有的小朋友還非常無(wú)辜，被爸爸媽媽以為是壞習(xí)慣，被訓(xùn)話說(shuō)「不許揉眼」，小朋友冤枉啊。真得不是沒(méi)事想去揉眼，而是真得癢。但如果過(guò)敏性結(jié)膜炎不治療，揉眼、繼發(fā)感染則可能會(huì)影響視力，一些特殊類型的長(zhǎng)期慢性的結(jié)膜炎沒(méi)有合理治療也是可能影響視力。當(dāng)然，如果不合理用藥也是可能會(huì)損失視力的。所以，如果家里孩子頻繁揉眼、眨眼、翻白眼、反復(fù)分泌物增多以及反復(fù)麥粒腫等等，需要留個(gè)心眼，有可能是過(guò)敏性結(jié)膜炎的。它雖然容易反復(fù)，但還是可控的～～附：如何看懂過(guò)敏原報(bào)告結(jié)果？皮膚點(diǎn)刺結(jié)果全為陰性時(shí)，首先要排除假陰性，即孩子在進(jìn)行變應(yīng)原檢測(cè)前有無(wú)口服抗過(guò)敏藥、感冒藥、暈車藥或含有抗組胺成分的其他藥物；其次，結(jié)果為陰性并不能完全排除過(guò)敏，因檢測(cè)項(xiàng)目只有最常見的幾十種，但世界上存在千萬(wàn)種變應(yīng)原，不可能每樣進(jìn)行檢測(cè)，本次檢測(cè)陰性，并不代表不過(guò)敏；再次，需要注意有些孩子對(duì)變應(yīng)原檢測(cè)呈現(xiàn)遲發(fā)型反應(yīng)，可能會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后才會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，故應(yīng)回去后注意觀察有無(wú)紅暈或風(fēng)團(tuán)的遲發(fā)出現(xiàn)；最后，孩子對(duì)變應(yīng)原過(guò)敏是動(dòng)態(tài)變化的，也許現(xiàn)在并沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)，需要在1年左右進(jìn)行復(fù)查。皮膚點(diǎn)刺結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)多考慮孩子有變應(yīng)原，且過(guò)敏的風(fēng)團(tuán)越大者過(guò)敏程度越重，越需要避免接觸；但對(duì)食物過(guò)敏組結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，并不能代表孩子完全不能進(jìn)食該類食物，由于食物經(jīng)烹飪后其蛋白性質(zhì)多會(huì)變化，且多數(shù)孩子對(duì)食物變應(yīng)原已經(jīng)耐受，故應(yīng)根據(jù)孩子實(shí)際進(jìn)食的情況進(jìn)行判斷。血清IgE檢測(cè)結(jié)果：總IgE超過(guò)正常時(shí)，多表示有過(guò)敏體質(zhì)，但并不能代表孩子一定會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏。某種特異性IgE陽(yáng)性時(shí)，1~2級(jí)為輕度過(guò)敏，多可不用特殊處理；3級(jí)為中度，應(yīng)注意與臨床癥狀的關(guān)系，采取避免變應(yīng)原措施，可進(jìn)行脫敏治療；4~6級(jí)為重度，建議行脫敏治療。2023年07月18日693
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郭夢(mèng)翔主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 下一個(gè)問(wèn)題是下一個(gè)問(wèn)題說(shuō)孩子八周歲去去醫(yī)院看是過(guò)敏性的結(jié)膜炎，應(yīng)該用什么藥，要用多久??？這就是我剛才講的，首先是醫(yī)院已經(jīng)診斷了孩子是過(guò)敏性的結(jié)膜炎，那我們就要先確定是一個(gè)急性過(guò)敏性的結(jié)膜炎還是慢性過(guò)敏性的結(jié)膜炎，如果是急性過(guò)敏性的結(jié)膜炎，那我們的基礎(chǔ)用藥都是人工淚液加上雙向的抗過(guò)敏用藥，就是作為基礎(chǔ)用藥的，因?yàn)檫@樣呢，雙向的藥我們一般只需要一天滴兩次，早晚一次，這樣孩子滴藥的次數(shù)少，他就能夠配合治療，你滴眼藥水越多。 次數(shù)越多，孩子越不能夠堅(jiān)持，家長(zhǎng)越不能夠堅(jiān)持，治療的效果就越不好，所以我們要盡量用少的藥，達(dá)到我們的有效性啊，人工淚液就能夠幫助我們沖刷掉這些可能的過(guò)敏源，可以讓眼睛的干燥的這個(gè)問(wèn)題解決啊，然后呢，用藥要用多久，這個(gè)用多久的話呢，取決于癥狀什么時(shí)候環(huán)境，還有取決于我們什么時(shí)候能夠脫離過(guò)敏環(huán)境，如果呢，你呢，很快就脫離過(guò)敏環(huán)境了，然后我們用藥可能一個(gè)星期他就沒(méi)有癥狀了啊，眼睛翻開也不紅了，這種情況我們可能就可以停藥了，但是如果呢，你是沒(méi)辦法避開這個(gè)過(guò)敏環(huán)境，比如說(shuō)啊，你就是對(duì)塵螨過(guò)敏的，那我沒(méi)有辦法不接觸塵螨呢，那我用藥的時(shí)間可能就會(huì)相應(yīng)的一點(diǎn)點(diǎn)，或者他呢，癥狀持續(xù)有，2023年05月29日27
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 帕坦洛還需要配其他的眼藥水嗎？一號(hào)點(diǎn)了托百士。 到現(xiàn)在因?yàn)楹⒆酉卵鄄€有眼結(jié)石及眼過(guò)敏引起。先剛不點(diǎn)。 嗯，這個(gè)抗過(guò)敏的滴眼液呢，當(dāng)然可以聯(lián)合抗生素啊，就是我們很多過(guò)敏性結(jié)膜炎，其實(shí)由于孩子總是揉眼睛，也合并了細(xì)菌性結(jié)膜炎，有兩種結(jié)膜炎都得了，這種情況當(dāng)然要兩個(gè)羊水都要點(diǎn)。 帕坦洛加托百士或者加左氧氟沙星滴眼液，或者加莫西沙星滴眼液都是可以的啊，但是兩個(gè)眼藥水呢，不要一起點(diǎn)，就是你不要說(shuō)我剛點(diǎn)了a，然后還沒(méi)有幾分鐘呢，就去點(diǎn)點(diǎn)B啊，這樣是不可以的，我們一般是建議至少要間隔15分鐘啊，兩種眼藥水至少要間隔15分鐘。 這樣的話呢，會(huì)更合理一些。2023年01月24日80
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 過(guò)敏性結(jié)膜炎是由于眼睛接觸了花粉、霉菌、塵螨或者動(dòng)物的皮毛等過(guò)敏原后導(dǎo)致結(jié)膜受到刺激產(chǎn)生的炎癥。過(guò)敏性結(jié)膜炎在夏秋過(guò)敏季更容易發(fā)作，最典型的癥狀是眼睛癢。同時(shí)還可能伴有眼睛紅、眼睛腫、流眼淚等癥狀。01主要用于緩解眼睛紅的藥大多數(shù)急性過(guò)敏性結(jié)膜炎具有自限性，通常持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，不需要長(zhǎng)期用藥治療。癥狀表現(xiàn)只是輕微的眼睛干澀、發(fā)癢、發(fā)紅，分泌物增多，可以先短期使用一些含抗過(guò)敏成分和縮血管成分的滴眼液，比如萘敏維滴眼液。此類滴眼液抗過(guò)敏成分是馬來(lái)酸氯苯那敏，縮血管的成分可能是：??四氫唑啉（tetrahydrozoline）??羥甲唑啉（oxymetazoline）??萘甲唑啉（naphazoline）???賽洛唑啉（xylometazoline）含這類成分的眼藥每天使用不要超過(guò)4次，用藥療程不要超過(guò)2周，因?yàn)槭褂贸^(guò)2周，可能引起反彈性充血，反倒加重癥狀。02主要用于緩解眼睛癢的藥一般來(lái)說(shuō)首選抗過(guò)敏的滴眼液，因?yàn)檠鬯幘植拷o藥起效快，效果好。但如果合并有過(guò)敏性鼻炎，則要首選口服抗過(guò)敏藥。需要注意的是，如果合并有干眼癥，則不能選口服抗過(guò)敏藥，因?yàn)檫@會(huì)加重干眼癥狀?？惯^(guò)敏滴眼液有很多種，對(duì)于每月發(fā)作超過(guò)2天的患者，可以選用【色苷酸鈉滴眼液】、【鹽酸奧洛他定滴眼液】、【鹽酸氮卓斯汀滴眼液】、【富馬酸酮替芬滴眼液】、【吡嘧司特鉀滴眼液】以及【富馬酸依美斯汀】。雖然大多數(shù)此類藥物在數(shù)分鐘內(nèi)起效，但用藥療程一般都要2周左右,不要用了1-2天看到好轉(zhuǎn)就停藥,因?yàn)榭刂谱∵^(guò)敏性結(jié)膜炎的炎癥和完全消退癥狀還需要一定的時(shí)間。03主要用于消炎消腫的藥？當(dāng)結(jié)膜發(fā)紅、腫脹、疼痛厲害，上述藥物不能有效緩解時(shí)，可以使用有消炎消腫作用的滴眼液。消炎消腫的眼藥通常有兩類：一類是【非甾體抗炎藥】，另一類是【激素】。非甾體抗炎藥用得比較多的有【普拉洛芬滴眼液】，一般每天4次，每次1滴，癥狀完全好轉(zhuǎn)后可以停藥。還有【雙氯芬酸鈉滴眼液】，每天使用4-6次。也可以選擇【溴芬酸鈉滴眼液】，每天使用2次。激素激素的使用一定要由醫(yī)生開處方，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，而且使用前需要排除一些禁忌癥，比如角膜潰瘍、真菌性角膜病等不能使用激素。常用的激素類滴眼液是【氟米龍滴眼液】，有0.1%和0.02%兩種濃度，濃度低的抗炎作用相對(duì)弱一些，不良反應(yīng)也少一些，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行推薦。除此之外，還有【氫化可的松滴眼液】、【醋酸潑尼松龍滴眼液】、【氯替潑諾滴眼液】，以及【妥布霉素地塞米松滴眼液】等，都是處方藥，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。需要注意的是，激素類滴眼液大多是混懸液，一定要搖勻之后再使用，平時(shí)放置的時(shí)候，也要盡量豎直放置。合理使用激素類滴眼液，能夠快速、有效地控制眼部炎癥和病情。但如果使用不規(guī)范，不僅療效差，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以不要自己隨意使用。使用此類藥物時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，因此用藥時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)2周，如果病情需要使用2周以上，需要密切監(jiān)測(cè)眼壓。04人工淚液起到輔助治療作用過(guò)敏性結(jié)膜炎也可以使用人工淚液。人工淚液除了有潤(rùn)滑的作用外，也有助于稀釋和沖洗掉過(guò)敏原，因此適用于眼癢伴有眼干、異物感的患者。在眼癢發(fā)作期間，可以用冷藏的人工淚液全天頻繁使用，通常建議選擇不含防腐劑的人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼液（商品名海露）、羧甲基纖維素鈉滴眼液（商品名亮視、瀟萊威）、聚乙烯醇滴眼液（商品名瑞珠）等。當(dāng)需要人工淚液和其他滴眼液聯(lián)合使用時(shí)，建議每種滴眼液之間要間隔3-5分鐘，以便滴入的第二種滴眼液不會(huì)沖洗掉第一種。當(dāng)然，上述所有眼藥都只是控制癥狀，而不能根治過(guò)敏性結(jié)膜炎。治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的關(guān)鍵，是避免接觸已知的過(guò)敏原，尤其是癥狀比較嚴(yán)重的患者。春季是過(guò)敏的高峰期，要盡可能遠(yuǎn)離花草叢生的公園等地，出門記得戴好口罩、戴好框架眼鏡甚至護(hù)目鏡，進(jìn)門及時(shí)清洗鼻子和臉。控制過(guò)敏性結(jié)膜炎，防護(hù)和用藥同等重要。2022年10月15日667
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