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翁盛蓓主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 發(fā)病現(xiàn)狀過敏性結(jié)膜炎是一組由眼部對環(huán)境過敏原的反應(yīng)引起的疾病。它們很常見，影響10-20%的人口。其中高達40-60%的過敏患者都有眼部癥狀。雖然過敏性結(jié)膜炎通常不影響視力，但它會引起重要的癥狀，并顯著降低受影響患者的生活質(zhì)量，特別是兒童和青少年。但是，在一些癥狀顯著、發(fā)病頻率高且發(fā)病時間長的過敏性結(jié)膜炎患者，臨床上會觀察到角膜新生血管或者云翳，影響角膜透明度，從而導(dǎo)致視力下降的情況。因此，過敏性結(jié)膜炎的防治原則是：早診斷，早干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，避免并發(fā)癥。過敏性結(jié)膜炎類型有很多種，在此就不一一細說了。 臨床類型和表現(xiàn) 臨床上最常見的類型是季節(jié)性或常年性過敏性結(jié)膜炎。通常是由于室內(nèi)空氣傳播的抗原，如塵螨或?qū)櫸锩l(fā)。雖然有統(tǒng)計顯示大約57%的變應(yīng)性鼻炎患者患有眼部癥狀，但是變應(yīng)性鼻炎不是變應(yīng)性結(jié)膜炎的先決條件?；純涸诮佑|過敏原時在急性癥狀期主要癥狀包括眼癢、眼紅和結(jié)膜水腫，但也有部分患兒表現(xiàn)為畏光、球結(jié)膜水腫，結(jié)膜乳頭和眼瞼水腫。 防治措施1、 避免接觸過敏源，改善室內(nèi)空氣水平：最新研究發(fā)現(xiàn)，家里室內(nèi)環(huán)境會由于房間床鋪長期使用未清潔，室內(nèi)養(yǎng)寵物數(shù)量增多，且大都市房屋面積小，居住人口多，導(dǎo)致空間狹小，空氣交換和流通率低。此外，家人如果有吸煙、加濕器使用以及殺蟲劑使用，均為導(dǎo)致房內(nèi)有害物質(zhì)濃度大幅度增加。這些都是適合塵螨種群增長和導(dǎo)致空氣污染的重要原因。 2、 體育鍛煉：研究發(fā)現(xiàn)每周低水平的體育活動與過敏性結(jié)膜炎有關(guān)，因此有空就帶你的孩子出去運動運動吧。 3、 非藥物治療：目前研究發(fā)現(xiàn)采用冷敷、生理鹽水和冷藏的人工淚液或凝膠可以有效緩解癥狀，因為它們可以稀釋過敏原，尤其是在過敏性結(jié)膜炎急性期。且最近的研究證實，當與冷敷和人工淚液結(jié)合使用時，可以起到事半功倍的治療效果。其他治療方法，可以適當攝入柑橘、酸奶等益生菌，減輕了部分過敏性結(jié)膜炎患者的眼部癥狀，但是仍在進一步研究中。 4、 抗過敏眼藥水：臨床上常用的主要有三大類：包括抗組胺藥、肥大細胞穩(wěn)定劑和同時具有雙重作用的藥物。 抗組胺藥：目前最有效的全身給藥的抗組胺藥，如西替利嗪和比拉斯汀，也已轉(zhuǎn)化為眼用制劑，目前正處于臨床研究中，相信不久就可以提供更好的治療選擇。 肥大細胞穩(wěn)定劑：包括吡嘧司特鉀，因為起效需要2周時間，主要是預(yù)防用藥。 雙重作用藥物：與單純抗組胺藥和肥大細胞穩(wěn)定劑相比，雙活性藥物在癥狀緩解和耐受性方面都具有臨床優(yōu)勢，因此它們被認為是一線用藥。這些藥物對于抗組胺和穩(wěn)定肥大細胞都有一定的效果。主要包括貝他斯汀、依匹斯汀、氮卓斯汀、阿爾卡特定和酮替芬，以及奧洛他定等。 其他眼藥水包括非甾體抗炎藥、激素和免疫抑制劑之類的，由于專業(yè)性較強，就不一一道來了。 總之，過敏性結(jié)膜炎是個持久戰(zhàn)，用藥好轉(zhuǎn)后又會反復(fù)發(fā)作，規(guī)范用藥，有效預(yù)防，改善癥狀，調(diào)整心態(tài)，如果你的孩子也有同樣的眼部問題，請詳細閱讀這篇科普并幫忙分享和點贊哦~~2021年07月25日
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周紅梅主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 過敏體質(zhì)的人，往往是承自父母親，另一方面與飲食、壓力過重導(dǎo)致抵抗力變差、免疫功能不足有關(guān)。過敏體質(zhì)的人主要出現(xiàn)過敏性鼻炎、過敏性細支氣管氣喘及過敏性皮膚炎及過敏性結(jié)膜炎等癥狀。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心眼科周紅梅廣東特有的氣候環(huán)境和遺傳因素，造就了眾多過敏性體質(zhì)人群的存在，尤其是孩子，免疫系統(tǒng)未完善，更容易發(fā)病。過敏性結(jié)膜炎最常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結(jié)膜炎患者均可出現(xiàn)，其中春季角結(jié)膜炎通常表現(xiàn)最為明顯。其他癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加，還有部分孩子有眨眼，翻眼的癥狀。一些較嚴重的過敏性結(jié)膜炎，如春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎有時可以出現(xiàn)視力下降。如果確診為過敏性結(jié)膜炎，它的治療，第一步是確定過敏原，并且立即去除過敏原，通常都能收到很好的效果。如果一時不能確定過敏原，那么首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。因為最常見的過敏原是塵螨；第二，不接觸花粉、寵物，毛絨玩具；第三，要注意飲食，不吃高蛋白食物及易引起過敏的食物，如蝦蟹等海鮮，牛肉，芒果榴蓮等。第四，均衡營養(yǎng)和適度鍛煉，生活作息規(guī)律，增強體質(zhì)都十分重要。因為身體健康狀態(tài)的改善，能使身體對抗過敏發(fā)作的潛能提高，并減少、減緩過敏發(fā)作。藥物治療主要包括使用1.肥大細胞穩(wěn)定劑，如色甘酸鈉滴眼液、吡嘧司特鉀滴眼液；2.抗組胺藥物，如埃美丁等，3.雙重抗過敏藥如奧洛他定滴眼液；4.非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液，普拉洛芬滴眼液；如經(jīng)治療，癥狀還無緩解，可短期滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水（需在醫(yī)生指導(dǎo)下）。對于比較頑固的嚴重的過敏性結(jié)膜炎可以考慮用免疫制劑，如環(huán)孢素A,連續(xù)使用三個月，會起到意想不到的效果。同時可以輔助使用人工淚液，如海露滴眼液，其成分為玻璃酸鈉，且不含防腐劑，能明顯改善眼部不適感。如果眼睛奇癢，可加口服抗過敏藥，效果更佳。還可配合局部冷敷或冰敷方式，以減輕眼癢等不適癥狀。也可連續(xù)幾天進行抗生素或者生理鹽水結(jié)膜囊沖洗，減輕癥狀。過敏性體質(zhì)雖然不能根治，但一般隨著年齡增長，孩子的免疫系統(tǒng)會逐漸完善，過敏性結(jié)膜炎會有自限性，會明顯改善。2021年06月14日2261
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南莉主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 春姑娘裊裊婷婷地來了，葉綠了，花開了，過敏季又到了。有過敏史的朋友都知道春天的絢爛花朵伴隨著花粉、柳絮等物質(zhì)，不但會出現(xiàn)打噴嚏、鼻子發(fā)癢等癥狀，還常常會伴有眼睛發(fā)癢，眼睛一癢，就想使勁地揉搓，造成眼皮和結(jié)膜紅腫，非常難受，同時還會伴有流淚、眼睛發(fā)熱、眼睛紅等表現(xiàn)，這就是我們常說的過敏性結(jié)膜炎。大家對過敏性鼻炎、過敏引起的皮疹都比較熟悉，但很多人卻不知道眼睛也會過敏。那么眼睛過敏了怎么辦？眼睛癢怎么辦呢？ 什么是過敏性結(jié)膜炎？ 過敏是由于具有特異體質(zhì)的人身體接觸外界物質(zhì)后引起免疫系統(tǒng)發(fā)生的異常反應(yīng)，眼睛過敏時結(jié)膜中的免疫細胞會釋放出炎癥因子，造成眼紅、眼癢、流淚或眼睛干澀等一系列癥狀。哪些物質(zhì)會引起眼睛過敏？ 什么是過敏性結(jié)膜炎？過敏是由于具有特異體質(zhì)的人身體接觸外界物質(zhì)后引起免疫系統(tǒng)發(fā)生的異常反應(yīng)，眼睛過敏時結(jié)膜中的免疫細胞會釋放出炎癥因子，造成眼紅、眼癢、流淚或眼睛干澀等一系列癥狀。 哪些物質(zhì)會引起眼睛過敏？ 引起過敏的物質(zhì)非常廣泛，有些人的過敏具有季節(jié)性，并且和戶外活動有關(guān)，通常過敏物質(zhì)是植物類，比如花粉、孢子等；有些和食物有關(guān)，蛋白類食物如蛋、奶、海鮮都是常見過敏源；還有些人過敏的物質(zhì)是日常環(huán)境物質(zhì)，比如粉塵微粒等。由于眼睛的結(jié)膜暴露在空氣中，漂浮在空氣中的花粉、植物孢子等物質(zhì)是過敏性結(jié)膜炎最常見的過敏源，春季和秋季是過敏性結(jié)膜眼發(fā)作的最嚴重季節(jié)。當然，如果佩戴隱形眼鏡，使用化妝品，護理液和化妝品中的一些物質(zhì)也可以引起過敏反應(yīng)。眼睛過敏，感覺眼睛癢怎么辦呢？下面來給大家科普一下。 眼部過敏、眼睛癢怎么辦？ 1.局部物理治療 如果發(fā)生了過敏性結(jié)膜炎，可以進行冷敷，這樣冰涼的感覺可以緩解眼癢的癥狀，同時冷敷可以緩解眼瞼和結(jié)膜的水腫。 2.藥物治療 如果出現(xiàn)明顯眼睛癢怎么辦？應(yīng)該及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用針對性抗過敏的藥物，比如抗組胺、肥大細胞穩(wěn)定劑或者雙向作用的藥物，這些藥物有口服的，也有針對眼睛使用的眼藥水；在過敏很嚴重時還可以由醫(yī)生處方激素類眼藥水，拮抗炎癥減輕水腫；并配合不含防腐劑的海露玻璃酸鈉滴眼液等人工淚液緩解干澀癥狀，稀釋和沖出過敏源。 以上就是眼部過敏和眼睛癢的正確處理方法，需要注意的是千萬不要用手揉，以免加重病情。 過敏反應(yīng)是機體免疫系統(tǒng)的超敏反應(yīng)，注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，有助于改善身體狀況，減少出現(xiàn)過敏反應(yīng)的頻率和強度。 如何避免過敏性結(jié)膜炎 首先應(yīng)該避免接觸過敏源，由于接觸過敏源是過敏性結(jié)膜炎的直接原因，避免接觸過敏源就是避免發(fā)生過敏的最直接有效手段。對花粉過敏的患者在春秋季節(jié)減少外出，尤其是不要到公園等鮮花盛開的區(qū)域去，可以減少過敏的發(fā)生，也可以每天使用人工淚液點眼，把進入結(jié)膜囊內(nèi)的花粉顆粒沖洗出結(jié)膜囊，這個原理和過敏性鼻炎患者使用生理鹽水洗鼻的道理是一樣的。人工淚液的品種很多，經(jīng)常使用建議選用不含防腐劑的產(chǎn)品，比如海露，不但可以沖刷過敏源和炎性因子，減少過敏引起的炎性損害、縮短病程加快恢復(fù)；同時其采用獨特的COMOD技術(shù)，開啟后可使用12周，一支隨身攜帶，可以滿足整個過敏季的需要，而不是像普通包裝滴眼液，開啟后使用期限超過4周就可能污染，必須丟棄。 春光爛漫，鳥語花香，卻是過敏體質(zhì)人們的煎熬的季節(jié)，希望大家都能做好防護，學(xué)會正確處理眼睛癢怎么辦的方法，減少過敏反應(yīng)，快樂度過過敏季。2021年06月01日1771
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陳雪副主任醫(yī)師 北京萬柳鉑林眼科診所 青少年近視防控?？?/a> 這兩天兒天兒暖和了，又到了踏青賞花的時候了哈，我們眼科醫(yī)生天天跟家長說要帶孩子去戶外呢，可能這幾天爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)，哎，我們家孩子怎么出去轉(zhuǎn)了一圈回來使勁揉眼睛啊，揉鼻子，有的孩子呃，還可能會有一些打噴嚏的癥狀啊等等，這就是過敏季節(jié)的時候跟秋天一樣，有的孩子春秋兩季都會出現(xiàn)類似的癥狀，這時候出現(xiàn)的頻繁的眨眼睛的問題，大多數(shù)都是這個原因，那在這兒呢，過敏的機理，我就不跟大家講了哈就說一說怎么處理這個問題，呃，第一個方法冷敷，用冰袋或者是動物的這個呃，礦泉水瓶冰袋的話呢套個布套，別凍傷了，然后就把它敷在眼皮的這個外表面就可以了少量多次敷幾分鐘就可以這個冷敷。 是非常有效的緩解這個癢的這個癥狀的一個辦法，千萬別熱敷啊，熱敷，可是越敷越糟，那么第二個辦法呢，就是生理鹽水啊，我經(jīng)常給大家開這個這樣一小支一小支十毫升左右，或者15毫升的生理鹽水，呃，藥店也能買到，那么這個鈣呢，擰開來呢，是蓋不回去哈，你就這一次，這十毫升用完那就當像點眼藥那樣就這樣去點就可以了，大滴大滴的這個鹽生理鹽水就起了一個沖洗的作用，這是非常有效的緩解眼睛瘙癢，這個不舒服的這些癥狀一個很好的辦法，那么第三個呢，就是沖完了以后2021年04月18日1140
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許凱主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 春暖花開，萬物復(fù)蘇，人們紛紛外出郊游、踏青，在享受大自然美景的同時，有一群人卻飽受過敏疾病的困擾。在近期眼科門診中，有一類疾病的兒童就診率明顯增加，甚至占到了全天門診的30%以上，家長們發(fā)現(xiàn)小朋友最近總是頻繁地眨眼睛、揉眼睛，出現(xiàn)眼紅、眼癢，癥狀嚴重的還伴有畏光、流淚。這些情況大多是由于眼睛得了過敏性結(jié)膜炎。1，為什么眼睛也會發(fā)生過敏？過敏性疾病包括食物過敏、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎和過敏性哮喘等[1]。我們眼白的表面是一層結(jié)膜組織，由于它與空氣接觸，容易與環(huán)境中的過敏原接觸，產(chǎn)生超敏反應(yīng)，按照發(fā)病原理的不同，過敏性結(jié)膜炎可以分為：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎。其中季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎的致敏原大多是花粉，60%以上的本病患兒常同時伴發(fā)過敏性鼻炎。常年性過敏性結(jié)膜炎的致敏原以塵螨為主。除了花粉和塵螨，其它常見的吸入性致敏原包括：動物毛發(fā)、皮屑，霉菌，灰塵，蟑螂等[2]。2，過敏引起的眼睛紅是紅眼病嗎？紅眼病是由于細菌或病毒感染引起的急性結(jié)膜炎，眼睛充血比較嚴重，會有大量分泌物，有很強的傳染性。而過敏性結(jié)膜炎屬于自身的免疫反應(yīng)，不具有傳染性，但是由于過敏時眼睛會癢，孩子會經(jīng)常不自覺揉眼睛，一不小心就會把手上的細菌揉到眼睛里，所以，過敏期間更要注意勤洗手，盡量少揉眼睛，避免感染。當孩子出現(xiàn)眼睛紅、頻繁眨眼等癥狀時，家長需要盡早帶孩子到醫(yī)院就診，診斷具體是哪種疾病，以對癥治療。3，過敏性結(jié)膜炎應(yīng)該怎么治療呢？當孩子得了過敏性結(jié)膜炎，需要盡量避免或減少接觸過敏原、改善生活環(huán)境?？梢悦刻炖浞?，它可以抑制血管擴張、減少局部炎癥因子的釋放，從而減緩眼癢等不適癥狀。孩子需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下滴抗過敏的眼藥水。在日常的門診中，我們發(fā)現(xiàn)很多家長喜歡去藥房買“小樂敦（復(fù)方?；撬岬窝垡海保m然它可以緩解眼睛充血的癥狀，但這種藥品成分比較復(fù)雜，而且既沒有抗過敏、也沒有抑制細菌的作用，在醫(yī)學(xué)上，我們不太建議把它用于治療過敏性或細菌性結(jié)膜炎。兒童首選的抗過敏藥是具有抑制組胺釋放以及穩(wěn)定肥大細胞功能的雙效制劑，比如0.1%奧洛他定滴眼液，或0.05%氮卓斯汀滴眼液，可以聯(lián)合使用“非甾體抗炎藥”或“人工淚液”；癥狀較重的情況下，可以聯(lián)合使用低濃度的“糖皮質(zhì)激素”或者“免疫抑制劑”。伴有濕疹、過敏性鼻炎的患兒還可以口服抗組胺藥，如氯雷他定或西替利嗪[3]。4，孩子有過敏體質(zhì)，平時有什么要注意的呢？過敏性疾病容易反復(fù)發(fā)作，對于有過敏體質(zhì)的孩子，家長應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院做過敏原檢測，從而針對性地避免接觸過敏原，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。塵螨：保持室內(nèi)清潔、空氣流通，降低濕度并定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng)；可以使用防螨床單、枕巾及被褥，并且每周用熱水清洗床單、枕巾；減少接觸毛絨玩具，不用地毯或掛毯?；ǚ郏夯ǚ奂竟?jié)要注意關(guān)窗，減少戶外活動時間；外出時要做好防護，包括戴口罩和防護眼鏡；家長們要避免在戶外曬被或床單，以避免花粉沾染。動物：不養(yǎng)寵物或至少寵物不進臥室；給寵物定期洗澡、梳毛。霉菌：修繕室內(nèi)容易潮濕的區(qū)域，臥室內(nèi)要避免濕度過高，生活區(qū)域可以使用高效空氣過濾器；注意清潔小物件，如玩具、絨毛玩偶；季節(jié)交替時，櫥柜內(nèi)的衣物需要晾曬后才能穿著。蟑螂：保持廚房、浴室干燥，修繕墻壁縫隙，使用安全的殺蟲劑。食物：當確診為食物誘發(fā)的過敏，應(yīng)嚴格回避牛奶、雞蛋、海鮮、花生或核果等過敏食物；牛奶蛋白過敏患兒應(yīng)合理選擇替代食品。及時調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和補充微量營養(yǎng)素，以維持孩子正常生長發(fā)育；多吃新鮮蔬菜水果，保證充足的飲水；避免食用牛羊肉、辛辣刺激的食物，以及菠菜、芹菜、芒果等含光敏性物質(zhì)較多的食物。由于過敏反應(yīng)是自身免疫疾病，不能根治，對于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，可以預(yù)防性地使用抗過敏藥物。大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎都有自限性，始于兒童期，青春期后部分患者病癥可消失。需要注意營養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，保證充足的睡眠，保持樂觀的情緒。參考文獻：[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會. 兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識[J]. 中華兒科雜志, 2019, 057(003):164-171.[2]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組. 我國過敏性結(jié)膜炎診斷和治療專家共識(2018年)[J]. 中華眼科雜志, 2018, 54(006):409-414.[3] 中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會. 兒童過敏性鼻炎診療——臨床實踐指南[J]. 中國實用兒科雜志, 2019.2021年04月12日1581
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高旭副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 凌晨五點多，我被自己的眼睛癢醒了，忍不住揉了揉，結(jié)果可想而知，越揉越癢，睡意全無 我們的身體總是有一個“舒服原則”，但是這樣的原則往往是不健康的 眼睛癢，揉的時候是舒服了，揉完了卻是會變得更癢，而且頻繁的揉眼還會加重結(jié)膜充血，眼瞼皮膚紅腫，甚至加重眼部皮膚的細紋 皮膚瘙癢也一樣，不要撓 眼睛過敏，經(jīng)常會伴有過敏性鼻炎，所以一定要同時治療，不要顧了上面忘了下面 建議處方：一天四次 輕度過敏，研立雙、那素達或者艾唯多滴眼液，三選一 中度過敏，依美斯汀滴眼液。 重度過敏，奧洛他定滴眼液。 鼻炎可以用，內(nèi)舒拿噴鼻劑，一天一次 眼藥水可以放在冰箱里涼一些再用，這樣的止癢效果更好 記住，忍住不要揉 凌晨六點，寫完這篇，我也要點藥去了2021年03月25日2367
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胡興偉主治醫(yī)師 上海新視界眼科醫(yī)院 眼表與眼綜合?？?/a> 過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對過敏原刺激產(chǎn)生超敏反應(yīng)所引起的一類疾病，其中以季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎最為常見，春季多發(fā)。花粉、塵螨、動物皮毛、空氣懸浮灰塵、濕冷空氣、特殊氣味，生活環(huán)境等因素，使發(fā)病率不斷上升。眼癢是過敏性結(jié)膜炎的最常見癥狀，有時還伴有眼紅、眼瞼水腫、結(jié)膜乳頭濾泡，流淚、灼熱感、粘性分泌物增多等，有的合并過敏性鼻炎、過敏性哮喘等其他變態(tài)反應(yīng)性疾病，甚至?xí)绊懻５墓ぷ骱蜕?，嚴重時會損害視力。兒童各組織器官尚未發(fā)育成熟，結(jié)膜通透性極強，自然是過敏性結(jié)膜炎多發(fā)人群，導(dǎo)致他們注意力不集中及精神神經(jīng)癥狀，影響學(xué)業(yè)。筆者在此特別提醒大家，當您的孩子在某個時段經(jīng)常揉眼，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼睛，有可能是患上過敏性結(jié)膜炎，切忌揉眼，勿亂用眼藥水，要及時到醫(yī)院就診。 得了過敏性結(jié)膜炎怎么辦？ 1.脫離過敏原是最為有效的方法，應(yīng)盡量避免與有可能的過敏原接觸。 2.局部冷敷，生理鹽水沖洗結(jié)膜囊（沖刷過敏原）。 3.常用抗過敏藥物有抗組胺藥物、肥大細胞穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素等（需在醫(yī)生指導(dǎo) 下用藥）。 4.清淡飲食，忌吃辛辣、寒涼、油膩食品，多吃果蔬。勤換衣物、清洗床上用品，保持室內(nèi)空氣流通。勤鍛煉身體，提高自身免疫力，不要選擇粉塵最多的傍晚出門。 5.人工淚液是必不可少的，建議選擇不含防腐劑的人工淚液，如海露。過敏性結(jié)膜炎除了使用抗過敏藥物，如抗組胺藥物、肥大細胞穩(wěn)定劑，還應(yīng)該使用海露進行沖刷過敏源和炎性因子，以減少過敏引起的炎性損害、縮短病程加快恢復(fù)。2021年03月19日1758
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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 科學(xué)用眼，防治眼病我是眼科醫(yī)生周繼超，春天來了，過敏性結(jié)膜炎也跟著來了，點眼藥水是治療過敏性結(jié)膜炎的一個比較常見的措施，那今天呢，我就教給您在家里如何點眼藥水。首先要洗凈雙手，然后檢查眼藥水的有效期，請病人躺下或者坐下，坐下的話需要仰頭，眼藥水的瓶蓋不要正立放在臺面上，可以倒立放置，也可以一直手持瓶蓋，防止瓶口受到污染。用手指或者棉簽扒開下眼皮，囑咐病人朝額頭的方向觀看，把眼藥水移動至眼球上方一到兩個厘米的地方。 輕輕滴入一滴，避開角膜黑眼珠，然后輕輕合上眼，閉眼休息一兩分鐘，最后啊，再提醒你一下，每次點眼藥水只需要點一滴就夠了，多點反而會影響治療的效果，您記住了嗎？2021年03月18日1905
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白雪晴副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 小朋友為什么頻繁眨眼？1.兒童眨眼都有哪些表現(xiàn)？回答：常見的癥狀有：眨眼頻率突然增多，使勁擠眼（或擠眉弄眼），眼珠不斷向上、向外翻轉(zhuǎn)，伴有偶爾揉眼睛。少見的癥狀有：反復(fù)眼白發(fā)紅，水腫，眼角粘性分泌物，畏光，眼痛，眼睛異物感，見風(fēng)流淚。2.兒童眨眼怎樣治療回答：先從病因入手，常見的病因如下：視力下降；敏感性體質(zhì)；疲勞、用眼過度；衛(wèi)生問題，局部清潔不到位；氣候問題，干燥、換季；緊張焦慮的情緒；兒童活潑好動、淘氣的生理特性等。3.怎樣檢查視力回答：4歲以上可以通過標準視力表檢查視力。4歲以下通過專業(yè)的視功能篩查儀器進行檢測。4.過敏性結(jié)膜炎和感染性結(jié)膜炎有什么區(qū)別？回答：過敏性結(jié)膜炎通常反復(fù)出現(xiàn)，多數(shù)具有上午輕、下午重的特點，不會進行性加重，也不會互相傳染。不使用任何藥物也可以自行好轉(zhuǎn)。感染性結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，進行性加重，具有一定的傳染性，發(fā)病早期使用抗生素效果好。5.過敏性結(jié)膜炎選用哪些藥物對于兒童是安全的？回答：臨床常用以下幾類，可酌情選用：不含有防腐劑的人工淚液：玻璃酸鈉滴眼液（海露、愛麗）；聚乙烯醇滴眼液；聚乙二醇滴眼液（思然）。緩解過敏、干癢：奧洛他定滴眼液；依美斯汀滴眼液。緩解用眼疲勞：七葉洋地黃苷滴眼液；維生素B12滴眼液。6.怎樣判斷兒童眨眼是否表示患有抽動癥？回答：學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童是不同的情況。學(xué)齡前兒童：不能通過單一的眼部的“小動作”判斷是否為多動。通常兒童活潑好動的天性所導(dǎo)致。家長不能過于緊張焦慮，需要正確引導(dǎo)。學(xué)齡兒童：若上學(xué)后出現(xiàn)學(xué)習(xí)注意力不能集中，成績差，伴有不能控制的眼部、面部的抽動，需要來醫(yī)院看“多動癥門診”，及時矯正和治療。2021年03月03日2161
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽市第三人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 筆者在過敏科診治中發(fā)現(xiàn)，妊娠期及哺乳期女性發(fā)生過敏相關(guān)疾病后，非常擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，雖癥狀嚴重影響生活質(zhì)量而不敢用藥，部分哮喘患者把原來的維持用藥也暫停了，孰不知嚴重的過敏性疾病對機體及胎兒的影響遠大于藥物的不良反應(yīng)。還有部分患者不合理應(yīng)用藥物，這些現(xiàn)象比較普遍，那么對于常見的過敏性疾病如何更合理的選擇藥物呢？下面為您分別闡述各類疾病的藥物選擇：遼陽市第三人民醫(yī)院呼吸過敏反應(yīng)科楊娜首先過敏性疾病需要避免誘發(fā)因素，減少接觸塵螨、霉菌、花粉、寵物等，如確定由食物誘發(fā)者需要忌食過敏食物。確定過敏原需由?？漆t(yī)師綜合診斷，必要時需要記食物日記參考。這里需要提示，盲目忌食多種食物并不利于母兒的健康。一、過敏性鼻炎、結(jié)膜炎： 中、重度過敏性鼻炎控制不良者不但影響生活質(zhì)量，同時嚴重的鼻塞會降低孕婦的血氧含量影響正常妊娠，所以合理規(guī)范的局部用藥是必要的。有大量研究顯示妊娠期使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴霧劑安全、有效。目前研究普遍認為鼻內(nèi)抗組胺或口服第2代抗組胺藥，包括西替利嗪或氯雷他定也被認為是安全的。妊娠期應(yīng)避免應(yīng)用局部或口服減充血劑（如滴鼻凈就是鹽酸萘甲唑啉滴鼻液）。明確由過敏原誘發(fā)者可在鼻用藥物前應(yīng)用海水鹽或生理鹽水噴霧沖洗鼻腔。過敏性結(jié)膜炎者首選局部用抗組胺藥及肥大細胞穩(wěn)定劑雙效藥物（奧洛他定/氮卓司汀/酮替芬），嚴重者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液。二、支氣管哮喘： 妊娠期支氣管哮喘發(fā)生率較高，如果控制不佳，會嚴重影響母體及胎兒預(yù)后。有效控制妊娠期哮喘能減少早產(chǎn)的發(fā)生率，且定期改善妊娠期哮喘患者的自我管理和癥狀。布地奈德是妊娠期哮喘治療首選的吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期間使用ICS并不會增加圍產(chǎn)期死亡率。雖然口服糖皮質(zhì)激素會增加早產(chǎn)和低體重兒的風(fēng)險。但未能及時充分控制急性發(fā)作期患者的病情對孕婦和胎兒造成的風(fēng)險更大，因此，對于妊娠期重度哮喘患者應(yīng)盡早使用常規(guī)劑量的全身用糖皮質(zhì)激素。吸入短效支氣管擴張劑是治療妊娠期哮喘急性發(fā)作的首選藥物。當哮喘患者使用中等劑量的ICS仍不能有效控制癥狀時，可以加用吸入支氣管擴張劑。關(guān)于白三烯受體調(diào)節(jié)劑（LTRA）（如孟魯司特等），目前沒有證據(jù)表明LTRA對人類存在重大的先天致畸風(fēng)險。根據(jù)目前可能的動物實驗，其被認為是安全有效的藥物。三、花粉癥： 此類疾病表現(xiàn)為季節(jié)性鼻結(jié)膜炎，重者可發(fā)展為變應(yīng)性咳嗽甚至支氣管哮喘。這里需要強調(diào)，藥物應(yīng)用需要在花粉季節(jié)前2周開始，藥物選擇同上。預(yù)防過敏原暴露和接觸是最重要的措施，花粉阻隔劑更適用于此病癥，在鼻前庭形成保護膜，阻隔過敏原接觸鼻粘膜。能夠預(yù)防和治療過敏性鼻炎。它不但能阻隔花粉，還對塵螨、霉菌、動物皮毛也有相同的阻隔作用。成分為精制長鏈碳氫化合物，不含藥物成分，妊娠期及哺乳期可使用安全。癥狀重者需要配合其它藥物治療。四、蕁麻疹： 輕癥者首選外用比較安全的止癢藥，如爐甘石洗劑。如癥狀嚴重影響生活質(zhì)量者，可考慮選用口服抗組胺藥。但根據(jù)美國藥品監(jiān)督管理局（FDA）標準，目前沒有任何一種應(yīng)用于妊娠期的抗組胺藥被動物和人類實驗證明對胎兒是絕對安全的。在權(quán)衡風(fēng)險后應(yīng)首選氯雷他定及西替利嗪（B類）。非索非那定、氮卓斯汀、奧洛他定和地氯雷他定則為C類，不要在孕期使用。在哺乳期婦女可以酌情選用氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。同時需要避免對皮膚刺激因素，如瘙抓、冷熱刺激等。五、濕疹（特應(yīng)性皮炎）： 此類疾病系由多種因素誘發(fā)并多種機制參與，則單純避食并無意義。輕癥者，尤其皮膚干燥者首選皮膚保濕乳/霜外用，醫(yī)學(xué)護膚品更適用，不但修復(fù)皮膚屏障更有輔助治療效果。中、重度皮損可酌情選用外用糖皮質(zhì)激素，大多數(shù)研究都認為孕婦外用糖皮質(zhì)激素與不良妊娠結(jié)局無相關(guān)性，包括分娩方式，出生缺陷、早產(chǎn)及死產(chǎn)。氫化可的松被認為是孕期可以安全使用的激素，因為是弱效激素，同時在胎盤中可以被大量代謝。不推薦系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。易吸收區(qū)域（如生殖器部位、眼瞼、褶皺部位）應(yīng)用激素，不良事件的發(fā)生率會增加。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑在妊娠期禁用（如他克莫司/吡美莫司），動物實驗表明，其具有致畸作用。哺乳期間因不能排除對新生的有害影響，在使用期間不應(yīng)哺乳。六、免疫療法 奧馬珠單抗不僅可直接阻斷IgE誘導(dǎo)的過敏反應(yīng)，還可能過多種途徑，作用于多種細胞抑制變態(tài)反應(yīng)過程，從迅速、有效地控制患者的癥狀。有研究數(shù)據(jù)表明，妊娠期間使用奧馬珠單抗的孕婦產(chǎn)下先天畸形、早產(chǎn)或低體質(zhì)量兒的風(fēng)險并未增加，但由于其存在過敏的風(fēng)險，在妊娠期不推薦啟動奧馬珠單抗。特異性免疫治療是唯一針對病因的免疫治療，有阻斷鼻炎發(fā)展為哮喘的作用，并有長期療效。現(xiàn)我院已開展塵螨舌下免疫治療。妊娠期繼續(xù)進行皮下或舌下免疫療法均安全。但不主張在懷孕期間進行首次免疫療法。遼陽市三院過敏反應(yīng)科周一至周五出診2020年06月09日2299
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