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高娜醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科 季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)過(guò)敏原刺激產(chǎn)生的速發(fā)型超敏反應(yīng)，以春季為例，主要的過(guò)敏原是樹木花粉。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎最突出的癥狀就是眼癢，飽受其害的小伙伴曾經(jīng)形容眼癢難忍時(shí)真的想把眼球拿出來(lái)刷一刷，畫風(fēng)過(guò)于粗暴了，但也很形象地描繪出該病的特點(diǎn)。部分人還會(huì)出現(xiàn)眼部異物感、白色黏液性分泌物增多，癥狀重者早上起來(lái)時(shí)因?yàn)榉置谖镳ず闲枰檬职情_眼瞼。季節(jié)新過(guò)敏性結(jié)膜炎通常不會(huì)影響視力，除非大力揉眼損傷角膜上皮。60%以上本病患者同時(shí)會(huì)伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎。 如何應(yīng)對(duì)季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎呢？首先要強(qiáng)調(diào)：不要揉眼， 原因有三： 01 揉眼動(dòng)作本身可以刺激眼部炎癥因子的釋放，加重過(guò)敏癥狀； 02 大力揉眼可能損傷角膜而影響視力； 03 揉眼可能通過(guò)手將致病菌帶進(jìn)眼部而引起炎癥。 接下來(lái)介紹非藥物方法： 01 完善過(guò)敏原檢查，有針對(duì)性地進(jìn)行防護(hù)，以春季花粉為例，在花粉季節(jié)內(nèi)，減少戶外活動(dòng)，外出時(shí)佩戴口罩、護(hù)目鏡，家中可使用具有過(guò)敏原清除功效的空氣凈化器。 02 可以局部冷敷，以收縮血管、減少結(jié)膜充血。 03 可局部使用人工淚液沖洗，以稀釋結(jié)膜囊內(nèi)的過(guò)敏原。 如果上述方法不能有效緩解癥狀，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，如抗組胺藥及肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等。 參考文獻(xiàn)： 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組.我國(guó)過(guò)敏性結(jié)膜炎診斷和治療專家共識(shí)（2018年）[J]. 中華眼科雜志,2018,54(6):409-414. 來(lái)源：中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志 https://mp.weixin.qq.com/s/5BTkgAMCSM1AL7HJimFkzw2020年04月17日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 過(guò)敏性疾病是因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中典型無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生的超敏反應(yīng)性疾病。 常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮膚?。ㄈ缡n麻疹、濕疹、特應(yīng)性皮炎）、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性咳嗽、食物過(guò)敏和嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等。 抗過(guò)敏藥物主要有組胺H1受體阻滯劑、組胺H2受體阻滯劑、白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、甘草酸類、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、縮血管藥、抗IgE抗體、微生態(tài)制劑、鈣劑、腎上腺素及維生素C等。 那使用這些抗敏藥物需要注意什么呢？我們今天來(lái)學(xué)習(xí)一下。2020年04月10日2178
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王森主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 眼睛癢，喜歡揉眼頻繁眨眼的小朋友很有可能是患有了，過(guò)敏性結(jié)膜炎，常見(jiàn)的過(guò)敏物質(zhì)有花粉，螨蟲等等，那么怎么預(yù)防發(fā)病，減少過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀呢，做到以下幾點(diǎn)就可以了一首先要避免或減少接觸過(guò)敏原，花粉漫天的季節(jié)就要減少外出，減少開窗外出的時(shí)候要戴口罩，戴護(hù)目鏡二冷敷，把冰塊裝入冰袋中，外面裹上薄毛巾一天兩到三次，一次五分鐘三切記萬(wàn)不可揉眼，否則會(huì)越揉越癢越癢越揉形成惡性循環(huán)，還有可能造成角膜和結(jié)膜的損傷，四遵醫(yī)囑用藥我們常用的抗過(guò)敏眼藥水有帕坦洛眼藥水可以再加一支人工淚液緩解癥狀五用激素治療的患者需要每周測(cè)一次眼壓按醫(yī)囑停藥六注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)關(guān)注哦。2020年04月10日1103
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楊永升主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 又是一年春來(lái)到，萬(wàn)物復(fù)蘇，花紅柳綠，一片片欣欣向榮賞心悅目的畫卷。然而，煩人的過(guò)敏病也如約而至，尤其是過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎，眼鼻奇癢，噴嚏眼淚不斷，揉眼不止。這種癥狀困擾著很多很多人，有人離開這個(gè)生活環(huán)境到新的環(huán)境或海邊度假就減輕或者治愈，但是大多數(shù)人還是需要留住這個(gè)環(huán)境中繼續(xù)生活，因此了解過(guò)敏性結(jié)膜及鼻炎方面的知識(shí)，做好防護(hù)，并對(duì)應(yīng)的治療，可以明顯減輕病癥，縮短病程，讓自己比較舒適的度過(guò)這個(gè)過(guò)敏季節(jié)。 2020年的春季過(guò)敏時(shí)段恰逢防疫新冠肺炎病毒流行期間，大家都出門佩戴口罩既防止病毒傳染，又可以一定程度的濾過(guò)漂浮在空氣中的過(guò)敏物質(zhì)，因此，在眼科門診看到的是比往年數(shù)量都少的過(guò)敏患者，當(dāng)然也有部分患者不愿來(lái)醫(yī)院自行在家點(diǎn)眼藥治療。曾經(jīng)某煤礦表彰防控矽肺礦工代表，采訪一位干了20余年未得矽肺病的老礦工，老人拿出一個(gè)口罩說(shuō)沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)，就是工作時(shí)間不嫌麻煩和不適，一直按規(guī)定佩戴口罩。預(yù)防過(guò)敏性結(jié)膜炎、鼻炎何嘗不能從最基本的防止接觸做起？ 過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼睛接觸外周環(huán)境中的抗原（如花粉、灰塵或某些化合物等）后引起的Ⅰ型超敏反應(yīng)，是眼科最常見(jiàn)的疾病之一，常見(jiàn)類型：季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎、常年過(guò)敏性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎等。季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎：有明顯的季節(jié)性發(fā)病規(guī)律，每年到春季（一般北京在3月中下旬~4月份）或秋天（一般北京在8月底~9月份）發(fā)作，其它地域可能根據(jù)各自情況有所提前或推后，春季和秋季發(fā)病的過(guò)敏原有所不同，春季過(guò)敏原主要是楊柳、榆、柏、白蠟、樺、松等樹木花粉、楊柳絮等，癥狀一般會(huì)隨著花期或飛絮期過(guò)去及緩解或痊愈。秋季過(guò)敏原主要是蒿、葎、藜、豚草等雜草花粉，在中國(guó)北方地區(qū)是最常見(jiàn)的秋季致敏花粉。有些人只在春季或者秋季一個(gè)季節(jié)發(fā)病，也有部分人在2個(gè)季節(jié)均有過(guò)敏發(fā)作?；ǚ圻^(guò)敏發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，北京地區(qū)從2011年31.5%到2019年47.1%，大約增加了1.5倍。常年過(guò)敏性結(jié)膜炎：若過(guò)敏物質(zhì)是灰塵、塵螨或動(dòng)物的毛發(fā)或者一些食物等，因?yàn)檫@些過(guò)敏原常年存在，所以過(guò)敏的癥狀也是全年連續(xù)的，癥狀可輕可重，但也可能隨季節(jié)不同而加重。若是本身屬于過(guò)敏體質(zhì)患者，這些過(guò)敏更易出現(xiàn)。春節(jié)卡他性結(jié)膜炎：屬于過(guò)敏性結(jié)膜炎的特殊類型，是季節(jié)性強(qiáng)的雙眼奇癢、瞼結(jié)膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭、角膜緣附近結(jié)膜膠樣增生及分泌物有大量嗜酸性粒細(xì)胞的變態(tài)反應(yīng)性疾病。兒童男性較多，常侵犯雙眼。每當(dāng)春暖花開時(shí)發(fā)病，到秋末天寒時(shí)癥狀消失。每年復(fù)發(fā)，輕癥者3～4年后即不再發(fā)，重癥者可連續(xù)復(fù)發(fā)10余年。目前我國(guó)氣象部門也開始播報(bào)地區(qū)花粉過(guò)敏氣象指數(shù)，誘發(fā)花粉過(guò)敏的程度與花粉濃度相關(guān)。過(guò)敏性結(jié)膜炎常與過(guò)敏性鼻炎相伴發(fā)生，成為過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎。過(guò)敏性鼻炎一般是過(guò)敏原通過(guò)呼吸進(jìn)入鼻粘膜引起的，引發(fā)過(guò)敏一般首發(fā)其沖。而過(guò)敏性結(jié)膜炎部分由于眼結(jié)膜接觸過(guò)敏原引發(fā)，更主要是由于眼結(jié)膜和鼻腔粘膜結(jié)構(gòu)相似、位置相近、并且還通過(guò)淚道相通相連，所以過(guò)敏性鼻炎和結(jié)膜炎這一對(duì)難兄難弟經(jīng)常結(jié)伴而來(lái)。臨床表現(xiàn)：主要為眼癢，有些甚至奇癢難忍，可伴有流淚、分泌物等，有些可伴有鼻癢、噴嚏、流涕等癥過(guò)敏性鼻炎。醫(yī)生進(jìn)行眼部檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血、乳頭濾泡。病因：接觸外界環(huán)境中花粉、灰塵、皮毛、化妝品染發(fā)劑等。目前春節(jié)北京地區(qū)過(guò)敏原主要是樹木花粉居多，尤其是開放的桃花、杏花、櫻花、玉蘭花等。治療：因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎是機(jī)體對(duì)外界過(guò)敏原接觸造成的過(guò)敏反應(yīng)，首先遠(yuǎn)離致敏原，若不能避免需要佩戴口罩和護(hù)目鏡隔離過(guò)敏原。治療不能只局限在眼局部，需要有整體觀念，中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著特色和療效。（1）中醫(yī)治療，眼局部和整體辯證治療，口服疏風(fēng)清熱利濕止癢中藥，一些名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方如過(guò)敏煎、清解合劑、川椒方等治療效果明顯，不僅可以改善眼部過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀，而且對(duì)過(guò)敏性鼻炎、皮膚過(guò)敏癢也有較好療效。（2）眼局部治療，可以滴抗過(guò)敏眼藥，如奧洛他定眼液、鹽酸氮卓斯丁、依美斯丁眼液、色甘酸鈉眼液、雙氯芬酸鈉等，因?yàn)榘l(fā)病時(shí)多伴有眼干，因而可給予人工淚液滴眼，如玻璃酸鈉等，同時(shí)可起到?jīng)_刷過(guò)敏原作用。糖皮質(zhì)激素類眼藥抗過(guò)敏效果顯著，但需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。（3）脫敏療法，采用皮下注射方法，脫敏注射從小劑量開始，逐漸增加劑量，以增加對(duì)過(guò)敏原的耐受性。注射脫敏治療一般至少需要2～3 年。納米脫敏治療，穴位貼劑脫敏貼在包載的多種過(guò)敏原干粉中，并加入Tio2（二氧化鈦）納米微晶并配以遠(yuǎn)紅外墊圈，在光和遠(yuǎn)紅外線的催化下，有效分解過(guò)敏原干粉中的有機(jī)物，產(chǎn)生游離小分子抗原，在這些抗原的長(zhǎng)期連續(xù)刺激下逐漸產(chǎn)生免疫耐受，對(duì)再接觸過(guò)敏原不產(chǎn)生反應(yīng)，達(dá)到機(jī)體完全脫敏的目的。調(diào)護(hù)：過(guò)敏性結(jié)膜炎調(diào)護(hù)非常重要，如果能做好，可以極大減輕癥狀。注意一下幾方面：（1）遇到過(guò)敏季節(jié)，少去野外，戴口罩、眼鏡，外衣盡量不穿易粘附花粉的以便減少接觸抗原。回家后立即清洗鼻腔、面部，以減少花粉在面部、鼻腔滯留的時(shí)間，清掃外衣上的花粉顆粒?；ǚ蹪舛雀邥r(shí)盡量減少開窗，因?yàn)殚_窗通風(fēng)可能會(huì)增加室內(nèi)花粉量，增加致敏幾率，室內(nèi)可使用空氣凈化器和有過(guò)濾功能的空調(diào)。（2）如果一時(shí)不能確定過(guò)敏原，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過(guò)敏原的影響減輕。（3）不可揉眼，會(huì)加重病情?？刹捎醚劬植坷浞蠡虮蠓绞?，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來(lái)大幅降低過(guò)敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。（4）注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，提高抵抗力，減少感冒和身體疲勞，避免吃辛辣刺激、飲酒。2020年04月08日1629
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王越主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 本文來(lái)自王越醫(yī)生個(gè)人微信公眾號(hào)“賞心越目，王越科普”春回大地，萬(wàn)物復(fù)蘇，在我們欣賞“春有百花”的同時(shí)，也給很多人帶來(lái)了困擾，因?yàn)榭諝庵械教帍浡ǚ酆土醯冗^(guò)敏原。不同于平時(shí)居家對(duì)動(dòng)物皮毛屑、化妝品、棉麻纖維、塵螨、霉菌、食物和藥品的過(guò)敏，因?yàn)樗鼛в忻黠@的季節(jié)性，發(fā)生于春季，延綿至夏季。最初的表現(xiàn)，就是眼紅，眼癢，有的人甚至是“奇癢無(wú)比”，總想用手撓的感覺(jué)。有的人伴有眼屎分泌物，但是這種眼屎分泌物是少量的、稀薄的，不同于細(xì)菌性結(jié)膜炎大量的、濃稠的、黃白色的分泌物。結(jié)膜（白眼球表面的一層膜），會(huì)有輕度的水腫和充血。具備這些，我們就可以初步診斷為“過(guò)敏性結(jié)膜炎”。因此，結(jié)合春天的季節(jié)性，眼紅、眼癢，就可以診斷過(guò)敏性結(jié)膜炎。如果患者再有過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性哮喘病史的話，更加支持過(guò)敏性結(jié)膜炎的診斷。對(duì)于過(guò)敏反應(yīng)引起的過(guò)敏性結(jié)膜炎，很多患者以為就是普通的結(jié)膜炎，只點(diǎn)抗生素眼藥水或者抗病毒類眼藥水收效甚微，甚至是無(wú)效的。我們主要還是應(yīng)用抗組胺類的眼藥水和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑類的眼藥水，有時(shí)如有必要，可以聯(lián)合使用激素類眼藥水，甚至免疫抑制劑類的眼藥水。在這個(gè)“似花還似非花，也無(wú)人惜從教墜”，“百花長(zhǎng)恨風(fēng)吹落，唯有楊花獨(dú)愛(ài)風(fēng)”，“楊柳青青著地垂，楊花漫漫攪天飛”的季節(jié)，我們通常無(wú)法享受楊花柳絮帶來(lái)的詩(shī)情畫意，更是給我們的出行和生活帶來(lái)了很多困擾和諸多不便。怎么防范？怎么避免？——口罩和護(hù)目鏡，可以幫助我們盡量躲避過(guò)敏原。藥物治療上，可以首選肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑和抑制組胺釋放雙效合一的眼藥水——鹽酸奧洛他定滴眼液（如：帕坦洛滴眼液），一天兩次一次一滴。也可以使用埃美汀滴眼液（富馬酸依美斯汀滴眼液，抗組胺類藥物）或者研立雙滴眼液（吡嘧司特鉀滴眼液，肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑），都是一天兩次一次一滴。如效果不理想的話，可以適當(dāng)加用激素類的眼藥水，但是必須先測(cè)量眼壓，眼壓低于20mmHg，可以使用。一般激素類眼藥水里面，副作用最小的是氟米龍滴眼液，一天三次一次一滴。也可以使用妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊滴眼液），但是地塞米松升高眼壓的作用比較明顯，因此使用激素類眼藥水不宜時(shí)間太久，一般兩周到三周的時(shí)間比較安全，并且在使用期間注意觀測(cè)眼壓。如果眼屎分泌物比較多，可以聯(lián)合使用抗生素滴眼液，例如妥布霉素滴眼液或者（左）氧氟沙星滴眼液，一天三次到四次，一次一滴。用藥期間，因?yàn)楹芏嗳硕即嬖诟裳郯Y，所以我們也需要同時(shí)使用緩解眼部干澀和稀釋結(jié)膜囊內(nèi)的過(guò)敏原，因此我們可以點(diǎn)人工淚滴眼液（如海露，愛(ài)麗，思然，亮視等），一天三次到四次，一次一滴。另外，不要忽略過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的同期治療。如果用了上述藥物不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也別忘記到眼科及時(shí)就診觀察。希望在這個(gè)特殊的春天，大家保護(hù)好自己和家人。溫馨提示：親愛(ài)的朋友，當(dāng)你看完這篇科普文章的時(shí)候，或許您會(huì)恍然大悟，和該文章相見(jiàn)恨晚，學(xué)習(xí)到很多有用的知識(shí)，也或許都是您曾看過(guò)的科普常識(shí)（說(shuō)明您提前在網(wǎng)上做足了功課），更或許有少數(shù)朋友沒(méi)有什么收獲。但不管怎樣，每一篇科普文章都是我精心總結(jié)出來(lái)，逐字逐句在鍵盤上敲出來(lái)的，可能有的幾百字，有的幾千字，這是在診室面診五分鐘的時(shí)間里講解不完的，在這里可以講完整講全面；在我的網(wǎng)站咨詢里面，每次回答您的問(wèn)題，如果需要我鍵盤敲幾百或者幾千字來(lái)解釋的問(wèn)題，這種科普文章就會(huì)顯得更加快捷、方便和高效，凸顯它的優(yōu)勢(shì)。所以，您不要小看這一篇篇科普文章，是更加詳盡的解釋，是20多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是一種醫(yī)患溝通交流的延伸，所以一遍看不懂或者沒(méi)有理解，就需要您反復(fù)看，有句話“讀書百遍，其義自見(jiàn)”。自從2008年11月我開啟了好大夫個(gè)人網(wǎng)站之旅，我的網(wǎng)站已經(jīng)接受了1萬(wàn)多患者的咨詢，網(wǎng)站也幫我管理了數(shù)千名的手術(shù)后患者，所以我要求我的手術(shù)患者們都完成“患者報(bào)到”（報(bào)到成功后含有三次免費(fèi)咨詢的機(jī)會(huì)，好好把握和利用，不能浪費(fèi)用于聊天，因?yàn)槲业幕颊咦稍兒芏?，時(shí)間精力有限，且都是利用下班后的業(yè)余碎片時(shí)間），便于手術(shù)后的患者管理和聯(lián)系，不至于手術(shù)后就與手術(shù)醫(yī)生“分手”和“失聯(lián)”。每次看到術(shù)后患者們得到良好的恢復(fù)，我都會(huì)感到欣慰，是你們的信任，理解，鼓勵(lì)、支持讓我覺(jué)得利用工作和生活之外的業(yè)余碎片時(shí)間做好網(wǎng)站咨詢是一件值得和有意義的事情。2020年03月25日2937
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凌宇主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 眼科 春回大地，又是一年花開時(shí)，我們憧憬著到園區(qū)走一走，欣賞那美麗的、多彩的花，由于疫情的影響，我們還不能像往年那樣盡情享受大自然帶來(lái)的美好?？墒?，每每到這個(gè)時(shí)候，容易過(guò)敏的人群卻仍然如同往年一樣承受著“眼癢”所帶來(lái)的的焦躁與不安，重者甚至將眼睛揉至紅腫，難以入眠。究其原因，往往是因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎所致，而其常與過(guò)敏性鼻炎合并存在。今天我們就一起來(lái)認(rèn)識(shí)下這種疾病。病因過(guò)敏性結(jié)膜炎，顧名思義，是因?yàn)檫^(guò)敏而引起的結(jié)膜炎癥。過(guò)敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檫^(guò)敏原對(duì)眼部組織產(chǎn)生超敏反應(yīng)而引起的炎癥，常見(jiàn)的過(guò)敏原有花粉、塵螨、藥物等。表現(xiàn)1.眼癢是過(guò)敏性結(jié)膜炎的主要癥狀，有的患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼紅、畏光，水樣或黏液分泌物；2.眼部表現(xiàn)主要為不同程度的球結(jié)膜充血、水腫。如何治療1.避免接觸過(guò)敏原 減少戶外活動(dòng) 這是治療的關(guān)鍵。比如通過(guò)減少戶外活動(dòng)，如果需至戶外，盡量佩戴口罩，可幫助減少過(guò)敏原的吸入。此外居家的清潔衛(wèi)生及個(gè)人的眼部衛(wèi)生亦很重要，盡量不要佩戴隱形眼鏡，避免使用眼部化妝品等。2..物理療法 適用于較輕型患者冷敷 一日三至四次，每次十分鐘原理：收縮血管，減輕局部充血水腫，止癢鎮(zhèn)痛3.藥物治療 適用于經(jīng)冷敷不能緩解的患者，首選藥物：雙效抗過(guò)敏藥物??！藥物種類：雙效抗過(guò)敏藥快速起效（3分鐘），療效持續(xù) （長(zhǎng)達(dá)16小時(shí)） ，無(wú)苦味，不刺激常用藥物：鹽酸奧洛他定眼液，拮抗組胺受體減輕眼紅眼癢，同時(shí)還具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞、減少炎癥介質(zhì)釋放，療效顯著；另外，藥物作用時(shí)間持久，可超過(guò)24小時(shí)持久控制癥狀，故用藥頻次少，每日二次即可，有效減少藥物對(duì)眼表的損害?？菇M胺藥 常用藥物：富馬酸依美斯汀眼液，抑制組胺H1受體，緩解眼癢、眼紅等，此類藥物使用的同時(shí)需聯(lián)合人工淚液，因局部使用抗組胺藥后容易出現(xiàn)眼干。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑常用藥物：色甘酸鈉眼液，通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞、減少炎癥介質(zhì)釋放而發(fā)揮作用，但起效慢，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)，其效果差。人工淚液 因過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者，往往同時(shí)合并干眼癥， 使用人工淚液可在沖洗過(guò)敏原的同時(shí)增加眼表濕度，故聯(lián)合人工淚液效果更佳。常用的人工淚液：玻璃酸鈉滴眼液（不含防腐劑）。非甾體類抗炎藥 常用藥物：雙氯芬酸鈉、普拉洛芬。糖皮質(zhì)激素眼液常用藥物：氟米龍 、妥布霉素地塞米松眼液， 強(qiáng)效的抗過(guò)敏及抗炎，但長(zhǎng)期使用容易誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等。免疫抑制劑常用藥物：環(huán)孢霉素A眼液和他克莫司眼液，可抑制機(jī)體的免疫應(yīng)答機(jī)制，降低機(jī)體對(duì)外界致敏原的敏感性?？诜菇M胺藥常用藥：開瑞坦，適用于合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等其他部位的過(guò)敏時(shí)。小貼士：1.過(guò)敏性結(jié)膜炎并不能被治愈，這與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，我們能做的只有幫助緩解癥狀；2.抗過(guò)敏眼液的使用并不是使用次數(shù)或使用藥量越多療效越好，故需嚴(yán)格聽從醫(yī)生的囑托；3.可將眼藥水放入冰箱，當(dāng)使用眼藥時(shí)感覺(jué)涼涼的，有助于緩解癥狀；4.如果既往有過(guò)敏發(fā)作史，可每逢春季過(guò)敏季來(lái)臨前1至2周用上抗過(guò)敏藥物，減少或減輕發(fā)病；5.當(dāng)眼癢難耐時(shí)可適時(shí)冷敷，遠(yuǎn)比揉眼要有效；6.合并過(guò)敏性鼻炎的患者，使用眼藥后可反復(fù)做吸氣的動(dòng)作，使得眼液進(jìn)入鼻腔，一定程度上可幫助緩解過(guò)敏性鼻炎；7.糖皮質(zhì)激素類眼液效果好，但是不作為首選藥物，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可導(dǎo)致眼壓升高或引起角膜炎、激素性白內(nèi)障等。2020年03月23日2123
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李春敏主任醫(yī)師 信陽(yáng)市中醫(yī)院 眼科 門診經(jīng)常遇到家長(zhǎng)因孩子眨眼而到眼科門診就醫(yī)的情況，首先要了解人為什么要眨眼。眨眼是一種人的本能動(dòng)作，是眼部肌肉的正常生理活動(dòng)。在感到眼干、眼澀等不舒服或緊張的時(shí)候，都會(huì)反射性的眨眼，這些都是正常的肌肉活動(dòng)。眨眼是一種保護(hù)機(jī)制，保護(hù)眼睛避免異物、光線等的刺激，同時(shí)有保證淚液均勻分布保護(hù)角膜、避免眼球表面干燥，防止灰塵的損傷等作用。新生兒每分鐘眨眼2次，長(zhǎng)大后眨眼次數(shù)正常情況下會(huì)達(dá)到14-17次每分鐘。如果眨眼次數(shù)大大超出這個(gè)頻率則屬病理現(xiàn)象。那么引起孩子頻繁眨眼常見(jiàn)的原因和治療方法有哪些呢？ 1、干眼癥 ： 以前生活條件有限，電視看得少，小朋友干眼的極少，現(xiàn)在各種手機(jī)、游戲機(jī)、學(xué)習(xí)機(jī)及iPad，成為孩子的毒藥。圖像刺激，電視畫面閃爍，變化速度快，不僅導(dǎo)致兒童視覺(jué)中樞過(guò)度興奮，也使孩子瞬目減少，導(dǎo)致眼睛容易干，一段時(shí)間后就最終出現(xiàn)開始眨眼增多。閉眼休息就會(huì)改善，多和孩子接觸互動(dòng)，避免孩子和機(jī)器長(zhǎng)時(shí)間交流。 2. 過(guò)敏性結(jié)膜炎 ： 有些孩子眨眼具有季節(jié)性，而且同時(shí)經(jīng)常揉眼，訴眼癢、異物感，有時(shí)可以看到粘絲樣分泌物，滴抗生素類滴眼液效果欠佳。這種時(shí)候要高度懷疑過(guò)敏性結(jié)膜炎，若同時(shí)有打噴嚏、流鼻涕或是咽部癢感不適等癥狀時(shí)，基本可以確定。細(xì)心的家長(zhǎng)還可以發(fā)現(xiàn)孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。這是孩子對(duì)接觸的某些物質(zhì)過(guò)敏引起來(lái)的，比如花粉、塵螨等，抗生素治療不僅不會(huì)好轉(zhuǎn)，有時(shí)還會(huì)加重癥狀。這時(shí)應(yīng)該用抗過(guò)敏滴眼液，如色甘酸鈉滴眼液或吡嘧司特鉀滴眼液，嚴(yán)重者需局部使用激素類滴眼液，但需眼科醫(yī)師給予處方，并臨床密切觀察。這時(shí)應(yīng)避免孩子揉眼，可用冰水洗眼減輕癥狀。 3. 感染性疾病 ： 如結(jié)膜炎、角膜炎等，可能與細(xì)菌、病毒或衣原體感染有關(guān)，多與孩子衛(wèi)生習(xí)慣不好，經(jīng)常用臟手揉眼有關(guān)。除了眨眼增多之外還有諸如：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn)。細(xì)菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼，可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液點(diǎn)眼，每日3-6次，還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼，每晚1次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時(shí)一次。如果是病毒引起的炎癥，則使用更昔洛韋或安達(dá)芬滴眼液點(diǎn)眼，每天4次。一般無(wú)需全身治療。不同的感染可能表現(xiàn)相似，家長(zhǎng)若不能區(qū)分，最好還是到眼科就診，請(qǐng)醫(yī)生給予處方。 4、先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫： 部分孩子因?yàn)橄忍煨缘难燮ぃㄡt(yī)學(xué)上稱為眼瞼）內(nèi)翻，或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面，刺激角膜（黑眼球的表面）引起流淚。這種情況以下眼瞼內(nèi)翻最常見(jiàn)，細(xì)心的家長(zhǎng)都能發(fā)現(xiàn)。治療方面，輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置，用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定，隨著孩子身體的發(fā)育，眼瞼內(nèi)翻有望自愈。重者則需手術(shù)矯正。 5、眼疲勞性眨眼： 包括視力疲勞，如屈光不正，特別是遠(yuǎn)視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺(jué)疲勞而引起的。這是一種保護(hù)性反射，通過(guò)不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率，使視覺(jué)清晰。這種情況應(yīng)適當(dāng)安排孩子的學(xué)習(xí)生活，告訴孩子看書和看電視、電腦的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，督促孩子做眼保健操，必要時(shí)驗(yàn)光配眼鏡。 6、習(xí)慣性眨眼： 有部分孩子因?yàn)樵?jīng)有上述病因之一導(dǎo)致頻繁眨眼的歷史，通過(guò)治療，在病因除去之后，仍然保留著頻繁眨眼的習(xí)慣。還有的孩子由于平時(shí)不注意，喜歡模仿其他人頻繁眨眼，結(jié)果形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。父母應(yīng)及時(shí)提醒幫助孩子自我控制。 7、暫時(shí)性的抽動(dòng)障礙癥： 這種情況一般不用很擔(dān)心，4%–24% 的學(xué)齡期孩童會(huì)有這一情況，眼部肌肉不自主的抽動(dòng)，與刺激及壓力等有關(guān)，學(xué)習(xí)或心情不舒暢。有時(shí)換個(gè)環(huán)境孩子癥狀就消失了，比如帶他看醫(yī)師時(shí)。這一情況一般會(huì)自己消退，大約1個(gè)月左右。如果孩子這一情況超過(guò)1年，又有易怒暴躁，性格變化如經(jīng)常發(fā)出怪聲，甚至罵人、說(shuō)臟話等，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動(dòng)污言穢語(yǔ)綜合征。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。應(yīng)及時(shí)到兒科就診，配合醫(yī)生治療，切勿訓(xùn)斥打罵孩子，需要逐漸誘導(dǎo)，耐心勸說(shuō)。 總之，引起孩子頻繁眨眼的原因較多，治療也不同，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷和治療。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼，應(yīng)該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，一般效果較好。 另外再介紹一些對(duì)眼睛有好處的食物，平時(shí)可以有選擇性的給孩子吃一些。 1.胡蘿卜素：可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成維生素A，含胡蘿卜素豐富的食物有胡蘿卜、蕃茄、各種綠色蔬菜，以及動(dòng)物肝臟、奶油、全脂牛奶、蛋黃等。 2.維生素B1：可由日常所食用的糙米、面粉及各種豆類中攝取。 3.維生素B2、B6的天然食物來(lái)源是動(dòng)物的肝臟、牛奶、蛋黃、花生、菠菜等。 4. 維生素C：從各種新鮮的蔬菜、水果中可以獲得。 5.近視眼的預(yù)防需要從嬰幼兒抓起。據(jù)科學(xué)家研究，近視眼的發(fā)生與身體里缺少一種鉻與鈣的微量元素有關(guān)。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物，會(huì)使身體里微量元素鉻的儲(chǔ)存量減少，吃了過(guò)多的燒煮太過(guò)的蛋白質(zhì)類食物，會(huì)使身體里鈣的代謝發(fā)生異常，造成缺鈣。因此預(yù)防近視，除了注意用眼衛(wèi)生外，還要培養(yǎng)孩子合理的飲食習(xí)慣，講究營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生，少吃糖果和含糖高的食物，少吃白米、白面，多吃糙米粗面，少吃豬油，限制高蛋白動(dòng)物脂肪和精制糖的食品的攝入，減少身體里鉻的排出。同時(shí)，消除寶寶偏食的不良飲食習(xí)慣，多吃動(dòng)物肝、蛋類、牛奶、蝦皮、豆類、瘦肉、磨茹等。2020年02月25日1499
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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 過(guò)敏性結(jié)膜炎多為雙眼起病，以眼紅、眼癢及眼干為特征，通常伴隨過(guò)敏性鼻炎發(fā)病。過(guò)敏性結(jié)膜炎不具有傳染性，無(wú)需隔離。主要注意事項(xiàng)以下幾點(diǎn)：1. 詳查過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原。2. 患者需要積極鍛煉身體，增強(qiáng)自身免疫力，保證充足休息，避免熬夜，清淡飲食，避免辛辣刺激飲食、海鮮等。3. 點(diǎn)眼藥水前后用皂液洗手，宜用流動(dòng)水洗手。不與他人共用毛巾，臉盆等。4. 不宜包眼，熱敷等操作，可適當(dāng)冰敷改善癥狀。5. 患病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，如伴隨鼻炎，應(yīng)同時(shí)治療，病情加重應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥，避免引起并發(fā)癥。2019年11月24日2767
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