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高娜醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院榆林醫(yī)院 變態(tài)反應科 塵螨過敏誘發(fā)的過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎實在不少見，而且發(fā)病率逐年攀升，除螨便成了這些患者家庭的重要任務。為了迎合人們“除螨”的需求，各種除螨神器應運而生，比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效，還有家用除螨儀，這些產品是否真的能否實現殺滅塵螨，清除塵螨變應原的效果呢？ 除螨洗衣液科學研究已經證實： 1. 用55℃以上的水溫，即使清水洗滌也能殺滅所有塵螨，并去除多數塵螨過敏原。 2. 用溫水或冷水洗滌，不論加與不加洗衣液，并不能有效去除活螨，可是過敏原濃度卻下降了90%（因為塵螨變應原是水溶性的）。 3. 干洗雖然能夠殺死大多數螨蟲，卻并沒有減少變應原的濃度。 由此可以看出： 高溫可以殺死活螨，而水的溶解和沖洗可以帶走塵螨變應原，而這里并沒有洗衣液什么事，與其認準“除螨洗衣液”，不如挑選一款自己喜歡的香型。每周一次高溫清洗衣物床品或者烘干機烘干可以高效去除螨蟲和螨蟲變應原濃度。 如果萬一衣物不適合高溫洗滌和烘干怎么辦呢？還可以凍死螨蟲。把衣物包起來，放到冰箱冷凍層，-20℃、24小時就能夠有效殺死活螨蟲了，然后冷水洗滌去掉螨蟲過敏原。 衣服不能水洗，只能干洗怎么辦？可以用有高效粒子空氣過濾（HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA）濾網的吸塵器定期吸去上面的螨蟲過敏原。 家用除螨儀家用除螨儀多宣傳可以通過“拍打+吸塵+紫外線”，三管齊下實現除螨目的，但實際效果可能低于宣傳效果。 首先，強力吸塵清除織物表面的皮屑和塵螨的確可以減少過敏原暴露，但前提是吸塵功率夠大，配備合格的雙層濾網，并能防止揚塵造成二次污染。 其次，塵螨的爪子可以緊緊抓住織物纖維，遇到震動時還會往深處躲避，不易被拍打出來。 第三，實驗室條件下，UVC（短波紫外線）照射1小時才能殺死塵螨，日常僅靠除螨儀配備的小功率UVC燈管照射幾分鐘并不足以達到效果。 綜上所述，大功率雙側濾網吸塵器對減少塵螨變應原有效，但家用除螨儀可能更多的只是心理安慰罷了。推薦使用帶有雙層微濾袋的吸塵器或高效微?？諝?HEPA)過濾器，以幫助減少吸塵器釋放的室內灰塵。如果你的過敏癥狀很嚴重，在別人打掃的時候，不要待在吸塵的地方。等上兩個小時再回到那間用吸塵器打掃過的房間。 除了正確地洗衣和除塵，還有哪些方法可以“除螨”？1. 減少儲留變應原的襯墊和織物——不給塵螨筑窩 應努力減少塵螨過敏人群生活環(huán)境中的地毯、軟體家具和窗簾，以減少塵螨的生存環(huán)境。 盡量減少兒童房間中填充玩具的數量。撤去地毯，換用其他易清潔的地板（如木地板、地磚等）和可清洗的小塊地毯。 2. 物理屏障——包起來不接觸 用來控制室內塵螨變應原暴露的物理屏障包括對枕頭、床墊、彈簧床箱、被子和家具靠墊使用覆蓋物。最簡單的覆蓋物是塑料，但是接觸起來不舒服。人們?yōu)檎业教娲媪献隽撕芏嗯?，這些替代面料包括有涂層的塑料、允許蒸汽和空氣流動的合成透氣材料、氣流可通過但直徑大于1μm的顆粒不能通過的非紡織性合成面料，以及孔徑小于2μm的精細紡織面料。優(yōu)選孔徑不超過6μm左右的紡織面料，因為這類面料可非常有效地控制塵螨和貓變應原的通過，同時具備充分的透氣性。這些面料也能夠完全阻擋未成熟和成熟的活塵螨通過。紡織面料質地光滑，可反復洗滌，但價格較高，可據此識別這種面料。非紡織面料的外觀和質感都類似沉重的紙巾，表面可存留大量的變應原，且在反復洗滌后失去完整性。 3.調節(jié)室內濕度——不讓塵螨舒服地繁殖 降低濕度能減少塵螨生長，故推薦將相對濕度降低到50%以下。在氣候干燥地區(qū)，定期開窗即可降低濕度，而氣候潮濕的地區(qū)則需要使用空調。加濕器很容易被污染，并且有利于塵螨和真菌生長，故一般應避免使用。除濕器可降低整個房間的濕度，故在地下室中可能有效。順便說一句，我們感覺鼻腔干燥常常是因為家中夜間溫度過高（＞21℃），這種情況睡前可用鹽水噴鼻，而非加濕整個臥室。較高樓層的濕度常低于低層，如果您對塵螨嚴重過敏，移居二樓以上或許是個有效的辦法。 （來源：中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志） 參考文獻 1. https://www.uptodate.com 2. Tovey ER, et al. Effectiveness of laundry washing agents and conditions in the removal of cat and dust mite allergen from bedding dust.J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):369-74. 3. McDonald LG, et al. The role of water temperature and laundry procedures in reducing house dust mite populations and allergen content of bedding.J Allergy 1992;90(4 Pt 1):599-608. 4. Dust mite allergy. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dust-mites/diagnosis-treatment/drc-20352178 5. Arlian LG, et al. Mite and mite allergen removal during machine washing of laundry. J Allergy Clin Immunol.2003；111（6）1269-732020年03月28日
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凌宇主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 眼科 春回大地，又是一年花開時，我們憧憬著到園區(qū)走一走，欣賞那美麗的、多彩的花，由于疫情的影響，我們還不能像往年那樣盡情享受大自然帶來的美好。可是，每每到這個時候，容易過敏的人群卻仍然如同往年一樣承受著“眼癢”所帶來的的焦躁與不安，重者甚至將眼睛揉至紅腫，難以入眠。究其原因，往往是因為過敏性結膜炎所致，而其常與過敏性鼻炎合并存在。今天我們就一起來認識下這種疾病。病因過敏性結膜炎，顧名思義，是因為過敏而引起的結膜炎癥。過敏性結膜炎是因為過敏原對眼部組織產生超敏反應而引起的炎癥，常見的過敏原有花粉、塵螨、藥物等。表現1.眼癢是過敏性結膜炎的主要癥狀，有的患者同時會出現眼紅、畏光，水樣或黏液分泌物；2.眼部表現主要為不同程度的球結膜充血、水腫。如何治療1.避免接觸過敏原 減少戶外活動 這是治療的關鍵。比如通過減少戶外活動，如果需至戶外，盡量佩戴口罩，可幫助減少過敏原的吸入。此外居家的清潔衛(wèi)生及個人的眼部衛(wèi)生亦很重要，盡量不要佩戴隱形眼鏡，避免使用眼部化妝品等。2..物理療法 適用于較輕型患者冷敷 一日三至四次，每次十分鐘原理：收縮血管，減輕局部充血水腫，止癢鎮(zhèn)痛3.藥物治療 適用于經冷敷不能緩解的患者，首選藥物：雙效抗過敏藥物?。∷幬锓N類：雙效抗過敏藥快速起效（3分鐘），療效持續(xù) （長達16小時） ，無苦味，不刺激常用藥物：鹽酸奧洛他定眼液，拮抗組胺受體減輕眼紅眼癢，同時還具有穩(wěn)定肥大細胞、減少炎癥介質釋放，療效顯著；另外，藥物作用時間持久，可超過24小時持久控制癥狀，故用藥頻次少，每日二次即可，有效減少藥物對眼表的損害。抗組胺藥 常用藥物：富馬酸依美斯汀眼液，抑制組胺H1受體，緩解眼癢、眼紅等，此類藥物使用的同時需聯合人工淚液，因局部使用抗組胺藥后容易出現眼干。肥大細胞穩(wěn)定劑常用藥物：色甘酸鈉眼液，通過穩(wěn)定肥大細胞、減少炎癥介質釋放而發(fā)揮作用，但起效慢，當疾病發(fā)作時，其效果差。人工淚液 因過敏性結膜炎的患者，往往同時合并干眼癥， 使用人工淚液可在沖洗過敏原的同時增加眼表濕度，故聯合人工淚液效果更佳。常用的人工淚液：玻璃酸鈉滴眼液（不含防腐劑）。非甾體類抗炎藥 常用藥物：雙氯芬酸鈉、普拉洛芬。糖皮質激素眼液常用藥物：氟米龍 、妥布霉素地塞米松眼液， 強效的抗過敏及抗炎，但長期使用容易誘發(fā)青光眼、白內障等。免疫抑制劑常用藥物：環(huán)孢霉素A眼液和他克莫司眼液，可抑制機體的免疫應答機制，降低機體對外界致敏原的敏感性。口服抗組胺藥常用藥：開瑞坦，適用于合并過敏性鼻炎、過敏性皮炎等其他部位的過敏時。小貼士：1.過敏性結膜炎并不能被治愈，這與個人體質有關，我們能做的只有幫助緩解癥狀；2.抗過敏眼液的使用并不是使用次數或使用藥量越多療效越好，故需嚴格聽從醫(yī)生的囑托；3.可將眼藥水放入冰箱，當使用眼藥時感覺涼涼的，有助于緩解癥狀；4.如果既往有過敏發(fā)作史，可每逢春季過敏季來臨前1至2周用上抗過敏藥物，減少或減輕發(fā)病；5.當眼癢難耐時可適時冷敷，遠比揉眼要有效；6.合并過敏性鼻炎的患者，使用眼藥后可反復做吸氣的動作，使得眼液進入鼻腔，一定程度上可幫助緩解過敏性鼻炎；7.糖皮質激素類眼液效果好，但是不作為首選藥物，因為長期使用可導致眼壓升高或引起角膜炎、激素性白內障等。2020年03月23日2123
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黃映湘主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 眼科 疫情期間，眼癢怎么辦？ 今年的春天注定是不普通的春天，身邊的疫情時刻提醒大家注意個人防護，戴好口罩，勤洗手，不揉眼，不摸臉和口鼻。 困在家中已兩月的人們祈盼著走入大自然的懷抱，但若對花粉、粉塵、毛絮和同樣在春天生機勃勃的微生物過敏的人，還是需要再忍一忍，一旦過敏，就會出現打噴嚏、流眼淚、眼紅、眼癢、眼熱和分泌物多等多種不適，在疫情期間，更是鬧得周圍人人心惶惶，去醫(yī)院也是高度緊張，所以對于容易過敏的人，今年的春天是最難過的季節(jié)。 如何盡可能避免出現過敏呢？呆在熟悉的環(huán)境中，避免接觸一切可能引起過敏的東西，是最好的辦法。 出門戴口罩，避免吸入花粉、粉塵、毛絮等；戴眼鏡，避免花粉、粉塵、毛絮等飛入眼睛；切記不吃曾經過敏的食品，對未知的食品和物品，謹慎接觸；不使用容易引起過敏的染發(fā)劑和化妝品。 一旦出現眼癢、眼紅等不適，首先脫離引起眼癢、打噴嚏的環(huán)境，千萬不要揉眼，可用冷水洗臉、洗鼻、洗眼，若有干眼癥眼水先點幾滴沖洗眼睛。揉眼只是用眼痛掩蓋了眼癢的癥狀，容易導致血管充血、甚至破裂出血，原本沒有感染，揉眼后可能引起眼部繼發(fā)感染，嚴重時還會導致感染其他疾病。 長時間看手機、電腦，眼睛疲勞時也會有眼癢的感覺，但不伴有打噴嚏。眼癢持續(xù)時間也較短。簡單的鑒別就是放下手機電腦，休息眼睛，涼水洗臉清醒一下，做做眼保健操，點點干眼癥眼水，眼癢就消失了。 過敏性結膜炎常常伴發(fā)有過敏性鼻炎，所以常常是鼻涕、眼淚一起流，打噴嚏與眼癢交替出現。我們需要同時治療，在給與抗過敏的噴鼻劑同時使用抗過敏的眼藥水，如色甘酸鈉滴眼液、研立雙眼水、埃美丁眼水等。出現打噴嚏、流眼淚、眼紅、眼癢等不適時，請及時到眼科和鼻科就診。 即便現在是在家，我們也不要忽視鍛煉身體，強健的體魄是抗擊一切疾病的基礎。無論何種原因引起的眼部不適，請禁忌揉眼。2020年03月19日1869
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楊暉主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 眼科 過敏性結膜炎兒童貪玩的天性，難免會接觸到自然界中各種各樣的物質（如灰塵、泥土、動物皮毛、花粉、酒精、化纖織物等）,而這些物質都容易導致過敏而引起結膜炎，稱為過敏性結膜炎。如果有家族過敏史、其他過敏癥，或有過敏性體質的孩子，就更容易患過敏性結膜炎了！ 有過敏性結膜炎的孩子眼睛癢，喜頻繁眨眼并且揉眼睛，可見到透明黏稠絲狀的的分泌物。這時普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用，一定要到醫(yī)院進行規(guī)范的治療。 如何護理好患過敏性結膜炎的兒童呢？①切斷過敏原一旦知道因為什么過敏后，就應該馬上避免再接觸，停止過敏物的刺激；在春季、以及季節(jié)交替的時候，應更加注意避免孩子和過敏原接觸。然而大多數過敏性結膜炎并不一定能查出確切的過敏原，或是過敏原種類復雜，不易查出。這時首要就是改善生活環(huán)境，特別是空氣品質或居處溫度，以減輕過敏原的影響；②眼部冷敷眼部冰敷（或冷敷）可降低眼睛局部溫度，減緩過敏細胞活性，減少過敏化學物質釋放來減緩過敏癥狀。但是不能使用冷水或冰水（生理食鹽水也不可以）直接沖洗眼睛并降低眼睛局部溫度，因為這樣不僅可能造成過敏癥狀加劇，甚至可能造成感染發(fā)生；③毛巾、手帕勤消毒 用過的毛巾、手帕要用開水煮5～10分鐘，要專人專用；④不要用手揉眼睛 盡管過敏性結膜炎不傳染，但也應避免揉眼，以防發(fā)展為細菌、病毒性結膜炎；⑤多休息、多喝水 多休息和多喝水對所有的疾病的恢復和治療都會有幫助。2016年04月20日3987
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鄭克副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學科 點擊可聆聽音頻資料 http://www.ximalaya.com/swf/sound/red.swf?id=8717912門診的時候碰到很多家長帶著眼癢/喜歡眨眼的小朋友來看病，很多被診斷為過敏性結膜炎除了對癥用藥之外，有些注意事項提醒家長們：1，最好查一下過敏源，盡量避免過敏源2，很多小朋友對塵螨過敏，所以床罩和枕套最好用隔塵材料，經常用熱水清洗床單，毯子等，使用吸塵器清潔床鋪、地毯，經常用濕布清潔臥室家具。建議用空氣凈化器3，如果對花粉過敏，外出時候要注意4，如果對寵物過敏，最好就不要養(yǎng)小寵物了5，還有人是對霉菌過敏，注意房間不要太潮濕，降低空氣潮濕程度6，減少接觸刺激性物質，比如香水、發(fā)膠或是其他含香精的東西眼部處理措施：1，用人工淚液沖洗眼睛，稀釋淚液中的抗原，我推薦不含防腐劑的人工淚液2，不揉眼，這個要看著小朋友的手，避免加重局部反應3，冷敷，可以局部血管收縮，減輕眼癢癥狀本文系鄭克醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2014年03月09日7918
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