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張磊主治醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院 骨與關(guān)節(jié)感染科 骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起，常常合并軟組織感染、缺損。骨髓炎好發(fā)于長骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的干骺端。感染往往有以下幾方面原因：1、由血源性微生物(即血中細(xì)菌)引起血源性骨髓炎;2、從感染組織擴散而來，包括置換關(guān)節(jié)的感染，污染性骨折及骨手術(shù)。最常見的病原體是革蘭陽性菌。革蘭陰性菌引起的骨髓炎可見于吸毒者，鐮狀細(xì)胞血癥患者和嚴(yán)重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨，并引起無痛性的慢性感染。3、高能量損傷，如車禍等導(dǎo)致較嚴(yán)重的軟組織損傷導(dǎo)致局部污染細(xì)菌寄生，進而波及至骨導(dǎo)致骨髓炎發(fā)生;4、醫(yī)源性損傷，消毒條件、手術(shù)方式、手術(shù)經(jīng)驗等造成術(shù)后骨髓炎發(fā)生5、其它危險因素包括消耗性疾病，放射治療，惡性腫瘤，糖尿病，血液透析及靜脈用藥。對于兒童，任何引起菌血癥的過程都可能誘發(fā)骨髓炎。2023年02月20日
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文根主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 骨髓炎是一種由于感染或創(chuàng)傷引起骨質(zhì)破壞，伴有或不伴有繼發(fā)性骨質(zhì)增生的炎癥性疾病，也是一種古老，但隨著社會發(fā)展又重新流行起來的疾病。這是因為隨著社會的發(fā)展，高能量損傷以及交通事故增多，創(chuàng)傷性骨髓炎越來越常見。急性骨髓炎如果能夠徹底治療，預(yù)后比較好，一般也不會復(fù)發(fā)。但如果治療不徹底或慢性骨髓炎，復(fù)發(fā)可能性往往比較大。骨髓炎為什么會復(fù)發(fā)？我們平時說的骨髓炎復(fù)發(fā)有兩種情況，一種是醫(yī)學(xué)意義上的復(fù)發(fā)，另一種則是癥狀上的“復(fù)發(fā)”。在醫(yī)學(xué)上，骨髓炎的復(fù)發(fā)是指原有的病灶及致病菌再次活躍，臨床表現(xiàn)為患部再次紅腫疼痛，甚至竇道滲出，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果致病菌與原始結(jié)果一致。這種復(fù)發(fā)容易發(fā)生于骨髓炎治療不徹底或慢性骨髓炎的患者。如果骨髓炎治療不徹底，患者的癥狀可能消失了但原有病灶卻一直存留，或者有潛伏病灶未被發(fā)現(xiàn)，致病菌也就一直存在。在這種情況下，如果患者自身的抵抗能力不能逐漸吸收消化存留的病灶，一旦遇到免疫力低下情況，致病灶就可能再次活躍，骨髓炎就會復(fù)發(fā)。如果是慢性骨髓炎，患者會因為有死骨、局部廣泛疤痕組織及竇道，血液循環(huán)功能非常差，這樣環(huán)境有利于細(xì)菌增長，抗生素治療效果并不好，很難徹底清除病灶。這時，一旦遇到免疫力低下的情況，病情就會反復(fù)發(fā)作。另外一種癥狀性的“復(fù)發(fā)”嚴(yán)格來說應(yīng)該是再次感染，不是原有病灶及致病菌引起的，而是患部再次感染致病菌，臨床表現(xiàn)患部再次紅腫疼痛，甚至竇道滲出，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果致病菌可能與原始結(jié)果不一致。這種再次感染情況可能見于骨髓炎治療后不久或治療后很長時間。在骨髓炎治療后不久容易出現(xiàn)再次感染，這是因為骨髓炎治療后，雖然癥狀可能已經(jīng)消失，但局部組織的抵抗能力仍處于相對較低的狀態(tài)，如果這時再次罹患可引發(fā)菌血癥的疾患，如上呼吸道、皮膚、口腔感染等，很可能導(dǎo)致致病菌再次入侵骨髓，導(dǎo)致骨髓炎癥狀復(fù)發(fā)。如果是在骨髓炎經(jīng)正規(guī)治療治愈3年后再次出現(xiàn)骨髓炎癥狀，則與原來罹患的骨髓炎是不相關(guān)的，屬于一次獨立的患病。不過在臨床上這種情況很少見。如何預(yù)防骨髓炎的復(fù)發(fā)？想要預(yù)防骨髓炎復(fù)發(fā)，最重要的就是兩點：一是盡可能徹底地治療骨髓炎，二是要提高自身免疫力，主要措施包括：1.第一次治療骨髓炎時要徹底。一般使用抗生素治療急性骨髓炎要在患者體溫正常，所有癥狀消失之后的兩周才能停藥，而不是癥狀消失就停藥。另外，對于出現(xiàn)的膿腫，要及時進行切開引流，引流要充分，避免出現(xiàn)死骨、死腔的情況。2.加強營養(yǎng)。多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強機體抵抗能力。同時需要長期禁止飲酒，不吃或盡量少吃辛辣刺激性食物及海鮮。3.適當(dāng)運動，但也要避免過度勞累?？梢愿鶕?jù)自身情況，循序漸進適度鍛煉，以不引起患部明顯不適感為宜。4.控制好慢性病。糖尿病患者及長期服用皮質(zhì)激素類藥物的患者骨髓炎復(fù)發(fā)概率會偏高，所以糖尿病患者要控制好血糖，使用皮質(zhì)激素類藥物的患者要在允許的情況下盡量減少用量。5.出現(xiàn)上呼吸道、皮膚、口腔感染需要警惕。骨髓炎患者治愈后仍要注意預(yù)防感冒，如果感冒后有扁桃體紅腫、吐膿痰等細(xì)菌感染的跡象，要及時使用抗生素治療。同時注意及時治療身體存在的其他感染性病灶，如皮膚毛囊感染、牙齦炎等。6.定期復(fù)查。骨髓炎治療結(jié)束后仍要根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)不適要及時就診。其實，在經(jīng)過系統(tǒng)治療后，目前骨髓炎患者的復(fù)發(fā)率已經(jīng)明顯下降。作為患者，我們應(yīng)該做到的是，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合治療，治療結(jié)束后也根據(jù)醫(yī)囑保持健康的生活方式。2022年12月29日855
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 急性化膿性骨髓炎最常見于3～15歲的兒童和少年，即骨生長最活躍的時期，男多于女。 脛骨和股骨發(fā)病率最高(約占60%)，其次為肱骨、橈骨及髂骨。 其發(fā)病率近年來明顯下降，從發(fā)病就呈現(xiàn)亞急性癥狀的患者有增加的趨勢。 本病發(fā)病形式： 1、血源性感染； 2、鄰近化膿病灶波及； 3、開放骨折細(xì)菌侵入骨引起直接感染。 本病好發(fā)于幼兒、小兒，我國的病例有1／3發(fā)生予成年。小兒發(fā)病男女接近，但總的來說，男性較高。臨床上骨髓炎的發(fā)生常和外傷（扭傷、挫傷等）有關(guān)，局部損傷常為誘因，有利于細(xì)菌生長。 從解剖學(xué)上看，在長骨干骺端有很多的終末小動脈，循環(huán)豐富，血流較慢，利于細(xì)菌繁殖。細(xì)菌積聚愈多，毒力愈大，則消滅愈難，發(fā)生骨髓炎的機會也就增加。 有的細(xì)菌如葡萄球菌，常積聚成團，在細(xì)小動脈內(nèi)可形成栓塞，使該血管的末端阻塞，使局部組織壞死，利于細(xì)菌生長和感染的發(fā)生。 本病的致病菌絕大多數(shù)為金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌、銅綠假單胞桿菌和肺炎雙球菌。2022年12月26日596
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苗武勝主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 小兒骨科 骨髓炎是一種骨頭遭受到外界的病菌感染還有破壞導(dǎo)致的出現(xiàn)炎癥的現(xiàn)象，該病并沒有傳染性。主要的臨床表現(xiàn)就是會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，同時會嚴(yán)重影響到患者的身體健康和心理健康，有時候也會導(dǎo)致身體的勞動能力出現(xiàn)問題。如果是急性的骨髓炎的話，很容易出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，同時伴有局部疼痛的出現(xiàn)。之后有可能會轉(zhuǎn)為慢性的炎癥，嚴(yán)重的話會導(dǎo)致截肢甚至危及生命。那么，骨髓炎主要是由于什么原因?qū)е碌哪兀?、慢性骨髓炎的發(fā)生與自身的身體機能有關(guān)，也就是我們常常說的身體的抵抗力與免疫力。當(dāng)身體防御功能較強也就是有較高的抵抗力，而感染細(xì)菌的毒力相對較低，就會引起慢性骨髓炎的發(fā)生，反之當(dāng)身體抵抗力降低，而感染毒力較強就會發(fā)生急性骨髓炎。兒童對葡萄球菌的抵抗力特別低下。所以兒童發(fā)生血源性骨髓炎的機會是比較大的。顧名思義就是由于受到外界的微生物感染導(dǎo)致的。微生物通過血液進入到骨髓，從被感染的地方擴散開來，出現(xiàn)血源性的骨髓炎，最后也會導(dǎo)致傷害到關(guān)節(jié)。2、受到了外界的真菌還有分枝桿菌的感染，這些病菌一開始出現(xiàn)的地方往往就是骨頭受傷的部位，有時候可能沒有明顯的病癥產(chǎn)生，但是骨頭已經(jīng)受到了感染。如果身邊有一些危險因素的話，很容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨髓炎。3、危險因素包括很多，比如一些消耗性的疾病的出現(xiàn)，白血病、敗血癥等，放射性物質(zhì)的影響，身體出現(xiàn)惡性腫瘤，有糖尿病的患者，這些都是會導(dǎo)致骨髓炎出現(xiàn)的外在危險因素。對于孩子而言，更容易受到感染。骨髓炎有慢性的還有急性的之分，要是長時間沒有得到有效的治療，或是采用的方法不當(dāng)，使病情進一步加重，急性期會轉(zhuǎn)為慢性期。很容易導(dǎo)致出現(xiàn)重癥的情況，如果治療不及時或者是不當(dāng)?shù)脑挘泻艽蟮目赡軙?dǎo)致出現(xiàn)終身殘疾。所以在發(fā)病的初期，我們一定要抓緊時間趕緊治療，千萬不要發(fā)展為慢性骨髓炎。骨髓炎該怎么治療：若小兒出現(xiàn)了骨髓炎，一般是以急性骨髓炎比較多見，特別是血源性骨髓炎?；颊咭缙诘倪M行診斷，早期的進行治療，一般要使用抗生素治療，使用大量的廣譜抗生素治療，之后要根據(jù)患者的細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，進行選擇對細(xì)菌比較敏感的抗生素進行治療。同時患者應(yīng)該進行全身的支持治療，比如患者出現(xiàn)了高熱，要及時的進行降溫。由于兒童他容易出現(xiàn)酸堿值平衡紊亂，要及時的進行糾正酸堿中毒，必要的時候可要輸少量的新鮮血漿。如果是局部出現(xiàn)了明顯的膿液，要及時的進行切開引流，避免出現(xiàn)慢性骨髓炎。如果保守治療無效就要采取手術(shù)的方法治療了。總之，對于兒童骨髓炎的治療要盡可能早，在三天之內(nèi)及時用上合適的抗菌素，及時將細(xì)菌消滅干凈，效果比較好。一旦超過一周，往往效果就不太好。所以早診斷、早治療非常重要。2021年04月13日1620
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 各類臨床經(jīng)驗表明, 感染是骨科臨床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。一旦骨關(guān)節(jié)發(fā)生感染, 病人輕則延長病程, 重者癱瘓截肢甚至失去生命。所有骨科醫(yī)生都希望骨科手術(shù)后不會發(fā)生感染, 所以往往把抗生素的應(yīng)用視為預(yù)防感染的保護神。近些年來，一些病菌的耐藥性逐漸增強，使得這個老問題又變得更加復(fù)雜起來。 相關(guān)資料顯示, 六十年代慢性骨髓炎75 %源自急性血源性骨髓炎未及時治療或處理不當(dāng), 至八十年代, 慢性骨髓炎源自外傷感染。分析其主要因素有: 一是由于抗生素的應(yīng)用, 敗血癥得以及時有效的控制, 從而使急性血源性骨髓炎的發(fā)生率大為減少 ; 二是由于急性骨髓炎得到了及時正確的治療, 慢性骨髓炎相應(yīng)減少。三是由于近年開放性外傷急驟增加, 傷情復(fù)雜加之處理不及時而發(fā)生感染 ; 四是由于對開放性外傷的早期處理不夠重視或醫(yī)生的技術(shù)不過關(guān)，如早期清創(chuàng)不徹底強行一期閉合傷口或不適當(dāng)?shù)臄U大手術(shù)范圍進行內(nèi)固定, 或內(nèi)固定技術(shù)失誤或選材不合要求等等;五是選擇性手術(shù)由于條件或技術(shù)不共備而發(fā)生感染釀成骨髓炎亦屬外傷性骨髓炎。 當(dāng)今骨髓炎多數(shù)全身中毒癥狀較輕局部急性炎癥來得比較緩慢, 這可能與感染菌種有關(guān)。臨床研究報告顯示, 當(dāng)今感染以醫(yī)院內(nèi)交叉感染為主。局部急性炎癥時起時伏, 反復(fù)發(fā)作長期不愈, 處理十分棘手。2020年06月19日1437
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王建軍主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 外傷，開放性骨折，骨頭刺破軟組織，肌肉，筋膜，皮膚暴露在自然界中，自然界中的細(xì)菌就會進入機體造成骨頭感染，大多數(shù)通過及時的清創(chuàng)，復(fù)位可能不會誘發(fā)骨髓炎，但是由于少部分沒有得到及時處理或者身體免疫力比較差的，可能就會發(fā)生骨髓炎。血源性骨髓炎，是指在人體免疫力低下時，比如糖尿病病人，身體比較虛弱的病人，當(dāng)身體其他部分有感染病灶，這些細(xì)菌就會突破人體的免疫系統(tǒng)進入血液，隨著血液流動帶到骨髓發(fā)病的部位引起感染，管狀骨的干骺端最容易發(fā)生。醫(yī)源性骨髓炎，比如骨折手術(shù)需要做打鋼板、打鋼釘?shù)龋@些內(nèi)置物沒有血運，在正常情況下可能血液里帶一點細(xì)菌并不會發(fā)生骨髓的炎癥，但是因為有異物的存在，手術(shù)時消毒不嚴(yán)格，直接把細(xì)菌帶到手術(shù)的部位就會引起骨髓炎。2020年05月09日1328
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劉俊主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院南院 肢體（手足）顯微外科 大家好，三七客戶，我跟大家講的胡雪巖的名字，今天我給大家講一講他從哪里來，他長得像個什么樣子，我們講螺旋它有三個來源，第一個呢，就是說血源性的，從血緣就是血緣性的來源主要是身體其他部位感染，比如說是肺部或者是一些皮膚的結(jié)節(jié)或者是擁把里面的細(xì)菌怎么選擇進入到了我們這個骨頭，這就最常見于急性血源性骨髓炎，常見于小孩子的關(guān)鍵小孩子的關(guān)鍵，這個地方呢，血流比較豐富，同時他的血液循環(huán)比較慢，血糖原因在這個地方集聚產(chǎn)生骨折，第二個來源就是我們的骨折，我們的骨折以后，由于收縮于完善細(xì)節(jié)就可以殘留在肚子上面可以導(dǎo)致過去第三個途徑就是局部原組織內(nèi)這個感染可以引起附近的骨髓炎。 當(dāng)他轉(zhuǎn)學(xué)撫養(yǎng)的時候，它有三個特點，第一個特點就是性子比較急疾病比較急，突然呢就出現(xiàn)了高熱疼痛，嚴(yán)重的，由于感染嚴(yán)重可以出現(xiàn)感染性的休克，第二個它是一個痛苦的樣子，局部我們可以直接牙痛紅腫嚴(yán)重。 第三個，他可能會出現(xiàn)皮膚的破潰，流膿是一個很丑陋的樣子，不許怎樣去診斷，我們有一個金標(biāo)準(zhǔn)，這個金標(biāo)準(zhǔn)就是通過穿刺到骨頭里面去啊，那個抽氣的列出來這個發(fā)型的溶液，那么這個診斷就是不吸煙了，當(dāng)然啊，有一些抽不到的成本也可以通過血常規(guī)通過2020年04月25日1060
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 當(dāng)一種疾病在身體上形成時間較長的話，那么疾病病理過程將發(fā)生一些不同的改變，會誘發(fā)一些疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前，褥瘡是一種非常廣泛的皮膚類疾病，針對于身體皮膚上形成的褥瘡疾病，很多的時候會由于褥瘡病患者對疾病的不了解，使得身上的褥瘡疾病病情繼續(xù)發(fā)展，逐漸誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。其中，骨髓炎就是一種并發(fā)癥。不少褥瘡病患者會驚訝：原來，褥瘡疾病的出現(xiàn)還會引發(fā)骨髓炎的形成。 褥瘡患者要警惕骨髓炎!骨髓炎是褥瘡并發(fā)癥的一種，因褥瘡導(dǎo)致骨組織感染，若感染范圍擴大波及骨與軟組織，則將會誘發(fā)骨髓炎病發(fā)。譬如，坐骨結(jié)節(jié)部褥瘡可并發(fā)坐骨結(jié)節(jié)骨髓炎，骶部褥瘡并發(fā)骶骨骨髓炎，大粗隆部褥瘡并發(fā)大粗隆骨髓炎。1、骨髓炎直接由局部創(chuàng)面感染縱向擴散。2、診斷一般靠x線診斷，x線表現(xiàn)特點為骨盆或相應(yīng)局部骨質(zhì)改變，褥瘡基底部骨質(zhì)外側(cè)緣不均勻的破壞，邊緣毛糙或不規(guī)則的骨質(zhì)密度增高，有時有效點狀死民骨膜反應(yīng)無或輕微。3、炎癥常呈潛在性，加上早期從褥瘡創(chuàng)面得以引流，一般無典型急性骨髓炎癥狀，多至慢性骨髓炎形成。4、致病菌多為大腸桿茵、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、矩形桿菌及厭氧苗，常里混合感染。 如何預(yù)防褥瘡誘發(fā)骨髓炎? 1、對于久治不愈的褥瘡，應(yīng)該按時排X線檢查，一旦發(fā)現(xiàn)骨髓炎病發(fā)一定要及時治療。 2、預(yù)防褥瘡誘發(fā)骨髓炎病一定要在褥瘡治療的時候清除病灶，其中包括切除褥瘡創(chuàng)面、竇道、壞死肌肉組織及病骨，然后用健康的、血運豐富的鄰近皮瓣、筋膜瓣、肌瓣或肌皮瓣一期修復(fù)，消滅死腔，閉合創(chuàng)面。 褥瘡專家介紹說，當(dāng)在身體上有褥瘡形成的話，如果褥瘡疾病在很長的一段時間內(nèi)沒有得到完全根治的話，那么必然會有疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。為此，當(dāng)在身體皮膚上發(fā)現(xiàn)褥瘡疾病患發(fā)的時候，一定要抓緊時間到皮膚病專科醫(yī)院進行褥瘡的科學(xué)醫(yī)治，因?qū)τ谌殳忂@種慢性疾病，只有選擇一種正確的治療方案，積極配合專業(yè)醫(yī)師進行褥瘡病的治療，堅持醫(yī)治，同時做好疾病的科學(xué)護理，才能夠?qū)⑸砩系娜殳徏霸鐝氐字魏谩?/a>2020年04月13日1275
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 外傷性骨髓炎是指開放性損傷對骨折斷端的直接污染、感染而造成的骨組織（骨髓）炎癥，分為急性和慢性兩種，其特點是感染主要局限于骨折處，附近軟組織亦同時呈現(xiàn)急性化膿性炎癥狀態(tài)。 原因與機制：開放性骨折如果軟組織損傷廣泛、污染重、清創(chuàng)過晚或不徹底、壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳等均可導(dǎo)致骨骼污染，一旦污染并發(fā)展形成感染，受感染的骨端因無骨膜及血供而易壞死。慢性骨髓炎發(fā)病機制是細(xì)菌的入侵，細(xì)菌成功附著于骨之后，在失活的組織內(nèi)聚集和復(fù)制。臨床表現(xiàn)：1. 急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。早期局部劇烈疼痛、腫脹，肌肉呈保護性痙攣，肢體活動受限。2. 慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。局部深處緊張性疼痛、骨外露、竇道形成、皮膚缺損及感染性骨不連或骨缺損是慢性骨髓炎的特征性表現(xiàn)。 骨髓炎對于人身體健康有重大傷害的損傷，相當(dāng)于肢體殘廢、毀容、器官喪失功能的嚴(yán)重程度。在《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中也規(guī)定了相關(guān)條款“因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作者”，其嚴(yán)重程度相當(dāng)于器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴，同級別的傷殘還包括輕度肢體癱、重度毀容、器官部分切除等。2019年08月05日1201
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郭建剛主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 骨與關(guān)節(jié)感染科 骨髓炎治療的疑難性表現(xiàn)之一就是復(fù)發(fā)，這種特點讓醫(yī)生感到無耐，讓病人感到失望，這次討論一下復(fù)發(fā)的幾種情況一、真正意義上的的復(fù)發(fā)----原有病灶及致病菌的再次活躍， 臨床表現(xiàn)患部再次紅腫疼痛，甚至竇道滲出，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果致病菌與原始結(jié)果一致1、見于曾患骨髓炎經(jīng)保守治療癥狀消失但原有病灶一直存留，自身抵抗及修復(fù)能力又不能逐漸吸收消化存留的病灶，一旦病灶的侵襲性與自身抵抗能力失衡，病灶侵襲性占上風(fēng)而致病灶再次活躍，癥狀復(fù)發(fā)2、曾經(jīng)手術(shù)治療但由于病情復(fù)雜手術(shù)并不能保證病灶的徹底清除，比如多灶性骨髓炎，手術(shù)時有些病灶可能還處于潛伏狀態(tài)并沒有表現(xiàn)，手術(shù)時不能發(fā)現(xiàn)從而殘留，還有應(yīng)該知道，徹底的病灶清除有時行不通的，醫(yī)生在決定病灶清除的范圍時要考慮可能帶來的組織缺失造成后果能不能令人接受，最常見的就是有些骨質(zhì)表現(xiàn)為處于半失活狀態(tài)的硬化骨質(zhì)，去除可能造成骨缺損骨不連，留下有可能再次復(fù)活，遺留那些硬化骨質(zhì)如果沒有改造成功從而轉(zhuǎn)化為死骨，就會導(dǎo)致骨髓炎癥狀復(fù)發(fā)。二、非真正意義上的的復(fù)發(fā)----患部再次感染致病菌而非原有病灶內(nèi)殘留的致病菌，所以可稱為非真正意義上的的復(fù)發(fā)， 臨床表現(xiàn)患部再次紅腫疼痛，甚至竇道滲出，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果致病菌與原始結(jié)果不一致，但如果再次感染同種細(xì)菌也可以一致。1、見于曾患骨髓炎經(jīng)包括手術(shù)治療在內(nèi)的綜合治療，癥狀消失，但患部局部組織改造完成之前，局部的抵抗能力仍處于現(xiàn)對較低的狀態(tài)，于血源性骨髓炎發(fā)病機制一樣，如果這時再次罹患可引發(fā)菌血癥的疾患，如感冒、皮膚感染，口腔感染等，即便一過性菌血癥，也會引起患部再次駐留致病菌，從而導(dǎo)致骨髓炎癥狀復(fù)發(fā)，糖尿病病人及患有風(fēng)濕免疫性疾病長期服用皮質(zhì)激素類藥物的病人骨髓炎復(fù)發(fā)概率偏高就是由于自身抵抗力偏低，罹患菌血癥概率偏高有關(guān)。2、骨髓炎經(jīng)正規(guī)治療治愈已經(jīng)很長時間，最起碼超過3年，患部組織改造已經(jīng)完成，如果患部再次損傷，同時有合并出現(xiàn)菌血癥，患部骨髓炎癥狀再次復(fù)發(fā)，其發(fā)病機制完全和普通血源性骨髓炎一致，系典型的再次患病，和原來罹患的骨髓炎根本不相關(guān)。這種情況實際上很少見。這里告訴大家，骨髓炎并非終身免疫性疾病，曾患骨髓炎不能說今后就不會得骨髓炎。本文系郭建剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月07日17564
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