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韓培主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 外支架往往距離腳踝、膝蓋等關(guān)節(jié)較近，患者活動時由于粗釘或細(xì)針刺激肌肉和皮膚，造成肌肉活動障礙和皮膚疼痛，以至于患者不能或不敢活動。活動減少或幅度減小后，關(guān)節(jié)就會僵硬，粘連。在拆除外支架后也不能馬上恢復(fù)原來的活動幅度了。有的人經(jīng)過艱苦的功能鍛煉，恢復(fù)了原來大部分的活動度，也有人恢復(fù)不良，還得經(jīng)過再次的關(guān)節(jié)松解手術(shù)后重新功能鍛煉。 所以在帶支架的時候就要忍著痛堅(jiān)持鍛煉，保持日常的關(guān)節(jié)活動度，避免日后的艱苦鍛煉和手術(shù)。2021年06月01日
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韓培主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 外支架骨遷移手術(shù)本身是微創(chuàng)的，無論是針（細(xì)針）還是半釘（粗釘）都是在皮膚直接閉合打入的，基本不會出血的。傷口出血多有兩個原因：1.截骨處出血截骨的部位骨髓腔會打開，會有較多出血，這種出血無法止血也不需要止血，通過自身凝血機(jī)制都會自動止血的，手術(shù)當(dāng)天出血會較多，一般在1～2天后就不會再有滲血了。主動的止血會影響新骨再生。2.骨缺損處清創(chuàng)／腫瘤切除／感染段切除等出血這些出血與截骨出血是一樣的，為了徹底清除感染或者壞死組織，骨髓腔會保持通暢無殘留壞死，由此會較多出血。通過自身的凝血機(jī)制會在一兩天內(nèi)止血的，充分引流淤血和全身支持治療后沒有大礙。2021年06月01日1423
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韓培主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 骨髓炎的根治需要徹底切除切除，之后會有骨缺損。外支架骨遷移是治療骨缺損的一個有效的方法，但不是唯一的方法。如果骨頭缺損比較少，可以用植骨的方法。取自己腰上的髂骨或者同種異體骨（其他人的），以及人工骨等等。植骨可以解決較小的缺損，但是取髂骨處的骨頭的缺損，或者異體／人工骨的吸收或排異都是存在的問題，會影響骨折的愈合。所以較大的缺損不能用這些方法。較大的缺損還可以用帶血管骨移植治療，如果皮膚也有缺損，還可以用帶血管的骨皮瓣移植。但是需要犧牲小腿的腓骨和皮膚，造成一定程度的損傷。雖然對行走影響不大，但是“拆東墻補(bǔ)西墻”的方法畢竟是沒有辦法的辦法。所以，綜合下來，外支架骨遷移是治療骨缺損有效又損傷小的方法。這個缺損包括外傷骨折后、骨不連后、腫瘤切除后、感染清創(chuàng)后、畸形矯正后的骨缺損。而骨髓炎的治療困難，容易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。復(fù)發(fā)主要原因就是骨里的感染沒有清理干凈。目前最徹底的方法就是從感染骨兩端正常無感染處做整段的感染骨段切除。方法雖然徹底，但是會留有一個大段的骨缺損。通過上面的介紹，只有骨遷移是應(yīng)對這種大段缺損的最好的方法了。相關(guān)精彩鏈接：外支架骨遷移是個啥東西？骨髓炎能不能早點(diǎn)做骨遷移手術(shù)2021年06月01日2127
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