骨腫瘤是發(fā)生于骨骼與附屬組織（包括肌腱、血管、神經(jīng)、淋巴管等）的腫瘤，分為良性腫瘤和惡性腫瘤，具體治療方案因腫瘤情況（良惡性、病灶部位、范圍、大小、病灶性質(zhì)、軟組織情況以及年齡等）而定，具有較高的個(gè)體化差異，診療常需要腫瘤多學(xué)科合作、綜合診療，骨與軟組織腫瘤的診療建議到骨腫瘤或骨與軟組織（腫瘤）?？凭驮\。 骨源性腫瘤與瘤樣病變包括：①成骨性腫瘤（骨樣骨瘤、骨母細(xì)胞瘤、骨肉瘤等）、②成軟骨性腫瘤（骨軟骨瘤、軟骨瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、軟骨肉瘤等）、③骨巨細(xì)胞瘤、④骨內(nèi)脈管性腫瘤（骨血管瘤、骨內(nèi)淋巴瘤等）、⑤骨內(nèi)纖維性腫瘤（骨纖維結(jié)構(gòu)不良、纖維皮質(zhì)缺損等）、⑥脊索瘤、⑦轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（肺癌、乳腺癌、腎癌、甲狀腺癌、腎癌等）、⑧其他骨腫瘤（骨內(nèi)脂肪瘤、脂肪硬化性粘液纖維瘤等）、⑨其他一些腫瘤樣病變（包括骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨嗜酸性肉芽腫或朗格漢斯細(xì)胞增生癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)的棕色瘤等）。 軟組織腫瘤與瘤樣病變包括：①脂肪源性腫瘤（脂肪瘤、脂肪肉瘤）、②脈管性腫瘤（血管瘤、血管球瘤、淋巴管瘤等）、③神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、尤文肉瘤/原始神經(jīng)外胚層腫瘤等）、④成纖維性或纖維組織細(xì)胞源性腫瘤（韌帶樣纖維瘤/侵襲性纖維瘤、纖維肉瘤）、⑤肌源性腫瘤（橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤等）、⑥其他腫瘤及瘤樣病變（滑膜肉瘤、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)樣滑膜炎）。 總之，骨與軟組織腫瘤種類繁多，診療常需要多學(xué)科合作（骨腫瘤科-影像科-病理科），治療方案需要個(gè)體化制定，建議到骨腫瘤或骨與軟組織（腫瘤）?？凭驮\。

許多普通群眾經(jīng)常有一個(gè)這樣的困擾，XXX得了腫瘤了，XXX得了癌癥了。那么這兩者有什么聯(lián)系和區(qū)別呢。尤其是癌癥，在中國，大家都還是談癌色變。無論是幾十年前日本電視劇《血疑》中血癌帶來的恐懼和難過，還是最近幾年越來越多聽說的肺癌，胃癌，肝癌。“癌”這個(gè)字眼，總是讓人畏懼，讓人避而遠(yuǎn)之。實(shí)際上，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，而癌癥是惡性腫瘤的一種，從醫(yī)學(xué)上來說，是指起源于上皮組織的惡性腫瘤。但是在日常生活中，人們就用癌來統(tǒng)稱所有的惡性腫瘤。良性腫瘤的特點(diǎn)就是體表的腫塊或者是體內(nèi)的腫塊，它比較局限，與正常組織界限非常清楚。我們可以通過手術(shù)去除，沒有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、浸潤(rùn)的概念。常見的良性腫瘤有脂肪瘤，血管瘤等等。但是需要提防的是，良性腫瘤會(huì)有惡變的傾向。一旦惡變了，就與惡性腫瘤無異。而惡性腫瘤具有細(xì)胞分化和增殖異常、生長(zhǎng)失去控制、浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移性等生物學(xué)特征。也就是說對(duì)周圍組織有浸潤(rùn)作用，同時(shí)通過血行和淋巴途徑的轉(zhuǎn)移到身體其他的部位，又對(duì)其他的器官造成了這種破壞和殺傷。例如我們常聽到的肺癌骨轉(zhuǎn)移。常見的惡性腫瘤有肺癌，肝癌，胃癌以及白血病。在骨腫瘤方面，常見的惡性腫瘤包括骨肉瘤，軟骨肉瘤。簡(jiǎn)單來說XX肉瘤就是惡性腫瘤。

大多數(shù)人概念中只有年紀(jì)大了，老了才會(huì)生腫瘤，得癌癥。殊不知在任何一個(gè)年齡段都會(huì)有腫瘤的發(fā)生，兒童青少年也不例外，每年大約10000名兒童中會(huì)一位得腫瘤，全世界0~14歲兒童中發(fā)生惡性腫瘤的概率極其低。以上數(shù)據(jù)是根據(jù)國際癌癥研究中心（IARC）的統(tǒng)計(jì)。袁醫(yī)生告訴你兒童腫瘤常見的癥狀及體征：（1）疼痛：較長(zhǎng)期的持續(xù)性或間歇性的疼痛，如夜間痛、關(guān)節(jié)痛等（2）出現(xiàn)腫塊：如頸部、腋下、四肢等（3）不明原因出血：牙齦出血、皮膚出血或者淤青（4）食欲缺乏：體重明顯減輕（5）皮膚蒼白：血細(xì)胞減少（6）發(fā)熱：尤其是經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間抗病毒或者抗生素治療無效的發(fā)熱兒童惡性腫瘤病因復(fù)雜，不同性別和不同年齡的兒童，發(fā)生腫瘤的概率更是不同。就如前期最常提到的骨肉瘤，最常發(fā)生在10歲-18歲；腎母細(xì)胞瘤大部分發(fā)生在1歲前，3歲后就很少發(fā)生。的效果也不一樣，數(shù)據(jù)顯示，歐美國家的白血病、淋巴瘤5年生存率分別為74％、87％。我國兒童腫瘤5年生存率平均在72％，其中白血病、淋巴瘤則分別為70％、65％。注：以上數(shù)據(jù)參考《兒童腫瘤的認(rèn)識(shí)與預(yù)防》袁醫(yī)生總結(jié)：雖然兒童腫瘤的病因尚不明確，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的患兒預(yù)后更好，所以兒童腫瘤不是不治之癥！大部分的兒童腫瘤都可治愈，成為永久康復(fù)者，能健康成長(zhǎng)，過上正常人的生活。

骨與軟組織腫瘤，顧名思義，是發(fā)生在骨骼系統(tǒng)的腫瘤，有原發(fā)和繼發(fā)兩類。骨與軟組織腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康及生命的疾病，近年來發(fā)病率逐漸上升，原發(fā)惡性骨腫瘤多見于青少年和中年人，常見的是骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、脊索瘤等，常見的軟組織惡性腫瘤是滑膜肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤等，骨轉(zhuǎn)移癌多見于中老年人，常見的原發(fā)腫瘤是肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌及甲狀腺癌等。早期發(fā)現(xiàn)、正確診斷、及時(shí)治療對(duì)預(yù)后有重要的影響。骨與軟組織腫瘤的正確診斷需要臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)及病理三結(jié)合。治療上包括手術(shù)、化療、放療以及生物治療等綜合治療。 腫瘤逐漸長(zhǎng)大，腫瘤侵犯局部出現(xiàn)包塊，良性骨腫瘤由于生長(zhǎng)緩慢，包塊也慢慢長(zhǎng)大，一般都是無意中偶然發(fā)現(xiàn)而說不出出現(xiàn)時(shí)間，這種腫塊對(duì)周圍組織影響不大，很少影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，腫瘤可以很快增大，而且可以導(dǎo)致皮溫增高及表面精密曲張，在長(zhǎng)骨端，干骺端可以使關(guān)節(jié)腫脹活動(dòng)受限，位于盆腔的骶骨腫瘤可以造成便秘或排尿困難，長(zhǎng)管狀骨骨骺?jī)?nèi)的軟骨母細(xì)胞瘤可以有關(guān)節(jié)腫脹積液。位于扁平骨的尤文氏肉瘤可以有紅腫熱痛血象增高等表現(xiàn)。 疼痛是惡性骨腫瘤的重要癥狀，開始時(shí)疼痛為間歇性，當(dāng)晚期時(shí)疼痛為持續(xù)性，夜間明顯，以至影響工作睡眠，需服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，良性骨腫瘤疼痛不重或沒有疼痛，骨樣骨瘤疼痛可以服用阿司匹林緩解，脊柱腫瘤可以引起放射痛，如放射至頸肩部，肋間及腰腿部。 惡性骨腫瘤可以由于輕微外傷造成骨折，出現(xiàn)腫脹，疼痛及異?；顒?dòng)。晚期惡性骨腫瘤可以有貧血，消瘦，食欲不振及體溫升高等惡液質(zhì)情況。 逐漸長(zhǎng)大的包塊是診斷骨腫瘤的依據(jù)。良性包塊生長(zhǎng)緩慢，惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，腫瘤表面皮膚靜脈曲張，皮溫增高，可有關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)障礙。骨盆或骶骨的腫瘤早期不容易發(fā)現(xiàn)，但有會(huì)陰部疼痛、麻木，便秘和排尿障礙。 X線片、CT、核磁掃描(MRI)和全身骨掃描(ECT)，可明確骨腫瘤的部位，范圍，腫瘤與周圍正常組織的關(guān)系，有利于術(shù)前判斷骨腫瘤的良、惡性和判斷手術(shù)徹底切除的可能性。 骨與軟組織腫瘤的治療：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得原來認(rèn)為無法治療的骨與軟組織腫瘤能夠被完整切除，病人得以保留肢體，避免截肢，通過配合術(shù)前的化療和術(shù)后的放療、化療，使治愈腫瘤成為可能。因此骨與軟組織腫瘤的治療強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和早期手術(shù)治療。

骨腫瘤最簡(jiǎn)單的理解就是長(zhǎng)在骨頭上的腫瘤，一般可以分為良性的和惡性的骨腫瘤。很多患者發(fā)現(xiàn)骨腫瘤后，第一件事就很擔(dān)心是惡性的骨腫瘤，因?yàn)閻盒缘墓悄[瘤可能是要命的。所以人們很關(guān)心一個(gè)問題：如何判斷骨腫瘤是惡性還是良性的？對(duì)于這個(gè)問題，教科書式的回答就是一張學(xué)術(shù)表格，這張學(xué)術(shù)表格的內(nèi)容主要包括：腫瘤生長(zhǎng)是否快？骨破壞是否嚴(yán)重或存在？是否具有軟組織腫塊？細(xì)胞分裂表現(xiàn)如何？是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？。。。但是對(duì)于一個(gè)患者而言，這些學(xué)術(shù)性的語言很難把握，也很難理解。本文做一個(gè)科普性的臨床解答。首先骨腫瘤是復(fù)雜的，在影像學(xué)（如CT、MRI、X片、骨掃描、PET-CT等檢查）上診斷骨腫瘤的具體病理學(xué)或疾病診斷是具有一定概率特征，就是并不是所有的骨腫瘤臨床醫(yī)生都可以根據(jù)影像學(xué)做出正確診斷的。除了一些特定的比較特征性的比如纖維結(jié)構(gòu)不良、骨囊腫、典型骨肉瘤、非骨化性纖維瘤、骨軟骨瘤等，實(shí)際上臨床上更多的是不典型的表現(xiàn)骨腫瘤。大多數(shù)臨床醫(yī)生就是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給出一個(gè)大致的診斷方向，經(jīng)驗(yàn)豐富程度給出的診斷的正確概率高一些，但是無法做到完全的影像學(xué)診斷。但是一般而言，判斷骨腫瘤的良性還是惡性的影像學(xué)還是有一些跡象的，可以作為參考的。一般而言，良性的骨腫瘤不太出現(xiàn)骨膜反應(yīng)（但是也是有的），也幾乎不會(huì)出現(xiàn)軟組織腫塊，在CT中幾乎不會(huì)有對(duì)皮質(zhì)或骨小梁的破壞表現(xiàn)。在良性骨腫瘤中，骨性成分邊緣不僅是光滑，而且很少出現(xiàn)不同“坑坑洼洼”的表現(xiàn)，大多數(shù)在骨組織上出現(xiàn)局部的”被啃過“的表現(xiàn)的，基本上是屬于局部至少有侵襲性表現(xiàn)，但這種表現(xiàn)良惡性有時(shí)候很難區(qū)分。在惡性腫瘤表現(xiàn)中，比較確定的是皮質(zhì)破壞和軟組織腫塊明顯的。骨腫瘤由于存在腫瘤內(nèi)部的異質(zhì)性（就是不同成分的組織不同，性質(zhì)也可能不同），會(huì)導(dǎo)致影像學(xué)CT、MRI等診斷的偏差。比如很常見的一種現(xiàn)象就是在骨巨細(xì)胞表現(xiàn)中略有一點(diǎn)成骨表現(xiàn)，結(jié)果臨床影像學(xué)診斷的骨巨細(xì)胞瘤結(jié)果是一個(gè)骨肉瘤，而且甚至病理學(xué)由于取材位置原因，導(dǎo)致病理學(xué)也是誤診骨巨細(xì)胞瘤。所以影像學(xué)診斷具有一定的局限性的，不能萬完全依靠CT和MRI，必須要有病理學(xué)和豐富經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的判斷結(jié)合，才可以避免一些誤診或錯(cuò)誤的發(fā)生。關(guān)于骨膜反應(yīng)的特征，也是鑒別良惡性的重要的參考依據(jù)之一。一般而言，惡性骨腫瘤的骨膜反應(yīng)比較雜亂或者出現(xiàn)各種細(xì)節(jié)上的瘤樣的成骨改變，而在良性的骨膜反應(yīng)一般表秒光滑的程度很高，而且一般是弧度非常緩和的表現(xiàn)，比較規(guī)則。所以看到各種骨膜反應(yīng)雜亂的，基本上是惡性表現(xiàn)。但是注意，在骨轉(zhuǎn)移腫瘤中，一般是沒有骨膜反應(yīng)的。對(duì)于骨腫瘤中各種成分不同，組織密度不同，MRI上看得到較多的水分樣表現(xiàn)的，甚至局部有囊液樣改變周圍軟組織或?qū)嵸|(zhì)性改變的，都是要注意是否存在惡性或侵襲性腫瘤的可能的，不要盲目通過影像學(xué)進(jìn)行所謂診斷。實(shí)際上這類骨腫瘤即使在取材上也是有要求的，必須取材的位點(diǎn)是多個(gè)典型的點(diǎn)。有一個(gè)重要的觀點(diǎn)就是，骨腫瘤的影像學(xué)診斷的判斷僅具有一定比例的“猜測(cè)性質(zhì)“診斷的概率正確性，雖然經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生可以概率高很多，但是顯然無法做到完全的100%準(zhǔn)確率，實(shí)際上臨床醫(yī)生能過做到70%的影像學(xué)診斷骨腫瘤的正確率，已經(jīng)是神一樣的正確診斷概率了。大多數(shù)的骨腫瘤專家會(huì)高估自己的診斷水平，缺少嚴(yán)格的論證過程和數(shù)據(jù)分析可能是一個(gè)原因。所以骨腫瘤的良惡性判斷必須要非常嚴(yán)格的流程來論證。

骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最常見的并發(fā)癥之一，晚期腫瘤病人發(fā)病率為20%~30%。能產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤多見于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤等，由于劇烈疼痛或合并病理性骨折，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 腫瘤骨轉(zhuǎn)移可引起疼痛，但不疼痛并不意味著沒有骨轉(zhuǎn)移。部分無疼痛腫瘤患者常規(guī)ECT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，甚至是多發(fā)、廣泛的骨轉(zhuǎn)移。有些中、老年骨轉(zhuǎn)移患者有頸肩部痛、腰背痛或腿痛，被誤認(rèn)為非腫瘤者并不少見，因一般檢查不能準(zhǔn)確、敏感地診斷骨轉(zhuǎn)移。 全身骨掃描在國內(nèi)、外臨床應(yīng)用已有30余年，國外早已將其列為多種惡性腫瘤術(shù)前必查項(xiàng)目或隨訪項(xiàng)目。在過去的30年里，歐美國家一直將全身骨掃描確定為對(duì)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，即便是PET/CT等分子影像誕生后，骨掃描的金標(biāo)準(zhǔn)地位到現(xiàn)在仍未改變。這主要是由骨掃描的顯像原理和特點(diǎn)所決定的。做全身骨掃描時(shí)，需要給患者打一針特殊的帶有微量放射性的顯像劑，這一顯像劑，隨血液循環(huán)進(jìn)入患者全身骨骼，血流越豐富或代謝越增高的部位吸收的顯像劑越多。骨轉(zhuǎn)移瘤比正常骨的血流和代謝均顯著升高，這樣大部分轉(zhuǎn)移灶即可顯著濃集顯像劑，通過ECT顯像即可清晰地顯示出來。通過ECT顯像完成全身掃描后，可了解腫瘤對(duì)全身骨骼的侵犯情況，從而決定診斷，對(duì)腫瘤進(jìn)行分期。 由于ECT全身骨掃描是通過示蹤原理從代謝水平反映腫瘤對(duì)全身骨骼的影響，所以它與X線、CT等反映解剖細(xì)節(jié)的方法不同。其特點(diǎn)為靈敏度高，可比X線早6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶；另外，它一次成像可完成全身掃描檢查，這是其它檢查手段所無法代替的。

骨腫瘤在小兒腫瘤疾病中，占有重要的位置，是小兒骨科中的難題，在臨床上比較多見，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育活躍階段,而一些骨科病變正是常發(fā)生于生長(zhǎng)活躍的骨骺 ,兒童也多見發(fā)生肢體關(guān)節(jié)的損傷 , 從而出現(xiàn)各種病理性的骨折，而且小兒骨腫瘤的治療涉及復(fù)發(fā)和骨缺損重建的問題。因此,對(duì)骨腫瘤的早期診斷和治療，對(duì)于患兒的預(yù)防、功能恢復(fù)及生長(zhǎng)發(fā)育都是至關(guān)重要的。骨腫瘤在小兒腫瘤疾病中，占有重要的位置，是小兒骨科中的難題，在臨床上比較多見，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育活躍階段,而一些骨科病變正是常發(fā)生于生長(zhǎng)活躍的骨骺 ,兒童也多見發(fā)生肢體關(guān)節(jié)的損傷 , 從而出現(xiàn)各種病理性的骨折，而且小兒骨腫瘤的治療涉及復(fù)發(fā)和骨缺損重建的問題。因此,對(duì)骨腫瘤的早期診斷和治療，對(duì)于患兒的預(yù)防、功能恢復(fù)及生長(zhǎng)發(fā)育都是至關(guān)重要的。1、小兒骨腫瘤發(fā)病特點(diǎn)小兒骨腫瘤的發(fā)病年齡呈雙峰狀,約11歲時(shí)為第一個(gè)高峰 , 15 ～ 16歲為第二個(gè)高峰 ,可能與骨的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。發(fā)病部位對(duì)診斷有參考價(jià)值，發(fā)病部位與成人骨腫瘤相似, 骨樣骨瘤見于骨干皮質(zhì)，以股骨和脛骨最多，偶見于肋骨、骼骨、骸骨、蹌骨或指骨。良性骨母細(xì)胞瘤好發(fā)于脊柱的椎板、椎弓根、手、足和長(zhǎng)管狀骨。股骨和脛骨較常見。骨軟骨瘤，股骨下端和脛骨上端最多，軟骨化骨的部位均可發(fā)生，其次為脛骨上端，橈骨和脛骨下端以及腓骨的兩端。病變位于干髓端，隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸遠(yuǎn)離器板。軟骨母細(xì)胞瘤好發(fā)長(zhǎng)骨骺端, 肱骨近端，股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端的骨筋。骨肉瘤主要發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的干骺端，偶見于骨干。最多見于股骨下端和脛骨上端， 其次為股骨和膚骨上端，很少見于腓骨，骨盆和椎體。尤文肉瘤好發(fā)部位是髂骨、股骨、肱骨、腓骨和脛骨。侵犯長(zhǎng)管狀骨時(shí)，多發(fā)生于骨干。發(fā)生在肋骨、肩胛骨、鎖骨和椎體的罕見。 幼兒脛骨干病變常與神經(jīng)纖維瘤有關(guān) , 因此 , 發(fā)病部位對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。2、診斷思路診斷骨腫瘤最基本有效方法是X線平片 ,可顯示腫瘤的部位, 大致范圍, 并提供骨質(zhì)破壞特點(diǎn),有無骨膜反應(yīng) ,軟組織腫塊,鈣化情況等 X 線征。多數(shù)病例通過平片可了解腫瘤的良惡性和類型 。CT可顯示腫瘤的準(zhǔn)確部位和范圍, 腫瘤與鄰近器官組織的關(guān)系, 并可顯示有否皮質(zhì)穿破、軟組織受累以及病灶內(nèi)的骨質(zhì)破壞特征 。因此, CT 特別適用于 ：①脊柱、骨盆等不規(guī)則骨腫瘤；②惡性骨腫瘤欲采取保肢治療；③普通平片無法做出判斷是的進(jìn)一步檢查。病理診斷是對(duì)惡性骨腫瘤診斷的關(guān)鍵檢查。穿刺活檢是一項(xiàng)提供病理診斷的有效、簡(jiǎn)便 、安全的方法。對(duì)疑惡性骨腫瘤患兒作穿刺活檢獲取病理診斷 ,尤其在進(jìn)行破壞性大的手術(shù)和化療前,一定要有明顯的病理診斷。部分定位困難病例可在X線透視下定位, 只有少數(shù)需在CT引導(dǎo)下穿刺。CT引導(dǎo)下穿刺具有準(zhǔn)確 、安全的特點(diǎn), 特別適用于脊柱骨盆腫瘤。對(duì)于穿刺陰性而臨床和X線提示惡性的病例，應(yīng)予切開活檢。由于骨腫瘤放射學(xué)和病理學(xué)診斷的復(fù)雜性， 對(duì)于骨腫瘤疑難病例的診斷，需要臨床、放射和病理結(jié)合起來才能作出正確診斷。這樣才能減少誤診和漏診。3、骨腫瘤的治療小兒骨腫瘤的治療應(yīng)依據(jù)骨腫瘤的外科分期,選擇相應(yīng)的手術(shù)方式和輔助治療。手術(shù)方式分為截肢術(shù)與保肢術(shù)，保肢治療一般適用于以下幾種①年齡 16 歲以上 ;②腫瘤局限在骨內(nèi)或僅累及小部分軟組織;③術(shù)前化療前提下，可以作瘤段截除、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。一般惡性骨腫瘤不宜采用保肢術(shù),主要與手術(shù)徹底性、生存期、肢體等長(zhǎng)以及兒童的活動(dòng)等因素有關(guān) ,但在化療是提高骨肉瘤療效的關(guān)鍵。尤文肉瘤由于廣泛累及軟組織,保肢治療預(yù)后不佳。良性腫瘤及瘤樣病變以手術(shù)為主 ,采用病灶內(nèi)的刮除治療 ,存在復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。骨樣骨瘤手術(shù)應(yīng)當(dāng)切除瘤巢及周圍增生硬化的骨質(zhì)至正常骨組織。軟骨母細(xì)胞瘤和神經(jīng)纖維瘤刮除不徹底也是易復(fù)發(fā)。在術(shù)中應(yīng)以合適型號(hào)的刮匙多角度刮除 ,充分暴露整個(gè)瘤腔 ,對(duì)死角、凹陷、骨嵴等部位應(yīng)特別注意刮除,以雙氧水、無菌水反復(fù)加壓沖洗,可用電刀燒灼瘤腔壁。小兒植骨常有骨量不足的問題 ,我們主要用近親骨移植,不良反應(yīng)少,植骨成活率好。4、總結(jié)由于由于小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,小兒骨腫瘤的生長(zhǎng)速度很快,在診斷和治療上的復(fù)雜性和特殊性,當(dāng)臨床X線片懷疑骨腫瘤時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步骨腫瘤的放射和病理診斷及活檢技術(shù)等, 以免延誤診斷或采取不當(dāng)治療。所以對(duì)于首診的兒科醫(yī)生 , 應(yīng)爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn) ,減少誤診 ,盡早治療。

骨腫瘤的癥狀表現(xiàn)與就診須知一、骨腫瘤分為良性、惡性兩類，是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科徐生林安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科徐生林安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科徐生林二、早期癥狀以腫塊、疼痛為主；1、身體各部位腫塊，無論疼痛與否，應(yīng)該就診排除腫瘤；2、身體各部位疼痛，特別是疼痛逐漸加重或有夜間痛、休息痛，應(yīng)該就診排除腫瘤；三、根據(jù)不同性質(zhì)，臨床表現(xiàn)不同，具體情況如下：1、良性骨腫瘤多無臨床表現(xiàn)，常在外傷等情況下，通過X線發(fā)現(xiàn)病灶或骨破壞；2、骨破壞嚴(yán)重者，可表現(xiàn)為骨酸痛；3、腫塊：多在無意間，如洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)骨腫瘤部位出現(xiàn)無痛性包塊。四、骨腫瘤的就診指導(dǎo)：1、骨腫瘤的診治最好在骨科中骨腫瘤專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療；2、骨腫瘤的初次治療是腫瘤治療的關(guān)鍵，錯(cuò)誤診斷和錯(cuò)誤治療將導(dǎo)致不可估量的后果；3、骨腫瘤發(fā)病率低，少見，絕大多數(shù)骨科醫(yī)生對(duì)該類疾病診斷治療并不專業(yè)；4、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨病骨腫瘤外科是大學(xué)附院成立以骨腫瘤專病治療中心，專業(yè)治療骨腫瘤。骨腫瘤?？圃\療中心，擁有一批長(zhǎng)期從事與骨腫瘤治療的專家團(tuán)隊(duì)，依托安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，影像科，病理科，介入科成立骨腫瘤治療MDT團(tuán)隊(duì)，專業(yè)治療骨腫瘤。

骨掃描，又稱“全身骨顯像”，是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的偵察兵。 風(fēng)濕病人容易出現(xiàn)固定區(qū)域的骨骼疼痛或酸脹不適的癥狀，與骨轉(zhuǎn)移癥狀相似。 當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)，骨轉(zhuǎn)移瘤處的血流與代謝比正常骨骼顯著增高。在進(jìn)行全身核素骨掃描時(shí)，首先要經(jīng)手臂靜脈注射放射活性的物質(zhì)，一般是锝，它會(huì)隨著血流進(jìn)入全身骨骼，數(shù)小時(shí)內(nèi)被體內(nèi)的骨骼相關(guān)細(xì)胞吸收。如果某些骨骼的血流更豐富或代謝明顯增高，則這些核素會(huì)被吸收得更多，因此放射活性物質(zhì)會(huì)濃聚在骨骼受損區(qū)域，儀器就會(huì)追蹤監(jiān)測(cè)到這些部位。 因此，做骨掃描檢查可以排除骨轉(zhuǎn)移癌。它的優(yōu)點(diǎn)在于較X線平片提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨骼病灶，一次性注射能做全身骨骼顯像。