在每周三下午的骨腫瘤專題門診中，經(jīng)常會(huì)遇到一些病人拿著片子焦急地詢問(wèn)病情。往往第一句話是：“醫(yī)生，這個(gè)腫瘤是良性的還是惡性的？”如果是良性的話，病人往往會(huì)繼續(xù)追問(wèn)，那良性的腫瘤會(huì)惡變嗎？真相卻讓人沮喪，答案是會(huì)惡變的。骨性纖維結(jié)構(gòu)不良是良性骨腫瘤的一種，多數(shù)病人無(wú)癥狀或癥狀較輕，大多數(shù)病人進(jìn)展緩慢，甚至終生無(wú)進(jìn)展。臨床上多主張無(wú)明顯癥狀者可保守治療。對(duì)于癥狀較為明顯或有病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)的病人，手術(shù)多采取病灶刮除植骨的治療方式，大多數(shù)病人預(yù)后良好。術(shù)后可正?；貧w社會(huì)，后遺癥較少。但也就是這樣一種聽起來(lái)病情不是很嚴(yán)重的良性腫瘤，在我們行醫(yī)工作中，卻也碰到了惡變的病人。在第一次手術(shù)治療，病理診斷明確是骨性纖維結(jié)構(gòu)不良的情況下。時(shí)隔幾年再次手術(shù)，病理診斷最終卻是惡性程度極高的骨肉瘤。病人陷入絕望，作為醫(yī)生，這結(jié)局也讓人唏噓不已。究竟是什么導(dǎo)致良性腫瘤惡變，以及這個(gè)概率究竟有多高，便成了我們想要解決的問(wèn)題。在基因?qū)用?，我們至今還沒(méi)有一個(gè)明確的解釋為何良性腫瘤會(huì)惡變，但是從臨床上數(shù)以千計(jì)的病例數(shù)來(lái)看，像骨性纖維結(jié)構(gòu)這樣的腫瘤，惡變的概率極低。因此，患者無(wú)需膽戰(zhàn)心驚，杞人憂天。只要定期隨訪，每隔一段時(shí)間去醫(yī)院復(fù)查拍片。就能夠及時(shí)了解自己病情，防患于未然。

隨著癌癥發(fā)病率和致死率越來(lái)越高，“談癌色變”已成為當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)常態(tài)。正所謂：知己知彼，百戰(zhàn)不殆，要想抗癌，得先對(duì)腫瘤的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行一定了解。然而，對(duì)于腫瘤科的很多專業(yè)詞匯，很多人一知半解。 5年生存率人們對(duì)癌癥非常敏感，一聽到腫瘤科醫(yī)生說(shuō)到5年生存率，就心慌慌，嚇得不行，以為自己就只有5年的時(shí)間活了。一些人在聽說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)得了惡性腫瘤，第一句話也是“還有幾年的時(shí)間”。 其實(shí)，我們很多人都對(duì)腫瘤科所說(shuō)的“5年生存率”“10年生存率”產(chǎn)生了誤解。在腫瘤科專業(yè)術(shù)語(yǔ)中，“5年生存率”只是腫瘤科醫(yī)生用來(lái)評(píng)價(jià)癌癥治療效果的一種說(shuō)法，即腫瘤病人在接受治療后，活超過(guò)5年以上的比例。 比如說(shuō)對(duì)100位接受同樣治療的惡性腫瘤患者進(jìn)行術(shù)后長(zhǎng)達(dá)5年時(shí)間的追蹤，如果5年后還有20人還活著，有80人因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)或者腫瘤轉(zhuǎn)移而死亡，這就說(shuō)明這批腫瘤患者的5年生存率為20%。 無(wú)論是5年生存率還是10年生存率，這只是腫瘤科醫(yī)生給出的一個(gè)參考，腫瘤患者大可不必惶惶而終日，自己嚇自己。只要積極接受治療，提高癌癥生存率不是問(wèn)題。 穿刺活檢，軟組織腫瘤診斷利器腫瘤穿刺活檢是判斷腫瘤為良性還是惡性的最好辦法，腫瘤穿刺活檢是在CT、超聲的導(dǎo)引下，確定體內(nèi)病變的具體位置的一種手段。在準(zhǔn)確定位病變位置之后，通過(guò)局部麻醉，用細(xì)小的鋼針刺透皮膚表層，命中腫瘤病灶，以此獲得相關(guān)的病理組織。收集到了相關(guān)的病理組織，就可以進(jìn)一步觀察其形態(tài)，得出有針對(duì)性的治療方法。 腫瘤穿刺活檢的優(yōu)點(diǎn)是方便快捷，不用開刀，也不影響早期治療，出血少、感染幾率低、準(zhǔn)確率高達(dá)98%以上。 但是在一些對(duì)腫瘤穿刺活檢不了解的人眼中，這是一件極為恐怖的事，而且隨著“腫瘤穿刺活檢導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散”這一謠言的傳播，更多人惶恐了。 要科學(xué)看待腫瘤穿刺活檢，首先，人體中本來(lái)就存在上千萬(wàn)的原始腫瘤細(xì)胞，只是每天被免疫系統(tǒng)清除，所以不會(huì)形成威脅人體健康的腫瘤。而通過(guò)腫瘤穿刺活檢導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的更是少之又少！ 腫瘤細(xì)胞分化程度惡性腫瘤高分化、中分化、低分化是按照腫瘤分化的程度來(lái)進(jìn)行分級(jí)的病歷等級(jí)，表示腫瘤的惡性程度。 高分化是指腫瘤低度惡性，中分化是指腫瘤中度惡性，低分化是指腫瘤高度惡性。也就是說(shuō)，分化得越好，就代表腫瘤細(xì)胞越接近相應(yīng)的正常發(fā)源組織。低分化或者未分化，就代表腫瘤細(xì)胞和相應(yīng)的正常發(fā)源組織區(qū)別大。 高分化和中分化說(shuō)明腫瘤轉(zhuǎn)移少、發(fā)展慢、預(yù)后良好，低分化和無(wú)分化則相反。 腫瘤異質(zhì)性是影響所有臨床腫瘤內(nèi)科治療效果的一個(gè)重要因素，是惡性腫瘤的特征之一，意思是腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)數(shù)次分裂增殖，使腫瘤子細(xì)胞的分子生物學(xué)或基因發(fā)生改變，導(dǎo)致腫瘤出現(xiàn)生長(zhǎng)速度、侵襲能力、對(duì)藥物的敏感性和預(yù)后等各方面的差異。 腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物是細(xì)胞在血液中釋放的一種異常物質(zhì)，與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后密切相關(guān)。癌胚抗原、甲胎蛋白等是常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物，不同的標(biāo)志物關(guān)系著不同疾病的診斷篩查。 這意味著腫瘤標(biāo)志物對(duì)幫助腫瘤患者早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)有重要的意義，一是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，二是診斷與分期腫瘤，三是普查與篩查腫瘤，四是手術(shù)、化療和放療，五是腫瘤復(fù)發(fā)指標(biāo)，六是腫瘤預(yù)后判斷。 當(dāng)我們讀懂腫瘤科的這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)之后，對(duì)腫瘤的了解便又多了一分。俗話說(shuō)：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆。”面對(duì)腫瘤，我們需要的就是這種精神，不害怕，不躲避，往前沖，戰(zhàn)勝它！ 本文轉(zhuǎn)自08-16 15:57廣州啟生信息技術(shù)有限公司本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。

骨腫瘤給患者的生活造成了極大的影響，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)骨腫瘤發(fā)病率平均每5萬(wàn)人就有1人起病。因此我們要了解導(dǎo)致骨腫瘤的發(fā)病原因，盡可能提早的去預(yù)防它，才能夠避免它來(lái)傷害我們的身體。1、骨腫瘤最常見(jiàn)的原因是遺傳和基因。許多骨腫瘤都有家族史，也就是父母患病會(huì)遺傳子女。2、不潔飲食。一些發(fā)霉食物如大醬類或者放置時(shí)間長(zhǎng)的食物上長(zhǎng)有真菌，進(jìn)而產(chǎn)生霉素，可能引起癌癥。尤其是黃曲霉素，已被證實(shí)與肝癌關(guān)系密切。3、日常壓力，壓力會(huì)導(dǎo)致身體疲憊，免疫功能下降，內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)酸性物質(zhì)沉積，同時(shí)也是主要的骨腫瘤的誘發(fā)原因。因此，保持良好的精神狀態(tài)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)放松緊繃神經(jīng)，學(xué)會(huì)緩減壓力是預(yù)防骨腫瘤復(fù)發(fā)的重要方法。4.接觸放射性/化學(xué)物質(zhì)。一些特殊的職業(yè)會(huì)經(jīng)常接觸到一些放射性的物質(zhì)或一些有毒有害的化學(xué)物質(zhì)，人體長(zhǎng)時(shí)間的吸入或者接觸后會(huì)導(dǎo)致骨腫瘤發(fā)病概率增加。怎樣避免骨腫瘤的產(chǎn)生1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗力，增強(qiáng)免疫功能，預(yù)防病毒感染。2、飲食預(yù)防與調(diào)理：改變不良生活習(xí)慣，少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食帶有較多黃霉曲素、發(fā)霉、發(fā)酵的食物。 3、精神調(diào)理：保持性格開朗，心情舒暢，遇事不怒。4、減少和避免放射性輻射：X線、鐳、氫、鍶、放射性同位素等電離輻射，可以通過(guò)體內(nèi)或體外進(jìn)行放射，都會(huì)誘使骨腫瘤的發(fā)生，尤其在青少年骨骼發(fā)育時(shí)期，應(yīng)盡量減少和避免放射性輻射。 5、避免外傷：外傷是骨腫瘤的可能誘因之一，避免外傷，尤其青少年發(fā)育期，要避免骨骺部外傷。

植骨是指將骨組織移植到病人體內(nèi)骨骼有缺損或需要加強(qiáng)或需要固定的地方的一種手術(shù)。研究證明，在植骨以后，顯微鏡下可以見(jiàn)到人體骨骼與植入的骨塊渾然融為一體的過(guò)程。這是成千上萬(wàn)有生命的細(xì)胞晝夜不息地辛勤勞動(dòng)，經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間后才完成的一項(xiàng)巨大工程。植骨塊在手術(shù)中被緊緊地安放在希望生長(zhǎng)為一體的兩段或者數(shù)塊骨頭之間。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，植骨塊內(nèi)的骨細(xì)胞已經(jīng)逐漸死亡，在骨基質(zhì)中僅留有空的腔隙。同時(shí)，新生的骨組織不斷地長(zhǎng)入。最后，植骨塊完全被吞噬和吸收（依靠巨噬細(xì)胞和破骨細(xì)胞），代之以新的、有生命的骨組織（成骨細(xì)胞的作用）。這一過(guò)程在醫(yī)學(xué)上叫做爬行性替代作用。這個(gè)過(guò)程相當(dāng)緩慢，它的完成以月計(jì)算的，常常需要數(shù)月。正因?yàn)橹补蔷哂信佬行蕴娲淖饔?，通過(guò)植骨手術(shù)能夠解決不少問(wèn)題。在以下一些情況下，病人往往被做植骨手術(shù)：一、骨折以后有時(shí)候長(zhǎng)不好（醫(yī)學(xué)上叫做骨折不愈合），特別是骨折缺損所致的骨折不愈合或形成假關(guān)節(jié)，通過(guò)植骨可以使骨折愈合。二、充填良性骨腫瘤刮除后所遺留的空洞，或者良性骨腫瘤切除后形成的骨質(zhì)缺損。三、骨結(jié)核病灶清除后，充填遺留的空洞。四、在骨科領(lǐng)域，有時(shí)為了治療疾病而需要做脊柱融合手術(shù)（就是讓幾節(jié)脊椎骨長(zhǎng)到一塊兒的手術(shù)）和關(guān)節(jié)融合（使關(guān)節(jié)固定于功能位上，即讓關(guān)節(jié)的兩端骨頭愈合的手術(shù)），這些手術(shù)有時(shí)也需要植骨。俞永林，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科教授、博士生導(dǎo)師曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)常務(wù)委員上海市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)首屆主任委員

骨骼未發(fā)育成熟的兒童和青少年的長(zhǎng)骨干骺端是惡性骨腫瘤最常見(jiàn)的發(fā)病部位。近年來(lái)因?yàn)樾螺o助化療廣泛應(yīng)用，最常見(jiàn)的原發(fā)惡性骨腫瘤-骨肉瘤患者的5年生存率由上世紀(jì)80年代以前的20%發(fā)展到70%左右。影像學(xué)、材料學(xué)和假體相關(guān)技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展以及整體防病治病意識(shí)的增強(qiáng)，使得很多骨腫瘤得以早期發(fā)現(xiàn)，因此更多的患者具備了保肢的機(jī)會(huì)。但是隨著兒童惡性骨腫瘤治愈率和保肢率的提高，在患兒隨后的軀體發(fā)育過(guò)程中，出現(xiàn)了更多的問(wèn)題，包括關(guān)節(jié)置換術(shù)后的假體松動(dòng)、感染，術(shù)后功能不滿意，遠(yuǎn)期肢體不等長(zhǎng)等并發(fā)癥，這些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥逐漸成為影響患者肢體功能和生活質(zhì)量的最突出問(wèn)題。對(duì)骨骼尚未充分發(fā)育的兒童及青少年患者，保肢手術(shù)依然是骨腫瘤領(lǐng)域的難點(diǎn)之一。近年出現(xiàn)的各種兒童保肢的方法包括旋轉(zhuǎn)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)假體、兒童鉸鏈全關(guān)節(jié)假體、可延長(zhǎng)假體、骨搬運(yùn)等，各有其利弊。旋轉(zhuǎn)成型術(shù)有多種術(shù)式，最常用的方式為治療兒童股骨惡性腫瘤。手術(shù)方式為切除股骨腫瘤后，將小腿旋轉(zhuǎn)180度，踝關(guān)節(jié)代替膝關(guān)節(jié)，術(shù)后裝配小腿假肢的重建技術(shù)。其主要問(wèn)題需要佩戴假肢及外觀問(wèn)題，因此并未得到廣泛應(yīng)用。各種類型的關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要問(wèn)題為隨著患者年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)周圍的骨干并不會(huì)隨之增粗，甚至?xí)驗(yàn)殛P(guān)節(jié)的髓內(nèi)固定導(dǎo)致假體周圍骨質(zhì)的吸收，再次進(jìn)行關(guān)節(jié)置換非常困難。半關(guān)節(jié)需要進(jìn)行髓腔內(nèi)固定，假體柄的髓腔占位效應(yīng)會(huì)影響遠(yuǎn)期因?yàn)橹w短縮需要進(jìn)行的骨延長(zhǎng)術(shù)。同時(shí)存在假體普遍存在的機(jī)械性失效、假體松動(dòng)，感染等問(wèn)題。實(shí)際工作中，因?yàn)閮和慎慷四[瘤術(shù)后肢體短縮，假體周圍骨質(zhì)吸收，關(guān)節(jié)周圍感染等，每次翻修都很困難。影像學(xué)技術(shù)和各種精準(zhǔn)儀器設(shè)備的發(fā)展為骨腫瘤的精確治療提供了良好的條件。近年倡導(dǎo)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)正是在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生。精準(zhǔn)切除作為一種全新的外科理念和技術(shù)體系，旨在通過(guò)精確病情評(píng)估、精密手術(shù)規(guī)劃、精細(xì)手術(shù)操作和精良的圍手術(shù)期處理，以最小創(chuàng)傷追求最大限度地病灶切除和最大的正常組織保護(hù)，在減少腫瘤復(fù)發(fā)的同時(shí)盡量恢復(fù)患者正常的功能。在骨腫瘤領(lǐng)域而言，隨著CT、MRI的進(jìn)一步普及和腫瘤功能成像技術(shù)PET-CT的發(fā)展，對(duì)腫瘤的累及范圍、新輔助治療療效的評(píng)價(jià)、手術(shù)方案的制定、預(yù)后的判斷已經(jīng)有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。這為兒童保肢的個(gè)體化設(shè)計(jì)以最大限度保留患者肢體的功能減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥提供了便利條件。從發(fā)病位置來(lái)看，骨骺未發(fā)育的患者和骨骺發(fā)育成熟的患者相比有其特殊性。干骺端的血運(yùn)來(lái)源于長(zhǎng)骨的滋養(yǎng)血管，骨骺的血運(yùn)來(lái)源于骨骺血管及周圍關(guān)節(jié)囊韌帶的血管交通支，兩者各有其血運(yùn)系統(tǒng)，各自的毛細(xì)血管網(wǎng)受阻于骺軟骨。解剖學(xué)上的這種特點(diǎn)造成骺軟骨為相對(duì)乏血運(yùn)的組織，可以作為阻擋腫瘤生長(zhǎng)的屏障。如果疾病發(fā)現(xiàn)較早，因?yàn)轺堪宓拇嬖冢鄶?shù)兒童和身體未充分發(fā)育的青少年長(zhǎng)骨的干骺端的惡性腫瘤常常被骨骺阻擋而局限于干骺端。膝關(guān)節(jié)周圍的主要的韌帶結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶均附著于骨骺。同時(shí)膝關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)軟骨均位于骨骺表面。以上這兩點(diǎn)為保膝保肢術(shù)后良好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)活動(dòng)提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。因此對(duì)于骨骺沒(méi)有受累及的患者，可以采用保留骨骺的方法保留關(guān)節(jié)，對(duì)切除的腫瘤骨可以采用腫瘤滅活的方法進(jìn)行重建。該方法和傳統(tǒng)的方法相比有很多優(yōu)點(diǎn)。首先，該方法不需要切除關(guān)節(jié)內(nèi)部的半月板、關(guān)節(jié)軟骨及周圍的韌帶結(jié)構(gòu)，可以保留關(guān)節(jié)，恢復(fù)接近正常的肢體功能。其次，自體腫瘤骨滅活再植具有良好的生物相容性，并且為生物型重建方式，和其他方法相比容易愈合，并且愈合后具有持久性，骨端愈合后多數(shù)患者無(wú)需再次手術(shù)。不會(huì)出現(xiàn)假體的松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，大大減少了多次手術(shù)的必要性，減少以后截肢的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)兒童具有非常好的骨愈合能力，因此，采用滅活再植的方法可以大大的增加骨骼再血管化的能力，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

骨腫瘤是指發(fā)生于骨骼或其附屬組織(血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤，發(fā)病率約為0.01%。期中，骨肉瘤的早期癥狀不典型，常僅表現(xiàn)為輕微疼痛，且病人多為青少年，常被誤診為生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)后疼痛。 骨腫瘤三征兆 1、骨或關(guān)節(jié)的疼痛(包括脊椎的疼痛)； 2、腫塊； 3、肢體功能障礙。 以上三大征兆被認(rèn)為是骨腫瘤，尤其是惡性骨腫瘤的三大主要征兆。 骨腫瘤vs生長(zhǎng)痛 實(shí)際上，生長(zhǎng)痛和腫瘤引起的疼痛是有區(qū)別的： 骨腫瘤：疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛強(qiáng)度大，疼痛部位固定，多無(wú)明顯誘因; 生長(zhǎng)痛：關(guān)節(jié)疼痛斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)，疼痛部位不固定，休息后可緩解。 因此，若青少年突然出現(xiàn)原因不明關(guān)節(jié)周圍疼痛，休息后不能緩解，尤其是休息或夜間睡眠時(shí)疼痛加重者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，排除骨腫瘤可能。 醫(yī)生提示：骨腫瘤的診斷有時(shí)并不容易，部分病人的癥狀并不典型，需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病理檢查綜合分析，三者缺一不可。所以患者不僅要了解骨腫瘤的常見(jiàn)癥狀，還要與醫(yī)生積極配合，爭(zhēng)取做到癥狀早發(fā)現(xiàn)，減少誤診率。

1. 骨囊腫：包括孤立性骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。常見(jiàn)的治療方式包括，激素保守治療， 微創(chuàng)治療，囊腫減壓液體骨注射；手術(shù)治療刮除病灶充分植骨。預(yù)后較好，保守治療復(fù) 發(fā)率較高，手術(shù)治療相對(duì)徹底，復(fù)發(fā)率低。2. 骨性纖維結(jié)構(gòu)不良：也叫做骨纖維異樣增殖癥。是一種較為常見(jiàn)的良性骨腫瘤。無(wú)癥狀 者可不需手術(shù)治療，若結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，病理骨折風(fēng)險(xiǎn)較高，可手術(shù)處理。手術(shù)方式為病灶 刮除植骨。預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率低。3. 骨軟骨瘤：可根據(jù)發(fā)生部位在骨表面和骨內(nèi)分為外生型和內(nèi)生型。a) 骨軟骨瘤，外生型又可成為外生骨疣，可分為單發(fā)性和多發(fā)性，多發(fā)性往往有遺傳傾向，一般無(wú)癥狀，壓迫神經(jīng)時(shí)可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。若無(wú)癥狀一般可不處理，有效的 治療方式是手術(shù)切除，預(yù)后良好。若腫瘤很大或呈菜花狀，則有惡變可能。b) 內(nèi)生軟骨瘤：多數(shù)為良性。生長(zhǎng)較為緩慢，體積小。一般不伴隨臨床癥狀。若結(jié)構(gòu) 不穩(wěn)定，可導(dǎo)致病理性骨折。若無(wú)畸形、疼痛可不做特殊處理。治療一般采取手術(shù) 治療，病灶刮除植骨。軟組織腫塊1.脂肪瘤：顧名思義，由脂肪細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位。深部脂肪瘤一 般沿肌肉生長(zhǎng)。脂肪瘤很少惡變，惡變者多數(shù)體積較大，邊界不清。手術(shù)易切除，預(yù)后 良好，復(fù)發(fā)率低。2. 軟組織囊腫：常見(jiàn)包括腱鞘囊腫、腘窩囊腫。表現(xiàn)為發(fā)病部位圓形腫塊，一般無(wú)癥狀， 也可以腫脹，酸痛感?？杀Ｊ刂委?，按壓等，也可手術(shù)治療。通常預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率低。3. 神經(jīng)鞘瘤：良性腫瘤，一般稱為神經(jīng)瘤。常伴有疼痛或壓痛，患者通常感到疼痛或麻木， 一般不伴有活動(dòng)受限。一般手術(shù)治療，完整剝除包膜。預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率低，一般不惡 變。4. 血管瘤：常見(jiàn)分類有毛細(xì)血管型血管瘤，海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤。毛血管瘤一般有 壓痛。治療方式手術(shù)切除，在血管瘤兩端結(jié)扎供應(yīng)血管，可減少術(shù)中出血，有利于完整 切除。血管瘤預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率不高，惡變概率不高。

良性腫塊和惡性腫塊的區(qū)分，需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。我們也可通過(guò)腫塊的形狀、質(zhì)地、 邊界、生長(zhǎng)快慢、是否轉(zhuǎn)移等要素加以區(qū)分。1、腫塊形狀如果是良性腫塊，通常光滑而平坦。一旦發(fā)現(xiàn)菜花樣，表面粗糙、凹凸不平整的腫塊， 就要小心是否是惡性的了。2、腫塊的邊界良性邊界清晰，有外層包膜和正常組織隔開，可以用手推動(dòng)。惡性的腫塊外層通常沒(méi) 有明確的包膜，能夠向四周浸潤(rùn)生長(zhǎng)，就好比大樹樹根向四周發(fā)散，和周圍組織邊界 模糊，手推無(wú)法移動(dòng)，位置相對(duì)固定。3、腫塊生長(zhǎng)良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以十年或者幾十年都不明顯生長(zhǎng)。如果發(fā)現(xiàn)腫塊每周甚至每天 都在變大，沒(méi)有壓痛感，則要考慮是否是惡性的腫塊。4、持續(xù)破潰良性腫瘤很少出血或發(fā)生壞死。惡性腫瘤往往血液供應(yīng)不上，可出現(xiàn)皮膚潰瘍，可見(jiàn) 凹凸不平整、潰瘍邊緣處隆起等表現(xiàn)。5、質(zhì)地惡性的腫瘤通常摸上去質(zhì)地較硬，這是由于腫瘤細(xì)胞快速增殖引起，而良性的腫塊摸 上去通常較軟或較韌。6、周圍皮膚是否有靜脈增多增粗惡性腫瘤因?yàn)檠茇S富，大量的血供導(dǎo)致靜脈回流增多，周圍靜脈會(huì)出現(xiàn)蜘蛛網(wǎng)樣的 靜脈增多增粗表現(xiàn)。7、壓痛有一些感染導(dǎo)致的腫塊在幾天之內(nèi)，就會(huì)有發(fā)熱、壓痛，消炎治療后，壓痛會(huì)緩解， 腫塊逐漸縮小，而惡性腫塊通常沒(méi)有壓痛。8、是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移腫塊一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則基本可確定是惡性。

手術(shù)要做得好，有哪些必須的素養(yǎng)？ 外科醫(yī)生手術(shù)做的好不好， 絕對(duì)影響患者預(yù)后。生病了萬(wàn)一要手術(shù)，誰(shuí)不想找個(gè)好的外科醫(yī)生呢？ 那你知道啥叫好的外科醫(yī)生嗎？好的外科醫(yī)生，是手術(shù)做的快？切口做的小？對(duì)病人和藹可親？手術(shù)不出血或少出血？年齡大白頭發(fā)？名氣響當(dāng)當(dāng)各種頭銜？新聞人物外科醫(yī)生？擔(dān)任各種重要職務(wù)的外科醫(yī)生？或許都有一定道理吧。 不過(guò)，真正的好的外科醫(yī)生，從醫(yī)學(xué)角度是這樣子的。 首先一般外科醫(yī)生最頂峰的年齡段大約是40～55歲左右，因?yàn)檫@個(gè)年齡段醫(yī)學(xué)知識(shí)實(shí)踐和體能都是較高概率處于頂峰狀態(tài)。 一個(gè)好的外科醫(yī)生，肯定思路清晰，對(duì)于疾病理解非常深刻，可以幾句話就把一個(gè)問(wèn)題最主要核心講明白。 好的外科醫(yī)生對(duì)于手術(shù)指征（就是要不要做手術(shù)，為何做手術(shù)，手術(shù)的目的具體細(xì)節(jié)如何）把握極為良好且嚴(yán)格，邏輯清晰。 外科醫(yī)生對(duì)于手術(shù)前后的患者情況很熟悉，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)控制力很強(qiáng)。 外科醫(yī)生對(duì)于手術(shù)操作的具體步驟優(yōu)化總結(jié)水平很厲害，就是外科醫(yī)生說(shuō)的出手術(shù)細(xì)節(jié)步驟的關(guān)鍵核心和問(wèn)題所在。 好的外科醫(yī)生一定自己會(huì)詳細(xì)閱讀影像學(xué)片子，而且水平絕對(duì)不會(huì)比放射科醫(yī)生差到哪里去。 好的外科醫(yī)生，手術(shù)時(shí)間把控是不緊不慢的而且準(zhǔn)確。對(duì)于預(yù)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥可能或者預(yù)后有明確的可靠的預(yù)期和判斷。 好的外科醫(yī)生，一定很有擔(dān)當(dāng)，遇到事情絕對(duì)不會(huì)慌張。 好的外科醫(yī)生一眼看過(guò)去，氣色好，聲音洪量，說(shuō)話不急不躁，溫和但是有力量。