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臧杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨腫瘤科 1. 出院后什么時候能洗澡？1）拆線后48小時內(nèi)請保持切口處皮膚干燥。48小時后切口可以沖水，然后用毛巾輕壓擦干，不要用力搓洗切口處皮膚。2）可行擦浴，這樣不會弄濕切口處皮膚。3）在浴缸或淋浴間里放置一個高度適宜的浴凳或椅子，坐在上面，以防摔倒及給盆部增添太多負(fù)擔(dān)。4）在獲得醫(yī)生許可前，避免行盆浴或蒸汽浴。2. 術(shù)后飲食有什么特殊要求嗎？1）制定飲食計(jì)劃并維持理想的體重；2）飲食多樣化，每天應(yīng)進(jìn)食谷物、蔬菜、水果、奶制品、瘦肉、豆制品等，瘦肉包括禽類和魚類；3）多吃高纖維食物，如新鮮蔬果、全麥?zhǔn)称罚@樣能預(yù)防便秘，因?yàn)樾g(shù)后服用止痛藥物和活動水平下降都可能導(dǎo)致便秘；4）如非特別要求，每天應(yīng)喝6-8杯水；5）如果您需要吃維生素或營養(yǎng)補(bǔ)充類藥品，請先告訴您的醫(yī)生或護(hù)士；6）可以選擇就診于營養(yǎng)醫(yī)師討論您的飲食情況。3. 術(shù)后如何復(fù)查？患者出院后，要進(jìn)行規(guī)律復(fù)查。復(fù)查的頻率和內(nèi)容根據(jù)疾病的部位和性質(zhì)不同因人而異，但大概可以分為以下幾點(diǎn)。1）對于良性骨腫瘤，手術(shù)部位的平片檢查，局部CT。每半年檢查一次，持續(xù)2年，之后每1年一次即刻。2）對于良性軟組織腫瘤，手術(shù)部位要進(jìn)行B超或核磁檢查，每半年一次。兩個檢查項(xiàng)目可以交替進(jìn)行。3）對于惡性骨腫瘤，手術(shù)部位要進(jìn)行平片檢查，局部增強(qiáng)CT，肺部CT，每三個月一次，持續(xù)2年。之后每半年一次，持續(xù)3年。同時每半年行全身骨掃描或PET檢查，持續(xù)2年。4）對于惡性軟組織腫瘤，手術(shù)部位要進(jìn)行局部增強(qiáng)核磁或B超檢查（注意二者交替進(jìn)行），肺部CT，每三個月一次，持續(xù)2年。之后每半年一次，持續(xù)3年。同時每半年行全身骨掃描或PET檢查。5）交界性腫瘤：具體為骨巨細(xì)胞瘤，局部平片，和增強(qiáng)CT，每三個月一次，持續(xù)2年。之后每半年一次，持續(xù)三年。全身骨掃描或PET，胸部CT，每半年一次，持續(xù)2年，之后每一年一次。每次復(fù)查時，建議進(jìn)行骨代謝兩項(xiàng)檢查。本文章的內(nèi)容源于北京大學(xué)人民醫(yī)院骨腫瘤科患者宣教手冊，部分內(nèi)容由作者修改。本視頻單純用于患者的生活指導(dǎo)和疾病觀察，任何個人不得用于商業(yè)用途。2020年03月08日
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2020年02月10日3024
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，骨腫瘤在我們現(xiàn)代化社會中被發(fā)現(xiàn)的概率越來越高，并且大多數(shù)的骨腫瘤都有了相應(yīng)有效的治療方式。對于骨腫瘤而言，往往需要手術(shù)介入治療，切除腫瘤組織，填補(bǔ)骨殘缺，恢復(fù)骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)。骨腫瘤術(shù)后護(hù)理不當(dāng)往往會給患者的肢體功能造成一定的損害。那骨腫瘤術(shù)后的住院病人護(hù)理要注意什么？怎么更好的配合護(hù)士照顧病人呢？1、為防止手術(shù)部位積液過多，造成感染。往往醫(yī)生都會術(shù)中放置引流管。我們應(yīng)該注意引流管保持通暢，避免扭血、打折、脫出，對于外接的引流袋應(yīng)低于傷口，防止逆流。護(hù)士會每日觀察并記錄引流的顏色、性質(zhì)和量，以幫助醫(yī)生判斷傷口情況。請不要擅自傾倒引流液。2、部位術(shù)后骨折不穩(wěn)定的病人，需要石膏固定。石膏的塑形和包裹醫(yī)生會在手術(shù)室完成，請不要隨便向石膏內(nèi)填塞物品。如果石膏包裹處不適尤其是持續(xù)性壓痛應(yīng)及時向護(hù)士說明。適當(dāng)抬高患肢，在接下來的1-2天里應(yīng)嚴(yán)密觀察石膏周圍皮膚的顏色、溫度及有無腫脹、疼痛等表現(xiàn)。3、骨腫瘤術(shù)后的病人應(yīng)注意保持肢體的功能位置以及肢體穩(wěn)定，禁止患肢過度屈曲、內(nèi)旋和內(nèi)收。上肢手術(shù)后通常將上肢抬高或懸掛于胸前，而下肢手術(shù)后病人墊腿或穿“丁字鞋”，保持患肢外展中立位，胸椎、腰椎和骶尾部手術(shù)病人應(yīng)保持平臥位。4、脊柱腫瘤術(shù)后的病人翻身時，先將患者屈膝，家屬用一手托住患者臀部，豎直軸向翻身，避免病人的脊椎扭曲，影響脊椎的穩(wěn)定性，加重脊髓損傷或造成截癱。5、翻身側(cè)臥時，患肢應(yīng)在上方。在功能鍛煉時，應(yīng)循序漸進(jìn)，防止患側(cè)關(guān)節(jié)過渡活動，注意患肢的長度、有無畸形及異常隆起?？蓮闹w遠(yuǎn)端向近側(cè)按摩，有利于肢體功能的恢復(fù)。注意觀察患肢皮膚顏色、腫脹及疼痛情況。6、術(shù)后病人臥床時間，以及手術(shù)時間的考量，術(shù)后會為患者留置導(dǎo)尿管。往往應(yīng)在術(shù)后第一天開始夾閉尿管（或聽從醫(yī)生安排），每2—4小時開放一次。每日護(hù)士會進(jìn)行會陰沖洗，需長期留置尿管的患者應(yīng)每周更換一次尿管。骨腫瘤住院期間的護(hù)理主要闡述了以上幾種，往往病人家屬是要配合護(hù)士完成上述護(hù)理工作，為了患者住院期間更好的恢復(fù)。家屬在了解上述護(hù)理基礎(chǔ)時，更重要的是有異常情況時及時跟醫(yī)生護(hù)士溝通，早期處置。骨腫瘤這種疾病治療出院之后患者，以及患者的家屬還應(yīng)掌握相應(yīng)的后期護(hù)理知識，并且讓患者保持一個積極向上的心態(tài)來面對生活。2019年07月09日2427
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