一，一般需要常規(guī)做哪些檢查可以提前發(fā)現(xiàn)黑色素瘤？ 對黑色素瘤高危人群的篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，同時也是提高黑色素瘤療效的關(guān)鍵。在我國，皮膚黑色素瘤的高危人群主要包括嚴(yán)重的日光曬傷史，皮膚癌病史，肢端皮膚有色素痣、慢性炎癥，及其不恰當(dāng)?shù)奶幚?，如鹽腌、切割、針挑、繩勒等。黏膜黑色素瘤的高危因素尚不明確。黑色素瘤好發(fā)于皮膚，因此視診是早期診斷的最簡便手段。原發(fā)病變、受累部位和區(qū)域淋巴結(jié)的視診和觸診是黑色素瘤初步診斷的常用手段。 二，黑色素瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 組織病理學(xué)是黑色素瘤確診的最主要手段，免疫組織化學(xué)染色是鑒別黑色素瘤的主要輔助手段。無論黑色素瘤體表病灶或者轉(zhuǎn)移灶活檢或手術(shù)切除組織標(biāo)本，均需經(jīng)病理組織學(xué)診斷。病理診斷須與臨床證據(jù)相結(jié)合，全面了解患者的病史和影像學(xué)檢查等信息。

專家簡介：徐建國，上海長海醫(yī)院整形外科副主任醫(yī)師，解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)博士后。擅長各種血管瘤的診斷和治療，專注血管瘤科研和臨床治療10余年，專注面部美學(xué)設(shè)計、面部年輕化治療。皮膚上長痣，對于大部分人來說，再正常不過了。長得好看的痣叫“美人痣”，長得不好看的痣往往難逃被除掉的命運(yùn)。長了痣要不要切，是很多人糾結(jié)的問題。如果痣長在一些經(jīng)常受到摩擦的部位，是有可能會癌變的，所以有些痣非祛不可，還有我們應(yīng)如何科學(xué)除痣？今天就來詳細(xì)說說。痣其實(shí)是一種腫瘤最常見的痣是一種良性腫瘤，是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。黑痣按照黑色素細(xì)胞巢在皮膚層次的不同部位分為：皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣。皮內(nèi)痣好發(fā)于面部皮膚及發(fā)際，大小不一，隆起皮膚，有毛，淡棕色或淡黑色，邊界清楚，一般不發(fā)生癌變。交界痣可發(fā)生于任何年齡，但以嬰幼兒多見。病變呈扁平狀，棕黑色或藍(lán)黑色。一般體積較小，表面光滑無毛，有癌變可能。混合痣多見于兒童，大多微突出皮膚表面，少數(shù)呈乳頭狀瘤樣改變，一般無毛。什么形態(tài)的痣要引起重視？普通人如何判斷自己的痣有沒有癌變呢？國外學(xué)者提出了“ABCDE”早期診斷惡性黑色素瘤的方法。A：是看這個黑痣的對稱性，惡變的一般外形都不對稱，生長不均衡；B：通常指皮損邊界不規(guī)則，可表現(xiàn)為扇形、鋸齒形等；C：是顏色，一般黑色素瘤顏色多種多樣，有紅色、藍(lán)色、黑色、灰色，也可能出現(xiàn)色素缺失；D：是直徑，如果皮損直徑大于或等于6毫米就應(yīng)該警惕；E：是指原有皮損的大小、形狀或顏色逐漸改變，與以前相比，痣在短期內(nèi)快速增大或變厚，有出血、潰瘍等也預(yù)示癌變。當(dāng)你的痣符合“ABCDE”特征時，就要小心了，建議及時就醫(yī)并進(jìn)行治療。怎么去除有問題的痣？醫(yī)生會盡可能對可疑的病變進(jìn)行完整的切除，并借助病理活檢來明確痣究竟是良性還是惡性，萬一發(fā)現(xiàn)是惡性病灶，就可以盡早采取措施，及時進(jìn)行下一步的治療。手術(shù)中的局部麻醉是必須的，消毒后在黑痣所在局部注射利多卡因可以保證術(shù)中無明顯疼痛。祛痣手術(shù)非常簡單，在門診就可以完成，而且可以徹底切除不復(fù)發(fā)。手術(shù)時間平均15分鐘左右，術(shù)后刀口會有輕微滲血，患者需要自行按壓手術(shù)部位片刻。激光和手術(shù)都會留下或淺或深的瘢痕，激光后痣易出現(xiàn)或留下的是和痣差不多的疤痕，而手術(shù)留下的線型的疤痕。由于如今手術(shù)切痣都采用精細(xì)的美容縫合，修復(fù)效果比激光治療更好。手術(shù)切痣有什么注意事項(xiàng)？手術(shù)切痣屬于門診小手術(shù)，一般完成術(shù)前常規(guī)檢查后，隔天就能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后不需要住院。術(shù)后一周，手術(shù)部位不能碰水，保持手術(shù)部位清潔，定期換藥，防止感染。根據(jù)手術(shù)的部位不同，拆線時間也不同：面部手術(shù)7天左右，軀干手術(shù)10天左右，四肢手術(shù)14天左右。近期避免強(qiáng)光、紫外線光照射，以免色素沉著。如何預(yù)防痣的癌變？定期皮膚自檢、經(jīng)常關(guān)注痣的變化是預(yù)防黑色素瘤的有效方法。根據(jù)上面說的“ABCDE”法則，如懷疑痣有癌變風(fēng)險，應(yīng)及時就醫(yī)。由于照射紫外線會增加黑色素瘤的風(fēng)險，所以日常生活中主要的預(yù)防方法就是注意防曬。還有修剪痣上的毛發(fā)時不宜太短，更不要直接拔掉，以免刺激毛囊，引發(fā)感染。

腫瘤，是生活中大多數(shù)人不愿意聽到的詞語，出現(xiàn)腫瘤，對身體的影響非常大，尤其是惡性腫瘤，帶來的隱患更大，事實(shí)上，伴隨著腫瘤出現(xiàn)，身體是有異常變化的，重視這些變化，可以提前進(jìn)行預(yù)防，那么哪些異常要引起重視呢？伴隨著腫瘤出現(xiàn)，會導(dǎo)致身體腫塊逐漸加大，尤其是會導(dǎo)致身體出血，這樣的出血異常，需要警惕，可能是腫瘤發(fā)生了嚴(yán)重惡化，屬于很糟糕、很危險的表現(xiàn)。腫瘤出現(xiàn)病變，會影響到人們的食欲，促使上腹部飽脹感十分強(qiáng)烈，在吞咽食物后，會明顯感覺到胸骨有不適的感覺，甚至有很明顯的哽噎感覺，這種消化功能異常，說明消化機(jī)能紊亂，也是胃腸道出現(xiàn)了腫瘤。出現(xiàn)了持續(xù)性的咳嗽，對于人們的呼吸道會造成很強(qiáng)的刺激，這樣的刺激，促使咳嗽加重，咳嗽過程中，出現(xiàn)了咳血。此時，會明顯發(fā)現(xiàn)說話時的聲音變得異常沙啞。腫瘤出現(xiàn)惡化，會影響到正常排便，導(dǎo)致人們排便異常，排便過程中，特別容易出現(xiàn)便血，這種便血加重，說明腸道出現(xiàn)了惡變，也是很危險的信號。在腫瘤的影響下，會發(fā)現(xiàn)體重出現(xiàn)降低，在不知不覺中出現(xiàn)了體重下降，這樣的情況，是因?yàn)槟[瘤病變加重，影響到身體，導(dǎo)致食欲減退，身材異常消瘦，后果也很可怕。腫瘤病變加重，會導(dǎo)致身體出現(xiàn)黑痣，這樣的黑痣，例如會出現(xiàn)在腳上，在短時間內(nèi)，可能會增大很多，不少人會想到《非誠勿擾2》中李香山腳上的黑痣，就是黑色素瘤，屬于很嚴(yán)重的腫瘤病變，后果十分可怕。當(dāng)這樣的腫瘤，出現(xiàn)在女性身上的時候，會導(dǎo)致女性在絕經(jīng)后，身體會再次出血，這樣的不規(guī)則出血情況，也是因?yàn)槟[瘤病變，危害到了健康，屬于很糟糕的表現(xiàn)。另外，總是感覺到身體勞累，這種莫名的疲勞感覺，也是身體出現(xiàn)了腫瘤，腫瘤持續(xù)惡化，影響到身體能量供應(yīng)，促使身體疲勞感持續(xù)加重。腫瘤出現(xiàn)惡化，帶來的影響還是很大的，科學(xué)預(yù)防，才是最關(guān)鍵、最合理的事情，此時，不妨這樣做。充足的睡眠，可以維持健康，睡眠充足的話，能夠維持身體健康運(yùn)行，一旦面臨睡眠不足，熬夜等，這些會影響到身體器官的恢復(fù)，甚至?xí)斐擅庖吡ο陆?，遭受疾病的風(fēng)險也會升高很多。借助于飲食，能避免腫瘤惡變，這里說到的是科學(xué)合理健康飲食，保持飲食均衡性、合理性，不能吃不該吃的食物，以清淡爽口的食物為主，并且要補(bǔ)充足夠多的營養(yǎng)物質(zhì)。增強(qiáng)身體抵抗力，可以借助于運(yùn)動，進(jìn)行多運(yùn)動、勤運(yùn)動可以改善身體，運(yùn)動時間長，會發(fā)現(xiàn)身體抵抗力高，能夠避免疾病惡化，屬于很好的防病措施。當(dāng)身體出現(xiàn)腫瘤，是會有這些變化的，希望你能重視，對于腫瘤，重在預(yù)防保健，因此這些護(hù)理身體小妙招，希望你能做好，科學(xué)改善，進(jìn)行護(hù)理調(diào)節(jié)，照著做，遠(yuǎn)離惡性腫瘤困擾，獲得健康身體，就算做好一個，也很有必要。

惡性黑色素瘤，通常稱為黑色素瘤，是黑色素細(xì)胞來源的一種高度惡性的腫瘤，簡稱惡黑，多發(fā)生于皮膚，也可見于黏膜和內(nèi)臟，約占全部腫瘤的3%。皮膚惡性黑色素瘤占皮膚惡性腫瘤的第三位（約占6.8%~20%）。好發(fā)于成人，皮膚白皙的白種人發(fā)病率高，而深色皮膚的亞洲人和非洲人發(fā)病率較低，極少見于兒童。部分患者有家族性多發(fā)現(xiàn)象。 惡性黑色素瘤可由先天性或獲得性良性黑素細(xì)胞痣演變而成，或由發(fā)育不良性痣惡變而來，也可以是新發(fā)生。近年來，惡性黑色素瘤的發(fā)生率逐年升高，與其他實(shí)體瘤相比，更易出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移。除早期手術(shù)切除可以根治外，晚期黑色素瘤既往缺乏特效治療，預(yù)后很差，一度被稱為癌中之王，那么對于黑色素瘤，我們平常又將如何預(yù)防呢？ 一. 如何預(yù)防皮膚型黑色素瘤？ 皮膚型黑色素瘤主要誘因是紫外線損傷，因此避免暴曬是最重要的預(yù)防措施，尤其要避免有色斑或皮膚痣的部位。其次要定期檢查皮膚和淋巴結(jié)，對易于摩擦到的部位的皮膚色斑要密切觀察，如有短期內(nèi)增大或破潰等變化及時行預(yù)防性切除。還有不要自行抓撓或剪削，或反復(fù)激光點(diǎn)痣等。 二.如何預(yù)防肢端型黑色素瘤？ 在我們中國人更多的肢端型的黑色素瘤，是可能跟外傷相關(guān)的，外傷更多的表現(xiàn)是我們的摩擦，這種摩擦的損傷尤其容易發(fā)生在足底。此外手指末端或手掌掌側(cè)也容易摩擦到，手指或足趾末端的甲下黑痣也可能會惡變，因此對這些部位的密切觀察隨訪非常重要，切記不可自行反復(fù)抓破或剪削。足底承重部位的黑斑，或指甲附近的黑斑尤其要提高警惕，必要時考慮做預(yù)防性的切除。能夠盡可能的在還沒有惡變的時候就切掉。 三.如何預(yù)防粘膜型黑色素瘤？ 黏膜型黑色素瘤由于病因不明，且發(fā)病部位隱匿，早期癥狀不典型，沒有明確的預(yù)防方案。口鼻腔黏膜通過相應(yīng)的?？茩z查或內(nèi)鏡檢查，有可能發(fā)現(xiàn)可疑的色斑和腫塊，對于宮頸陰道和肛管直腸的黑色素瘤，常規(guī)的內(nèi)窺鏡檢查不能忽視，可疑色斑可考慮活檢，不要把它當(dāng)成是息肉或痔瘡而忽略掉。不明原因的接觸性出血，更需要到醫(yī)院盡早的開展相應(yīng)的檢查。 因此，對于黑色素瘤，絕不可大意，預(yù)防很重要，另外一方面發(fā)現(xiàn)了要及時至專科就診。

對于黑色素瘤目前病因還不是很明確，但是在不同的人種中可能它的病因也是不一樣的。在歐美白種人中他們因?yàn)榇蟛糠窒矚g接受日光浴，所以紫外線照射可能會導(dǎo)致皮膚型黑色素瘤的病因之一。因?yàn)樽贤饩€可以導(dǎo)致皮膚灼傷，并且誘導(dǎo)DNA突變，導(dǎo)致黑色素瘤發(fā)生。 但是，對于亞洲和非洲等地區(qū)的一些黑色素瘤患者，他們接受的紫外線照射并不多，但是也可能會發(fā)生黑色素瘤，所以具體的發(fā)病原因還是不明確的，可能與其他的一些遺傳、基因突變等有關(guān)系。另外有一些體表的色素痣有可能會惡變。比如說出現(xiàn)反復(fù)的潰瘍不愈合或者是經(jīng)過一些激光、冷凍等局部創(chuàng)傷刺激，這些因素都有可能導(dǎo)致黑色素瘤發(fā)生。所以對于這種突發(fā)的黑色腫物或者反復(fù)破潰不愈合不可自行隨意處理，以免誘發(fā)為黑色素瘤。 肢端黑色素瘤是黑色素瘤的一種亞型，是我國黑色素瘤中最常見的亞型（約占50%）。最常見的原發(fā)部位為足底、足趾、手指末端及甲下等部位。肢端（足跟、手掌、手指、足趾和甲下）接觸紫外線極少，盡管觀察到與局部摩擦等創(chuàng)傷可能相關(guān)，但病因仍不清楚。不恰當(dāng)?shù)木植刻幚碛锌赡苷T發(fā)色素痣惡變和迅速生長，如刀割、繩勒、鹽腌、激光和冷凍等局部刺激。內(nèi)分泌、化學(xué)、物理因素對黑色素瘤的發(fā)生是否有影響還不得知。 粘膜型惡黑發(fā)病與種族有關(guān)，有色人種的發(fā)病率明顯高于白種人。黏膜型黑色素瘤常見于牙齦，鼻腔，宮頸陰道及肛管直腸，既無紫外線照射，也很少會有痣存在，從基因組學(xué)的數(shù)據(jù)來看，其高頻突變的基因與皮膚或肢端的也有差異，因此其確切的病因尚不清楚。但考慮到這些部位都有可能存在接觸性出血，因此在黏膜色斑基礎(chǔ)上的反復(fù)外傷有可能與發(fā)病相關(guān)。

你知道嗎？正常人皮膚上通常有15~20個顆痣。那這些痣哪些無需治療，哪些是懷疑惡變（黑色素瘤）需要切除的呢？黑色素瘤是一種惡性程度較高的惡性腫瘤，根據(jù)2021年全球癌癥頂刊CA雜志的報道顯示，2020年全球新發(fā)黑色素瘤病例324,635例，這個數(shù)字位居全球新發(fā)惡性腫瘤的第19位。我國的黑色素瘤主要發(fā)生在皮膚，其次是黏膜，其他的部位呢相對少見。那么對于這樣一個發(fā)病部位是直視可見的腫瘤，早期的發(fā)現(xiàn)和早期的治療就顯得格外的重要?，F(xiàn)在的共識最常見的鑒別痣是不是黑色素瘤的主要辦法是ABCDE原則，他們分別是5個英文字母asymmetry（不對稱） border（邊界） color（顏色） diameter（直徑）和evolution（變化）的首寫字母。通俗的理解是：“A”代表不對稱，我們以痣的中心做一個十字，分為4個象限，發(fā)現(xiàn)不對稱，要予以重視；“B”是指痣的邊界不清楚，亂而不規(guī)則；“C”是指痣的顏色不單一，多種顏色，不均勻；“D”是指痣的大?。?mm，“E”即短期內(nèi)痣迅速變化，變大。ABCDE出現(xiàn)其一，就要引起重視。當(dāng)痣發(fā)生破潰也要提高警惕。另外痣發(fā)生在特殊部位也要予以重視，主要包括手掌足底甲下領(lǐng)口和會陰部。這些部位通常會存在長期的摩擦和刺激，增加痣惡變的風(fēng)險。當(dāng)自己判斷懷疑身上的痣可能有變化的時候，應(yīng)當(dāng)盡快找專業(yè)的醫(yī)生就診，做到早治療。

首先我們來了解一下這二種疾病有什么不同：1、黑色素痣和黑色素瘤都是比較常見的疾病，均多發(fā)于皮膚，但是這二種疾病是完全不同的類型；2、黑色素痣是良性的，黑色素瘤是惡性的；3、黑色素痣表面光滑，呈圓形，有對稱性，面積比較小，邊界清晰；黑色素痣顏色均勻色深，一般是黑色或者是暗紅色；黑色素痣生長的速度慢，而且長到一定時間，大小就不會再有變化了；黑色素痣不會出現(xiàn)破潰。而黑色素瘤表面粗糙，形狀不規(guī)則，沒有明顯的邊界，面積大；黑色素瘤顏色雜色，有的會有好幾種顏色同時存在；黑色素瘤生長速度快，會出現(xiàn)腐爛潰破的現(xiàn)象。 如果對一個正常的黑色素痣不恰當(dāng)?shù)奶幚砜赡軐?dǎo)致惡變：如有些人會用刀割、用繩子勒、用鹽去腌，到整容機(jī)構(gòu)去做激光冷凍，希望把黑色素痣處理掉；最終因長期慢性的刺激導(dǎo)致黑色素痣的惡變。 如果出現(xiàn)以下三種危險信號的時候，就要留意黑色素痣是否轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院谏亓隽恕?1、黑色素痣在短時期內(nèi)顏色突然加深或者變黑，又或者開始褪色。面積或體積忽然增大，或者突然隆起，甚至?xí)谐鲅约捌屏?、結(jié)痂等癥狀。 2、黑色素痣四周圍出現(xiàn)許多新的小痣，這是癌細(xì)胞分裂以及擴(kuò)散的一種表現(xiàn)，也是黑色素瘤的重要表現(xiàn)。 3、黑色素痣邊緣不規(guī)則，或者變得參差不齊，而且呈現(xiàn)鋸齒狀的改變。

惡性黑色素瘤，我們通常稱為黑色素瘤，是黑色素細(xì)胞來源的一種高度惡性的腫瘤，也簡稱惡黑，該疾病多發(fā)生于皮膚，也可見于黏膜和內(nèi)臟，約占全部腫瘤的3%。 惡性黑色素瘤占皮膚惡性腫瘤的第三位（約占6.8%~20%）。黑色素瘤好發(fā)于成人，皮膚白皙的白種人發(fā)病率高，而深色皮膚的亞洲人和非洲人發(fā)病率較低，極少見于兒童。部分患者有家族性多發(fā)現(xiàn)象。 惡性黑色素瘤可由先天性或獲得性良性黑素細(xì)胞痣演變而成，或由發(fā)育不良性痣惡變而來，也可以是新發(fā)生。 近年來，惡性黑色素瘤的發(fā)生率逐年升高，與其他實(shí)體瘤相比，更易出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移。除早期手術(shù)切除可以根治外，晚期黑色素瘤既往缺乏特效治療，預(yù)后很差，因此也一度被稱為癌中之王。

1.什么是惡性黑色素瘤？ 惡性黑色素瘤，通常稱為黑色素瘤，是黑色素細(xì)胞來源的一種高度惡性的腫瘤，簡稱惡黑，多發(fā)生于皮膚，也可見于黏膜和內(nèi)臟，約占全部腫瘤的3%。皮膚惡性黑色素瘤占皮膚惡性腫瘤的第三位（約占6.8%~20%）。好發(fā)于成人，皮膚白皙的白種人發(fā)病率高，而深色皮膚的亞洲人和非洲人發(fā)病率較低，極少見于兒童。部分患者有家族性多發(fā)現(xiàn)象。惡性黑色素瘤可由先天性或獲得性良性黑素細(xì)胞痣演變而成，或由發(fā)育不良性痣惡變而來，也可以是新發(fā)生。近年來，惡性黑色素瘤的發(fā)生率逐年升高，與其他實(shí)體瘤相比，更易出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移。除早期手術(shù)切除可以根治外，晚期黑色素瘤既往缺乏特效治療，預(yù)后很差，一度被稱為癌中之王。 2.黑色素瘤一般長在哪里？ 惡性黑色素瘤原發(fā)病變中外差異顯著，我國多見于足底、指(趾)間、手掌、甲下等肢端部位，約占50%，發(fā)生在軀干及四肢皮膚的約20-30%，還有20%可發(fā)生在內(nèi)臟器官或口鼻黏膜等處，少數(shù)發(fā)生于眼部（5%以下）。白種人多發(fā)生于皮膚，占90%以上，肢端型僅占不到5%，而黏膜型更少，不足1%。不同部位的黑色素瘤，其生物學(xué)行為是不一樣的，對治療的反應(yīng)以及預(yù)后也有差別的，所以千萬別小看這黑色素瘤這個疾病。