指甲上長(zhǎng)出了甲黑線，究竟是良性的甲母痣，還是惡性的黑色素瘤？下面的診斷要點(diǎn)可幫助您先初步判斷：“A(Age)”代表患者年齡，甲下黑色素瘤大多發(fā)生在50至70歲；“B(Brown-to-black)”代表指甲上出現(xiàn)的棕色到黑色條紋，寬度超過(guò)3毫米，邊緣不規(guī)則或模糊；“C(Change)”代表甲黑線的寬度以及甲板形態(tài)的突然或快速變化；“D(singleDigit)”代表單指受累，常發(fā)生于拇指、食指或第一足趾；“E(Extension)”代表色素?cái)U(kuò)散到甲周的皮膚軟組織，顯示Hutchinson征陽(yáng)性；“F(Family)”代表黑色素瘤的家族史或個(gè)人史。圖中為兒童甲黑線，寬約2mm，術(shù)后病理顯示為交界痣（良性）。

從電影《非誠(chéng)勿擾2》中孫紅雷飾演的富商李香山，到今年好聲音歌手張恒遠(yuǎn)都因黑素瘤去世，這一腫瘤一次次進(jìn)入社會(huì)視野，引起公眾恐慌。電影中李香山腳上一顆痣，不知不覺(jué)就成了黑素瘤，并很快要了他的命。這一橋段更是加劇了人們的焦慮，畢竟如果身上的痣都有可能要命，那真是人人自危了。今年6月以來(lái)，門診上關(guān)于“色素痣及黑素瘤”的咨詢暴漲，大家關(guān)心的問(wèn)題，我們整理了一下：1、?什么是黑素瘤？是一種來(lái)源于黑素細(xì)胞的惡性腫瘤，多發(fā)生在皮膚，也可發(fā)生在粘膜和內(nèi)臟。2、?黑素瘤長(zhǎng)什么樣子？典型的黑素瘤長(zhǎng)這樣↓3、?黑素瘤和痣有什么區(qū)別？主要區(qū)別為:ABCDE↓4、?什么原因?qū)е潞谒亓觯扛渌麗盒阅[瘤一樣具體病因尚未明確，但有些情況患黑素瘤風(fēng)險(xiǎn)增大，需要我們警惕：1、?家族史：父母、兄弟有黑素瘤病史者；2、?多痣體質(zhì)：全身的痣超過(guò)50-100個(gè)；3、?先天巨痣：直徑超過(guò)20cm的痣。5、?黑素瘤目前有什么方法治療？早期表淺的黑素瘤手術(shù)擴(kuò)大切除干凈后不影響生命，晚期黑素瘤對(duì)放療化療不敏感，目前聯(lián)合靶向治療及免疫治療可以延長(zhǎng)生命。所以，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)至關(guān)重要。6、?怎樣預(yù)防黑素瘤？1、?盡量減少暴曬。2、?摩擦部位（手掌、足底、男士胡須、腰帶及女士?jī)?nèi)衣壓迫區(qū)域）的色素痣早期預(yù)防性切除；3、?切忌（激光、冷凍及腐蝕性藥水）盲目點(diǎn)痣。4、?定期皮膚自查：觀察自身胎記、色斑及痣的大小、顏色、邊界有無(wú)變化及有無(wú)痛癢或表面破潰的情況，如有顯著變化及時(shí)就醫(yī)。

黑色素瘤是一種惡性腫瘤，當(dāng)黑色素瘤出現(xiàn)時(shí)，大多以痣的形式出現(xiàn)。應(yīng)注意一些異常變化并進(jìn)行檢查。1、色素痣的變化。黑色素瘤的顏色是鑒別的要點(diǎn)，它一般代表一種很特殊的顏色，如棕色、灰色、藍(lán)色等。2、形狀不規(guī)則。黑色素瘤的形狀是不對(duì)稱的，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞本身分布不規(guī)則，邊界也很不規(guī)則。它可以顯示出凹痕和凸起等邊緣特征，因此每個(gè)人都應(yīng)該小心。3.尺寸變化。黑色素瘤的大小會(huì)隨著病情的變化而變化，看到它在短時(shí)間內(nèi)增大或縮小是一個(gè)警告信號(hào)。4.病變發(fā)展速度。黑色素瘤在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展的速度并不是特別快，但是如果到了中后期，發(fā)展的速度就會(huì)呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，所以大家一定要謹(jǐn)慎。5.惡性癥狀。黑色素瘤是癌癥的一種，因此會(huì)伴隨一些惡性癥狀，比如直徑大于6毫米的痣、異質(zhì)性增加、不明原因的體重減輕和長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒等。

多年的皮損，不痛不癢，容易被忽視的黑色素瘤！近期新診斷的患者中，有些是因?yàn)閰^(qū)域淋巴結(jié)腫大活檢確診黑色素瘤，回頭尋找，才恍然醒悟——不痛不癢、卻暗中作梗的“小黑”才是真正的“罪魁禍?zhǔn)住保?！——惡性黑色素瘤！?/p>

雙免疫治療（LAG-3+PD-1）治療晚期皮膚/肢端型黑色素瘤臨床研究患者招募LAG3聯(lián)合pd1免疫治療用于黑色素瘤已經(jīng)獲批，百時(shí)美施貴寶同靶點(diǎn)藥物Opdualag臨床試驗(yàn)結(jié)果：PFS10.1個(gè)月；ORR43%，已于2022年3月18日在美國(guó)獲批上市。本研究以下4類患者均可入組：1、初治的皮膚黑色素瘤或者肢端黑色素瘤；2、既往接受過(guò)化療/小分子靶向/免疫藥物（非PD-1/PD-L1類）治療后進(jìn)展3、若既往接受過(guò)PD-1/PD-L1治療，需結(jié)束治療約6個(gè)月4、無(wú)合并腦轉(zhuǎn)、肝轉(zhuǎn)；

黑色素瘤的免疫治療簡(jiǎn)史以及肝轉(zhuǎn)移的特殊性黑色素瘤起源于神經(jīng)嵴細(xì)胞，因此，身體多個(gè)部位均可以發(fā)生黑色素瘤，但主要是皮膚和黏膜黑色素瘤。在全球范圍內(nèi)，黑色素瘤仍屬于少見(jiàn)腫瘤，大約占全部腫瘤的1.6%，但發(fā)病率增長(zhǎng)迅速。黑色素瘤在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家中更為常見(jiàn)，歐洲發(fā)病率約為（10～25）/10萬(wàn)，美國(guó)約（20～30）/10萬(wàn)。在2011年前，轉(zhuǎn)移性黑色素瘤是一種具有高度致命性的疾病，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，中位OS6～9月，5年生存率僅為4.6%。2011年后，小分子靶向藥物（BRAF抑制劑、MEK抑制劑）和免疫哨卡抑制劑相繼被美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于黑色素瘤治療，并逐漸取代了經(jīng)典的化療藥物，是黑色素瘤乃至整個(gè)腫瘤治療史上的里程碑性事件。隨著免疫檢查點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)以及相應(yīng)藥物進(jìn)入臨床，2017年，Tumeh等發(fā)現(xiàn)在惡性黑色素以及非小細(xì)胞肺癌中，肝轉(zhuǎn)移瘤與免疫治療的效果有明顯的關(guān)聯(lián)。肝臟具有復(fù)雜的免疫微環(huán)境既往研究報(bào)道肝臟內(nèi)血竇內(nèi)皮細(xì)胞（LSEC），MDSC，巨噬細(xì)胞（M2）型均有免疫抑制的能力。肝臟環(huán)境對(duì)腸道來(lái)源的微生物代謝物具有高度耐受性，以維持整體穩(wěn)態(tài)。有人提出這種免疫耐受是由于肝臟常駐細(xì)胞(肝細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞/DCs)和外周血白細(xì)胞之間在沒(méi)有共刺激分子的情況下持續(xù)的抗原提呈，使巨噬細(xì)胞來(lái)源的IL-10誘導(dǎo)的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)擴(kuò)增成為可能。抗炎細(xì)胞因子(IL-10、IL-13和TGF-β)和促炎細(xì)胞因子(IL-2、IL-7、IL-12、IL-15和IFN-γ)之間存在總體平衡，維持著體內(nèi)穩(wěn)態(tài)。2020及2021年，在ScienceImmunology以及NatureMedicine雜志上分別發(fā)表了關(guān)于肝轉(zhuǎn)移瘤抑制抗腫瘤免疫的重磅性論文。兩篇文章從不同的角度剖析了免疫抑制的機(jī)制，提示肝內(nèi)免疫抑制是復(fù)雜的。兩個(gè)文章的共同觀點(diǎn)是：肝臟轉(zhuǎn)移瘤誘發(fā)的免疫抑制是抗原特異性的、全身性的，與PD-1/PD-L1表達(dá)沒(méi)有關(guān)系，并且免疫抑制與腫瘤內(nèi)浸潤(rùn)的單核細(xì)胞關(guān)系密切。兩個(gè)文章中關(guān)于機(jī)制的解釋有所差異。ScienceImmunology文章中的觀點(diǎn)認(rèn)為肝轉(zhuǎn)移促進(jìn)了Treg細(xì)胞的活化，進(jìn)而改變了腫瘤抗原特異性的MDSC功能，通過(guò)克隆無(wú)能（接觸）抑制了CD8T細(xì)胞的功能。NatureMedicine文章則認(rèn)為肝轉(zhuǎn)移瘤能夠虹吸全身的腫瘤抗原特異性的T細(xì)胞，其內(nèi)的巨噬細(xì)胞依賴Fas-FasLigand途徑誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞的凋亡。由此兩篇文章針對(duì)解除肝轉(zhuǎn)移的免疫抑制提出了不同的思路，第一種思維為靶向Treg/MDSC系統(tǒng)，第二種思路為靶向腫瘤負(fù)荷/巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。當(dāng)然，目前相應(yīng)的研究仍在進(jìn)展中，尚未有重磅文獻(xiàn)報(bào)道。冷凍消融對(duì)于克服肝轉(zhuǎn)移免疫抑制的作用過(guò)去我們范衛(wèi)君教授團(tuán)隊(duì)與張曉實(shí)教授團(tuán)隊(duì)合作研究了冷凍消融聯(lián)合PD-1抗體動(dòng)脈灌注應(yīng)用于黑色素瘤肝轉(zhuǎn)移的治療，取得了相當(dāng)?shù)某尚А＠碚撋?，肝臟轉(zhuǎn)移瘤冷凍消融能夠釋放大量的腫瘤特異性抗原，同時(shí)局部的炎癥狀態(tài)也能夠產(chǎn)生促進(jìn)免疫應(yīng)答的環(huán)境。同時(shí)，動(dòng)脈灌注PD-1抗體能夠提高局部的藥物濃度。相關(guān)研究發(fā)表在CancerImmunologyImmunotherapy雜志。聯(lián)合治療的有效率達(dá)到的26.7%，對(duì)于一部分PD-1抗體耐藥的黑色素瘤肝轉(zhuǎn)移患者也能夠誘發(fā)持久的免疫效應(yīng)。參考文獻(xiàn)：1.TumehPC,HellmannMD,HamidO,etal.CancerImmunolRes.2017May;5(5):417-424.2.ShenL,QiH,ChenS,CaoF,XieL,WuY,MaW,SongZ,YuanH,ZhangT,LiD,WenX,ChenQ,LiW,ZhangX,FanW.CancerImmunolImmunother.2020Sep;69(9):1713-1724.3.HornSR,StoltzfusKC,LehrerEJ,etal.CancerEpidemiol.2020Aug;67:101760.4.LeeJCetal.SciImmunol.2020Oct2;5(52):eaba0759.5.YuJ,GreenMD,LiS,SunYetal.L,NatMed.2021Jan;27(1):152-164.

近日中國(guó)好聲音第二季亞軍張恒遠(yuǎn)因病去世，年僅37歲據(jù)知情人透露張恒遠(yuǎn)因罹患黑色素瘤去世這是一種高度惡性的腫瘤黑色素瘤相關(guān)話題也沖上熱搜什么是黑色素瘤惡性黑色素瘤，又名黑色素瘤，是一種起源于皮膚、黏膜和一些體內(nèi)器官（如消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等）局部黑素細(xì)胞的惡性腫瘤，占皮膚癌死亡率的絕大部分。全球黑色素瘤發(fā)病率情況1.?在許多歐洲國(guó)家，惡性黑色素瘤（MM）發(fā)病率仍以每年?3%-7%?的速度增長(zhǎng)，在美國(guó)，這一數(shù)字為?2.6%。2.?黑色素瘤好發(fā)于白種人，白種人主要為皮膚黑色素瘤，皮膚黑色素瘤?BRAF?突變率約為?50%。中國(guó)黑色素瘤發(fā)病率情況1.?中國(guó)黑色素瘤發(fā)病率全球?11?位，但死亡率全球第2。2.?中國(guó)黑色素瘤年增長(zhǎng)率為?3%-5%，近年來(lái)呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，每年新發(fā)病例約2萬(wàn)人。3.?中國(guó)初診黑色素瘤患者晚期占比過(guò)半，以肢端型為主，其次為黏膜型。4.?中國(guó)黑色素瘤患者?BRAF?突變占?25.9%，具有?BRAF?突變的黑色素瘤常發(fā)生于較年輕的患者，發(fā)生部位多為間歇性暴露在陽(yáng)光下的皮膚。哪些因素會(huì)導(dǎo)致黑色素瘤？膚色淺的人群；光損傷者，尤其是兒童期有光損者；黑素瘤家族史；先天性巨大痣細(xì)胞痣、多發(fā)性發(fā)育不良痣；紫外線照射；免疫缺陷；致癌性病毒感染；化學(xué)性致癌物質(zhì)；摩擦部位的痣細(xì)胞痣（易受外傷），尤其是掌跖部位的痣。怎么識(shí)別黑色素瘤？每個(gè)人身上多少都會(huì)有痣痣和黑色素瘤有哪些區(qū)別哪些黑痣需要高度警惕可以記住ABCDE法A（Asymmetry，不對(duì)稱）：正常痣通常呈圓形或橢圓形，邊緣清晰。黑色素瘤可能呈不規(guī)則形狀。B（Border，邊界）：正常痣的邊緣平滑，而黑色素瘤的邊緣可能呈鋸齒狀或不規(guī)則。C（Color，顏色）：正常痣顏色通常均勻，黑色素瘤可能呈多種顏色，如黑色、褐色、紅色、藍(lán)色等。D（Diameter，直徑）：正常痣直徑一般小于6毫米，黑色素瘤可能較大。E（Evolving，演變）：正常痣很少發(fā)生變化，而黑色素瘤可能隨時(shí)間改變形狀、大小、顏色等。戳圖了解一下雖然惡性黑色素瘤的診斷有此法則可幫助判定，但是不可生搬硬套，以偏概全，以免徒增恐慌。例如中大型的先天性色素痣通常直徑數(shù)厘米，甚至數(shù)十厘米，形狀可以不規(guī)則，但是其一般在出生時(shí)或出生后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，隨著兒童生長(zhǎng)呈比例擴(kuò)大，成人后增長(zhǎng)不明顯。一般顏色單一，較均勻一致，最主要的是先天性色素痣不存在短時(shí)間內(nèi)皮損的進(jìn)展變化。這一點(diǎn)對(duì)判斷黑色素增生性病變的良惡性尤其重要。痣惡變有什么誘因和表現(xiàn)？什么情況需要到門診檢查？①?個(gè)人體質(zhì)：淺膚色、雀斑密度高、不易曬黑、容易曬傷反應(yīng)了皮膚對(duì)陽(yáng)光敏感，可能使黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)增加；②?痣的數(shù)量多：全身有超過(guò)25個(gè)痣的個(gè)體黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能增加；③?存在大型先天性色素痣（在成人中直徑＞20?cm，在新生兒中直徑＞6?cm）或非典型痣（具有黑色素瘤的部分臨床特征，例如上述ABCD特征）的個(gè)體；④?具有黑色素瘤家族史：一個(gè)以上一級(jí)親屬（子女、父母及兄弟姐妹）有黑色素瘤；⑤?反復(fù)不良刺激：例如反復(fù)激光或者藥物燒灼、摩擦、針刺、摳破等刺激皮損，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的紫外線照射。如存在多個(gè)危險(xiǎn)因素的個(gè)體，尤其是60歲以上的老年人，建議每半年定期皮膚科門診就診，根據(jù)門診醫(yī)生的判定對(duì)可疑皮損進(jìn)行及時(shí)的檢查或治療。如之前存在的色素痣短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯增大，形狀不對(duì)稱，顏色不均勻，局部出現(xiàn)凸起皮膚、表面破潰，或周圍出現(xiàn)新的色素性皮損等特征，需盡快皮膚科門診就診。“火眼金睛”皮膚鏡皮膚鏡又稱皮表透光顯微鏡，它將顯微鏡與偏振光結(jié)合，可以將皮疹局部放大30-200倍，過(guò)濾皮膚角質(zhì)層的折射光，從而看到肉眼無(wú)法識(shí)別的的結(jié)構(gòu)。是用來(lái)觀察皮膚色素性疾患的利器，是組織病理通向臨床的橋梁。根據(jù)皮膚腫瘤表面顏色變化和其病理變化的關(guān)聯(lián)性，可以通過(guò)皮膚鏡所觀察到的色素型態(tài)來(lái)輔助診斷皮膚良、惡性腫瘤。皮膚鏡對(duì)惡性黑素瘤診斷的專一性可以達(dá)到98%，甚至比臨床診斷還要高。對(duì)于普通痣、Spitz痣、惡性黑素瘤等，皮膚鏡是一個(gè)相當(dāng)方便、非侵入性、診斷率高、值得信賴的工具。因此，痣可以借助皮膚鏡的診斷，來(lái)決定治療方案怎么對(duì)待身上的“痣”大部分色素痣都是安全的，直徑在3mm以下，皮膚鏡檢查無(wú)不良現(xiàn)象，可進(jìn)行激光祛除；但化學(xué)腐蝕的方法應(yīng)禁止。直徑大于3mm的痣，無(wú)不良征象者可動(dòng)態(tài)觀察；有不良征象者需手術(shù)切除并進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。如臨床懷疑是黑色素瘤，不主張用電凝固、燒灼、刮除活檢，因?yàn)槟承┩鈧虿涣即碳せ驗(yàn)槊廊荻M(jìn)行的“點(diǎn)痣”，可能導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生。外科手術(shù)治療是目前為止黑色素瘤唯一的根治手段。值得欣慰的是，早期原位黑色素瘤原發(fā)灶擴(kuò)大切除手術(shù)后的五年生存率高達(dá)90%。因此對(duì)自己皮膚上的黑素性病變要能做到知己知彼，不過(guò)度焦慮，又能對(duì)符合ABCDE標(biāo)準(zhǔn)的可疑病變提高警惕，早就醫(yī)，早診斷，早治療。對(duì)比看看你身上有“可疑痣”嗎？注意觀察！免責(zé)聲明：本文部分文字、圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，文中內(nèi)容僅供大家參考交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系本公眾號(hào)管理員進(jìn)行刪除。

1.不對(duì)稱性：將黑痣一分為二，兩邊不對(duì)稱。2.邊緣：黑痣惡變時(shí)邊緣不整齊，呈鋸齒狀改變。3.顏色：正常黑痣通常為淺黑色，而惡變者顏色會(huì)加深或發(fā)生不均勻變化。4.直徑：黑痣直徑大于5mm或色斑長(zhǎng)大時(shí)要注意。5.隆起：黑痣中央出現(xiàn)硬結(jié)或周圍出現(xiàn)小黑點(diǎn)，某些黑色素瘤的早期所表現(xiàn)瘤體會(huì)有輕微的隆起。6.生長(zhǎng)速度：黑痣短期內(nèi)顯著增大，局部有發(fā)癢、灼痛和壓痛。7.黑毛痣：表面原有毛發(fā)脫落或表皮自行破潰、出血，出現(xiàn)不易愈合的潰瘍。凡是有上述征兆者，應(yīng)盡快到醫(yī)院整形科或皮膚專科就診。確診前不要隨意在黑痣上敷藥，更不能用針挑或輕率地切除。

昨日上午，《中國(guó)好聲音第二季》中拿下全國(guó)亞軍的歌手，未滿37歲的張恒遠(yuǎn)因病去世的消息沖上熱搜，新聞爆料，其離世原因是得了“黑素瘤”，致使“黑素瘤”這一關(guān)鍵詞也沖上了微博熱搜第二名。黑素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，但其早期治愈率較高，故黑素瘤的早期發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵。幸運(yùn)的是，不同于肺癌、肝癌、腸癌這種內(nèi)臟腫瘤，黑素瘤絕大部分是發(fā)生在體表的，只要平時(shí)注意觀察自檢皮膚，就可以做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早治療。成人的黑素瘤自檢怎么做各大媒體公眾號(hào)都已經(jīng)做了較多的宣傳，那么兒童作為一類特殊人群，也會(huì)有黑素瘤嗎？會(huì)的。兒童的黑素瘤和成人一樣表現(xiàn)嗎？不，有差異。首先，雖然發(fā)病率極低，只占兒童惡性腫瘤的1%-3%，但黑素瘤是兒童最常診斷的皮膚癌，且年發(fā)病率平均每年增加2%，而媒體、公眾、醫(yī)療界人士的關(guān)注度普遍在成人黑素瘤中，對(duì)于兒童黑素瘤的警惕性低，且因兒童黑素瘤常與傳統(tǒng)成人黑素瘤不同，容易被忽視。與成人不同，兒童黑色素瘤表現(xiàn)為較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、較厚的病灶和較晚期的疾病，是一種需要呼吁關(guān)注的惡性疾病。兒童黑素瘤與成人黑素瘤有極大的差異。黑素瘤，顧名思義，是黑的，但兒童的常是不黑的。兒童黑素瘤分為三大類，第一類是Spitz樣黑素瘤，第二類是先天性黑素細(xì)胞痣中發(fā)生的黑素瘤，第三類是類似于成人的傳統(tǒng)黑素瘤。知道了以上兒童黑素瘤的特點(diǎn)，我們就要從這三類來(lái)進(jìn)行自檢。1、對(duì)于兒童身上新長(zhǎng)出來(lái)的體表小腫物，不論是不是黑的，都建議皮膚科門診面診一次。2、對(duì)于一些先天性的黑素細(xì)胞痣，因其癌變風(fēng)險(xiǎn)明顯高于后天獲得性痣，所以應(yīng)做規(guī)律的日常自檢，包括照片記錄及觸診，越大的痣應(yīng)自檢的約頻繁，有任何除等比例增大外的變化，都應(yīng)該及時(shí)面診。一般推薦12歲前每年一次面診評(píng)估，12歲后每半年一次面診評(píng)估。3、對(duì)于身上已經(jīng)出現(xiàn)的痣，一般3mm以下、色素均勻、結(jié)構(gòu)對(duì)稱的，不需要特別擔(dān)心，其余的痣需按照傳統(tǒng)的ABCDE法則來(lái)進(jìn)行自檢。因亞洲人中，原發(fā)于肢端的黑素瘤約占50%，常見(jiàn)的原發(fā)部位多見(jiàn)于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位；原發(fā)于黏膜，如直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤占20%～30%，故推薦對(duì)于特殊部位的痣應(yīng)當(dāng)尤其注意自檢，除以上提到的部位外，尚包括：頭皮、耳、乳房、膝蓋、手肘。下面附上傳統(tǒng)的ABCDE法則及兒童的改良版ABCDE法則，成人一般自檢參照傳統(tǒng)法則，兒童的自檢需同時(shí)參照這兩版法則。參考文獻(xiàn)[1]BoradA,DeianniE,Pe?aK,BurjonrappaS.PediatricMelanoma:GeographicTrendsinIncidence,Stage,andMortalityintheUnitedStates[publishedonlineaheadofprint,2023Jun5].JSurgRes.2023;290:215-220.doi:10.1016/j.jss.2023.04.025[2]中國(guó)黑色素瘤診療指南（2022版）[3]CaccavaleS,CalabreseG,MattielloE,etal.CutaneousMelanomaArisinginCongenitalMelanocyticNevus:ARetrospectiveObservationalStudy.Dermatology.2021;237(3):473-478.doi:10.1159/000510221[4]陳琢,陳戟,畢新嶺.兒童黑素瘤診斷進(jìn)展[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2020,13(01):31-33.[5]MoscarellaE,LallasA,KyrgidisA,etal.ClinicalanddermoscopicfeaturesofatypicalSpitztumors:amulticenter,retrospective,case-controlstudy.JAmAcadDermatol.2015;73(5):777-784.