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2016年06月06日
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連斌主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腎癌黑色素瘤內(nèi)科 長(zhǎng)了黑痣，到底怎么確定它是不是黑色素瘤呢？醫(yī)生會(huì)分幾步才幫你確診！當(dāng)懷疑黑痣是黑色素瘤時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)ABCDE原則進(jìn)行肉眼分析，如果懷疑是惡性的，則會(huì)做皮膚鏡檢查或（和）病理活檢。皮膚鏡檢查是指用一個(gè)電子皮鏡在局部（黑痣處）探測(cè)，通過(guò)數(shù)碼拍照分析深部皮膚組織的結(jié)構(gòu)。皮膚鏡會(huì)提示病變是良性痣還是懷疑黑色素瘤。如果懷疑是黑色素瘤，則需要進(jìn)一步做活檢?；顧z是指將黑痣完整切除送到病理科診斷，通常不會(huì)部分切除，因?yàn)椴糠智谐赡軙?huì)刺激腫瘤快速生長(zhǎng)。皮膚鏡檢查的敏感性有80%左右，病理檢查的準(zhǔn)確性接近100%，所以病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。確診黑色素瘤后，醫(yī)生還需要通過(guò)淋巴結(jié)、頭、頸、腹部、盆腔的CT，以及骨掃描等檢查進(jìn)一步確診是否有淋巴結(jié)、肝、肺、骨、腦等部位的轉(zhuǎn)移。懷疑惡變的黑痣，到底該不該提前切除？很多患者有這樣的疑問(wèn)，既然黑色素瘤這么可怕，身上的黑痣到底該不該提前切除呢？在中國(guó)人群中，平均每人身上都有10~40顆黑色素痣，大部分黑痣不需要處理，它們有可能是皮內(nèi)痣、皮脂腺痣、脂溢性角化、老年疣等。對(duì)于有惡變傾向的黑痣，如交界痣、混合痣，醫(yī)生會(huì)選擇性切除；對(duì)形態(tài)不規(guī)則，隆起、近期出現(xiàn)破潰、出血、增大的黑痣，醫(yī)生評(píng)估后會(huì)預(yù)防性的切除。有家族史的人如何觀察自己的黑痣？普通的黑色素痣1~2個(gè)月觀察一次，每次拍一張照片（相同姿勢(shì)，相同角度），對(duì)比黑痣的大小、形態(tài)是否有變化。如果黑痣發(fā)生隆起、破潰、出血或者迅速增大，則要及時(shí)做皮膚鏡或者病理活檢。連斌大夫門(mén)診時(shí)間：每周二下午1:30~5:00專業(yè)方向：黑色素瘤和泌尿腫瘤的臨床診治和科研工作?；颊呖赏ㄟ^(guò)以下方式就診：①北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院官方網(wǎng)站或門(mén)診部掛號(hào)；②010-114電話掛號(hào)；③北京市預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)掛號(hào)。>>>查看更多文章請(qǐng)點(diǎn)擊以下標(biāo)題得了黑色素 瘤就沒(méi)救了嗎？這樣的黑 痣，可能是黑色素 瘤！可能癌變的黑痣，到底長(zhǎng)啥樣？>>>點(diǎn)擊以下鏈接查看完整訪談：長(zhǎng)成這樣的黑 痣，可能是黑色素 瘤！本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年05月17日109689
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連斌主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腎癌黑色素瘤內(nèi)科 長(zhǎng)成什么樣的黑痣，就可能是黑色素瘤呢？別擔(dān)心，專家已經(jīng)總結(jié)出了ABCDE原則。所以，對(duì)照下面的原則，看看自己的黑痣是否有這些特征！A、不對(duì)稱性，普通的黑痣是圓形或者橢圓形，結(jié)構(gòu)比較對(duì)稱。而有惡變可能的黑痣，形狀通常不規(guī)則，不對(duì)稱。B、邊界不規(guī)則，有可能發(fā)展成黑色素瘤的黑痣，邊界可能呈現(xiàn)鋸齒狀或者地圖樣的改變，這提示著黑痣可能在向周圍組織浸潤(rùn)、侵犯。C、顏色不均勻，普通的黑痣顏色分布比較均勻，但是黑色素瘤的顏色通常不均勻，并且呈現(xiàn)多種顏色混合的情況。D、直徑較大，直徑在6毫米以上的黑痣，患者應(yīng)該密切觀察。如果黑痣進(jìn)一步增大，超過(guò)1厘米，就應(yīng)及時(shí)就診。因?yàn)橹睆捷^大的黑痣發(fā)生惡變的可能性明顯增加。醫(yī)生遇到直徑較大的黑痣，一般會(huì)將其完整切除送到病理科診斷良惡性。E、局部隆起或逐漸生長(zhǎng)，如果黑痣在幾個(gè)月或者半年內(nèi)迅速增大，則需要找?？漆t(yī)生就診，進(jìn)一步排查。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)破潰、出血的黑痣更應(yīng)該重視。因?yàn)槠胀ê陴牒苌俪霈F(xiàn)破潰，即使有刺激因素也不容易破潰。門(mén)診中有患者說(shuō)黑痣是自己摳破的，如果黑痣能夠被摳破，則表示黑痣可能已經(jīng)發(fā)生了惡變。黑色素瘤通常不會(huì)出現(xiàn)癢和疼痛的癥狀。如果出現(xiàn)了癢和疼痛，有可能是其它皮膚腫物。突出皮膚的黑痣，經(jīng)常摸會(huì)導(dǎo)致惡變嗎？突出皮膚的黑痣不一定有惡變傾向，也有可能是脂溢性角化、皮脂腺痣、皮內(nèi)痣，甚至有可能是皮膚基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌等惡性程度非常低的腫瘤。所以遇到這種黑痣，應(yīng)該找?？票鎰e。但是不管是不是黑色素瘤，都要盡可能避免外部刺激（經(jīng)常摸、摳、搔抓等）。>>>查看更多文章請(qǐng)點(diǎn)擊以下標(biāo)題得了黑色素 瘤就沒(méi)救了嗎？這樣的黑 痣，可能是黑色素 瘤！如何確診黑 痣是不是黑色素 瘤？>>>點(diǎn)擊以下鏈接查看完整訪談：長(zhǎng)成這樣的黑 痣，可能是黑色素 瘤！本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年05月17日372314
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韓曉鋒主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 甲母痣（Nail Matrix Nevi）是兒童縱向黑甲的常見(jiàn)原因，是發(fā)生于甲母質(zhì)上的色素痣。其產(chǎn)生的黑色素隨甲板的生長(zhǎng)向前推進(jìn)至甲緣，在甲板上呈現(xiàn)出縱行的棕黑色條紋。甲母痣可累及各個(gè)手指或足趾，手指更為常見(jiàn)，特別是大拇指。表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)縱向色素帶，自近端甲皺襞延伸至遠(yuǎn)端，顏色可由淺棕至黑色，寬度可從發(fā)絲粗細(xì)至整個(gè)甲寬度。甲皺襞可呈Hutchinson征陽(yáng)性（近端甲皺襞或甲下皮的色素沉著半隨縱向黑甲，在成人此征陽(yáng)性常提示有惡性黑素瘤的風(fēng)險(xiǎn)），甲周組織也可能有色素沉著。甲母痣不可自行消退，但產(chǎn)生的色素可能減少。 兒童黑色素瘤發(fā)病率低，甲母痣的活檢及切除術(shù)會(huì)造成甲的毀形，故治療方法選擇目前仍有爭(zhēng)論。因兒童期間的甲惡性黑素瘤發(fā)生率極低，對(duì)縱行黑甲定期隨訪總體是安全的,但因甲母痣可隨年齡增長(zhǎng)持續(xù)增寬，且有兒童甲母質(zhì)原位惡性黑色素瘤的報(bào)道，目前我們的觀點(diǎn)是：如果痣體逐漸在增寬，可以考慮盡早切除，甲母的損傷會(huì)小一些，甲毀形會(huì)輕一些。2014年12月04日36277
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吳彥橋主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 最近我們收治一位可憐的孕婦，懷孕第二胎6個(gè)月，從懷孕開(kāi)始不久就經(jīng)常鼻出血，但量不多，到幾家醫(yī)院看，均未見(jiàn)異常。結(jié)果最后診斷為鼻腔鼻竇惡性黑色素瘤！ 最近的一次到一個(gè)醫(yī)院看，發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)只有“少許血塊”，未做處理。之后一個(gè)月有反復(fù)出血，到我們醫(yī)院門(mén)診，當(dāng)時(shí)看到患者鼻腔內(nèi)較多“血塊”，因考慮到患者一個(gè)月前在省級(jí)大醫(yī)院看過(guò)，鼻內(nèi)鏡顯示鼻腔內(nèi)未見(jiàn)腫物，因此也以為此次患者鼻腔內(nèi)可能未血塊，準(zhǔn)備清理完血塊找出血點(diǎn)，但當(dāng)清理血塊時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)血塊出血不止，無(wú)法填塞，越填塞越出血，沒(méi)辦法和家人商量后，急診做鼻竇CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)鼻竇內(nèi)充滿腫物，侵犯翼腭窩，腫物自鼻竇內(nèi)突到鼻腔，充滿了患側(cè)鼻腔。無(wú)奈我們和產(chǎn)科商量，現(xiàn)行鼻竇急診手術(shù)，術(shù)后擇期引產(chǎn)，術(shù)后病理報(bào)告為惡性黑色素瘤！一種少見(jiàn)，而且容易被誤診的腫瘤！此例患者提醒我們，遇到孕婦鼻出血也要認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)就醫(yī)。遇到鼻腔內(nèi)有血塊，一定要做病理，因?yàn)楸乔粣盒院谏亓鼍拖裱獕K一樣！ 還好，令我們安慰的是家人對(duì)患者特別好，我們也對(duì)患者特別照顧。 可是醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步依然不能令所有腫瘤止步，我們還要不停的研究！ 最近在清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院再次遇到一個(gè)鼻涕帶血患者，鼻內(nèi)鏡檢查外觀像鼻息肉，結(jié)果病理為惡性黑色素瘤！2011年08月17日10297
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張強(qiáng)主任醫(yī)師 淄博市第四人民醫(yī)院 腫瘤科 馮小剛力作賀歲片《非誠(chéng)勿擾2》全國(guó)播映后又推票房高峰。劇中主人公秦奮（葛優(yōu)飾）好友、節(jié)目制作人李香山（孫紅雷飾）患“黑痣”（惡性黑色素瘤）不治而選擇了自己的終結(jié)方式。很多人關(guān)注了“黑痣”，我們的腫瘤門(mén)診紅火了起來(lái)。 人體全身或多或少存在一些黑痣，日常生活中許多人習(xí)以為常，甚至把長(zhǎng)在美弓間等地方的黑痣戲稱為“美人痣”；另外有些人因?yàn)樯砩线^(guò)多的黑痣影響美觀，常常采用激光手術(shù)去痣；還有些人擔(dān)心手和腳受外傷后形成的硬結(jié)等會(huì)發(fā)生癌變，常常會(huì)采用剪子，刀片將它削平等等，這些人當(dāng)中有小部分會(huì)患上惡性腫瘤——黑色素瘤，也就是我們所說(shuō)的惡性黑色素瘤。 該病在歐美的發(fā)病率比較高，而我國(guó)雖然發(fā)病率比較低，僅0.8/10萬(wàn)，但近年來(lái)由于空氣污染等多方面的因素，導(dǎo)致其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，但由于醫(yī)生及病人對(duì)其嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，一般在就診時(shí)往往已為時(shí)太晚，加之治療不規(guī)范，黑色素瘤的治療效果極不滿意。因此應(yīng)該引起大家足夠的重視。什么是惡性黑色素瘤?黑色素瘤，是一種起源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，黑色素細(xì)胞由神經(jīng)管多能干細(xì)胞的成黑素細(xì)胞分化而來(lái)。在人體，黑色素細(xì)胞分布在皮膚的表皮和真皮的交界處，與其他的表皮細(xì)胞不同，在生理情況下黑色素細(xì)胞很少發(fā)生增殖，其生存、遷移、分化受特定的基因及表達(dá)于自身與鄰近細(xì)胞表面和細(xì)胞外基質(zhì)的一系列分子調(diào)控。多數(shù)認(rèn)為，當(dāng)環(huán)境因素導(dǎo)致這些基因和分子調(diào)控失衡，黑色素細(xì)胞就會(huì)發(fā)生惡變，成為惡性黑色素瘤，簡(jiǎn)稱黑色素瘤，或惡黑。此類腫瘤的惡性度高，在所有原發(fā)于皮膚的惡性腫瘤中，皮膚惡性黑色素瘤只占4%，但其致死率卻占79%。容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。惡性黑色素瘤發(fā)病率高嗎？惡性黑色素瘤好發(fā)于白色人種。澳大利亞的QueenS-Land是世界上著名的惡性黑色素瘤高發(fā)地區(qū)。惡性黑色素瘤占所有惡性腫瘤的1%~3%，黑色素瘤是發(fā)病率增長(zhǎng)最快的腫瘤之一，每年發(fā)病率增加約3%，在過(guò)去的50年里，其發(fā)病率約增加了6倍。美國(guó)惡性黑色素瘤的調(diào)查資料顯示，初診的黑色素瘤患者中約82%~85%表現(xiàn)為局限性疾?。ˋJCC Ⅰ或Ⅱ期），10%~13%表現(xiàn)為區(qū)域轉(zhuǎn)移（AJCC Ⅲ期），2%~5%的患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（AJCC Ⅳ期）。我國(guó)目前尚無(wú)該方面的數(shù)據(jù)，但由于醫(yī)生和病人對(duì)黑色素瘤的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，很多患者就診時(shí)就已經(jīng)是中晚期，預(yù)后極差。晚期黑色素瘤的預(yù)后與不同的轉(zhuǎn)移部位及轉(zhuǎn)移器官的數(shù)目相關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)遠(yuǎn)處皮膚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（M1a期）患者中位生存15個(gè)月，肺轉(zhuǎn)移（M1b期）為8個(gè)月，M1c中肝、腦轉(zhuǎn)移為4個(gè)月，骨轉(zhuǎn)移為6個(gè)月。總體中位生存為7.5個(gè)月，2年生存率15%，5年生存率約5%。為什么有人會(huì)患惡性黑色素瘤?大多數(shù)惡性黑色素瘤的發(fā)生 是由于黑色素痣受到反復(fù)的摩擦 抓起和損傷、不適當(dāng)?shù)耐诔退幬锔g等而引起惡變，使良性黑色素痣轉(zhuǎn)化成惡性黑色素瘤 據(jù)報(bào)道84%惡性黑色素瘤來(lái)自良性痣，由于痣開(kāi)始比較小 許多病人患病初期，痣發(fā)生了一些細(xì)微變化都沒(méi)有注意到 流行病學(xué)資料顯示長(zhǎng)期在戶外工作，接受紫外線多的人容易發(fā)生皮膚惡性黑色素瘤。另外，生活在環(huán)境污染嚴(yán)重地方的居民，黑色素瘤的發(fā)病率也比較高。從年齡上看 黑色素瘤多發(fā)生在中老年人，很少數(shù)發(fā)生在青春期前 從性別上看，男性比女性多發(fā)。此外，孕期或生育年齡的婦女會(huì)使惡性黑色素瘤發(fā)展迅速 提示本病與內(nèi)分泌有關(guān)。惡性黑色素瘤一般發(fā)生在哪些部位？黑色素瘤可以發(fā)生于身體的任何部位，通常發(fā)生于皮膚，占95%，而非皮膚來(lái)源的，如原發(fā)于眼睛、黏膜（包括鼻、呼吸道、消化道黏膜）、生殖系統(tǒng)等部位的惡性黑色素瘤占所有黑色素瘤的4%~5%。非皮膚來(lái)源的特殊部位的黑色素瘤臨床及生物學(xué)特征、預(yù)后均與皮膚來(lái)源的惡性黑色素瘤明顯不同。非皮膚來(lái)源的惡性黑色素瘤與日光損傷、家族史、家族易感基因、痣惡變等因素?zé)o明顯聯(lián)系，與皮膚來(lái)源的惡性黑色素瘤易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不同，非皮膚來(lái)源的惡性黑色素瘤更傾向于血源性播散至肝臟、肺、腦、皮膚等部位。進(jìn)展更快，預(yù)后更差。惡性黑色素瘤有哪些表現(xiàn)?黑色素瘤發(fā)生于中老年人較多，男比女多發(fā)，好發(fā)下肢足部，其次是軀干、頭頸部和上肢。癥狀主要為迅速長(zhǎng)大的黑色素結(jié)節(jié)，初起可于正常皮膚發(fā)生黑色素沉著、或者色素痣發(fā)生色素增多、黑色加深，繼之病變損害不斷擴(kuò)大、硬度增加、伴有癢痛感覺(jué)。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結(jié)節(jié)狀、有的呈蕈狀或菜花狀，向皮下組織生長(zhǎng)時(shí)則呈皮下結(jié)節(jié)或腫塊型，向四周擴(kuò)散者則出現(xiàn)星狀黑斑或小結(jié)節(jié)。黑色素瘤患者腫瘤常常發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，很多患者常常以區(qū)域淋巴結(jié)腫大而就診。到晚期腫瘤由血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨和腦等器官。表現(xiàn)出一系列相應(yīng)的器官受侵癥狀。惡性黑色素瘤應(yīng)該做哪些檢查?全身體格檢查，抽血檢查，全身淋巴結(jié)彩色B超檢查，相關(guān)的物理檢查及影像學(xué)檢查。惡性黑色素瘤預(yù)后怎么樣?影響預(yù)后的因素有腫瘤的浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、病灶部位、年齡與性別及手術(shù)方式等，黏膜來(lái)源的黑色素瘤預(yù)后比皮膚來(lái)源的黑色素瘤預(yù)后差。一般認(rèn)為發(fā)生于軀干的預(yù)后最差，位于頭頸部者次之，發(fā)生于肢體者較好。罕見(jiàn)的幼年性惡性黑素瘤的預(yù)后較好。有報(bào)道，5歲以下的惡性黑素瘤的預(yù)后較年老患好，但有人認(rèn)為年齡因素對(duì)預(yù)后的影響不大。惡性黑色素瘤應(yīng)該如何治療?惡性黑色素瘤的治療原則隨臨床分期的不同而有所不同。對(duì)于局限性病變，外科手術(shù)切除是黑色素瘤的首要治療原則，手術(shù)切除腫瘤原發(fā)灶后約50-90%的患者可長(zhǎng)期存活。晚期轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤患者，雖然部分局限性轉(zhuǎn)移的患者，局部治療（手術(shù)切除和放療等）后可達(dá)到局部控制腫瘤、延長(zhǎng)生存的目的，絕大多數(shù)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者都需接受全身性系統(tǒng)治療。然而，由于黑色素瘤細(xì)胞對(duì)化療不敏感，因此轉(zhuǎn)移性黑色素瘤目前尚無(wú)有效的治療手段，許多臨床研究試圖尋找新有效的治療手段，如生物治療、生物治療與化療聯(lián)合的生物化療以及新的靶向藥物等，雖然有效率有了一定的提高，但仍沒(méi)能顯示總生存的獲益，因此對(duì)于晚期轉(zhuǎn)移性黑色素瘤目前仍沒(méi)能確立一種最佳的有效治療手段。全身化療是目前無(wú)奈的選擇。由于絕大多數(shù)的化療藥物無(wú)法通過(guò)血腦屏障，無(wú)法控制顱內(nèi)的病灶，因此化療主要用于治療非腦轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者，而對(duì)于腦轉(zhuǎn)移的患者則主要采用手術(shù)切除、全腦放療或立體定向放療等局部治療手段。此外，對(duì)于部分晚期病人，全身治療若腫瘤完全/部分緩解，轉(zhuǎn)移灶可行放射性粒子植入術(shù)。另外，對(duì)于皮下廣泛移行轉(zhuǎn)移的病人，可行局部動(dòng)脈灌注化療。惡性黑色素瘤容易與哪些疾病混淆? 1. 良性交界痣：鏡下所見(jiàn)為良性大痣細(xì)胞，并無(wú)異性細(xì)胞，僅在真皮內(nèi)生長(zhǎng)，其炎性反應(yīng)不明顯。 2. 幼年性黑色素瘤：發(fā)生于小孩面部呈生長(zhǎng)緩慢的圓形結(jié)節(jié)，鏡下見(jiàn)細(xì)胞呈多形性，有核分裂，瘤細(xì)胞不向表皮浸潤(rùn)，且瘤體表面亦不形成潰瘍。 3. 細(xì)胞性藍(lán)痣：好發(fā)于臀、尾骶、腰部，呈淡藍(lán)色結(jié)節(jié)，表面光滑而不規(guī)則，鏡下可見(jiàn)樹(shù)枝狀突的深黑色細(xì)胞，大棱形細(xì)胞，并集合成細(xì)胞島，有核分裂相或壞死區(qū)時(shí)應(yīng)考慮到有惡變的可能。 4. 基底細(xì)胞癌：是上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，由表皮的基底層向深部浸潤(rùn)，癌巢周圍為層柱狀或立方形細(xì)胞，癌細(xì)胞染色深，無(wú)一定排列，癌細(xì)胞內(nèi)可含黑色素。 5. 硬化性血管瘤：表皮過(guò)度角化，真皮乳狀增殖，擴(kuò)張的毛細(xì)血管常被向下延伸的表皮突圍繞，貌似表皮內(nèi)血腫一樣。 6. 老年痣：見(jiàn)于老年人體表呈疣狀的痣，表皮過(guò)度角化，粒層部分增厚或萎縮，棘層肥厚，基層完整，亦可有色素增加，真皮乳頭增殖，外觀呈乳頭瘤樣增生。 7. 脂溢性角化?。翰≡钜喑嗜轭^瘤樣增生 表皮下界限清楚、角化不完全、粒層先增厚，后變薄甚或消失，增生的表皮細(xì)胞內(nèi)可有少量或較多的黑色素。 8. 甲床下血腫：多有相應(yīng)外傷史，鏡下為干枯的血細(xì)胞，可有上皮成纖維細(xì)胞增生。 9.一些不典型的黑色素瘤：表現(xiàn)為肢端一皮下結(jié)節(jié)，顏色與周圍正常皮膚相似，容易誤診為癤，毛囊炎等。惡性黑色素瘤應(yīng)該怎樣預(yù)防？ 定期進(jìn)行自我皮膚檢查。盡量避免日曬，使用遮陽(yáng)傘是重要的一級(jí)預(yù)防措施。特別是對(duì)那些高危人群，加強(qiáng)對(duì)一般群眾和專業(yè)人員的教育。提高“三早”：即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療更為重要。對(duì)發(fā)生在容易摩擦部位的色素痣，應(yīng)取活組織病理檢查。如兒童大毛痣在腰部，常受腰帶的摩擦和擠壓，應(yīng)盡早全部切除。若一次全部切除有困難時(shí)，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，再兩側(cè)縫合。侍周圍皮膚拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣為止。為防惡變，每次切除的標(biāo)本必須送病理檢查，若有惡變，應(yīng)全部切除，然后行植皮術(shù)。不宜用針挑、腐蝕藥物或徹底的冷凍以及激光等方法刺激黑痣，這些方法是有危險(xiǎn)性的。因?yàn)楹陴氤Ｒ蛲鈧碳ざl(fā)生惡變。據(jù)報(bào)道，是有人因一次冷凍不徹底而發(fā)生惡變的。此外，惡性黑色素瘤還與外界刺激有關(guān)。如果因美容的需要，應(yīng)將痣一次性切除。冷凍結(jié)合切除，力求一次完成。切忌分次切除，切除的標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。需警惕的色素痣惡變信號(hào)有哪些？判斷色素瘤是否惡變我們總結(jié)了ABCD法則，即：A, abnormal. 痣變得不規(guī)則，甚至潰爛、出血。B, border. 痣的邊界不清。C, color. 痣的顏色等發(fā)生變化。D, dimeter. 痣逐漸變大。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越全面，醫(yī)療技術(shù)水平也是日新月異，黑色素瘤的防治，我們同樣提倡“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”強(qiáng)調(diào)的三級(jí)預(yù)防，相信在廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，黑色素瘤的診治水平會(huì)開(kāi)創(chuàng)一個(gè)嶄新的局面！2010年10月08日15286
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趙明煌醫(yī)生的科普號(hào)
趙明煌 主治醫(yī)師
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胸外科
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黎功醫(yī)生的科普號(hào)
黎功 主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
放射治療科
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