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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 人身上的痣大多是良性痣，可以與人和平共處一輩子，通常不會(huì)惡變的。但也不能過于放松警惕，黑色素痣還是有一定的概率發(fā)生惡變，只是幾率通常為1：100萬左右。那么哪些痣要注意惡變呢？1.部位。主要注意3個(gè)部位：一是長在容易受到摩擦刺激的部位，相對(duì)而言容易發(fā)生變化。例如手掌、腳底、肛門、生殖器、口腔黏膜等區(qū)域；二是經(jīng)常被紫外線照射的部位，如頭、頸部，由于經(jīng)常暴露在陽光下，也容易發(fā)生病變；三是創(chuàng)傷部位，受傷處的色素一直不消失，反復(fù)修復(fù)容易出現(xiàn)細(xì)胞惡變的現(xiàn)象。2.形態(tài)?？梢愿鶕?jù)“abcde”5種特征，進(jìn)行一下自查：A：它們的往往色素以及結(jié)構(gòu)并不對(duì)稱；B：黑痣的邊界粗糙、參差不齊，輪廓看起來像鋸齒的樣子；C：顏色也較為多變，呈現(xiàn)褐、棕、棕黑、藍(lán)、粉、黑甚至白色；D：直徑一般較大，大多超過5-6毫米，或者在短期內(nèi)突然長大；E：有輕微的隆起，或者發(fā)癢、按壓疼痛等；3.高危人群。在我國，黑色素瘤好發(fā)于有嚴(yán)重的日光曬傷史、皮膚癌病史、肢端皮膚有色素痣和慢性炎癥等群體?；蛘呱砩系酿脒^多，擁有先天性巨痣的人，也需要警惕。2022年10月27日2483
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.黑痣也叫黑色素痣，主要是因皮膚中的黑色素細(xì)胞或黑色素細(xì)胞所分泌的黑色素增多、積聚而成。2.痣一般有3個(gè)發(fā)展過程，即交界痣→復(fù)合痣→皮內(nèi)痣。隨著痣在我們體內(nèi)不斷發(fā)育，形態(tài)也越來越成熟穩(wěn)重。一般情況，復(fù)合痣和皮內(nèi)痣發(fā)育較為穩(wěn)定，因此癌變的幾率也會(huì)小一些，而交界痣精力旺盛，相對(duì)活躍，相對(duì)而言惡變幾率也會(huì)更大。3.很多人對(duì)于黑色素瘤比較陌生，但據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前，我國黑色素瘤的發(fā)病率是0.6/10萬，而且在癌種中屬于發(fā)病率增長很快的癌癥。4.我國患者發(fā)現(xiàn)時(shí)常常位于中晚期，面臨的死亡率、轉(zhuǎn)移率、治療難度都要更高。有數(shù)據(jù)顯示，黑色素瘤一旦進(jìn)入IV期，五年生存率只有4.6%。而且，黑色素瘤的形態(tài)表現(xiàn)多樣，并不一定都是表現(xiàn)為黑痣的形態(tài)。5.黑色素瘤不一定是黑色的。曾有人發(fā)現(xiàn)右足底部又腫又痛，以為是“雞眼”，還經(jīng)常赤腳干活，并沒有在意。后來形成大小直徑約2厘米左右的潰爛面經(jīng)久不愈，而且高低不平，顏色暗紅，甚至有破潰的情況，走路時(shí)還異常疼痛，無法下地干活，才來醫(yī)院就診。經(jīng)詳細(xì)檢查方式，這個(gè)潰瘍面不是什么傷口、“雞眼”，而是黑色素瘤。所以在形態(tài)上，黑色素瘤可以呈扁平不規(guī)則棕色斑，也有呈現(xiàn)為紅、白、黑或藍(lán)色小點(diǎn)的隆起棕色斑，或是成黑色或灰色的腫塊，有異常需要警惕。2022年10月27日1792
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 黑色素性腫物可以長在眼內(nèi)、眼瞼、眼表（科普文章342、343）、淚囊、眼眶，也可以自相鄰的副鼻竇長到眼眶內(nèi)。當(dāng)腫物在眼球內(nèi)的時(shí)候，可以位于虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。有時(shí)腫物可以長在視神經(jīng)乳頭上。在醫(yī)學(xué)上基本上有定論，凡是長在這個(gè)部位的，基本上均為良性的，稱為視乳頭黑色素細(xì)胞瘤（melanocytoma）和“黑色素瘤”（melanoma）兩個(gè)字之差，后者即是惡性病變。眼內(nèi)色素性病變通過儀器可以看得見，因?yàn)檠矍蚴窍鄬?duì)封閉的球體，除非確有必要，才做活檢。我們需要鑒別它是色素痣；色素上皮肥大；還是黑色素瘤？需要通過影像學(xué)檢查：B超彩超UBM核磁共振眼底熒光造影OCT等仔細(xì)判斷其性質(zhì)，給予合理、規(guī)范的治療。設(shè)備儀器多數(shù)醫(yī)院都可以買得起，然而能夠給出結(jié)論，做出診斷的醫(yī)生需要多年的經(jīng)驗(yàn)積累和努力?？漆t(yī)院的平臺(tái)給了我們這樣的能力。今后一一演示。正如皮膚上的痣如果有毛發(fā)，絕大部分是良性的一樣。在視神經(jīng)乳頭的這個(gè)部位上的黑色素腫物，是幸運(yùn)的。但定期復(fù)查，注意腫物有無明顯增大，變化依舊非常重要。2022年09月29日623
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 這個(gè)是黑色素瘤嗎還是脂溢性毛周角化癥患者年齡：53歲；患者性別：女不痛不癢沒什么感覺今年夏天開始增大會(huì)不會(huì)是黑色素瘤還是脂溢性毛周角化癥？指導(dǎo)意見：從所發(fā)的2張照片看，皮損顏色不均勻邊界不規(guī)則，雖然不痛不癢沒有什么感覺的，但是今年夏天開始增大，今年已經(jīng)超過五十歲了，可能是脂溢性角化癥可能，也叫老人斑，年齡越大越常見。不是您所說的脂溢性毛周角化癥。照片目前看不像黑色素瘤的情況。一般情況下,脂溢性角化癥進(jìn)展緩慢,很少發(fā)生癌變,但少數(shù)進(jìn)展快速,可能會(huì)出現(xiàn)癌變。需要警惕，必要時(shí)手術(shù)切除做病理檢查。2022年09月18日123
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曲燕副主任醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 皮膚科 主任，我爸臉上長了個(gè)小黑點(diǎn)，然后自己挺擔(dān)心的，然后從網(wǎng)上查了查，說是黑色素瘤，然后我過來咨詢一下你啊，最近網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于黑色素瘤的信息確實(shí)很多，那是希望引起我們重視，做到早期診斷早期治療，但是也不用過于恐慌啊，大多數(shù)老年人臉上的出現(xiàn)新發(fā)的黑點(diǎn)，也不一定是黑色素瘤啊，也有可能是，呃，像脂溢性角化啊，一些良性腫瘤，嗯，我還拍了照片，您能給我看一看嗎？單獨(dú)靠照片來診斷的話，是很容易誤診的，我們還是需要面診，而且這種情況呢，還需要進(jìn)一步的檢查，比如皮膚近啊，皮膚CT呀，或者是組織活檢病理這些相關(guān)的檢查才能夠明確診斷，那我明白了，我改天帶他來面診。2022年09月03日186
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許詩瓊副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 絕大多數(shù)結(jié)膜黑色素瘤是由原發(fā)性獲得性黑斑病惡變而來的。在惡變前，原發(fā)性獲得性黑斑病并不是靜止不動(dòng)的，它做了一系列“黑化”前“準(zhǔn)備工作，讓我們一起來看一下。PAM（原發(fā)性獲得性黑斑病）需要經(jīng)過0-4級(jí)病變，最終，才發(fā)展為結(jié)膜黑色素瘤，在此之前的任何一個(gè)時(shí)間，我們都可以通過隨訪和適當(dāng)?shù)幕顧z控制疾病的發(fā)展。下面的組圖，帶您了解結(jié)膜色素性疾病之最PAM，是怎樣一步一步變?yōu)楹谏亓龅摹?/a>2022年08月02日1285
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王怡茗主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 希望有「痣」青年看完這篇文章后可以經(jīng)常留意自己的痣說起電影《非誠勿擾2》，你一定會(huì)想起“這個(gè)病全世界都拿它沒轍”的黑色素瘤。河北省兒童醫(yī)院整形外科提醒大家，黑色素瘤盡管發(fā)病率不高，但惡性程度高，因此更要提高警惕，早診早治。事實(shí)上，黑色素瘤是黑色素細(xì)胞發(fā)生惡性增殖從而癌變形成的，多數(shù)發(fā)生在肢體端，經(jīng)常摩擦、刺激它，就會(huì)大大增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。人的皮膚中有一種黑色素細(xì)胞，它們會(huì)不斷產(chǎn)生黑色素。當(dāng)黑色素細(xì)胞聚集在一起，就會(huì)在皮膚上形成色素痣。它們多是良性的，當(dāng)色素痣的黑色素細(xì)胞變＂壞＂了，就形成了惡性的黑色素瘤。惡性黑色素瘤到底有多可怕目前我國黑色素瘤患者生存率較低，不少患者往往是發(fā)生了轉(zhuǎn)移后才確診，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)皮膚上的痣短時(shí)間出現(xiàn)大小、形態(tài)或者顏色的改變，尤其有衛(wèi)星灶出現(xiàn)，局部瘙癢刺痛、局部破潰出血、直徑超過6mm等，都應(yīng)該提高警惕，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。曾經(jīng)報(bào)道過一個(gè)真實(shí)的病例，40多歲的男性右足底發(fā)現(xiàn)了一顆顏色很淡的痣，經(jīng)穿刺活檢，確診是惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移至骨。從發(fā)病到去世，前后不到兩個(gè)月，足見轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤發(fā)展速度之快。關(guān)于長痣，你可以了解這些1.良性痣的特征有哪些皮損直徑＜3mm；顏色一致；邊緣整齊；表面光滑，表皮柔軟；大小和顏色恒定不變。2.如果惡變，會(huì)有哪些前兆2.1這些部位的痣，易惡變長在手掌、腳掌、頭皮、腰部的痣，易受摩擦刺激，時(shí)間長了惡變可能性增大。長在這些部位的痣，一般建議去除。2.2五大前兆，黑痣或惡變形狀不規(guī)則；邊界不清楚；顏色不均勻；直徑大于0.5cm；逐漸變大。（?提醒：如果出現(xiàn)以上癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診）2.3這六種情況，千萬別大意隨時(shí)間會(huì)隆起或褪色；痣的周邊會(huì)褪色；40歲之后出現(xiàn)的新痣；痣越變?cè)酱蠡虺霈F(xiàn)發(fā)癢的情形；痣變得不均勻、外觀變得不規(guī)則；痣出血或滲出液體。3.痣該不該去特殊部位的痣，建議預(yù)防性切除(比如肢端容易摩擦的部位)；已經(jīng)出現(xiàn)異常的痣；暴露部位特別是面部，影響美觀，可能引發(fā)自信心的擔(dān)憂。1.特別小的痣，沒有明顯惡變傾向的痣，可選擇激光去除。與手術(shù)相比更精確，創(chuàng)傷小，恢復(fù)期更短。2.體積較大的(比如直徑＞2mm)、在容易摩擦部位的(比如手掌、足跖、粘膜、外陰、腹股溝等)、藍(lán)痣、有惡變傾向的痣，需要采用手術(shù)徹底切除。3.超過5%體表面積的先天性巨痣，國際上推薦應(yīng)早期進(jìn)行預(yù)防性切除并終身隨訪。科室介紹河北省兒童醫(yī)院整形外科是河北省內(nèi)能全面開展各種兒童整形項(xiàng)目的兒童整形美容外科，也是國內(nèi)開展小兒整形外科專業(yè)工作較全面的科室之一。目前科室共有醫(yī)護(hù)人員26人，高級(jí)職稱2人，主治醫(yī)師8人，醫(yī)師2人，其中碩士11人，學(xué)士學(xué)位1人，護(hù)士11人，技師3人。整形外科特色醫(yī)療一、血管瘤：血管瘤、鮮紅斑痣、血管痣、蜘蛛痣、KM、KT綜合征、下肢靜脈曲張、血管畸形、淋巴管瘤二、胎記：太田痣、咖啡斑、雀斑、黃褐斑、老年斑、伊藤痣、貝克痣、黑痣、黑毛痣、巨痣、甲母痣、黑色素瘤三、出生缺陷小畸形：舌系帶過短、多并指（趾）、附耳、隱耳、小耳畸形、耳前瘺管、唇腭裂、大口畸形、副乳、環(huán)狀縮窄畸形四、體表腫物：皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、皮樣囊腫、腱鞘囊腫、疣狀痣、皮脂腺痣、扁平疣、絲狀疣、跖疣五、外傷：兒童頭面部外傷、燒燙傷、皮膚挫裂傷、刀割傷、關(guān)節(jié)肌肉損傷、脫位六、瘢痕：外傷及手術(shù)后瘢痕、產(chǎn)后瘢痕、燒傷瘢痕、痤瘡瘢痕七、其它：皮膚軟組織感染、膿腫、甲溝炎等聯(lián)系方式科室電話：0311-85911262（門診）；0311-85911341（24小時(shí)急診）醫(yī)院地址：河北石家莊裕華區(qū)建華南大街133號(hào)（石家莊市建華南大街與裕華東路交叉口東南角）乘車路線：市內(nèi)乘32路、55路、19路、43路、51路、65路、57路、73路、116路河北省兒童醫(yī)院站下車即到。2022年06月30日1305
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