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郭樹章主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 骨科 很多人崴腳之后第一時間會想到擦紅花油，同時還有熱敷、各種外用藥和按摩套餐一起用，有時候發(fā)現(xiàn)不僅沒有效果，而且適得其反。 抹紅花油或熱敷按摩 首先，大家覺得擦紅花油或者是熱敷可以活血化瘀，促進消腫。 其實，恰恰相反，我們要知道踝關(guān)節(jié)扭傷后早期往往伴隨有周邊軟組織血管的損傷，如果您采用了活血化瘀的方法，那只會促進組織繼續(xù)出血，加重腫脹情況。同樣，搓揉和轉(zhuǎn)動損傷的踝關(guān)節(jié)，比如說按摩，也只會促使損傷的血管繼續(xù)出血，局部腫脹加劇。 另外，很多人認為崴腳了，只要沒有骨折，休息幾天就好了。其實不然，我們要知道踝關(guān)節(jié)除了骨性結(jié)構(gòu)以外還有韌帶等軟組織，而崴腳可能會導致踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂。研究表明沒有經(jīng)過正規(guī)治療的崴腳，其再次崴傷的可能性會增加3-4倍。2019年10月24日
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竇鵬程副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 在門診及病房經(jīng)常會遇到踝關(guān)節(jié)扭傷或骨折患者，傷后幾個月甚至幾年還有關(guān)節(jié)不適或疼痛情況，患者最常問的一句話：“骨折都長好了，為什么關(guān)節(jié)還疼呢？”或者是“我就扭了一下，也沒有骨折，為什么這么長時間還疼呢？” 踝關(guān)節(jié)骨折或扭傷是日常生活中最為常見的損傷之一。在骨折損傷時，絕大多數(shù)患者還可能伴隨著關(guān)節(jié)內(nèi)病變，如關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻導致的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷等。 臨床上，絕大多數(shù)骨折能實現(xiàn)很好的愈合，但是軟骨或韌帶的損傷如果早期治療不當則會出現(xiàn)晚期修復(fù)困難。而踝關(guān)節(jié)扭傷或骨折往往伴有軟骨或韌帶損傷，后期則會出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增生、關(guān)節(jié)纖維粘連、關(guān)節(jié)軟骨損傷或踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷未完全修復(fù)等問題。 無論是手術(shù)治療或保守治療，均難以同時處理關(guān)節(jié)內(nèi)伴隨的損傷，各種殘留的病變最終導致關(guān)節(jié)內(nèi)頑固性疼痛，再加上現(xiàn)代生活節(jié)奏快，活動量大，因此疼痛癥狀更加明顯，影響患者生活質(zhì)量。 為了減少較為嚴重踝關(guān)節(jié)扭傷可能出現(xiàn)的后遺癥，很多醫(yī)生在患者受傷后就診時會建議給予踝關(guān)節(jié)石膏或支具固定。 關(guān)節(jié)扭傷或骨折愈合后，如果仍存在較長時間的疼痛，通過一些理療或休息仍不能緩解時，一般情況下醫(yī)生會建議患者進行踝關(guān)節(jié)核磁共振檢查，因為軟骨、韌帶等組織損傷是不能通過X片來顯示的，而核磁共振則可清晰顯示。 踝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷是臨床上最棘手的問題之一。據(jù)統(tǒng)計，在急性踝關(guān)節(jié)扭傷和踝關(guān)節(jié)骨折中，高達50％的患者可以有踝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷。對于較為嚴重的踝關(guān)節(jié)軟骨損傷，有時甚至需要手術(shù)治療，特別是踝關(guān)節(jié)鏡下進行處理，有時可取得較好的效果。 踝關(guān)節(jié)是人體承重最大的關(guān)節(jié)，對于踝關(guān)節(jié)損傷早期處理一定要及時得當，嚴格遵醫(yī)囑治療。如果較長時間疼痛應(yīng)及時進一步檢查，避免久拖不治。2019年10月11日1678
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白露副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 運動醫(yī)學科 踝關(guān)節(jié)扭傷是我們每個人人生當中都有經(jīng)歷過的，而且可以說絕大部分的踝關(guān)節(jié)扭傷的都是不嚴重的。在修養(yǎng)甚至不需要治療，個人修養(yǎng)一段時間的都可以得到一個完全的恢復(fù)。這是大家為什么問我之前有過踝關(guān)節(jié)扭傷，或者說都有過若干次踝關(guān)節(jié)扭傷，但為什么在這一次是扭傷就好不了。這和兩方面情況有關(guān)系，一方面最主要的情況，還是踝關(guān)節(jié)扭傷的嚴重程度，那么基于這個嚴重程度呢，最常見的內(nèi)翻是扭傷，所以大部分的受傷的情況來看呢，就是外側(cè)韌帶扭傷的程度，如果出現(xiàn)出現(xiàn)這個韌帶部分斷裂的話，那么這個恢復(fù)是比較慢的，甚至有的好不了，然后留下后遺癥。 為什么好不了也跟患者的個人體質(zhì)有關(guān)。有的時候呢，我們講到解剖變異，就是在踝關(guān)節(jié)外側(cè)，有一個結(jié)構(gòu)叫下脛腓聯(lián)合前韌帶副韌帶。有的人這個韌帶比較發(fā)達、比較肥厚，那么在扭傷過程中，受傷的一些關(guān)節(jié)囊或者滑膜在這個部位進行卡壓。雖然患者沒有這個韌帶損傷情況，但這部分創(chuàng)傷或者滑膜炎都會卡在這個比較狹窄的間隙里，繼而出現(xiàn)行走或者活動以后疼痛的情況。這種情況叫做踝關(guān)節(jié)前外側(cè)軟組織撞擊，做個微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)就可以痊愈。 如果說當時受傷比較嚴重，扭傷以后因為疼痛不能走路，還是來醫(yī)院來看。此外受傷以后大概六周的時候也就是一個半月的時候還感覺有這個行走疼痛或者不穩(wěn)定的這種癥狀逐漸出現(xiàn)，還是來醫(yī)院看一下，必要的時候做相關(guān)檢查。2019年09月24日1444
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張樹主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 足踝外科中心 急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷常常又被稱為踝扭傷。它是骨科門急診中最常見損傷之一。據(jù)統(tǒng)計：踝關(guān)節(jié)損傷占整個運動損傷的15％，而其中85％為外側(cè)韌帶損傷。受傷機制踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶主要有三條，由前向后分別是距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。踝關(guān)節(jié)扭傷時最容易受傷的是距腓前韌帶，當足在跖屈、內(nèi)翻位時，距腓前韌帶最先受到應(yīng)力作用而發(fā)生撕裂，外力的繼續(xù)作用，跟腓韌帶繼之撕裂，最后可導致距腓后韌帶的損傷。 由于距骨的形態(tài)在水平面上是一個梯形，跖屈時距骨的最寬部位于踝穴內(nèi)，踝關(guān)節(jié)最穩(wěn)定，通常不會出現(xiàn)扭傷。跖屈時，距骨的前方較窄，在踝穴內(nèi)有相對活動，此時容易造成扭傷。常見的扭傷是踝關(guān)節(jié)的旋前-內(nèi)收損傷。臨床表現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷以韌帶損傷為主，但是嚴重的損傷可能伴發(fā)踝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷、下脛腓聯(lián)合損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)以下表現(xiàn)：外踝腫脹青紫瘀血局部伴有疼痛、壓痛踝關(guān)節(jié)前后方向不穩(wěn)定急性損傷后患者局部腫脹疼痛，不能行走，嚴重時患足不能站立負重。在急性損傷后，約有20－40％病人會出現(xiàn)長期反復(fù)的踝關(guān)節(jié)無力，扭傷，尤其是地面不平時，常會踝關(guān)節(jié)失去控制，發(fā)生內(nèi)翻。扭傷后可伴有或不伴有疼痛腫脹。部分患者可感到踝關(guān)節(jié)僵硬。此時即進入慢性不穩(wěn)定階段?；颊呖墒菣C械性不穩(wěn)定，也可是功能性不穩(wěn)定。診斷醫(yī)生會詢問患者的病史，受傷機制（注意有無引起中足、下脛腓聯(lián)合損傷、跟骨骨折、腓骨肌腱脫位的致傷應(yīng)力與致傷機制）?；颊呤欠袷堑谝淮问軅袩o反復(fù)受傷經(jīng)歷或既往足踝部疾病史。 1）一般扭傷后都應(yīng)由骨科醫(yī)生檢查損傷的范圍與程度，有無并發(fā)損傷的出現(xiàn)。2）如果不能排除其他損傷和骨折，還應(yīng)拍攝足與踝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位X線。 目前在臨床上廣泛使用的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷分類法是美國醫(yī)學會（AMA）的標準分類法，根據(jù)韌帶損傷程度分為：I 度：韌帶捩?zhèn)错g帶受到牽拉，但無明顯的撕裂。踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，輕度腫脹，功能基本不受影響。II 度：韌帶部分撕裂踝關(guān)節(jié)中度腫脹和壓痛，可有輕度到中度不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)功能受到影響。III 度：韌帶完全斷裂有較明顯的腫脹、瘀癍以及不穩(wěn)定。>>距腓前韌帶 踝扭傷后，距腓前韌帶最容易損傷，此韌帶損傷時在外踝的前內(nèi)側(cè)可以有明顯的腫脹、壓痛，有時伴有局部的淤斑。腫脹不只限于外踝，還可能延伸至踝關(guān)節(jié)前側(cè)、后側(cè)及內(nèi)側(cè)。距腓前韌帶斷裂時，查體可見前抽屜試驗陽性。但是在急性損傷、伴有腫脹的患者檢查不便進行。前抽屜試驗檢查時，一手握患者的小腿，一手握住跟骨結(jié)節(jié)，向前方抽拉足部，查看有無距骨的不穩(wěn)定或脫位，如果有距骨的活動超過2cm，或與對側(cè)相比，活動度明顯增加，則試驗為陽性。>> 跟腓韌帶 跟腓韌帶很少有撕裂與斷裂，作為踝外側(cè)最強大的韌帶，跟腓韌帶損傷時常?？稍邗钻P(guān)節(jié)正位X線片上看到腓骨尖遠端的撕脫骨折。此類骨折應(yīng)當與腓骨肌腱脫位時的嵴骨折鑒別。嵴骨折通常在側(cè)位X線上看到骨折片在腓骨的后方。難以鑒別時可待急性期過后再行CT檢查。X線上可能見到陳舊的腓骨尖遠端骨折，或是先天性籽骨，此時要詢問患者的病史，可以根據(jù)小骨塊的邊緣是否圓滑來鑒別。如果跟腓韌帶造成了撕脫骨折，有手術(shù)治療的可能。>>急性腓骨肌腱脫位伴有脫位的患者，疼痛位于踝關(guān)節(jié)的后方，當腓骨長肌對抗外力進行背伸、外展足部時可引起疼痛加劇。>>骨折有距骨三角骨的患者，扭傷可能造成三角骨骨折，引發(fā)長期的踝后不適。有跟距聯(lián)合的患者，可能因扭傷造成跟距聯(lián)合骨折、疼痛長期不緩解。今日為大家介紹了踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷的病因和診斷，那么之后應(yīng)該如何治療呢?下篇將為大家介紹，敬請期待！本文部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)（轉(zhuǎn)自微信公眾號：同仁足踝）2019年09月21日5191
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王珂杰副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 骨科 日常生活中，人們經(jīng)常會在生活或者運動過程中發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，很多人沒有給予重視，認為休息休息就沒事了，結(jié)果最后出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，影響行走，今天，王醫(yī)生就帶您了解一下踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。1.什么是踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定？ 主要指踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)損傷，或神經(jīng)反射和本體感覺功能障礙，導致生理負荷下踝關(guān)節(jié)頻發(fā)內(nèi)外翻損傷所引起的踝關(guān)節(jié)腫痛以及功能障礙。踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)病率非常高，它的特點如下 醫(yī)院急診7%-10% 運動損傷16% 年輕運動員中發(fā)生率：10—30% 年齡：多數(shù)小于35歲，通常為15-19歲 踝關(guān)節(jié)扭傷如果得不到很好的治療，相當一部分會發(fā)展成為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。2.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定有什么癥狀？踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀主要是在行走時踝關(guān)節(jié)的腫脹以及疼痛，這種癥狀在地面不平時會加劇，即使在平地，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者的無痛步行距離較正常人明顯縮短。3.如何診斷踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定？踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的診斷主要依靠以下幾個方面 病史： -大多有明確外傷病史，如打軟腿、反復(fù)扭傷 -受傷機制 體格檢查： -壓痛，前抽屜試驗，距骨傾斜試驗 -壓力試驗 輔助檢查： -X線 -MRI圖1：壓痛點位于距腓前韌帶走形的部位圖2：前抽屜試驗 距骨前移大于9mm或者與對側(cè)相比大于5mm圖3：X線透視下抽屜試驗圖4：距骨傾斜試驗 距骨傾斜角度大于10°或者與健側(cè)相比大于3°圖5：踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的磁共振表現(xiàn)4.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如何治療？踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的治療如下保守治療：慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的首診 手術(shù)治療： 1.保守治療3-6月無效， 2.對關(guān)節(jié)功能要求較高急于恢復(fù)運動功能的運動員 3.證實踝關(guān)節(jié)外側(cè)距腓前韌帶和跟腓韌帶斷裂 保守治療的目標是根據(jù)病人的病情和要求達到最佳的功能恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)、功能障礙 ，主要包括支具或者繃帶固定，功能和技巧的訓練，協(xié)調(diào)和平衡的訓練，肌肉力量訓練，關(guān)節(jié)活動度訓練 。手術(shù)治療的目的是1、重建踝關(guān)節(jié)的機械穩(wěn)定性 2、治療合并損傷。主要包括1、韌帶修復(fù)修復(fù)，2、非解剖重建（自體腱/異體腱） ，3、解剖重建（自體腱/異體腱） 。不管保守還是手術(shù)，康復(fù)鍛煉非常重要?，F(xiàn)在，相信您一定對踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定有更深入的了解了吧，如果有類似的問題，一定要及時就診，盡早治療。2019年09月15日4304
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王建軍主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷多長時間才能恢復(fù)呢。 這要看踝關(guān)節(jié)扭傷的程度。 如果踝關(guān)節(jié)扭傷。 比較輕局部呢，只是稍微有點腫脹，有點疼痛啊。 咱們呢，積極的休息啊，積極的治療啊，可能呢三天五天就逐漸恢復(fù)了。 如果呢，韌帶的撕裂比較嚴重啊，這會兒呢，咱們一定要積極治療啊，這個該打石膏固定，該制動制動啊，用些活血化瘀消腫止疼的藥物啊，他們恢復(fù)呢，往往呢可能需要六周的時間。 扭傷特別嚴重，如果出現(xiàn)了骨折脫位啊，這會兒呢，可能需要手術(shù)啊，需要固定啊，時間就更長了，也可能一個半月兩個月啊，才能恢復(fù)。2019年09月12日9002
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杜傳超副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)疼痛呢。 主要是根據(jù)他的發(fā)病的原因。 主要分為外傷感染性的這個骨質(zhì)病變性的風濕免疫性的。 那么首先根據(jù)這個患者有沒有外傷史，不管是呃，青少年老人還是這個成年人，那么這個有外傷史的那么首先考慮是外傷導致的這個軟組織和骨骼的損傷，阿鋒失眠性的呢，就是由于這個風濕免疫系統(tǒng)疾病導致的腫脹和疼痛。 還有就是痛風，痛風，也是屬于風濕免疫性的疾病。 呃，最后呢，還要考慮是由于骨質(zhì)病變，包括梁格性的這些病變引起的這個疼痛。 啊。 總之呢，你要有腳踝的持續(xù)疼痛，應(yīng)該去醫(yī)院就醫(yī)。 明確病因。2019年09月11日26087
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楊旭副主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 運動醫(yī)學科 今天我們從NBA金州勇士隊巨星庫里的腳踝傷病史來了解踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是我們常說的崴腳。庫里的傷病史庫里于2009年通過選秀進入NBA后一直效力于勇士隊，新秀賽季入選最佳新秀第一陣容；2014-15、2016-17、2017-18賽季三次獲得NBA總冠軍；兩次榮膺常規(guī)賽MVP，6次入選最佳陣容（3次一陣、2次二陣、1次三陣），6次入選全明星賽西部首發(fā)陣容……而立之年的庫里已經(jīng)在NBA取得了巨大的成功，成為了聯(lián)盟里的一位超級巨星。然而，在10年的NBA生涯中，庫里的兩個腳踝就像被詛咒一般，頻繁受傷。庫里的傷病史正是由于頻發(fā)的踝關(guān)節(jié)扭傷，庫里在NBA生涯中的前幾個賽季里頻繁缺陣，以至于在新秀合同結(jié)束后，庫里只能簽下4年4400萬美金的“廉價合同”。當然，也正是這一份廉價合同，間接促進了勇士王朝的建立！1、那么，什么是踝關(guān)節(jié)扭傷呢？踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是崴腳，是指發(fā)生在踝關(guān)節(jié)的急性扭傷，是急診接診最多的運動損傷之一，約占40%；人們在上下樓梯、步行逛街、進行體育鍛煉時，稍不留意就可能踏空臺階，或跑跳落地不穩(wěn)、重力失衡導致足部突然內(nèi)翻或外翻，扭傷踝關(guān)節(jié)。日常崴腳T臺走秀時易發(fā)生崴腳在各項體育運動中，超過70%的籃球運動員發(fā)生過踝關(guān)節(jié)扭傷，并且，發(fā)生二次損傷的可能性高達80%。庫里除了籃球，網(wǎng)球和足球也是踝關(guān)節(jié)扭傷的高發(fā)區(qū)，比如威廉姆斯，還有內(nèi)馬爾威廉姆斯內(nèi)馬爾2、踝關(guān)節(jié)扭傷大致有以下幾種類型，最常見的是第一種內(nèi)翻扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷分類3、日常生活中大家如何正確處理踝關(guān)節(jié)扭傷？生活中處理崴腳的常見誤區(qū)常見的幾大誤區(qū)包括：扭傷后是不是去按摩？揉搓？熱敷？扎針？擦紅花油或進口“神油”活血化瘀？其實不然，RICE原則很多人說家里沒有冰袋，不知道如何冰敷？在這里給大家分享一個在家制備簡易冰袋的方法：冰敷的簡易方法現(xiàn)場處理后需要盡快去正規(guī)的專科醫(yī)院就診，拍攝X線片檢查，以排除踝關(guān)節(jié)骨折，必要時行踝關(guān)節(jié)MRI檢查！如果有骨折，則根據(jù)骨折嚴重程度選擇石膏固定或者手術(shù)治療，但是在所有踝關(guān)節(jié)扭傷中，骨折僅占15%，那其余85%沒有骨折的情況，我們該如何處理？3周內(nèi)采用支具或護具進行相對制動和保護，盡量避免負重在非負重情況下積極活動足趾及行小腿肌肉的等長收縮，以促進消腫推薦兩邊帶支撐的護踝許多人對踝關(guān)節(jié)損傷錯誤的認為，沒有骨折“休息幾天就好了”。其實不然，研究發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)過正規(guī)治療的患者，其踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3—4倍。那么我們來看看那些優(yōu)秀的運動員在發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后是如何處理的內(nèi)馬爾扭傷后，第一時間隊醫(yī)對他的踝關(guān)節(jié)用繃帶進行了固定，下場時踝關(guān)節(jié)裹著冰袋，并且不再落地行走庫里在比賽時都是穿著護踝扭傷一個月了，為什么還腫痛？有幾個原因：1、損傷程度，依據(jù)受傷的程度，損傷恢復(fù)的時間有所差別2、最多見的是傷后處理不恰當，不予重視，沒有適當?shù)男菹⑴c制動，照常下地負重行走，產(chǎn)生繼發(fā)的損傷，或者受傷的韌帶保護不夠，新生組織剛愈合連接又被活動拉扯開，導致經(jīng)久不愈合，造成踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定，容易反復(fù)崴腳；踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷，外側(cè)韌帶撕裂，易造成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，反復(fù)崴腳3、如果長期腫痛，需要行磁共振檢查，進一步了解損傷情況；動態(tài)判斷踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，必要時手術(shù)治療。如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷？1、盡量避免穿高跟鞋；2、可每日進行適量踝關(guān)節(jié)周圍肌力訓練；3、避免在疲勞或身體不適時堅持運動；4、運動前做好適當?shù)臒嵘硪约盃可?。最后，作為病患或運動愛好者的你們或許可以從本文中吸取到如下一些知識：1、崴腳后請記住大米（RICE）原則，即是休息, 冰敷, 加壓包扎, 抬高患肢，對受傷的腳踝進行固定，不負重行走，抬高肢體促進血液回流，使用毛巾或衣物包裹冰袋后再進行冰敷，適當使用彈力繃帶進行包扎加壓。2、請盡早到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的運動醫(yī)學?？凭驮\。2019年09月07日1905
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趙廷虎主任醫(yī)師 深圳平樂骨傷科醫(yī)院 足踝外科 廷虎醫(yī)生也表示不理解，為啥別人都好的那么快？號外，一塊看看崴腳：最常見崴腳的姿勢最常見的損傷部位最常見損傷韌帶--距腓前韌帶一、崴腳后一定要牢記這個“RICE”四項原則（經(jīng)典四部曲）RICE原則包括四個步驟，即靜臥，冰敷，加壓，抬高?！癛”指Rest，靜止休息，減少活動，韌帶損傷，堅持行走會加重韌帶的撕裂?！癐”指Ice，在24-48小時內(nèi)使用冰敷療法,注意不要將冰塊直接敷在皮膚上以免凍傷，每次10-20分鐘，2小時一次，這樣做的目的能使局部血管收縮，減輕出血帶來的腫痛?！癈”指Compression，扭傷則需要加壓包扎，能減輕局部的腫脹防止進一步出血，而不能揉，或者噴紅花油等，會加重急性期損傷小血管的出血，導致腫脹疼痛的加重?！癊”指Elevation，在睡覺或休息時在腳下墊一個枕頭，使患肢高于心臟約10公分左右即可，這樣做可以促進血液回流，達到減輕腫脹疼痛的目的。（注：2012 年在英國運動醫(yī)學雜志建議將目前踝關(guān)節(jié)損傷治療的 RICE 原則替換為 POLICE：保護 Protect，適當負重 Optimal loading，冰敷 Ice，加壓包扎 Compression，抬高患肢 Elevation。）二、敲黑板！廷虎醫(yī)生科普一下叭踝關(guān)節(jié)扭傷的分級：1級：韌帶存在拉伸，僅在微觀上有韌帶纖維的損傷，疼痛輕微。只要能耐受，可以負重；無需夾板支具固定；可行等長收縮練習；如果能耐受可以進行全范圍的關(guān)節(jié)活動度練習以及肌力訓練。2級：部分韌帶纖維斷裂，中等程度的疼痛和腫脹，活動度受限，可能存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需要應(yīng)用夾板或支具進行固定，配合理療以及肌力和關(guān)節(jié)活動度練習。3級：韌帶完全斷裂，存在明顯的腫脹和疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。制動以及康復(fù)訓練同2 級，但康復(fù)時間更長，少數(shù)病例需手術(shù)治療。（了解一下，非重點）三、劃重點：傷后康復(fù)功能鍛煉1.抗阻踝外翻：做在床上或凳子上，用皮筋套住兩腳，患腳用力外翻，反復(fù)做 15 次，休息 30 秒，共做4-6 組，每天 1-2 次；2.抗阻足內(nèi)翻：姿勢同抗阻足外翻，皮筋在遠端固定(器械或者其他)，用力內(nèi)翻，數(shù)量和要求同抗阻踝外翻。3.抗阻勾腳：以皮筋為阻力，遠端固定（器械的地盤甚至是利用床腳），套在腳上，從伸直位盡量用力勾到屈曲位，稍作停頓（停頓一秒左右），慢慢放開，反復(fù)做 20 次，休息 30 秒，共做 4-6組，每天 1-2 次；4.抗阻繃腳：以腳踝訓練帶為阻力，近端固定（手握），套在腳上，從屈曲位盡量用力繃到伸直位，稍作停頓，慢慢放開，反復(fù)做 20 次，休息 30 秒，共做 4-6 組，每天 1-2 次。5.平衡練習：站在 平衡軟踏上，腿伸直，挺胸抬頭，重心盡量往上提，用一條腿的力量控制身體平衡，每次 3-5 分鐘，休息 30 秒，共做 2-3 次每組，1-2 組每天。如果力量尚不能保證安全，可以在身旁尋求他人或扶手保護。如果力量很好完成無困難，可以手持重物完成動作或在板墊上做 0-45°半蹲起以增加難度。6.平衡板訓練：站在平衡板上，用一條腿的力量盡量控制身體平衡，每次 15-20 轉(zhuǎn)，休息 30 秒，共做 2-3 次每組，1-2 組每天。7.臺階提踵訓練：患側(cè)腳掌踩在臺階上，足跟及足弓在臺階以外，從充分勾腳體位用力提踵直到充分繃腳體位，動作標準、數(shù)量同方法 1、2，要求盡量在最大行程內(nèi)完成動作，如果力量有限，可在上肢協(xié)助下完成；熟練之后，可手持啞鈴負重訓練。8.護踝的重要性：腳踝力量恢復(fù)之前，所有的戶外運動如跑步等最好穿上護具，常見的腳踝護具主要有三種，一種叫彈性繃帶護踝，一種叫加壓式護踝，最后一種叫套式護踝。這樣的損傷---康復(fù)過程大約需要2個月左右完成，這是相對科學的過程。那么過程不科學，你的崴腳到康復(fù)的時間怎么能不長呢？敲黑板，劃重點：損傷累積時間過長（3-6個月），反復(fù)發(fā)生，也就是我們常說的習慣性崴腳，這可能需要微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來解決了。還有不明白的地方？應(yīng)該用，但篇幅有限啊，廷虎醫(yī)生在平樂等你詳聊，你有故事，我有技術(shù)。謝謝關(guān)注平樂足踝微信公眾，關(guān)注廷虎醫(yī)生。關(guān)注平樂足踝，關(guān)注足踝健康！謝謝2019年08月11日2963
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2019年04月21日3803
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