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邢劍主管技師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 天熱了跑步的人也變多了，不管是健身房里的跑步機上，學(xué)校的操場上，或者夜晚的路上，全都是努力奔跑的人。無論你是為了減肥還是健身而選擇跑步，都不要以為跑步就是簡單的跑起來，一些不良的跑步習(xí)慣，可能正在影響你的跑步效果和健康！跑步8個壞習(xí)慣1. 跑步前不“熱身”：如果你不熱身就直接進入高強度的有氧訓(xùn)練，心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)會來不及入狀態(tài)，體溫也比較低，肌肉血液供應(yīng)和柔韌性不好，就很容易造成韌帶和肌肉等軟組織損傷損傷。以下推薦幾個熱身動作。2.一下跑太快太多：跑步是會“上癮”的，如果你剛剛開始跑，切忌不要一時興起瘋狂地跑起來，速度快時間長，會叫身體猛地一下負荷太大。建議根據(jù)自己的體能狀況（心率、肌肉力量、運動習(xí)慣等指標(biāo)）合理安排運動時間和運動量，遵循“每周訓(xùn)練量最多增幅10%”的原則。3. 不喝水或一口氣喝太多：飲水要結(jié)合天氣、跑步時間、跑量來綜合考慮。運動前、中、后都要適時補水。一般在跑前半小時可以補水200-300毫升。而如果是半小時以內(nèi)的慢跑，可不用補水。但是如果天氣炎熱，溫度在30度以上，相對濕度大，比如“桑拿天”，跑前補水就很有必要了。而且運動中也要積極補水 否則運動量過大時間過長容易出現(xiàn)身體脫水。需要注意的是運動中補水要注意小口喝、多次喝的原則。而長跑后切忌一口氣喝太多，這樣會給血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，特別是給心臟增加負擔(dān)，嚴(yán)重者甚至?xí)卸?。如果一次跑步活動超過一個小時以上，運動過程中建議適當(dāng)飲用一些運動功能飲料。4.夏天跑步不防曬：適當(dāng)曬曬對身體有好處，但如果要在陽光下?lián)]汗如雨的奔跑，一定要做好防曬、并及時補涂，曬黑且不說，曬傷就得不償失了。5. 跑完立馬休息：很多人習(xí)慣性地跑累了就一屁股坐地上休息。有節(jié)奏的運動忽然靜止，原先因為肌肉有節(jié)律的收縮儲存在肌肉里循環(huán)的血液，一下不能通過肌肉收縮流回心臟，造成血壓降低，出現(xiàn)腦部暫時性缺血，引發(fā)心慌氣短、頭暈眼花、面色蒼白，甚至休克昏倒等癥狀。跑步過后絕不能立即停下來，建議正確的做法是先冷身（如劇烈運動后的慢跑、跑跳運動后的快走、力量練習(xí)后的舒展體操等）再拉伸。冷身一般需要5~10分鐘，使身體平緩度過不良反應(yīng)“危險期”，拉伸則可以讓肌肉排列重新回到起始狀態(tài)。動作與熱身運動類似。6. 忽視肌肉鍛煉：跑步需要強壯的下肢力量（臀部、大腿、小腿）和核心肌肉（腰背部肌肉）的力量穩(wěn)定性。前者大家還會注意，后者是大家比較容易忽視的。較好的核心肌群力量能幫助跑友們控制身體姿態(tài)，跑起來更輕松，同時大大減少受傷的風(fēng)險。7.受傷自己診斷不看醫(yī)生：很多人在跑步發(fā)生跌倒扭傷以及其他問題時時，自己用冰敷或一些跌打損傷的藥物來來自我治療，疼痛不適減輕就又開始跑，然后再次受傷，常常使小傷加重。所以如果疼痛持續(xù)3天或反復(fù)出現(xiàn)一定要立刻就醫(yī)了。8. 跑步總是戴耳機：戶外跑步戴耳機，安全隱患多。你會聽不到有車靠近，如果在偏僻的地方，有可能會忽略身邊的各種危險，比如車輛、自行車、滑板、狗和歹徒等等。9. 隨便穿一套鞋或衣服就開跑：跑步雖然便于開展，但也不是隨隨便便就跑起來的。您需要“武裝到牙齒”。比如跑步時不建議穿棉質(zhì)內(nèi)衣，同樣外衣也是如此，應(yīng)該選擇輕質(zhì)、透氣、速干的服裝。如果夜跑，衣服上還要有明顯的反光條，安全很重要。跑步鞋的選擇也有講究，要選擇鞋底柔軟同時又有好的支撐性、包裹性和舒適性的專業(yè)跑鞋，但絕不是越貴越好吆。又比如跑步專用的襪子、壓縮衣您都要適當(dāng)考慮。我們雖不是專業(yè)的跑者，但也要有幾件專業(yè)的裝備。錯誤的跑步姿勢需要慢慢糾正一下全腳掌著地，跑步時過分前傾后仰等等，都屬于錯誤的跑步姿勢，長此以往會給骨骼肌肉造成慢性損傷。跑步是一個協(xié)調(diào)性非常強的運動項目，而有關(guān)到底是前腳掌還是足跟或是足中部相結(jié)合著地，并沒有絕對定論。比如我們沖刺競速跑絕對是前腳掌著地最給力，但這是需要很強的下肢肌肉力量去做緩沖，所以針對我們普通跑友還是更推薦足跟結(jié)合足中部去著地，而且大多數(shù)跑鞋的設(shè)計在后跟都有很強的緩沖支撐設(shè)計。正確的跑步姿勢：小提醒：美國心臟協(xié)會指出，每周3～4次、每次至少30分鐘，以運動中最大心率（220-實際年齡）的50%～75%（次/分鐘）的有氧運動對心臟最有利。它將對心血管系統(tǒng)和心肺功能有積極的改善作用，并顯著減少相關(guān)疾病的危險。初練者的運動心率以最大心率的50%為宜，幾周后，強度逐漸增加到最大心率的75%。（感謝好大夫在線小編-許多樂子提供配圖及后期文字編輯）本文系邢劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月05日
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薛劍鋒副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-足踝外科 踝關(guān)節(jié)急性扭傷后如果治療得當(dāng)，80%的患者可完全康復(fù)，但20%的患者會轉(zhuǎn)歸為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。這一比例在國內(nèi)更高。 對于慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，首選的治療方法仍然是先嘗試保守治療。具體包括： 1.踝關(guān)節(jié)活動度鍛煉：由于早期治療不當(dāng)，過長時間的固定制動會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)囊的粘連攣縮，踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮僵硬，足底感覺異常以及軟組織和骨的慢性水腫。需要通過跟腱牽拉，踩斜板以及主動活動來恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍。間隙期可以坐位患足踩滾網(wǎng)球按摩足底。 2.踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)：包括主動的背伸、跖屈，內(nèi)收，外翻?？梢允褂脧椓ё骺棺杈毩?xí)。其中尤為重要的是踝關(guān)節(jié)抗阻外翻練習(xí)。 3.本體感覺訓(xùn)練：關(guān)節(jié)扭傷后本體感覺的缺失是再次反復(fù)損傷的重要原因。具體方法包括：平地雙足提踵，患足單足站立練習(xí)（剛開始可以扶墻），平衡板及平衡墊，離心向心運動，多向運動。 4.訓(xùn)練過程中需注意避免再損傷，可以佩戴支具保護。 5.建議配合服用消炎止痛藥控制局部無菌性炎癥，緩解疼痛，增加功能鍛煉的效果。 6.如果慢性腫脹比較明顯可以使用梯度壓力襪消腫。 7.功能鍛煉過程中如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫可以配合冷敷治療。 8.慢性不穩(wěn)患者中部分還存在后關(guān)節(jié)囊的攣縮導(dǎo)致的距骨前穩(wěn)踝關(guān)節(jié)前方應(yīng)力集中，需要專業(yè)康復(fù)師的手法松解。 如果康復(fù)鍛煉后疼痛或不穩(wěn)癥狀持續(xù)，則需足踝外科專業(yè)醫(yī)生檢查以明確是否需手術(shù)治療。 注：功能鍛煉示意圖可參考《踝關(guān)節(jié)急性扭傷及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶修補術(shù)后康復(fù)》文中圖片。 本文系薛劍鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月06日21317
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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運動醫(yī)學(xué)科 說說我近期看到的一個典型病例，腳脖子崴了在家里休息了一個禮拜，但是還沒有好，所以他自己開車來到醫(yī)院，預(yù)約了我的門診給我看了，當(dāng)時他是走過來的，我讓他拍個x片，他說我自己開車來的，腳都能動，應(yīng)該不會骨折吧！但是我還是建議他拍個x片，后來他去拍了個片發(fā)現(xiàn)，確實骨折了。對于腳踝扭傷有以下幾種可能第一種可能當(dāng)然就要排除骨折。如果腳踝扭傷引起局部腫脹明顯，并且腳踝那邊有淤青，那這種情況最好到醫(yī)院看一下，結(jié)合醫(yī)生體格檢查，最好拍個x片，排除是否有骨折，如果骨折移位明顯要手術(shù)治療，如果骨折移位不明顯可以綁石膏或者支具。第二種可能性就是腳踝的韌帶損傷，對于腳踝的韌帶損傷一般如果輕中度的話，可以先保守治療，可以腳踝帶個支具或石膏休息制動一個月，一個月以后，如果還是不行再來復(fù)查，如果對于腳踝韌帶嚴(yán)重的，甚至要手術(shù)治療第三種可能性就是腳踝的軟骨損傷，因為軟骨損傷無法再生，但是早期制動對踝關(guān)節(jié)進一步發(fā)展還是有作用的，所以對于這種情況也是建議要早期制動休息。起碼休息制動一個月以上。第四種可能就是腳踝的骨頭受傷或者骨髓水腫，這種情況就是因為普通的暴力撞擊引起骨頭的挫傷，但是這種暴力還沒達到骨折的程度，再嚴(yán)重一些可能就會引起骨折，對于這種情況，也是要休息制動。對于以上幾種情況，如果首先拍片排除骨折，那如果休息制動一個月以上還沒完全恢復(fù)的話，可以到醫(yī)院拍個磁共振，因為磁共振對于軟組織損傷看得最清楚。碰到很多腳踝扭傷以后引起腳踝的長期疼痛腫脹的患者，這種情況。如果踝關(guān)節(jié)有不穩(wěn)定，那建議關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)韌帶重建手術(shù)，如果踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，可以做一個關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)的清理手術(shù).本文系袁鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月11日4904
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黃哲元主治醫(yī)師 陸軍第七十三集團軍醫(yī)院 骨科 俗話說“傷筋動骨一百天”。黃骨頭醫(yī)生經(jīng)常遇到這種情形，患友來看門診，焦慮的詢問“我腳踝扭到了，到底有沒有傷到骨頭呢？”隨后看到拍片結(jié)果沒有骨折或者骨裂，就會滿意離去。當(dāng)黃骨頭醫(yī)生建議患者打個石膏時，部分患友表示不理解，“我又沒有骨折，為什么要給我打石膏呢？黃骨頭醫(yī)生今天和各位患友理清“傷筋”和“動骨”的區(qū)別。我們的骨頭如果出現(xiàn)斷裂，將來是可以完全復(fù)原的，有時重新長好的骨頭甚至比原來的更為牢固。但是筋是靠長疤來把破損的部位重新連接起來，功能也會比原先喪失很多。部分傷處還會出現(xiàn)慢性的炎癥，導(dǎo)致遷延不愈的疼痛。這就是為什么很多專業(yè)運動員會有各種身體的傷痛，并非骨頭出了問題，而是反復(fù)訓(xùn)練受傷導(dǎo)致的嚴(yán)重“傷筋”，以至于停止自己的運動生涯。拍什么片子能顯示“筋骨”損傷呢？“筋”和“骨”的損傷該如何治療呢？對于輕度急性的“傷筋動骨”，我們需要做的是石膏或者支具的制動，足夠時間的休息以及與醫(yī)生保持良好的溝通。對于較為嚴(yán)重的“傷筋”，與“動骨”一樣需要骨科醫(yī)生的手術(shù)介入，對這些損傷嚴(yán)重的“筋”進行重建。對于一些陳舊性“傷筋”導(dǎo)致的慢性炎癥，比如部分腰痛，如果沒有慢性的功能問題，可以嘗試封閉治療。下面黃骨頭醫(yī)生做一個小結(jié)：1、很多時候，“傷筋”會導(dǎo)致和“動骨”一樣甚至更嚴(yán)重的后果，鑒于很多患友不了解，更需要絕對重視，意外受傷后多向黃骨頭醫(yī)生咨詢；2、與“骨”的完全再生相比，“筋”的恢復(fù)只能靠長疤痕，所以嚴(yán)重受損的“筋”同樣需要手術(shù)的重建；3、對于骨科醫(yī)生而言，需要更加重視對“筋”的保護，因為這涉及患者的功能恢復(fù)；4、普通的X光片并不能發(fā)現(xiàn)“筋”的損傷；5、“傷筋”和“動骨”都需要專業(yè)科學(xué)的治療，根據(jù)不同的損傷程度，比如頸腰部的韌帶肌腱損傷，不可輕視，需咨詢黃骨頭醫(yī)生采取階梯的治療方案。黃哲元醫(yī)生簡介：廈門大學(xué)附屬一七四醫(yī)院骨一科副主任、脊柱外科博士中國人民解放軍脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會委員中國人民解放軍脊柱骨腫瘤委員會委員廈門市骨科專業(yè)委員會委員丁香園骨科版版主、唯醫(yī)網(wǎng)創(chuàng)傷骨科主編在中外多本著名學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇微信公眾號：黃骨頭醫(yī)生or（hzy-doctor）長按二維碼關(guān)注公眾號，關(guān)注骨科健康微博號：@黃骨頭醫(yī)生以上所有圖文均為黃骨頭工作室原創(chuàng)，轉(zhuǎn)發(fā)請注名出處，謝謝2017年04月29日5970
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宋衛(wèi)東主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 創(chuàng)傷與足踝外科 主任醫(yī)師、教授，碩士生導(dǎo)師，廣州中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨科副主任；中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝外科工作委員會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會足踝外科學(xué)組委員、廣東省醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)外科專業(yè)委員會足踝外科學(xué)組組長等。 隔壁金小胖打籃球，踝關(guān)節(jié)再次扭傷了！他像往常一樣，休息、冰敷、包扎、抬高患肢，一周過去了，可一下地還痛得厲害！根本就不能像以前那樣正常行走！…這下小胖可嚇壞了，馬上到醫(yī)院來看足踝外科，經(jīng)過照片、B超等一檢查，發(fā)現(xiàn)外側(cè)韌帶斷裂，還有一塊小的撕脫骨塊移位了……醫(yī)生說要手術(shù)。 小胖問醫(yī)生，為什么以前扭傷休息兩天就好了？ 而這次感覺扭傷并沒有那么重，為什么卻這么嚴(yán)重呀？ 踝扭傷什么時候應(yīng)該來看醫(yī)生呢？ 看晚了是否會耽誤治療呀？ …手術(shù)后還能否再打球呢？ 是否能夠再恢復(fù)到以前的水平呀？ 踝扭傷民間又叫‘崴腳’，是一種常見的低能量損傷，例如：下樓梯看手機，失去平衡，腳背外側(cè)著地，像跳芭蕾一樣跌倒扭傷腳踝；打籃球時，搶籃板落地時踩在別人腳上而崴腳…由于損傷機制不同（所以有時患者的嚴(yán)重程度的感覺并不一定準(zhǔn)確），傷力大小不一，踝扭傷可能造成數(shù)十種不同的疾病種類，包括韌帶損傷、肌腱損傷、軟骨損傷、神經(jīng)血管損傷、足踝部不同部位的骨折脫位… 輕微者可以對踝足部功能毫無影響，就好像網(wǎng)球運動員橫向跑動，滑步踝外翻位救球后，馬上又可折返向相反方向沖刺，再次另外一個踝關(guān)節(jié)呈外翻位滑步救球；而重者一腳下去，整個人就站不起來了，局部立刻如充氣的氣球般腫脹起來。 所以，不同程度的踝扭傷是需要區(qū)別對待的；輕微者就可以像小胖平時一樣處理：休息、冰敷、包扎、抬高患肢；而重者卻需要馬上去看醫(yī)生。 那么什么算嚴(yán)重呢？ 一般我們可以自己簡單的進行判斷，如果扭傷后無痛無腫，行走自如，那這種扭傷應(yīng)該是輕度；而扭傷后出現(xiàn)輕微疼痛，經(jīng)過常規(guī)的處理后還有輕微不適，可以緩慢恢復(fù)行走，第二天才出現(xiàn)輕微腫脹，那一般是中度損傷；而如果立刻出現(xiàn)腫脹，疼痛嚴(yán)重而且不能行走，或者必需扶持才能行走，那么就是重度扭傷了；這其中，處理不當(dāng)?shù)闹卸扰赡軙霈F(xiàn)腫脹嚴(yán)重（如涂覆藥膏后用力揉捏按摩等），疼痛劇烈，與重度相似，難以鑒別。所以，扭傷時的正確處理也是很重要的。 由于踝扭傷可能造成數(shù)十種不同的疾病種類，那么嚴(yán)重程度的踝扭傷是推薦早期看醫(yī)生的。如果延誤治療，是有可能耽誤病情或加重損傷程度的。如我們常見的外側(cè)韌帶損傷就合并有距骨骨軟骨損傷，如果不及時處理，距骨骨軟骨損傷的程度就會加重，可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)游離體卡住關(guān)節(jié)加重軟骨損傷、或出現(xiàn)距骨骨囊腫、繼續(xù)加重會出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，從而縮短踝關(guān)節(jié)的壽命，到晚期只能行關(guān)節(jié)融合或關(guān)節(jié)置換。 而早期的踝扭傷由于是低能量損傷，相對來說比較易于處理和治療，即使行手術(shù)治療，也會取得一個比較好的效果。在目前，如果沒有涉及到骨折移位，沒有伴發(fā)距骨骨軟骨損傷、不是內(nèi)外側(cè)多條韌帶損傷、或伴有骨畸形而出現(xiàn)力線不正、或反復(fù)多次的陳舊性損傷導(dǎo)致的不穩(wěn)，而只是單純外側(cè)韌帶損傷，我們大多數(shù)情況下都可以采用康復(fù)治療，同樣可以取得很好的治療效果。而對于診斷明確需要手術(shù)的外側(cè)韌帶損傷，我們可以應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡等手段來進行微創(chuàng)手術(shù)，患者恢復(fù)快，效果理想。 小胖最后還是選擇了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)效果很理想，3月后小胖又出現(xiàn)在籃球場上了。2017年04月21日3256
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王曉慶主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷后約5-7天，你的踝關(guān)節(jié)腫脹開始消退，疼痛也明顯減輕。在之后的一周內(nèi)，我們推薦你進行踝關(guān)節(jié)的初步鍛煉。當(dāng)關(guān)節(jié)活動范圍加強，疼痛進一步減輕后，你會開始想走起?？墒?，怎么，走路都變得這么艱難？簡簡單單的走路，都讓你小心翼翼，唯恐再次扭傷。今天我們就來介紹一下如何進一步康復(fù)你的踝關(guān)節(jié)，讓你的踝關(guān)節(jié)快速恢復(fù)往日的協(xié)調(diào)和敏捷。進一步訓(xùn)練包括兩類：等長練習(xí)（isometric exercises）和等張練習(xí)（isotonic exercises）。一般來說，等長練習(xí)比較簡單，等到一定程度即可進一步做等張練習(xí)。在介紹之前，我們先科普一下這兩種訓(xùn)練：等長練習(xí)又稱為靜力練習(xí)，是肌肉以等長收縮的形式使人體保持某一特定位置或?qū)构潭ú粍拥淖枇毩?xí)方式。這種練習(xí)的關(guān)鍵是肌肉在用力，但是長度不變，也就是說不產(chǎn)生動作（手腳不動），比如手提重物或推墻壁等。這種練習(xí)方法對增強肌肉力量和耐力具有顯著的效果。等張練習(xí)也稱動力練習(xí)，是肌肉進行收縮和放松交替進行的力量練習(xí)方法，這種練習(xí)最為常見。如負重蹲起、臥推、挺舉等。等長練習(xí)首先來介紹一下踝關(guān)節(jié)的等長練習(xí)：主要通過用腳推靜止物品使踝關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收和外展的肌肉力量恢復(fù)。注意下面動作要領(lǐng)是：每次用力堅持，心里默數(shù)十下，放松，重復(fù)十次。鍛煉內(nèi)翻肌肉:（使腳底向內(nèi)用力）美國足踝骨科協(xié)會推薦這樣鍛煉（左圖），也可以這樣：（兩腳并排，用扭傷的腳推好腳，黑色為好腳，進行對抗）（右圖）。外翻力量鍛煉（努力使腳底外翻）（兩種方式均可）練習(xí)踝關(guān)節(jié)的屈伸將好腳放在扭傷腳上面，兩腳對抗，練習(xí)踝的背伸（左圖），每次數(shù)十下，放松，重復(fù)十次（下同）。將扭傷腳放到好腳上面，適當(dāng)用力下踩，兩腳對抗，練習(xí)踝的跖屈。（右圖）等張練習(xí)進行等張練習(xí)需要借助彈力帶進行訓(xùn)練。屈伸訓(xùn)練利用彈力帶對抗，腳往下踩或者向上翹，緩慢用力，然后放松，各重復(fù)十次。內(nèi)收和外展的等張練習(xí)：（各重復(fù)10次）本體感覺的訓(xùn)練——恢復(fù)平衡、協(xié)調(diào)和靈敏必不可少的途徑說到這里，又出來一個醫(yī)學(xué)名詞—本體感覺。通俗的說，就是無論你睜著眼睛和閉著眼睛，你都知道你的手腳是伸直或者彎曲，或者放在那里。這種感覺就是你的本體感覺。它對于你保持身體平衡和運動極為重要。這些感覺的感受器主要存在于肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)附近。當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷時，踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，，使本體感覺受到破壞，使自身調(diào)節(jié)踝關(guān)節(jié)的平衡受到影響，穩(wěn)定性變差，也是容易反復(fù)扭傷的主要原因之一。本體感覺鍛煉方法一單腳（扭傷腳）站立（注意，需要在前面鍛煉的基礎(chǔ)上），進階練習(xí)是單腳踩在枕頭上，努力保持平衡。（默數(shù)十下，重復(fù)十次）本體感覺練習(xí)方法二借助于彈力帶，將好腳綁在固定物件上（如桌子腿），受傷腳單腳站立在前，同時好腳從后向前邁步，然后復(fù)原，反復(fù)十次。本體感覺練習(xí)方法三類似上法，受傷腳單腳站立，好腳彈力帶綁在固定物件上，向前邁步，然后復(fù)原，速度可以逐漸加快。愿你重新?lián)碛薪】?、敏捷的踝關(guān)節(jié)?。海﹣碓矗好绹沲淄饪茀f(xié)會網(wǎng)王曉慶副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科專家門診時間：周三下午13:30----16:30新門診樓3樓四號專家診室您將從這里得到更專業(yè)的診治。文章為本人原創(chuàng)，歡迎轉(zhuǎn)載，請注明出處。所有圖片皆為網(wǎng)上資源，如有侵犯版權(quán)，請及時通知。本文所有建議僅做參考，如出現(xiàn)損傷，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤治療。本文系王曉慶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月19日5257
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郝剛醫(yī)師 山西省中醫(yī)院 骨傷科 崴腳這件事，貌似損傷不大，卻是麻煩不小。最郁悶的是，許多朋友一旦有了第一次崴腳，就會經(jīng)常性的崴到，甚至在平坦的地面上都難以幸免，根本停不下來！其實，習(xí)慣性的崴腳還有一個專業(yè)名稱，叫做“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”。本篇文章我們就一起聊聊關(guān)于崴腳的那些事。崴腳，專業(yè)叫“踝關(guān)節(jié)急性扭傷”，分兩種情況：內(nèi)翻扭傷、外翻扭傷。由于人體解剖學(xué)的特點，內(nèi)翻扭傷更為多見。這種扭傷最容易損傷的是我們的踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的三角韌帶。一旦出現(xiàn)內(nèi)翻扭傷，要注意哦：立即停止活動，立即進行冷敷處理，可以將損傷降到最小?？梢栽?4小時后進行間斷的熱敷。一般情況下需要休息2周左右才能痊愈。外翻崴腳很少見，但是一旦出現(xiàn)，后果往往都較為嚴(yán)重，因為通常會伴隨著骨折。建議您盡早就醫(yī)處理。不幸的是，無論那種類型的崴腳，都會降低我們腳踝周緣韌帶、肌腱的強度，造成慢性踝關(guān)節(jié)松弛、不穩(wěn)，這就是習(xí)慣性崴腳的成因。怎么辦呢？重點來了，教你一招：針對性鍛煉，重塑踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定！1.肌肉訓(xùn)練增加踝關(guān)節(jié)的活動度，加強肌肉的肌力，以改善其不穩(wěn)。2.平衡訓(xùn)練當(dāng)踝關(guān)節(jié)損傷后，即使踝關(guān)節(jié)疼痛消失了，本體感覺也會減弱，難以復(fù)原。因此本體感覺的鍛煉至關(guān)重要。也許這種訓(xùn)練不如肌力訓(xùn)練那樣簡單、明了、見效快，但是對于優(yōu)化踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性至關(guān)重要，只要堅持下來，一定會有意想不到的效果。3.小繃帶的大作用無論是損傷后的彈力繃帶制動，還是康復(fù)中的護踝輔助，都可以為踝關(guān)節(jié)提供額外的加固作用，對于踝關(guān)節(jié)的保護意義重大。有崴腳困擾的朋友一定要掌握使用彈繃固定踝關(guān)節(jié)這項技能。踝關(guān)節(jié)在很多時候是個“脆弱的受害者”，很容易因為結(jié)構(gòu)損傷而失去應(yīng)有的正常功能，甚至進一步造成膝關(guān)節(jié)、骨盆和脊柱的功能異?！欢钪泻苌儆腥酥匾暼绾握_地維護足踝的功能結(jié)構(gòu)，如果你能夠按照上述的方法勤加練習(xí)，效果一定比足療店的服務(wù)要好得多哦！2017年04月15日9163
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張海軍醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 小兒急診科 臨床上經(jīng)常碰到習(xí)慣性崴腳的患者，剛開始時很多患者都不在乎，崴幾次應(yīng)該沒有關(guān)系，其實是錯誤的想法，經(jīng)常崴腳的人，會導(dǎo)致外踝韌帶的松弛，久而久之導(dǎo)致距骨的位移，造成習(xí)慣性崴腳.第一次崴了腳就要重視起來，最好固定三周。拆完石膏進行功能鍛煉，以后長距離運動最好戴上護踝保護踝關(guān)節(jié)，如果不重視就導(dǎo)致習(xí)慣性崴腳。那時問題就嚴(yán)重了，可能要做外踝韌帶重建術(shù)， 本文系張海軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月15日5682
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黃哲元主治醫(yī)師 陸軍第七十三集團軍醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱崴腳，是幾乎每個人都曾經(jīng)經(jīng)歷的，也是黃醫(yī)生好大夫網(wǎng)站、門急診經(jīng)常接受問詢的病癥之一。上次黃醫(yī)生撰寫了一篇《“傷筋”和“動骨”到底哪一個更嚴(yán)重？》科普文章，相信看過的患友們都對崴腳有了新的認(rèn)識，遇到此類問題會更加重視。那么今天黃醫(yī)生想告訴大家的是，當(dāng)我們遇到崴腳這種情況，該如何處理自救呢？ 首先我們需要了解崴腳的嚴(yán)重分度，哪些是嚴(yán)重的情況，哪些是可以不用著急立即就醫(yī)的。大家看下圖是踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，踝關(guān)節(jié)是典型的“筋骨相連”，通過“筋”將“骨”牢固的聯(lián)接在一起，形成我們穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)，且張弛有度，所以我們健康的踝關(guān)節(jié)不僅活動自如并且穩(wěn)如磐石。我們可以把我們的踝關(guān)節(jié)想象成一個環(huán)形，當(dāng)出現(xiàn)意外損傷時，意味著這個完整的環(huán)出現(xiàn)一個或數(shù)個破損。 黃醫(yī)生所說的嚴(yán)重情況，指的是踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)移位性的骨折或者不同程度的脫位，此時踝關(guān)節(jié)的“環(huán)”出現(xiàn)明顯的破壞，穩(wěn)定性嚴(yán)重受損。出現(xiàn)上述情況時，患者往往劇烈疼痛，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的活動受限甚至畸形。此時需要立即就醫(yī)。還有一些損傷相對較輕的情況，比如韌帶肌腱的部分損傷，雖然患者也有疼痛腫脹，但是踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚好，關(guān)節(jié)活動也只是輕度受限。 黃醫(yī)生今天主要講解的就是針對上述相對“較輕”的情況如何處理。首先在傷后的一兩周急性期。當(dāng)踝關(guān)節(jié)意外損傷后，應(yīng)該立即停下來休息（不要屈伸踝關(guān)節(jié)試探自己是否骨折），有條件的情況下盡快對受傷部位進行冰敷。大家一定對足球賽場的球員受傷一幕有印象，當(dāng)球員意外受傷后，他不是蹦跳著自己下場，而是隊醫(yī)立即到達傷員身邊采用冷卻劑噴傷處，然后用擔(dān)架抬傷員立場繼續(xù)治療。這樣做的目的是防止繼續(xù)損傷。通常發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷（崴腳）后，大家要遵循以下幾個原則，簡稱PRICE（“價值原則”）。 1.休息（R）：rest，崴腳之后一定要立即休息。當(dāng)然這種休息不一定是臥床，但肯定不能正常上班、走路； 2.冰敷（I）：ice，最好用專用的冰敷袋，如果沒有可以用降溫的牛奶袋或用毛巾裹住冰塊。注意不要凍傷腳踝。扭傷后一周內(nèi)每天都需要進行冰敷，每次冰敷15~20分鐘，每天5~6次。具體次數(shù)需要根據(jù)個人受傷情況而定，冰敷一周后可以改為熱敷，因為此時腫脹已經(jīng)基本消退，熱敷有利于血液循環(huán)，促進恢復(fù)。同樣，崴腳一周以內(nèi)，不建議采用紅花油、正骨水等活血化瘀藥物，以免加重腫脹，使得炎癥遷延不愈。（詳見《炎癥是個好東西還是壞東西？》） 3.加壓（C）：compression，扭傷后發(fā)生腫脹，如果家中有彈力繃帶，可以使用彈力繃帶進行加壓包扎，有助于消腫。 4.抬高（E）：elevation，建議休息時將腿抬高，最好超過髖關(guān)節(jié)，這種方法也有助于消腫。 5.所謂“P”即保護protection，稍重的踝關(guān)節(jié)扭傷最好找黃醫(yī)生采用石膏、支具、專業(yè)的護踝等進行保護性處理。 如果患友按照以上述原則做了一兩周以后踝關(guān)節(jié)仍然腫脹明顯，而且疼痛，瘀斑加重，那么，建議到醫(yī)院找黃醫(yī)生就診，作進一步的檢查以排除骨折。 應(yīng)該說，多數(shù)患友崴腳傷后都可以恢復(fù)到一個理想的水平，但也有少數(shù)患者損傷后老有腳踝“疼痛”“別扭”的感覺，甚至感覺自己的踝關(guān)節(jié)“晃蕩”“不穩(wěn)”，此時可能是踝關(guān)節(jié)韌帶恢復(fù)不理想，出現(xiàn)了內(nèi)外側(cè)的不穩(wěn)定。此時屬于崴腳中期的處理。這個階段黃醫(yī)生仍然建議保守治療（主要是對癥、消腫和止痛），以及積極的肌肉功能鍛煉。正如黃醫(yī)生常提倡的，當(dāng)我們的腰部出現(xiàn)不穩(wěn)，那么就好好鍛煉我們的腰肌，加固它。黃醫(yī)生建議的鍛煉方法有：提踵（壓腳背）、背伸抗阻（伸腳背）、內(nèi)外翻抗阻（見下圖）； 交替站立、平衡木（平衡練習(xí)）； 行走、跳躍、跑步。 對于晚期的患友，有極少數(shù)的患者由于外傷的暴力過大或反復(fù)崴腳，日積月累導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)，行走時疼痛劇烈，這類患者一部分是韌帶的嚴(yán)重損傷，另一部分則是軟骨關(guān)節(jié)面損傷導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。這些損傷都對患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的不利影響。此時，繼續(xù)保守治療已經(jīng)無法達到良好效果了，而需要進行踝關(guān)節(jié)韌帶的重建或者踝關(guān)節(jié)部分關(guān)節(jié)面的融合。而經(jīng)過手術(shù)的多數(shù)患者仍然可以恢復(fù)到相對理想的功能水平。 下面黃醫(yī)生做一個小結(jié)： 1、崴腳是臨床常見的損傷，各位患友應(yīng)該對沒有傷及骨頭的崴腳引起足夠重視； 2、崴腳急性期最重要的是休息制動，遵循PRICE原則； 3、崴腳的中期處置主要是保守治療結(jié)合肌肉訓(xùn)練； 4、崴腳的不適癥狀如果遷延不愈甚至加重，晚期仍應(yīng)以手術(shù)干預(yù)為主，以解決關(guān)節(jié)疼痛和不穩(wěn)的癥狀； 5、無論處于哪個階段，與醫(yī)生保持良好溝通都是必要的，獲取專業(yè)的醫(yī)療訊息是保持健康的關(guān)鍵。 本文系黃哲元醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月26日18821
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邱建忠副主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 骨科 日常生活中，一不小心就可能扭傷踝關(guān)節(jié)，如果處理不當(dāng)，就可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)不消，疼痛加重，走路困難，甚至出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)韌帶松弛，反復(fù)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，影響工作和生活。發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后，咨詢不同的醫(yī)生，可能給出的治療方案多種多樣。 我的處理方法1.發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后盡快冰敷或冷水沖受傷踝關(guān)節(jié)，可明顯減輕受傷部位出血，腫脹，緩解疼痛，縮短恢復(fù)時間。切記不要熱敷及按摩揉搓患肢，外用及口服活血化淤藥物。在我的臨床工作中，應(yīng)用冰敷消腫，效果明顯。 2.患肢踝關(guān)節(jié)良好制動3到4周。踝關(guān)節(jié)扭傷常常導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，若韌帶修復(fù)不好，則可能導(dǎo)致韌帶松弛，反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷。踝關(guān)節(jié)固定方法有多種，我在臨床工作經(jīng)常向患者推薦一種簡單有效的踝關(guān)節(jié)固定方法：到體育用品商店買專業(yè)護踝（可纏繞的那種）制動踝關(guān)節(jié)，時間3到4周，除了洗澡，洗腳都要戴上。這樣堅持下去，踝關(guān)節(jié)韌帶多數(shù)能良好休復(fù)，戴上護踝后，踝關(guān)節(jié)的疼痛也能得到緩解，有利于早期下地行走。 3.局部藥物處理：我常推薦患者使用扶他林乳劑局部外用，一天三次，可明顯緩解踝關(guān)節(jié)受傷部位疼痛?；颊呤褂煤蠖加X得效果明顯。2017年03月05日3064
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