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王逢賢主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)損傷就是平時(shí)我們說(shuō)的“崴腳”，據(jù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究表明，足踝扭傷在所有的運(yùn)動(dòng)損傷中是發(fā)生率最高的，占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%以上。踝關(guān)節(jié)損傷后如果治療不當(dāng)，40%的患者會(huì)出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、反復(fù)受傷，據(jù)統(tǒng)計(jì)，踝關(guān)節(jié)首次損傷后一年內(nèi)再次損傷風(fēng)險(xiǎn)是之前的2倍以上，且15%的患者可進(jìn)展為踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙和慢性疼痛，因此踝關(guān)節(jié)損傷后采取正確的處理和科學(xué)的康復(fù)十分重要。急性期正確處理（POLICE原則）首先要排除是否有骨折，對(duì)急性踝關(guān)節(jié)損傷的處理，建議傷后24-48小時(shí)內(nèi)使用POLICE原則：●P（protection）：盡可能保護(hù)踝關(guān)節(jié)損傷部位，以防造成二次損傷；患者在能以正常步態(tài)行走前都需拄拐?！馩-L（optimal loading）：踝關(guān)節(jié)中立位制動(dòng)休息，但休息不等于完全制動(dòng)。長(zhǎng)期局部不活動(dòng)，很容易降低神經(jīng)控制能力，導(dǎo)致二次損傷，應(yīng)該進(jìn)行一些有意識(shí)的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，給予下肢適當(dāng)?shù)呢?fù)荷和被動(dòng)活動(dòng)，不僅有利于減輕腫脹，還有利于維持下肢的神經(jīng)肌肉功能?！馡（ice）：冷敷可以使局部血管收縮，減輕充血，達(dá)到止痛、消腫的目的，將冰或冰袋敷在受傷處（使用輕薄毛巾或紗布覆蓋皮膚），并定時(shí)檢查傷處，避免凍傷。大多數(shù)研究采用的是每?jī)尚r(shí)20分鐘冷療，或清醒時(shí)每?jī)尚r(shí)10分鐘冷療、10分鐘休息、10分鐘冷療的間歇性冷療方案?！馛（compression）：使用護(hù)具或繃帶向心性加壓包扎踝關(guān)節(jié)，可減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，加速水腫和出血吸收。但需注意不能包扎過(guò)緊，以免引起局部組織壞死，如果發(fā)現(xiàn)腳趾末端出現(xiàn)皮膚顏色蒼白、發(fā)冷，需要即刻拆去。●E（elevation）：將患側(cè)下肢抬高，盡可能高于心臟水平，利用重力作用促進(jìn)血液回流和腫脹消除?！衽浜戏晴摅w抗炎藥(NSAIDs)、口服對(duì)乙酰氨基酚或阿片類藥物以減輕疼痛?？茖W(xué)康復(fù)鍛煉功能性康復(fù)旨在輔助患者恢復(fù)活動(dòng)，以及預(yù)防踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)和復(fù)發(fā)損傷，在踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛和腫脹消退后就應(yīng)盡早開始。●踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉（損傷后2周內(nèi)）：踝關(guān)節(jié)緩慢背伸（勾腳）至極限后保持5-10秒；然后緩慢跖屈（向下繃腳尖）至極限后保持5-10秒，每組訓(xùn)練20-30個(gè)，每天3組練習(xí)。●空中自行車動(dòng)作（損傷后2周內(nèi)）：●踝關(guān)節(jié)抗阻力訓(xùn)練（損傷后2周內(nèi)）：使用長(zhǎng)毛巾或彈力帶纏住足的中前1/3-1/2，保持膝關(guān)節(jié)伸直，在疼痛可忍受范圍內(nèi)，利用上肢力量鍛煉踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈，保持10-20秒/次，10次/組，每天3組練習(xí)?！聃钻P(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（損傷后2周內(nèi)）：用腳趾進(jìn)行劃圈、寫“米”字或?qū)懽帜福ㄈ鏏BC等）活動(dòng)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)20圈，然后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)20圈。做運(yùn)動(dòng)時(shí)以足大拇趾為導(dǎo)向。●護(hù)踝保護(hù)下負(fù)重訓(xùn)練（3-4周）：重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：雙腳站立，無(wú)痛狀態(tài)下逐漸將重心轉(zhuǎn)移到患側(cè)，15-20次/組，3-4組。當(dāng)患側(cè)可以完全負(fù)重時(shí)，過(guò)渡到平地上的步行訓(xùn)練，每天進(jìn)行3-5個(gè)循環(huán)。●拄拐下步行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（3-4周）：包括去廁所、輪椅和床的轉(zhuǎn)移。最開始需要拄雙拐進(jìn)行活動(dòng)，并逐漸控制自己的活動(dòng)范圍，不要在能力未達(dá)到之前隨意增加行走的距離和范圍。Tips：所有康復(fù)鍛煉均應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起不適、疼痛為限。訓(xùn)練后若出現(xiàn)明顯的次日不可緩解的腫脹、疼痛時(shí)，需要減少甚至停止訓(xùn)練。2021年03月26日
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景成偉主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷，常出現(xiàn)腫脹、局部淤血、疼痛。急性損傷最初48-72小時(shí)內(nèi)建議采用RICE 原則。RICE 原則1.R:Rest,休息。 很簡(jiǎn)單,就是說(shuō),受傷后就要停止運(yùn)動(dòng),多休息。防止重復(fù)受損，減少出血量。2.I:Ice,冰敷。 先用布包好冰塊,然后敷在受傷的位置上,通過(guò)減緩冷卻流向受傷部位的血液,來(lái)減緩炎癥,促使血管收縮，減少腫脹和出血，同時(shí)緩解患處的疼痛。 需要注意的一點(diǎn),就是冰敷的時(shí)間不能太長(zhǎng),1-2小時(shí)冰敷20分鐘。傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷，冰敷注意防止凍傷、急性期不要熱敷。3.C:Compression,加壓包扎。 這個(gè)應(yīng)該比較常見,通過(guò)加壓包扎,壓迫血管止血,能有效腫脹和出血。注意觀察末梢血運(yùn)和感覺，防止過(guò)緊。4.E:Elivation,抬高患肢。 將受傷的部位抬高,能有效消除腫脹。及時(shí)就診檢查排除骨折、明確韌帶損傷情況，口服鎮(zhèn)痛消腫類藥物，必要時(shí)須要手術(shù)修復(fù)。2021年03月23日982
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劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 臨床中常用的西藥成分類的巴布膏應(yīng)用非常普遍，但總有患者反映膏藥貼不住，易掉落，我們?cè)撊绾问褂貌拍鼙苊膺@些問(wèn)題除了以上注意事項(xiàng)外，合理的剪裁能有效避免關(guān)節(jié)處膏藥不易貼敷的問(wèn)題：（以氟比洛芬凝膠貼膏為例）頸后部貼敷方法頸肌勞損，頸型頸椎病，棘上韌帶炎，落枕等疾病時(shí)常需要將膏藥貼在此處。 肩關(guān)節(jié)膏藥貼敷方法肩周炎，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)肌肉拉傷，肩峰撞擊等引起的疼痛可通過(guò)這種貼敷方法治療。 膝關(guān)節(jié)處貼敷方法膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，半月板損傷，膝關(guān)節(jié)炎，髕股關(guān)節(jié)炎，髕骨軟化癥等問(wèn)題引起的膝關(guān)節(jié)疼痛可用此種方式貼敷 肘關(guān)節(jié)貼敷方法這種貼敷方法適用于肘關(guān)節(jié)炎，網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎），高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎），關(guān)節(jié)周圍肌肉勞損等疾病引起的肘關(guān)節(jié)疼痛。 腱鞘部位貼敷方法合理剪裁 腱鞘炎，腱鞘囊腫，腕關(guān)節(jié)損傷或勞損性疼痛，等疾病可以如此貼敷 踝關(guān)節(jié)貼敷方法踝關(guān)節(jié)損傷，踝關(guān)節(jié)炎，肌肉韌帶炎癥等問(wèn)題可以這樣使用。2021年03月21日10569
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周光新主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 熱敷和冰敷都是屬于外科最常用的物理治療的范疇內(nèi)，這兩種方式能夠有效地緩解疼痛癥狀，但是這兩種方法也有一定的區(qū)別性，切不可隨意亂用，否則將會(huì)帶來(lái)適得其反的作用。熱敷可以增加人體軟組織的延展性，緩解肌肉痙攣的癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)熱乎乎的感覺也能夠起到舒緩和放松情緒的作用。熱敷治療應(yīng)主要用于急性損傷的后期和慢性損傷。急性損傷的后期指的是損傷48小時(shí)后，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間往往出血停止。慢性損傷通常是在反復(fù)過(guò)度的長(zhǎng)時(shí)間的損傷后發(fā)生。熱敷的工具較為簡(jiǎn)單，在家庭中，最簡(jiǎn)單易得的是熱毛巾、溫水浴、粗鹽袋。通常一次熱敷30分鐘左右，溫度控制在40-50℃（具體以個(gè)人的體感為主），每天2-3次，可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整熱敷的時(shí)間。切勿太熱引起局部皮膚的低溫燙傷。但敏感性皮膚、有活動(dòng)性出血、惡性腫瘤、傷口未愈合等情況都需避免熱敷，以免弄巧成拙，得不償失。冰敷的作用是抑制末梢感覺神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛、麻醉效果。冰敷可以改善周圍血管通透性、防止軟組織水腫和滲出。而且冷刺激可以使組織代謝率降低，從根本上降低炎癥反應(yīng)發(fā)生的可能，減輕紅腫、熱痛的癥狀。冰敷是放在最痛、最腫、最熱的部位，做好冰袋與皮膚的保護(hù)性隔離，注意防止水滴滴落污染傷口。一般在急性受傷的48-72小時(shí)內(nèi)冰敷，每隔2-3小時(shí)進(jìn)行一次冰敷，如果腫脹、疼痛、發(fā)熱明顯，可每隔1-2小時(shí)冰敷一次。每次冰敷時(shí)長(zhǎng)控制在15-20分鐘，嚴(yán)格控制冰敷時(shí)間，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 簡(jiǎn)單地記就是：急性損傷用冰敷，慢性勞損用熱敷。2021年03月18日1299
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徐格副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷,也就是我們常說(shuō)的崴(wai)腳,幾乎是我們每個(gè)人的成長(zhǎng)記憶.統(tǒng)計(jì)治療表明,約98%的成年人,一生中都會(huì)經(jīng)歷一次以上的踝關(guān)節(jié)扭傷(崴腳). 又腫又痛,誰(shuí)沒體會(huì)過(guò)? 不就是“崴腳”，有什么大不了。扶起來(lái)走走，甩兩下，大不了還能賺個(gè)病假休息兩天......可是,有沒有想到,這個(gè)看似“平?！钡募膊。绻幚聿划?dāng)，卻會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)，持續(xù)性疼痛，滑膜炎，滑膜積液，踝關(guān)節(jié)軟骨及骨性結(jié)構(gòu)損傷，個(gè)別嚴(yán)重的患者甚至需要行踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)....... 怎么會(huì)這么嚴(yán)重？因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷往往會(huì)損傷踝關(guān)節(jié)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)：內(nèi)外側(cè)副韌帶。損傷了內(nèi)外側(cè)副韌帶的踝關(guān)節(jié)，就如同沒有輪轂的車子，它能不出問(wèn)題嗎？ 因此，考慮到踝關(guān)節(jié)扭傷可能引發(fā)的嚴(yán)重后遺癥，以及普遍存在的診治誤區(qū)，對(duì)于這一極高發(fā)病率的傷病的正確治療，就顯得尤其重要。正確的治療方法，根據(jù)損傷程度不同，包括支具制動(dòng)，石膏制動(dòng)，踝關(guān)節(jié)護(hù)具，康復(fù)理療，直至手術(shù)治療等。 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院足踝外科組在西南地區(qū)開展的微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶修復(fù)術(shù)，為廣大重度踝關(guān)節(jié)扭傷患者提供一種損傷小，痛苦小，恢復(fù)快，療效滿意的治療方案。 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科足踝外科組 足踝?？崎T診：周二全天（金山院區(qū)）徐格教授專家門診 周三全天（金山院區(qū)）魯超博士門診 周四全天（袁家崗院區(qū)）徐格教授專家門診 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：2021年03月03日2855
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 扭到腳可以說(shuō)是生活中非常常見的了，無(wú)論男女老幼，誰(shuí)都有可能在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)扭到腳的情況?？墒桥さ侥_之后，卻沒有幾個(gè)人會(huì)放在心上，這就導(dǎo)致了關(guān)節(jié)可能有更大的威脅出現(xiàn)。沒有及時(shí)處理受傷的腳踝，其實(shí)是一種后患無(wú)窮的行為。 其實(shí)，腳踝扭傷也是一種疾病。踝關(guān)節(jié)扭傷在關(guān)節(jié)及韌帶損傷中是發(fā)病率最高的疾病，占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%左右，而踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對(duì)于日常的活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行起重要的作用，是絕對(duì)不可小覷的。 為了能讓大家更認(rèn)真對(duì)待腳踝扭傷，醫(yī)聯(lián)媒體邀請(qǐng)了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師侯輝歌醫(yī)生，和大家講一講腳踝扭傷的正確處理方式。 腳踝扭傷不重視會(huì)有怎樣的后果？ 侯輝歌醫(yī)生告訴我們，如果第一次腳踝扭傷沒有得到正確的治療和恢復(fù)，容易引起經(jīng)常性的反復(fù)扭傷。扭傷不僅造成軟骨的撞擊，包括增生的疤痕組織等，也會(huì)造成關(guān)節(jié)的撞擊，產(chǎn)生撞擊綜合征，造成關(guān)節(jié)反復(fù)的腫痛與不適，比如只要活動(dòng)量稍大就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹的情況。 候輝歌醫(yī)生講道，現(xiàn)在臨床上還是經(jīng)常會(huì)碰到這一類的病人，主要是由于自己扭傷過(guò)后沒有正確的處理，認(rèn)為沒有什么事情，這是因?yàn)楹芏嗳硕己雎粤隧g帶的問(wèn)題，并且忽略了踝關(guān)節(jié)其實(shí)是人體負(fù)重最大的關(guān)節(jié)。 踝關(guān)節(jié)扭傷不處理居然會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果，看來(lái)今后真的不能再忽略腳踝扭傷了。那么踝關(guān)節(jié)扭傷之后應(yīng)該怎樣正確處理呢？ 扭傷后需要馬上貼膏藥嗎？ 腳踝扭傷遵循RICE原則 侯輝歌醫(yī)生建議扭傷后可以遵循RICE原則來(lái)處理，R代表rest，首先是停止活動(dòng)，進(jìn)行休息。I代表ice，其次是馬上給局部進(jìn)行冰敷，使毛細(xì)血管收縮，緩解腳踝局部的腫脹。C代表compression，再次就是給局部加壓，進(jìn)行固定包扎，這樣可以防止踝關(guān)節(jié)進(jìn)一步的損傷，E代表elevation，最后一步要抬高患肢，使下肢靜脈回流通暢，盡快減輕腳踝局部的腫脹。 腳踝扭傷不可立即用熱療型膏藥 對(duì)于腳踝扭傷后是否需要貼膏藥的問(wèn)題，候輝歌醫(yī)生指出，現(xiàn)在外用的膏藥有很多作用和類型，不建議立即用熱療型的膏藥，首先還是要以冰敷為主。冰敷后要等到炎癥消退，特別是出血的情況有減少后才能使用膏藥。 候輝歌醫(yī)生補(bǔ)充道，有時(shí)在正確處理之后，腳踝扭傷對(duì)于關(guān)節(jié)的傷害還是存在的，潛在風(fēng)險(xiǎn)仍然不可忽視。在踝關(guān)節(jié)扭傷給予一定的處理之后，比如冰敷、理療后，會(huì)明顯感覺到癥狀改善了，有些人認(rèn)為這就沒有什么事了，然而這是一個(gè)誤區(qū)。 在腳踝扭傷過(guò)后，甚至是扭傷一星期后，即使腫脹消退，仍然會(huì)有活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)輕度的不穩(wěn)定或者疼痛的情況，建議還是要及時(shí)就醫(yī)，檢查有沒有潛在韌帶損傷的情況，避免以后留下更大的遺憾。2021年03月03日1691
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肖進(jìn)主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨病及創(chuàng)傷科 踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一，也是足踝外科門診最常見的患者主訴之一?？赡芩袩釔圻\(yùn)動(dòng)，尤其是喜歡跑步、打球的朋友都有過(guò)踝關(guān)節(jié)扭傷的病史。那么，如果不小心扭傷了踝關(guān)節(jié)該怎么處理呢？您清楚嗎？ 踝關(guān)節(jié)扭傷急性期處理要遵循RICE原則。R（Rest）休息，受傷后一定要馬上停止運(yùn)動(dòng)，好好休息。我們經(jīng)常在球場(chǎng)看到一些健兒“輕傷不下火線”，崴了腳也舍不得下場(chǎng)，一瘸一拐地繼續(xù)在場(chǎng)上馳騁，這是非常危險(xiǎn)的！因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷很可能伴隨韌帶損傷，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)無(wú)疑會(huì)大大加重傷處的出血、腫脹，甚至導(dǎo)致韌帶損傷加重，影響以后的治療效果。 I（Ice）冰敷，用毛巾包著冰塊（如果沒有冰塊，用其他冷的東西也行，比如冰礦泉水、冰啤酒，等等）敷在受傷腫脹的部位，減輕局部炎癥反應(yīng)，冷卻血管以減少出血。我們看體育比賽，尤其是NBA直播的時(shí)候，常?？梢钥吹竭\(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)受傷后，馬上下場(chǎng)立即用冰袋或者冰桶冷敷，就是這個(gè)道理。冰敷一次一般15-20分鐘，這時(shí)候冰塊基本融化，您就可以停止了。一天敷2-3次就行了，注意不要持續(xù)冰敷，引起局部?jī)鰝吐闊┝?。還有，扭傷后急性期切記不要涂藥后按摩，越按腫得越厲害。 C（Compression）加壓包扎，壓迫血管止血以減輕腫脹。受傷后傷處都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹，以適當(dāng)?shù)膲毫M(jìn)行加壓包扎可以減輕腫脹，因?yàn)橐欢ǖ膲毫梢云鸬綁浩戎寡淖饔?。?dāng)然，需要注意的是，這個(gè)壓力一定要適度，以傷處感到像用手輕到中等力度壓迫的力量就夠了，壓力太大阻斷血液循環(huán)有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，一定要小心避免！ E（Elevation）抬高患肢。將受傷的腿抬高，最好能高于心臟平面，這樣對(duì)消腫非常有利。我們的踝關(guān)節(jié)因?yàn)樘幱谌梭w的低位，血液向心臟回流比較困難，受傷后極易發(fā)生腫脹，而且很難消退，因此受傷后趕緊坐下來(lái)或者躺下來(lái)，抬高傷腿至高于心臟平面，對(duì)消腫是非常重要的。 經(jīng)過(guò)這些處理，通常過(guò)1-2天局部腫痛應(yīng)該會(huì)逐漸減輕，至少不會(huì)再發(fā)展。如果您是這種情況可以直接跳到下一段了。但是如果踝關(guān)節(jié)還是很痛，甚至腫脹、疼痛感越來(lái)越嚴(yán)重，您就需要上醫(yī)院了。到了醫(yī)院掛骨科號(hào)（晚上就掛急診外科），醫(yī)生會(huì)給您做必要的檢查并做出專業(yè)的判斷。 除了體格檢查，經(jīng)常做的輔助檢查包括X光，磁共振（MR），B超等。X光片最常用，每個(gè)醫(yī)院都有，檢查時(shí)間短，半夜急診也能做。拍X光片對(duì)有沒有骨折看得很清楚（扭傷有可能引起撕脫骨折），大部分醫(yī)生都會(huì)看，這是它的優(yōu)勢(shì)。但是對(duì)診斷韌帶損傷X光就不夠了，需要做磁共振或者B超檢查。這兩者各自的優(yōu)缺點(diǎn)是：磁共振對(duì)軟組織顯像最清晰，但是價(jià)格比較貴，而且往往需要預(yù)約。B超價(jià)格便宜，但是不太好看，對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求很高。 踝關(guān)節(jié)扭傷最常傷到的結(jié)構(gòu)是韌帶，特別是踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶（距腓前韌帶）。韌帶損傷根據(jù)嚴(yán)重程度可以分3級(jí)：1級(jí)少量韌帶纖維斷裂，局部壓痛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不受影響。2級(jí)更多的韌帶纖維受損局部腫脹壓痛。3級(jí)韌帶完全斷裂。韌帶損傷程度不同，治療方法也不一樣。1級(jí)－輕2級(jí)損傷可以保守治療，繃帶或護(hù)踝固定3-4周就行了。治療期間不要運(yùn)動(dòng)，盡量少走路，受傷3天以后可以每天熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。每天涂抹外用的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如扶他林乳膠劑，每次1-2厘米，每天1-2次。 嚴(yán)重2級(jí)－3級(jí)損傷需要石膏或者支具固定4-6周，甚至手術(shù)治療。這種情況下韌帶大部分甚至完全斷裂，一定要及時(shí)牢固固定，繃帶和一般有彈性的護(hù)踝是不夠牢的，需要打石膏或者穿專門制作的支具固定才行。對(duì)運(yùn)動(dòng)能力要求高，或者以前有過(guò)扭傷病史的病人，可以考慮手術(shù)治療，一般可以行踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶原位修復(fù)術(shù)，手術(shù)可以切開做，也可以用關(guān)節(jié)鏡做。手術(shù)后也需要石膏或支具固定4-6周才能痊愈。 受傷后大約1個(gè)月左右就可以開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉了。踝關(guān)節(jié)固定后容易引起很多問(wèn)題，比如關(guān)節(jié)僵硬、跟腱攣縮、肌肉萎縮、長(zhǎng)期腫脹等。所以拆除外固定以后一定要盡早開始康復(fù)鍛煉。鍛煉的方法很多，包括屈伸、旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，單腳站立（受傷的腳出力），跟腱和筋膜拉伸練習(xí)，等等。 可以自行練習(xí)，用手幫忙搬動(dòng)關(guān)節(jié)，或配合使用彈力帶加強(qiáng)鍛煉效果，也可以到醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)健，更能收到事半功倍的效果。需要強(qiáng)調(diào)的是，康復(fù)鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，固定一個(gè)月，以后至少鍛煉三個(gè)月都不一定能完全恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。所以一定要有耐心，同時(shí)要充滿信心，萬(wàn)萬(wàn)不可心浮氣躁，鍛煉了幾天覺得效果不明顯就疑神疑鬼，怨天尤人。 關(guān)于踝關(guān)節(jié)扭傷，大家感興趣的話題很多，今天就不一一贅述了（文章再長(zhǎng)就沒人看了）。最后提一個(gè)國(guó)人問(wèn)得最多的問(wèn)題：需要忌口嗎？從西醫(yī)的角度，飲食方面是不需要忌口的，牛肉、雞蛋、牛奶、魚......什么都可以吃。唯一需要的是戒煙，因?yàn)槌闊熞鹧苁湛s，會(huì)影響韌帶愈合的。 本文圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。2021年03月02日1179
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席占國(guó)主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 功能檢查科 崴腳在生活中非常常見，下臺(tái)階踏空，運(yùn)動(dòng)中損傷，穿高跟鞋扭傷。 扭傷之后要制動(dòng)，減少活動(dòng)和負(fù)重，不要揉搓。如果疼痛和腫脹比較明顯。大多伴有韌帶損傷或者撕脫骨折。超聲檢查對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷非常有價(jià)值。 案例：扭傷半日，外踝腫脹，有壓痛。 超聲檢查：跟骨骨折、跟骰韌帶撕裂 治療：戴支具固定4-6周。 崴腳之后最容易損傷的軟組織結(jié)構(gòu)是距腓前韌帶和下脛腓韌帶，腓骨遠(yuǎn)端骨折、距骨撕脫骨折、第五跖骨底骨折。 骨折脫位，韌帶附著端的小撕脫骨折，和骨質(zhì)疏松之后的壓縮骨折。這些微小骨折在超聲上更容易顯示。超聲同時(shí)可以顯示在磁共振上才能顯示的軟組織損傷。 受傷之后要充分固定和休息。讓韌帶充分修復(fù)，避免后期出現(xiàn)韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。2021年02月21日1628
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