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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 其實(shí)，呃我們對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷以后呢，我們經(jīng)常會(huì)使用到一些呃，輔具來幫助我們進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的制動(dòng)。 呃，那么這些呃輔具呢，包括我們的u型托，包括我們的石膏啊，以及一些這個(gè)專門的一些這個(gè)呃護(hù)踝一類的東西來進(jìn)行，那么這里要提一點(diǎn)呢，就是當(dāng)我們踝關(guān)節(jié)扭傷以后早期呢，是需要用這樣的輔具來進(jìn)行自動(dòng)的，但是對(duì)于這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)的病人或者是踝關(guān)節(jié)總是慢性扭傷的病人，我們就不建議他來佩戴這個(gè)護(hù)踝長(zhǎng)期的佩戴護(hù)踝，因?yàn)殚L(zhǎng)期的佩戴護(hù)踝呢，對(duì)我們的踝關(guān)節(jié)的呃，本體，感覺他的一個(gè)恢復(fù)呢，是不利的，所以對(duì)于這個(gè)呃，長(zhǎng)期的踝關(guān)節(jié)扭傷的病人或者是慢性的扭傷啊，我們是不建議他來佩戴這種這個(gè)護(hù)踝的。2020年03月20日
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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 有傷呢，我們可以把它分為急性期和慢性期兩類，那么對(duì)于急性期的踝關(guān)節(jié)扭傷，我們一般呢是講究的是現(xiàn)在講的是叫大米療法就是呃，我們用四個(gè)英文字母來代替那么首先呢就是需要一個(gè)是休息，就是我們要用上以后一定要這個(gè)不要再去做事情啦，你要再去工作，那么肯定呢，呃，我們組織愈合需要一個(gè)良好的一個(gè)環(huán)境需要自動(dòng)所以呢，休息是第一位的，那么第二個(gè)呢，就是在急性扭傷的時(shí)候，我們的組織會(huì)有出血的現(xiàn)象，那么出血呢，它就會(huì)有腫脹，局部會(huì)有發(fā)紅，發(fā)熱呃，那么這些現(xiàn)象呢，我們就需要針對(duì)性的處理，那么第一個(gè)呢，就是要把腳要抬高的抬高的目的就是要促進(jìn)一個(gè)是減少我們這個(gè)組織的出血，他的這個(gè)壓力減少，所以出血會(huì)降低那么減輕水腫。 的這種情況也會(huì)降低疼痛的這個(gè)程度，那么第二個(gè)呢，就是用冰敷，因?yàn)楸兀强梢越档臀覀兊倪@個(gè)局部的溫度可以用來止血，所以局部的水腫和這個(gè)損傷的程度呢，也會(huì)降低那么最后一個(gè)呢，就是加壓爆炸，我們要對(duì)這個(gè)損傷的部位，然后通過繃帶啊，或者是使用輔具來進(jìn)行一定的加壓，他的目的呢，也是讓局部的出血能夠得到控制，減輕水腫，呃，減少這個(gè)活動(dòng)的范圍能夠起到一個(gè)止痛和這個(gè)消腫的，這樣的一個(gè)目的，所以早期的處理呢，我們2020年03月20日898
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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 傷以后呢，需要手術(shù)的病例，我們往往指的是呃，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病人，那么對(duì)于這部分病人呢，呃，經(jīng)過半年的保守治療以后仍然有癥狀，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們就建議呃，他來進(jìn)行這個(gè)呃環(huán)節(jié)的一個(gè)手術(shù)的處理，那么我們呢，都使用的是微創(chuàng)的辦法使用這個(gè)兩個(gè)小孔的關(guān)節(jié)鏡的方法來進(jìn)行一個(gè)韌帶的一個(gè)修補(bǔ)創(chuàng)傷是比較小的，另外還有一部分呢，就是對(duì)于一些這個(gè)運(yùn)動(dòng)員或者是喜愛運(yùn)動(dòng)的這些朋友呢，呃，如果是在受傷的早期他這個(gè)要求比較高，那么也是可以這個(gè)進(jìn)行早期手術(shù)干預(yù)的啊，那么我們辦法呢，也是同樣的，通過這個(gè)呃，踝關(guān)節(jié)鏡的辦法，用微創(chuàng)的辦法來進(jìn)行一個(gè)處理，那么還有一部分病人呢，他指的是就是這部分病人他是有我們叫這個(gè)多關(guān)節(jié)松弛癥，那么這一部分病人就是他的。 這個(gè)身體的各個(gè)關(guān)節(jié)呢，相對(duì)是比較柔軟的你，比如他的這個(gè)胳膊伸直以后，哎，他的肘關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)現(xiàn)有過深的，這樣的現(xiàn)象，那么這樣的病人呢，他的這個(gè)關(guān)節(jié)是很松弛，也是容易出現(xiàn)癥狀的，但是這樣的病人呢，做手術(shù)的時(shí)候，呃就是比較容易失效，就是我們做前面的一些微創(chuàng)的手術(shù)啊，這些是容易出現(xiàn)這個(gè)失效的這種情況，對(duì)于這樣的病人，我們可能往往會(huì)。 推薦他去做這個(gè)，呃，韌帶的重建啊，就是要取2020年03月20日1082
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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 別扭傷以后呢，其實(shí)很多人呢，他對(duì)于這個(gè)手術(shù)的一個(gè)顧慮呢，就是它的恢復(fù)時(shí)間的問題，因?yàn)楹芏嗳似鋵?shí)都是有工作，如果是恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，那么他這個(gè)呃，需要可能需要施工去進(jìn)行一些這個(gè)呃，換關(guān)節(jié)的手術(shù)，那么對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)呢，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)是比較快的，我們一般的習(xí)慣呢，就是在手術(shù)以后我們會(huì)呃固定兩個(gè)星期就是使用石膏或者是支具呢，固定兩個(gè)星期讓組織呢，有個(gè)初步的愈合，然后過了兩個(gè)星期以后我們就建議患者或者建議我們的病友啊，來使用行走靴就是可以下地行走的，這樣的特殊的靴子就可以下地行走了，這個(gè)時(shí)候呢，大家就可以這個(gè)重返工作崗位，所以我們一般的這個(gè)呃，可能需要休息的時(shí)間大概就是兩周左右。2020年03月19日1155
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崔冠興副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 踝關(guān)節(jié)扭傷是生活中常見外傷，大部分經(jīng)過規(guī)范保守治療可以自愈，但仍有少數(shù)患者出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、不穩(wěn)感，不時(shí)地發(fā)生習(xí)慣性崴腳。 怎樣處理才能減輕痛苦，恢復(fù)的更好？ 一、是否立即拍片:渥太華踝關(guān)節(jié)原則壓痛和步行對(duì)判斷有無骨折具有重要參考意義。若下圖所標(biāo)記的四個(gè)區(qū)域之一有明顯壓痛且不能連續(xù)行走4步以上，需盡快前往正規(guī)醫(yī)院拍X片檢查。 二、緊急處理:POLICE原則1、Protect保護(hù):避免或停止引起損傷的任何活動(dòng)或動(dòng)作，受傷部位靜止休息，支具或石膏保護(hù)，免受二次傷害。 2、Optimal Loading適當(dāng)負(fù)重:制動(dòng)或支具保護(hù)2-3周后逐漸增加負(fù)重，一定要適當(dāng)。 3、Ice冰敷:＜48～72小時(shí)，間歇性冷敷（每間隔2-3小時(shí)冷敷20分鐘）??！外傷后一周內(nèi)避免揉搓和熱敷??！ 4、Compression加壓:彈力繃帶包裹適當(dāng)加壓受傷關(guān)節(jié)減輕腫脹滲出。 5、Elevation抬高:墊高患肢至高于心臟水平，促進(jìn)靜脈和淋巴回流。 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成外傷后血液高凝狀態(tài)，加之患肢制動(dòng)，血流緩慢，增加了下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，較大栓子脫落形成急性肺栓塞危及生命。故患者需要樹立血栓風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，牢記:制動(dòng)的是受傷踝關(guān)節(jié)，鼓勵(lì)同側(cè)髖，膝，跖趾關(guān)節(jié)正常屈伸活動(dòng)！預(yù)防深靜脈血栓形成，也是Police原則中強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)的因素之一。 康復(fù)訓(xùn)練:活動(dòng)度、力量、本體感覺2-3周拆除支具后，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力量、柔韌性，本著循序漸進(jìn)，逐漸負(fù)重的原則，利用數(shù)月至半年時(shí)間，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)功能。常見康復(fù)動(dòng)作有:跟腱拉伸，抗阻練習(xí)，本體感覺訓(xùn)練等，如下圖。 上述各種康復(fù)訓(xùn)練，10秒每次，10次每組，10組每日，不引起踝關(guān)節(jié)腫痛前提下，根據(jù)自身耐受情況，適當(dāng)增減活動(dòng)量。 手術(shù)治療系統(tǒng)保守治療失敗，損傷嚴(yán)重，存在明顯不穩(wěn)、影響日常生活和工作的人群，建議正規(guī)醫(yī)院足踝外科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科手術(shù)治療。2020年03月08日3417
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華英匯主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 對(duì)于各種足踝韌帶損傷，特別是踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷，當(dāng)患者存在疼痛、不穩(wěn)定癥狀時(shí)，手術(shù)修復(fù)韌帶往往是比較好的選擇。但手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，一般至少在6周左右。在這6周中，需要經(jīng)歷固定-被動(dòng)活動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)的過程，很多患者如果沒有得到積極的康復(fù)，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮、神經(jīng)肌肉反應(yīng)減弱等后遺癥，影響了術(shù)后恢復(fù)。我們一直以來都致力于不斷提高患者術(shù)后療效，為此我們先后發(fā)展了全關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)內(nèi)/外側(cè)副韌帶修補(bǔ)技術(shù)、術(shù)后早期康復(fù)計(jì)劃等，使眾多踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者得到了良好的恢復(fù)。韌帶修復(fù)內(nèi)支架增強(qiáng)術(shù)是我們?cè)谑中g(shù)中采用的又一種促進(jìn)快速恢復(fù)的理念和技術(shù)。在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)韌帶的同時(shí)，用縫線或線帶進(jìn)行增強(qiáng)（圖1），可以通過3個(gè)微創(chuàng)小切口（各4mm）完成手術(shù)（圖2），在術(shù)后配合正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，可以讓患者在術(shù)后2周內(nèi)即可佩戴護(hù)踝恢復(fù)完全負(fù)重的行走，極大的避免了肌肉萎縮、疤痕粘連等后遺癥，減少了患者的疼痛，也使患者的康復(fù)過程變得更為簡(jiǎn)單。增強(qiáng)所用材料和人體組織相容性良好，可以永久放置于體內(nèi)，不需要取出，避免了二次手術(shù)創(chuàng)傷。圖3是我們?cè)?019年的某成功病例，在接受微創(chuàng)韌帶增強(qiáng)修復(fù)后，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后2周內(nèi)即正常行走，術(shù)后3周恢復(fù)跳躍慢跑，在術(shù)后6月時(shí)，他參加了某職業(yè)山地越野賽，并以用時(shí)10h29m39s，累計(jì)爬升5045m，總長(zhǎng)107.6 km，在奪得冠軍同時(shí)，也打破了該賽道記錄（圖3）！作為專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生，我們以重返正常生活和運(yùn)動(dòng)為宗旨，采用各種先進(jìn)理念和科學(xué)治療方法，為患者獲得最大效益而不斷努力！圖1 踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶增強(qiáng)修補(bǔ)術(shù)中照片圖2 踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)后外觀照，僅3個(gè)4mm小切口圖3 某病例在術(shù)后6月奪得職業(yè)山地越野賽并破賽道記錄2020年03月07日3725
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田科主任醫(yī)師 鄭大一附院 骨科 我們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科做的手術(shù)，大部分都是關(guān)節(jié)損傷的病人，關(guān)節(jié)扭傷在生活中極為常見，無論是運(yùn)動(dòng)中扭傷還是車禍中受傷等等。一旦出現(xiàn)了關(guān)節(jié)扭傷，處理的越早，診斷的越準(zhǔn)確，扭傷的關(guān)節(jié)就能更好的恢復(fù)功能。正確的處理措施：休息 只要出現(xiàn)了腫脹，就意味著機(jī)體組織的出血，不要再試行走路和活動(dòng)，建議拄拐避免負(fù)重。冷敷 冷敷進(jìn)行的越早，軟組織的腫脹程度就越輕，建議用冰水混合物冷敷，反復(fù)多次進(jìn)行。就診 建議先進(jìn)行X光檢查，排除骨折。另外，關(guān)節(jié)周圍韌帶較多，建議做磁共振檢查，排除韌帶損傷。固定排除了骨折之后，聽取醫(yī)生的建議。一般需要石膏或者支具固定3周左右，關(guān)節(jié)外的韌帶一般需要3周左右愈合。 負(fù)重需要6周左右。關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶自行愈合能力差，比如膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶，肩關(guān)節(jié)肩袖損傷等，需要及時(shí)手術(shù)。鍛煉 關(guān)節(jié)經(jīng)過固定、腫脹消除之后，需要進(jìn)行積極的功能鍛煉，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。常見的錯(cuò)誤的處理措施：1. 覺得沒啥事，繼續(xù)瘸著腿走路，會(huì)造成軟組織的持續(xù)腫脹，韌帶的陳舊性不愈合。2. 熱敷、搓紅花油，貼發(fā)熱性的膏藥。會(huì)加重組織的腫脹，嚴(yán)重可引起組織的壞死3. 覺得沒骨折就沒事了，延誤了治療韌帶損傷的機(jī)會(huì)，一定做核磁共振排除韌帶損傷。2020年03月02日1694
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華偉偉副主任醫(yī)師 武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 在日常生活中呢，我們有很多的人都經(jīng)歷過崴腳這么一個(gè)損傷，很多人不知道自己崴腳以后到底該怎么做，到底是打石膏呢？還是就是簡(jiǎn)單的冷敷一下活動(dòng)活動(dòng)就好了，還是需要進(jìn)一步到去做手術(shù)呢，因?yàn)闆Q策，如果出現(xiàn)了失誤的話，將來很有可能會(huì)遺留下來這種踝關(guān)節(jié)的慢性不穩(wěn)也就是容易導(dǎo)致我們的這種習(xí)慣性的踝舊傷，在這里呢，我們把我們的這一些經(jīng)驗(yàn)給大家做一個(gè)科普，簡(jiǎn)單的和大家聊一下這個(gè)滑關(guān)節(jié)不穩(wěn)的問題。2020年02月21日2370
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 現(xiàn)在疫情當(dāng)頭，為了自己和家人的健康、安全，只能宅在家里，不敢出門。 但是，在家如果意外受傷，稍不注意就可能留疤，很多人都知道一點(diǎn)居家受傷的常識(shí)，但是真正有問題的時(shí)候，又會(huì)手忙腳亂，如何避免這些情況進(jìn)行正確的處理呢？ 這次整理了常見的幾個(gè)外傷和大家分享。 情況1:燒傷、燙傷錯(cuò)誤做法：在傷口上涂抹牙膏、油、醬油、醋等。 正確做法： 燒燙傷的第一處理原則就是沖、脫、泡、蓋、送。 沖：用常溫的流動(dòng)清水沖洗傷口15-30分鐘，可快速降低皮膚表面熱度。如果無法沖洗傷口，可冷敷。 脫：充分泡濕后小心除去衣物，可用剪刀剪開衣服，或暫時(shí)保留粘連部分，避免將水泡弄破 泡：冷水中浸泡15-30分鐘。如果燒燙傷面積太大，不必浸泡過久。 蓋：用干凈的濕布或紗布等覆蓋受傷部位。 送：緊急情況最后可送醫(yī)院急救治療。 （注：一般在家普通的燙傷，可選擇冷水沖洗） 情況2:扭傷錯(cuò)誤做法：揉患處后進(jìn)行熱敷。 正確做法： 1.受傷后24小時(shí)內(nèi)，用冷毛巾包冰塊冷敷20分鐘，鎮(zhèn)痛消腫（如果是踝關(guān)節(jié)扭傷，可以將小腿墊高） 2.受傷24小時(shí)后，改用熱敷促進(jìn)腫脹消退。一般1-2天后，可輕揉患處，促進(jìn)血液循環(huán)。 3.有條件的還可以用彈力繃帶包扎扭傷部位，保護(hù)和固定受傷關(guān)節(jié)。 （注：扭傷后要注意是否有骨折、關(guān)節(jié)脫位，如果患處不能動(dòng)彈，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)） 情況3:擦傷或被刀割傷錯(cuò)誤做法:用手指壓住傷口后，再松手看看，血一直流。 正確做法: 1.用流動(dòng)的清水將傷口周圍沖洗干凈，用部分直接壓迫法止血，或捏住傷口兩側(cè)止血。用干凈的紗布輕柔地壓在創(chuàng)口上至少5分鐘。 2.血止住后，可用含碘消毒劑如碘酒、碘伏或酒精消毒，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼掩蓋，最后用紗帶包扎固定。 3.如果創(chuàng)口面積過大，組織破損、流血不止，或傷口過深，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)予以縫合，并注射破傷風(fēng)針劑。 情況4:手、腳夾上或砸傷錯(cuò)誤做法：把傷口一層層的裹起來。 正確做法： 1.被門縫夾傷或者被重物砸傷，早期可以冷敷，晚期選用熱敷。 2.創(chuàng)傷內(nèi)部因充血出現(xiàn)紫色，可能會(huì)骨折，需要盡快就醫(yī)。 情況5:撞傷、淤青錯(cuò)誤做法：簡(jiǎn)單揉一揉就不管了。 正確做法： 1.如果皮膚上出現(xiàn)淤血，用涼水或者毛巾包裹冰塊，進(jìn)行冷敷消腫。 2.24小時(shí)內(nèi)，冷敷20分鐘，停20分鐘，重復(fù)進(jìn)行2-3小時(shí)；24小時(shí)后，可以用溫水熱敷患處，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速瘀血消散。 3.如果受傷部位是胳膊或腿，將患處適當(dāng)抬高也有利于消腫。 4.如果是頭部撞傷后出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡，沒精神或反常煩躁，需要盡快就醫(yī)。 疫情期間，我們不僅要做好自我防護(hù)，減少出門，居家也要注意安全。2020年02月19日1956
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踝部扭傷相關(guān)科普號(hào)
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潘俊博醫(yī)生的科普號(hào)
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