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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 其實，呃我們對于踝關節(jié)扭傷以后呢，我們經(jīng)常會使用到一些呃，輔具來幫助我們進行踝關節(jié)的制動。 呃，那么這些呃輔具呢，包括我們的u型托，包括我們的石膏啊，以及一些這個專門的一些這個呃護踝一類的東西來進行，那么這里要提一點呢，就是當我們踝關節(jié)扭傷以后早期呢，是需要用這樣的輔具來進行自動的，但是對于這個時間長的病人或者是踝關節(jié)總是慢性扭傷的病人，我們就不建議他來佩戴這個護踝長期的佩戴護踝，因為長期的佩戴護踝呢，對我們的踝關節(jié)的呃，本體，感覺他的一個恢復呢，是不利的，所以對于這個呃，長期的踝關節(jié)扭傷的病人或者是慢性的扭傷啊，我們是不建議他來佩戴這種這個護踝的。2020年03月20日
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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 有傷呢，我們可以把它分為急性期和慢性期兩類，那么對于急性期的踝關節(jié)扭傷，我們一般呢是講究的是現(xiàn)在講的是叫大米療法就是呃，我們用四個英文字母來代替那么首先呢就是需要一個是休息，就是我們要用上以后一定要這個不要再去做事情啦，你要再去工作，那么肯定呢，呃，我們組織愈合需要一個良好的一個環(huán)境需要自動所以呢，休息是第一位的，那么第二個呢，就是在急性扭傷的時候，我們的組織會有出血的現(xiàn)象，那么出血呢，它就會有腫脹，局部會有發(fā)紅，發(fā)熱呃，那么這些現(xiàn)象呢，我們就需要針對性的處理，那么第一個呢，就是要把腳要抬高的抬高的目的就是要促進一個是減少我們這個組織的出血，他的這個壓力減少，所以出血會降低那么減輕水腫。 的這種情況也會降低疼痛的這個程度，那么第二個呢，就是用冰敷，因為冰呢，是可以降低我們的這個局部的溫度可以用來止血，所以局部的水腫和這個損傷的程度呢，也會降低那么最后一個呢，就是加壓爆炸，我們要對這個損傷的部位，然后通過繃帶啊，或者是使用輔具來進行一定的加壓，他的目的呢，也是讓局部的出血能夠得到控制，減輕水腫，呃，減少這個活動的范圍能夠起到一個止痛和這個消腫的，這樣的一個目的，所以早期的處理呢，我們2020年03月20日898
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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 傷以后呢，需要手術的病例，我們往往指的是呃，慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的病人，那么對于這部分病人呢，呃，經(jīng)過半年的保守治療以后仍然有癥狀，那么這個時候呢，我們就建議呃，他來進行這個呃環(huán)節(jié)的一個手術的處理，那么我們呢，都使用的是微創(chuàng)的辦法使用這個兩個小孔的關節(jié)鏡的方法來進行一個韌帶的一個修補創(chuàng)傷是比較小的，另外還有一部分呢，就是對于一些這個運動員或者是喜愛運動的這些朋友呢，呃，如果是在受傷的早期他這個要求比較高，那么也是可以這個進行早期手術干預的啊，那么我們辦法呢，也是同樣的，通過這個呃，踝關節(jié)鏡的辦法，用微創(chuàng)的辦法來進行一個處理，那么還有一部分病人呢，他指的是就是這部分病人他是有我們叫這個多關節(jié)松弛癥，那么這一部分病人就是他的。 這個身體的各個關節(jié)呢，相對是比較柔軟的你，比如他的這個胳膊伸直以后，哎，他的肘關節(jié)會發(fā)現(xiàn)有過深的，這樣的現(xiàn)象，那么這樣的病人呢，他的這個關節(jié)是很松弛，也是容易出現(xiàn)癥狀的，但是這樣的病人呢，做手術的時候，呃就是比較容易失效，就是我們做前面的一些微創(chuàng)的手術啊，這些是容易出現(xiàn)這個失效的這種情況，對于這樣的病人，我們可能往往會。 推薦他去做這個，呃，韌帶的重建啊，就是要取2020年03月20日1082
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相大勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 別扭傷以后呢，其實很多人呢，他對于這個手術的一個顧慮呢，就是它的恢復時間的問題，因為很多人其實都是有工作，如果是恢復時間比較長，那么他這個呃，需要可能需要施工去進行一些這個呃，換關節(jié)的手術，那么對于微創(chuàng)手術呢，恢復時間相對是比較快的，我們一般的習慣呢，就是在手術以后我們會呃固定兩個星期就是使用石膏或者是支具呢，固定兩個星期讓組織呢，有個初步的愈合，然后過了兩個星期以后我們就建議患者或者建議我們的病友啊，來使用行走靴就是可以下地行走的，這樣的特殊的靴子就可以下地行走了，這個時候呢，大家就可以這個重返工作崗位，所以我們一般的這個呃，可能需要休息的時間大概就是兩周左右。2020年03月19日1155
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崔冠興副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 關節(jié)外科 踝關節(jié)扭傷是生活中常見外傷，大部分經(jīng)過規(guī)范保守治療可以自愈，但仍有少數(shù)患者出現(xiàn)慢性踝關節(jié)疼痛、腫脹、不穩(wěn)感，不時地發(fā)生習慣性崴腳。 怎樣處理才能減輕痛苦，恢復的更好？ 一、是否立即拍片:渥太華踝關節(jié)原則壓痛和步行對判斷有無骨折具有重要參考意義。若下圖所標記的四個區(qū)域之一有明顯壓痛且不能連續(xù)行走4步以上，需盡快前往正規(guī)醫(yī)院拍X片檢查。 二、緊急處理:POLICE原則1、Protect保護:避免或停止引起損傷的任何活動或動作，受傷部位靜止休息，支具或石膏保護，免受二次傷害。 2、Optimal Loading適當負重:制動或支具保護2-3周后逐漸增加負重，一定要適當。 3、Ice冰敷:＜48～72小時，間歇性冷敷（每間隔2-3小時冷敷20分鐘）?。⊥鈧笠恢軆?nèi)避免揉搓和熱敷??！ 4、Compression加壓:彈力繃帶包裹適當加壓受傷關節(jié)減輕腫脹滲出。 5、Elevation抬高:墊高患肢至高于心臟水平，促進靜脈和淋巴回流。 預防下肢深靜脈血栓形成外傷后血液高凝狀態(tài)，加之患肢制動，血流緩慢，增加了下肢深靜脈血栓形成風險，較大栓子脫落形成急性肺栓塞危及生命。故患者需要樹立血栓風險意識，牢記:制動的是受傷踝關節(jié)，鼓勵同側髖，膝，跖趾關節(jié)正常屈伸活動！預防深靜脈血栓形成，也是Police原則中強調(diào)早期活動的因素之一。 康復訓練:活動度、力量、本體感覺2-3周拆除支具后，逐步恢復踝關節(jié)活動度、力量、柔韌性，本著循序漸進，逐漸負重的原則，利用數(shù)月至半年時間，逐步恢復踝關節(jié)正常運動功能。常見康復動作有:跟腱拉伸，抗阻練習，本體感覺訓練等，如下圖。 上述各種康復訓練，10秒每次，10次每組，10組每日，不引起踝關節(jié)腫痛前提下，根據(jù)自身耐受情況，適當增減活動量。 手術治療系統(tǒng)保守治療失敗，損傷嚴重，存在明顯不穩(wěn)、影響日常生活和工作的人群，建議正規(guī)醫(yī)院足踝外科或運動醫(yī)學科手術治療。2020年03月08日3417
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華英匯主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學科 對于各種足踝韌帶損傷，特別是踝關節(jié)外側副韌帶損傷，當患者存在疼痛、不穩(wěn)定癥狀時，手術修復韌帶往往是比較好的選擇。但手術后的康復訓練時間較長，一般至少在6周左右。在這6周中，需要經(jīng)歷固定-被動活動-主動活動的過程，很多患者如果沒有得到積極的康復，會導致關節(jié)活動受限、肌肉萎縮、神經(jīng)肌肉反應減弱等后遺癥，影響了術后恢復。我們一直以來都致力于不斷提高患者術后療效，為此我們先后發(fā)展了全關節(jié)鏡下踝關節(jié)內(nèi)/外側副韌帶修補技術、術后早期康復計劃等，使眾多踝關節(jié)不穩(wěn)定患者得到了良好的恢復。韌帶修復內(nèi)支架增強術是我們在手術中采用的又一種促進快速恢復的理念和技術。在關節(jié)鏡下微創(chuàng)修復韌帶的同時，用縫線或線帶進行增強（圖1），可以通過3個微創(chuàng)小切口（各4mm）完成手術（圖2），在術后配合正規(guī)的康復訓練，可以讓患者在術后2周內(nèi)即可佩戴護踝恢復完全負重的行走，極大的避免了肌肉萎縮、疤痕粘連等后遺癥，減少了患者的疼痛，也使患者的康復過程變得更為簡單。增強所用材料和人體組織相容性良好，可以永久放置于體內(nèi)，不需要取出，避免了二次手術創(chuàng)傷。圖3是我們在2019年的某成功病例，在接受微創(chuàng)韌帶增強修復后，結合康復訓練，術后2周內(nèi)即正常行走，術后3周恢復跳躍慢跑，在術后6月時，他參加了某職業(yè)山地越野賽，并以用時10h29m39s，累計爬升5045m，總長107.6 km，在奪得冠軍同時，也打破了該賽道記錄（圖3）！作為專業(yè)的運動醫(yī)學醫(yī)生，我們以重返正常生活和運動為宗旨，采用各種先進理念和科學治療方法，為患者獲得最大效益而不斷努力！圖1 踝關節(jié)外側副韌帶增強修補術中照片圖2 踝關節(jié)外側副韌帶修補術后外觀照，僅3個4mm小切口圖3 某病例在術后6月奪得職業(yè)山地越野賽并破賽道記錄2020年03月07日3725
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田科主任醫(yī)師 鄭大一附院 骨科 我們運動醫(yī)學科做的手術，大部分都是關節(jié)損傷的病人，關節(jié)扭傷在生活中極為常見，無論是運動中扭傷還是車禍中受傷等等。一旦出現(xiàn)了關節(jié)扭傷，處理的越早，診斷的越準確，扭傷的關節(jié)就能更好的恢復功能。正確的處理措施：休息 只要出現(xiàn)了腫脹，就意味著機體組織的出血，不要再試行走路和活動，建議拄拐避免負重。冷敷 冷敷進行的越早，軟組織的腫脹程度就越輕，建議用冰水混合物冷敷，反復多次進行。就診 建議先進行X光檢查，排除骨折。另外，關節(jié)周圍韌帶較多，建議做磁共振檢查，排除韌帶損傷。固定排除了骨折之后，聽取醫(yī)生的建議。一般需要石膏或者支具固定3周左右，關節(jié)外的韌帶一般需要3周左右愈合。 負重需要6周左右。關節(jié)內(nèi)的韌帶自行愈合能力差，比如膝關節(jié)前后交叉韌帶，肩關節(jié)肩袖損傷等，需要及時手術。鍛煉 關節(jié)經(jīng)過固定、腫脹消除之后，需要進行積極的功能鍛煉，可以在醫(yī)生的指導下進行鍛煉。常見的錯誤的處理措施：1. 覺得沒啥事，繼續(xù)瘸著腿走路，會造成軟組織的持續(xù)腫脹，韌帶的陳舊性不愈合。2. 熱敷、搓紅花油，貼發(fā)熱性的膏藥。會加重組織的腫脹，嚴重可引起組織的壞死3. 覺得沒骨折就沒事了，延誤了治療韌帶損傷的機會，一定做核磁共振排除韌帶損傷。2020年03月02日1694
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吳冬梅主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 醫(yī)療美容科 現(xiàn)在疫情當頭，為了自己和家人的健康、安全，只能宅在家里，不敢出門。 但是，在家如果意外受傷，稍不注意就可能留疤，很多人都知道一點居家受傷的常識，但是真正有問題的時候，又會手忙腳亂，如何避免這些情況進行正確的處理呢？ 這次整理了常見的幾個外傷和大家分享。 情況1:燒傷、燙傷錯誤做法：在傷口上涂抹牙膏、油、醬油、醋等。 正確做法： 燒燙傷的第一處理原則就是沖、脫、泡、蓋、送。 沖：用常溫的流動清水沖洗傷口15-30分鐘，可快速降低皮膚表面熱度。如果無法沖洗傷口，可冷敷。 脫：充分泡濕后小心除去衣物，可用剪刀剪開衣服，或暫時保留粘連部分，避免將水泡弄破 泡：冷水中浸泡15-30分鐘。如果燒燙傷面積太大，不必浸泡過久。 蓋：用干凈的濕布或紗布等覆蓋受傷部位。 送：緊急情況最后可送醫(yī)院急救治療。 （注：一般在家普通的燙傷，可選擇冷水沖洗） 情況2:扭傷錯誤做法：揉患處后進行熱敷。 正確做法： 1.受傷后24小時內(nèi)，用冷毛巾包冰塊冷敷20分鐘，鎮(zhèn)痛消腫（如果是踝關節(jié)扭傷，可以將小腿墊高） 2.受傷24小時后，改用熱敷促進腫脹消退。一般1-2天后，可輕揉患處，促進血液循環(huán)。 3.有條件的還可以用彈力繃帶包扎扭傷部位，保護和固定受傷關節(jié)。 （注：扭傷后要注意是否有骨折、關節(jié)脫位，如果患處不能動彈，就應及時就醫(yī)） 情況3:擦傷或被刀割傷錯誤做法:用手指壓住傷口后，再松手看看，血一直流。 正確做法: 1.用流動的清水將傷口周圍沖洗干凈，用部分直接壓迫法止血，或捏住傷口兩側止血。用干凈的紗布輕柔地壓在創(chuàng)口上至少5分鐘。 2.血止住后，可用含碘消毒劑如碘酒、碘伏或酒精消毒，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼掩蓋，最后用紗帶包扎固定。 3.如果創(chuàng)口面積過大，組織破損、流血不止，或傷口過深，應及時到醫(yī)院就診，必要時予以縫合，并注射破傷風針劑。 情況4:手、腳夾上或砸傷錯誤做法：把傷口一層層的裹起來。 正確做法： 1.被門縫夾傷或者被重物砸傷，早期可以冷敷，晚期選用熱敷。 2.創(chuàng)傷內(nèi)部因充血出現(xiàn)紫色，可能會骨折，需要盡快就醫(yī)。 情況5:撞傷、淤青錯誤做法：簡單揉一揉就不管了。 正確做法： 1.如果皮膚上出現(xiàn)淤血，用涼水或者毛巾包裹冰塊，進行冷敷消腫。 2.24小時內(nèi)，冷敷20分鐘，停20分鐘，重復進行2-3小時；24小時后，可以用溫水熱敷患處，以促進血液循環(huán)，加速瘀血消散。 3.如果受傷部位是胳膊或腿，將患處適當抬高也有利于消腫。 4.如果是頭部撞傷后出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡，沒精神或反常煩躁，需要盡快就醫(yī)。 疫情期間，我們不僅要做好自我防護，減少出門，居家也要注意安全。2020年02月19日1956
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