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2022年12月07日
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 骨科 外傷的病人看，我看看。 嗯，這位居民朋友呢，他說梁主任你好，三天前腳脖子崴了，現(xiàn)在腳背和踝關(guān)節(jié)腫，用的是云南白藥噴霧劑，想問一下主任還需要用什么藥呢？進(jìn)行一個(gè)消腫消疼，謝謝。 嗯，這個(gè)朋友呢，就是遇到的呢，應(yīng)該講的也是這個(gè)腳踝部位的一個(gè)常見問題，就是大家講的叫踝扭傷是吧，各種說法叫踝扭傷，呃，腳脖子崴了這些說法，呃，但是這個(gè)呢，呃，要就是從醫(yī)生的角度呢，還是要有很多的考慮，首先呢，就是腳崴傷呢，呃，它容易傷的呢，就是外側(cè)的這個(gè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，我們講叫踝關(guān)節(jié)的外側(cè)副韌帶，呃，具體的來說，它有兩束韌帶啊，就是巨腓前韌帶和跟腓韌帶，呃，這樣兩組韌帶組成。 呃，那么這個(gè)時(shí)候呢，呃，我們要判斷這個(gè)韌帶損傷的程度，如果只是一個(gè)輕度的扭傷呢，呃，那么我們用一些對癥的藥，呃，休息一段時(shí)間，就是相對的休息啊，呃，它逐漸就會好，呃，但是如果要是崴傷的程度相對比較嚴(yán)重，呃，考慮呢，就是這個(gè)韌帶甚至有可能會斷裂啊，會出現(xiàn)了這個(gè)踝關(guān)節(jié)的這個(gè)不穩(wěn)定，那這個(gè)時(shí)候呢，呃，就不能單靠這個(gè)，這樣的休息能夠緩解，這個(gè)時(shí)候呢，就要建議呢來。 來就醫(yī)，好，來就醫(yī)，那么我們醫(yī)生呢，來檢查一下，呃，來按一按這個(gè)韌帶的部位2022年12月01日62
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張永立副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 國醫(yī)苑 這個(gè)Li Frank損傷啊，是是我們這個(gè)。 足部損傷是一個(gè)比較嚴(yán)重的一個(gè)疾病。 如果說單純的這個(gè)this Frank韌帶的一個(gè)，呃。 斷裂或者是。 或者是撕裂。 并沒有出現(xiàn)。 嗯，這個(gè)。 指腹關(guān)節(jié)的脫位的情況下。 啊，真不想，真不想手術(shù)。 呃，也可以嘗試一下。 但是一旦。 懷疑有部分脫位。 一定要。 這個(gè)早期手術(shù)，給他治療。 啊？ 尤其有明顯的外脫位，分離性脫位，然后內(nèi)側(cè)的脫位，或者是伴有第二指骨基底部的啊，這種骨折塊。 這種的話。 往往會遺留走路的疼痛。 當(dāng)然的話，并不是說每個(gè)人都出現(xiàn)疼痛，也在于你自己這種。 嗯。 恢復(fù)的情況。 對于后遺癥的話，如果說走路的疼，走路時(shí)候疼痛。 我的建議，可以。 嗯。 用一個(gè)。 彈性的繃帶。 啊，然后在走路的時(shí)候啊，如果哪天走路比較多的時(shí)候，像一般像這種后遺癥都是，呃，平常簡簡單單的走路不影響啊，僅僅是走路多的時(shí)候，他會會有疼痛。 啊，并不是每走一下都疼一下，所以要覺得哪天走路會比較多的情況下，就用繃帶給他包扎一下啊，然后呢。 這個(gè)。 逐2022年11月27日115
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 巨骨的軟骨損傷囊性變必須手術(shù)嗎？ 這個(gè)巨骨的骨軟骨損傷，囊性變。 一般的情況下，我還是建議應(yīng)該做手術(shù)啊，因?yàn)槿绻悴皇中g(shù)的話呢，一個(gè)是。 它會這個(gè)走路腳踝疼痛，這個(gè)癥狀會持續(xù)存在，而且它會進(jìn)一步的發(fā)展。 啊，有的時(shí)候這個(gè)囊腫會越來越大，越來越深啊，我曾經(jīng)做一位做過一個(gè)患者，那個(gè)患者來做手術(shù)的時(shí)候，他這個(gè)巨骨那個(gè)囊性變，已經(jīng)從表面的軟骨下骨到了這個(gè)巨骨的底啊，非常大的一個(gè)囊腫，所以手術(shù)做做起來呢，就相對困難。 他癥狀也比較重。 然后就給他做了大量的做了一個(gè)解骨。 把里邊的病灶囊腫都刮掉，取了自己的髂骨，給他植進(jìn)去了非常多的骨頭，術(shù)后效果就是不錯，但是我就是我的意思就是說，如果你不做手術(shù)的話，可能會進(jìn)一步的發(fā)展。 當(dāng)然也不是說肯定要做手術(shù)，也要結(jié)合你的臨床癥狀，可能有些人呢，這個(gè)巨骨的骨軟骨損傷，他不會說進(jìn)一步的發(fā)展那么快，要根據(jù)自己的癥狀，要想，呃，抑制這個(gè)癥狀的發(fā)生，逆轉(zhuǎn)它進(jìn)一步的加重。 是應(yīng)該做手術(shù)的。 手術(shù)呢，根據(jù)囊性病的大小。 這個(gè)軟骨剝脫的嚴(yán)重程度，選擇關(guān)節(jié)鏡下的一個(gè)微創(chuàng)的微骨折治療，還是一個(gè)截骨病灶刮除恥骨的這么一個(gè)手術(shù)治療。2022年11月23日145
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包登輝主管康復(fù)師 杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院 康復(fù)科 這是2022年最新的關(guān)于急性扭傷治療的系統(tǒng)綜述，這個(gè)研究表明功能性治療（包括早期使用膠帶、彈性繃帶和支架，以保護(hù)關(guān)節(jié)免受再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)進(jìn)行個(gè)性化的功能訓(xùn)練。)比傳統(tǒng)石膏固定的保守治療更有好處，這些好處包括：較少的患者遭受腫脹、ROM限制、關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。而且，患者更滿意，他們更早地回到他們受傷前的工作和體育活動中，因此，相關(guān)的社會成本也可以降低。2022年09月26日90
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翟曉雪主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱“崴腳”。近日，康復(fù)科門診接診到多位踝關(guān)節(jié)扭傷患者，他們發(fā)病時(shí)間1天至半年不等，受傷原因和機(jī)制各不相同，但由于疼痛、腫脹、負(fù)重和步行困難等原因，限制了他們的日?；顒?，造成了極大困擾。其實(shí)，踝關(guān)節(jié)扭傷極為常見，其中以外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷多見，大多是在運(yùn)動時(shí)發(fā)生，如果得不到及時(shí)正確的處理，會延長病程，反復(fù)扭傷導(dǎo)致的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，加重了踝關(guān)節(jié)撞擊，造成不可逆轉(zhuǎn)的骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)久難愈，因此要引起我們足夠重視。(一)踝扭傷大致可以分為以下3類(圖1)。1.外踝扭傷：最常見的踝關(guān)節(jié)損傷機(jī)制為跖屈內(nèi)翻，這會損傷踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶復(fù)合體，該韌帶復(fù)合體包括距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。外踝扭傷的內(nèi)在危險(xiǎn)因素為：背屈受限、本體感覺減弱和缺乏平衡。2.內(nèi)踝扭傷：內(nèi)側(cè)三角韌帶復(fù)合體是最強(qiáng)韌的踝關(guān)節(jié)韌帶，因此不常受損。踝關(guān)節(jié)被迫外翻會損傷該結(jié)構(gòu)，但三角韌帶十分強(qiáng)韌，所以此時(shí)更常發(fā)生內(nèi)踝撕脫性骨折。3.下脛腓聯(lián)合扭傷(高位踝關(guān)節(jié)扭傷)：伴有脛腓遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)壓痛而無顯著腫脹的外翻或過度背屈損傷可能提示下脛腓聯(lián)合扭傷。踝關(guān)節(jié)背屈和/或外翻可能會損傷下脛腓韌帶聯(lián)合結(jié)構(gòu)，其包括脛腓前韌帶、脛腓后韌帶、脛腓橫韌帶以及骨間膜。它們都是踝關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定的關(guān)鍵。下脛腓韌帶聯(lián)合損傷會引起慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，并且更可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷以及異位骨化。(二)損傷分級：踝關(guān)節(jié)扭傷一般分為Ⅰ-Ⅲ級，依據(jù)是臨床體征和功能喪失情況1.Ⅰ級扭傷源自韌帶輕度拉伸，存在微觀撕裂?；颊哂休p度腫脹和壓痛。檢查中無關(guān)節(jié)不穩(wěn)，患者能夠負(fù)重和行走，只伴輕微疼痛。2.Ⅱ級扭傷更為嚴(yán)重，涉及韌帶不完全撕裂?；颊哂兄卸忍弁?、腫脹、壓痛和淤斑。檢查可見輕至中度關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)活動度受到一定限制，且有功能損失。負(fù)重和行走時(shí)疼痛。3.Ⅲ級扭傷涉及韌帶完全撕裂?；颊哂兄囟忍弁?、腫脹、壓痛和淤斑。檢查可見明顯的機(jī)械性關(guān)節(jié)不穩(wěn)，以及嚴(yán)重的功能和活動度下降。患者不能負(fù)重和行走。(三)體格檢查踝關(guān)節(jié)的體格檢查包括視診、觸診、確定負(fù)重能力以及針對損傷的診斷性操作。具體內(nèi)容見“基于運(yùn)動解剖的足踝關(guān)節(jié)疼痛診斷思路”。此外，渥太華踝關(guān)節(jié)準(zhǔn)則指定的區(qū)域有無壓痛查體很重要，包括：外踝后緣或外踝尖；內(nèi)踝后緣或內(nèi)踝尖；第五跖骨基底部；以及足舟骨。(四)治療1.初始治療l初期目標(biāo)：是限制疼痛和腫脹，并維持關(guān)節(jié)活動度。1)最初2-3日通常推薦休息、冰敷、加壓包扎、抬高(RICE原則)。推薦以冰敷或冷水浸泡的方式冷敷：每2-3小時(shí)一次，每次15-20分鐘，在頭48小時(shí)里使用或者持續(xù)至腫脹緩解。2)通過限制負(fù)重來休息患足；患者在能以正常步態(tài)行走前都需拄拐3)應(yīng)盡早采用彈性繃帶進(jìn)行加壓包扎，以盡量減輕腫脹。4)受傷的踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持在高于心臟的水平，以進(jìn)一步緩解腫脹5)可以使用非甾體類抗炎藥鎮(zhèn)痛(NSAID)減輕炎癥反應(yīng)。外用NSAID中，雙氯芬酸凝膠、布洛芬、酮洛芬和部分雙氯芬酸貼劑最有效6)鍛煉是踝關(guān)節(jié)扭傷的主要康復(fù)方式。劇烈疼痛和腫脹消退后就應(yīng)盡早開始包括跖屈、背屈及腳劃圈的關(guān)節(jié)活動度鍛煉，以維持關(guān)節(jié)活動度?？祻?fù)鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加。踝關(guān)節(jié)夾板或支具可以防止關(guān)節(jié)活動范圍過大并利于早期負(fù)重，還能避免再次損傷。2.康復(fù)訓(xùn)練：功能性康復(fù)旨在輔助患者恢復(fù)活動，以及預(yù)防踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)和復(fù)發(fā)損傷。1)早期功能康復(fù)始于關(guān)節(jié)活動度練習(xí)[跟腱拉伸、腳劃圈、字母表練習(xí)(讓患者用大腳趾在空中寫字母)]和肌力訓(xùn)練(等長和等張跖屈、背屈、內(nèi)翻、外翻、腳趾彎曲和腳趾撿小球、足跟行走和腳趾行走)（圖2）2)本體感覺訓(xùn)練(圓形平衡板、在不同和不穩(wěn)的表面上行走)3)專項(xiàng)活動訓(xùn)練(進(jìn)展順序?yàn)椴叫?慢跑、慢跑-快跑、快跑、加入變換方向的快跑)。4)踝關(guān)節(jié)扭傷的關(guān)節(jié)手法治療包括在前后(矢狀)平面上牽引或松動距小腿關(guān)節(jié)。亞急性或慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者中，采用類似手法松動關(guān)節(jié)減輕了疼痛、增大了背屈范圍，改善了踝關(guān)節(jié)整體功能。5)夾板和支具：在功能性康復(fù)鍛煉期間，患者可能會獲益于使用夾板、支具、彈性繃帶或貼布，以減少不穩(wěn)、避免踝關(guān)節(jié)進(jìn)一步受損和控制腫脹。根據(jù)損傷分級的訓(xùn)練推薦：對大多數(shù)輕度或中度踝關(guān)節(jié)扭傷患者而言，最初的疼痛和腫脹減輕至能夠完成簡單運(yùn)動時(shí)就應(yīng)開始功能康復(fù)治療。重度(Ⅲ級)踝關(guān)節(jié)扭傷的治療存在爭議。短期(10日)石膏制動似乎適合重度踝關(guān)節(jié)扭傷患者，特別是關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛且依從性可能較差的患者。也可聯(lián)用Aircast夾板和彈性包扎(例如ACE繃帶)制動并嚴(yán)格不負(fù)重，持續(xù)時(shí)間同石膏制動。停止關(guān)節(jié)制動后即可開始早期功能康復(fù)鍛煉。不采用石膏固定時(shí)，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)依從治療計(jì)劃的重要性，例如在規(guī)定時(shí)間內(nèi)保持非負(fù)重狀態(tài)和關(guān)節(jié)制動。我科目前的“明星”器械也是“崴腳”患者康復(fù)的好幫手（圖3）：A.足踝機(jī)器人：分為被動、助力、主動3種模式。通過緩慢牽伸踝關(guān)節(jié)，改善踝周軟組織的延展性，擴(kuò)大受限的關(guān)節(jié)活動范圍，改善肌力和本體感。B.Huber360和Pro-kin平衡儀：通過提供穩(wěn)定或不穩(wěn)定的足底支撐面，調(diào)動踝關(guān)節(jié)控制策略，改善患者站立和動態(tài)平衡、患側(cè)負(fù)重及踝周本體感。出現(xiàn)以下情況者，需轉(zhuǎn)診至骨科：踝關(guān)節(jié)脫位或半脫位；下脛腓聯(lián)合損傷；肌腱斷裂；傷口貫穿入關(guān)節(jié)內(nèi)；不能確診；恰當(dāng)理療(包括本體感覺訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練)治療無效的慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)；神經(jīng)血管受損(末梢檢查發(fā)現(xiàn)感覺、運(yùn)動或循環(huán)減退)的患者。(五)復(fù)工原則受傷程度決定了痊愈及相應(yīng)恢復(fù)運(yùn)動和工作能力所需的時(shí)間。正確制動和康復(fù)可以縮短這一時(shí)間。1.不伴韌帶完全破裂的外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷：只要不從事重體力勞動，2周左右就可復(fù)工，具體取決于疼痛和損傷嚴(yán)重程度。工作時(shí)可能需要以坐姿為主，并避免提舉重物。到3-4周時(shí)，大多都能完全恢復(fù)工作和運(yùn)動。2.伴有韌帶部分或完全破裂的較嚴(yán)重?fù)p傷：外科醫(yī)生會決定重度踝關(guān)節(jié)扭傷的術(shù)后復(fù)工時(shí)間。但預(yù)期患者應(yīng)使用拐杖約2周或更長時(shí)間，之后一段時(shí)間石膏固定并根據(jù)耐受情況負(fù)重。到3-6周時(shí)，或可參加靜態(tài)作業(yè)。此時(shí)，正確的防范措施包括工作以坐姿為主、避免提舉重物以及減少在不平整地面站立或行走。具體時(shí)間取決于工作性質(zhì)(重體力勞動很可能還需休息更長時(shí)間)和理療帶來的恰當(dāng)進(jìn)展。術(shù)后可能需要12-16周才有可能完全恢復(fù)運(yùn)動和從事有體力需求的工作。(六)踝關(guān)節(jié)扭傷的預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷一級或二級預(yù)防的選擇包括外部護(hù)踝和軀體訓(xùn)練。外部護(hù)踝用具包括半剛性矯形器、系帶式支具、高幫鞋以及貼布（圖4）。軀體訓(xùn)練干預(yù)可能包括使用搖擺板、拉伸及其他技術(shù)進(jìn)行增力、本體感覺踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練、全面神經(jīng)肌肉訓(xùn)練方案(類似于預(yù)防前交叉韌帶損傷的方法)、肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。以上“崴腳”的防治要點(diǎn)，您get到了嗎？溫馨提示：如出現(xiàn)崴腳，建議早期制動、冷敷、避免負(fù)重，盡快就診骨科，明確病情。病情穩(wěn)定后，在專業(yè)治療師指導(dǎo)下，重建踝關(guān)節(jié)功能。參考文獻(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷-UpToDate成人踝關(guān)節(jié)骨折-UpToDate下脛腓聯(lián)合踝關(guān)節(jié)損傷(高位踝關(guān)節(jié)扭傷)-UpToDate2022年09月21日951
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 另一個(gè)腳踝扭傷一年多，當(dāng)時(shí)腫起一個(gè)月沒下地，沒有完全好，就走路了，時(shí)不時(shí)走路多，還是痛，有什么藥物和辦法？ 女生一年，雖然。 嗯，沒有圈號就下跌，這就是問題啊，是不是走路還是痛，如果扭傷的話，扭說需要帶的是護(hù)踝啊，綁起來還是少走路，然后平時(shí)要多綁護(hù)踝，等這個(gè)韌帶長結(jié)實(shí)了啊，長好了它也會好一點(diǎn)的，呃吃的要和吃的藥倒不是最關(guān)鍵的話，幫你消腫止痛是可以的，但是關(guān)鍵是要固定，然后貼點(diǎn)藥膏是可以的。 醫(yī)生，寫的不清楚。2022年09月14日111
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 骨科 來這位居民朋友的問題，接下來這位居民朋友的問題是腳踝扭傷，骨髓水腫，有積液怎么辦？ 呃，這個(gè)朋友好啊，嗯，腳踝扭傷呢，出現(xiàn)骨髓水腫呢，嗯，這個(gè)呢，呃，往往呢，就是呢，提示啊，就是扭傷的同時(shí)，可能周圍的這個(gè)啊，骨骼，比如說脛骨啊，或者脛骨啊，腓骨啊，這些骨組織也有可能呢，受傷了，比如說鈍傷啊，啊，或者或者高處的墜落啊，這些因素，那么這些水腫呢，一般在核磁條件下才能夠看出來啊，嗯，那么這個(gè)積液呢，有時(shí)候它也是生理性的，呃，你比如說呢，這個(gè)關(guān)節(jié)間隙，它自然的就有一些積液，所以大家也不用擔(dān)心啊，只有當(dāng)呢，這種積液超過這個(gè)生理的，它的這種自然的這種含量啊，就比較大的，比較多的時(shí)候。 可能呢，就提示呢，這個(gè)組織啊，或者骨組織里的這個(gè)炎癥反應(yīng)有些加重了，那么怎么來治療呢？那總的來說呢，就是說通過休息呀，通過手術(shù)呀，讓這個(gè)損傷的組織呀，得到恢復(fù)，呃，然后隨著時(shí)間的延長，這種水腫逐漸就會消退啊，呃，大家呢，也不要單純的因?yàn)楣撬杷[啊，而感到擔(dān)憂啊，好的，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)啊，那么直播間可能會有就是，呃，跟我們這位居民朋友同樣的問題。2022年09月01日210
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鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 踝關(guān)節(jié)扭傷在運(yùn)動損傷中非常常見，其中最常見的是踝的旋后損傷，即踝外側(cè)副韌帶損傷，包括距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶損傷。所謂旋后損傷，事實(shí)上是一個(gè)聯(lián)合動作，包括踝的內(nèi)旋、跟距舟關(guān)節(jié)內(nèi)翻及前足內(nèi)收，在損傷過程中很難徹底分開。在運(yùn)動中，由于某種原因身體失去重心，或跳起落地時(shí)踩別人腳上，或在運(yùn)動中腳被踩被絆等都可能產(chǎn)生足旋后的動作，造成踝的外側(cè)韌帶損傷。大多數(shù)患者，都因?yàn)轷着鬀]有骨折，而忽視了踝外側(cè)副韌帶損傷的處理，導(dǎo)致踝反復(fù)扭傷，關(guān)節(jié)不穩(wěn)；長期以往還會造成軟骨的退變和骨性關(guān)節(jié)炎。1、踝外側(cè)副韌帶損傷后有什么表現(xiàn)？如果患者有明顯的踝旋后受傷史，損傷踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，走路和活動關(guān)節(jié)時(shí)最明顯，應(yīng)該考慮外側(cè)副韌帶損傷的可能性。傷后若沒有及時(shí)冰敷、加壓包扎，踝關(guān)節(jié)外側(cè)迅速出現(xiàn)局部腫脹，并延伸到踝關(guān)節(jié)前部。傷后兩三天，踝關(guān)節(jié)外側(cè)的淤血青紫最明顯。查體時(shí)壓痛點(diǎn)主要在距腓前韌帶和跟腓韌帶所在的部位，被動將足旋后時(shí)外側(cè)疼痛加重。抽屜試驗(yàn)陽性考慮外側(cè)副韌帶為完全斷裂。內(nèi)翻試驗(yàn)陽性說明距腓前韌帶或/和跟腓韌帶完全斷裂。圖踝關(guān)節(jié)扭傷體格檢查。（A）抽屜實(shí)驗(yàn)；（B）內(nèi)翻試驗(yàn)。X線片可以發(fā)現(xiàn)外踝尖有無撕脫骨折，內(nèi)翻應(yīng)力位X線可以了解外側(cè)踝穴有無增寬。核磁共振檢查對韌帶斷裂的程度有重要的診斷意義。圖踝關(guān)節(jié)扭傷后核磁共振顯示距腓前韌帶損傷（左圖箭頭）、跟腓韌帶損傷（右圖箭頭）和三角韌帶損傷（右圖三角形）。2、“腳扭傷了但是沒有骨折”還需要治療嗎？踝外側(cè)副韌帶撕裂的治療的目是要使患者盡快的、在最大程度上恢復(fù)到傷前運(yùn)動水平。對于新鮮斷裂的踝外側(cè)副韌帶，輕到中度的，可以采用非手術(shù)治療，但應(yīng)以石膏固定較穩(wěn)妥，1-2周后更換行走石膏或行走靴，然后使用護(hù)踝3周，效果較好。對于重度撕裂的韌帶損傷、關(guān)節(jié)存在明顯不穩(wěn)、或合并骨折，以及陳舊性的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病例，則需要手術(shù)治療。手術(shù)應(yīng)將撕裂的韌帶斷端縫合在一起；當(dāng)韌帶從止點(diǎn)撕脫，難以直接縫合時(shí)，應(yīng)進(jìn)行韌帶止點(diǎn)重建術(shù)。懷疑關(guān)節(jié)內(nèi)有軟骨或骨軟骨損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡探查，修整軟骨病灶、取出關(guān)節(jié)游離體。術(shù)后石膏固定3周，早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量以及本體感覺等康復(fù)訓(xùn)練。2022年08月14日1391
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踝部扭傷相關(guān)科普號
王峰醫(yī)生的科普號
王峰 副主任醫(yī)師
南陽市中心醫(yī)院
骨科
214粉絲1.5萬閱讀
樊東升醫(yī)生的科普號
樊東升 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
手足顯微外科診療中心
1152粉絲2.5萬閱讀
劉東生醫(yī)生的科普號
劉東生 副主任醫(yī)師
天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肝膽胰外科
1.3萬粉絲135.9萬閱讀