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02月13日
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 冰敷和熱敷都屬于比較常見的物理治療方法，這兩種方法能夠有效地緩解疼痛癥狀，但有一定的區(qū)別。無明顯開放性傷口的急性損傷用冰敷；慢性勞損型的損傷用熱敷。急性損傷常由于突發(fā)的外傷引起（如跌倒、扭傷以及直接撞擊等），疼痛感較強(qiáng)。立即冰敷能夠抑制感覺神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛、麻醉效果。此外，還可改善周圍血管通透性、防止水腫和滲出。而且冷刺激可以使組織代謝率降低，從根本上降低炎癥反應(yīng)發(fā)生的可能，減輕紅腫、熱痛的癥狀。1.冰敷的最佳時(shí)間?冰敷適用于急性受傷后的48~72小時(shí)內(nèi)，每隔2~3小時(shí)進(jìn)行一次，如果腫脹、疼痛、發(fā)熱明顯，每隔1~2小時(shí)就可冰敷一次。每次冰敷時(shí)長(zhǎng)應(yīng)控制在15~20分鐘內(nèi)，冰敷時(shí)間不宜過長(zhǎng)，否則會(huì)導(dǎo)致血管反射性擴(kuò)張，結(jié)果適得其反。2.冰敷的最佳位置?以最痛、腫、熱的地方為宜。3.冰敷的物品?除了市面上可以買到的冷噴霧、冰袋，還有更為經(jīng)濟(jì)的方法——自制冰袋。準(zhǔn)備1份冰和2份水，將冰水混合后占冰袋容量的1/2，一份自制冰袋就完成了。4.其他注意事項(xiàng)?（1）充分貼合皮膚：無論硅膠冰袋法還是冰水混合物法使用時(shí)都要考慮貼附性，讓冰袋與炎癥組織充分地貼合，這樣冰敷才能發(fā)揮最好的效果。（2）防止凍傷：應(yīng)嚴(yán)格控制冰敷時(shí)間在每次15~20分鐘，預(yù)防凍傷。（3）其他：使用時(shí)注意防止凝結(jié)水滴污染傷口；年老體弱、虛寒證、孕婦、經(jīng)期等不宜冰敷。熱敷能夠增加人體軟組織的延展性，緩解肌肉痙攣的癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，熱敷還能夠起到舒緩和放松情緒的作用。1.熱敷的最佳時(shí)間?熱敷主要用于急性損傷的后期和慢性損傷。急性損傷的后期是指損傷48小時(shí)后，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間往往出血已經(jīng)停止。慢性損傷是指較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)因反復(fù)過用而產(chǎn)生的損傷，與突發(fā)的意外傷不同。熱敷又可以分為濕敷與干敷兩種，濕敷的效果一般優(yōu)于干敷，因?yàn)榻M織滲透性好，能抵達(dá)更深部的組織。通常一次熱敷30分鐘左右，溫度控制在40℃~50℃，每天2~3次，具體熱敷的時(shí)間又當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑靈活調(diào)整。2.熱敷的最佳位置?仍以最腫痛的地方為宜。3.熱敷的物品?在家庭中，最簡(jiǎn)單易得的是熱水毛巾。但其熱量一般只能維持5~10分鐘，使用時(shí)間不足。熱水袋是在家庭中非常方便易行的干熱敷方法。在熱水袋內(nèi)灌入1/2-2/3的熱水，水溫40℃~50℃，以用手背試溫不太燙為度，斜放水袋將氣排出，而后擰緊塞子，用布擦干水袋表面的水，倒提起來抖動(dòng)，檢查無漏水后，用布或毛巾包裹好。使用中應(yīng)注意水溫不宜過高，如果發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅時(shí)應(yīng)停止。做熱敷時(shí)可根據(jù)需要及時(shí)換熱水，以保持一定的溫度。4.其他注意事項(xiàng)?有傷口感染未愈、皮膚感覺異常、皮膚過敏史以及心血管疾病、惡性腫瘤病史等情況都需避免熱敷；各種內(nèi)臟出血、急腹癥也不宜熱敷。（1）不是所有的慢性損傷都要使用熱敷，如慢性損傷急性發(fā)作仍然首先選擇使用冰敷。（2）不是所有的急性損傷都要使用冰敷，早期腫脹、疼痛得到控制后可改用熱敷。（3）選擇冰敷和熱敷要根據(jù)情況而定，可在醫(yī)生或康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。2024年10月17日91
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江晨主治醫(yī)師 南通市海門區(qū)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 踝關(guān)節(jié)扭傷是指外傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)超過正?；顒?dòng)度，如過度內(nèi)翻或外翻或旋轉(zhuǎn)傷力，累及踝關(guān)節(jié)和后足的韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌腱等組織的過度拉伸、撕裂，也就是大家俗稱的“崴腳”。????踝關(guān)節(jié)扭傷后的處理原則，可以使用保護(hù)、最佳負(fù)荷、冰敷、加壓和抬高?(POLICE)?的原則：P——protection保護(hù)：立即停止運(yùn)動(dòng)，用踝關(guān)節(jié)有效護(hù)具保護(hù)，避免損傷加重。OL——optimalloading最佳負(fù)荷：在醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，在踝關(guān)節(jié)護(hù)具保護(hù)下早期對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)荷刺激，有助于控制水腫，促進(jìn)損傷組織的重塑，縮短恢復(fù)周期，避免廢用性肌萎縮及骨質(zhì)疏松。I——ice冰敷：立即用冰袋冰敷或冰水浴浸泡15到20分鐘，傷后當(dāng)天清醒時(shí)每2-3小時(shí)重復(fù)一次。后續(xù)建議冰敷每天2-3次，時(shí)間為10-15分鐘/次，可以控制損傷部位的腫脹、炎癥，減輕疼痛。冰敷采用冰水混合物效果最佳，切記避免凍傷皮膚。傷后7天內(nèi)禁止熱敷；II度以上損傷至少冰敷7天，傷情較重的冰敷可延長(zhǎng)，不建議傷后使用紅花油、活絡(luò)油等外用藥物。C——compression加壓：為防止腫脹加重、促進(jìn)消腫，用彈性繃帶加壓包扎踝關(guān)節(jié)直至腫脹消退。避免包扎過緊，影響血液循環(huán)（從離心臟最遠(yuǎn)處開始包扎）。E——elevation抬高患肢：抬高患肢高于心臟水平，促進(jìn)血液和組織液回流到心臟，減輕局部腫脹。具體處置須到醫(yī)院后聽從?？漆t(yī)生建議。就醫(yī)時(shí)間：建議傷后及時(shí)就醫(yī)，因特殊原因未能及時(shí)就醫(yī)，在傷后7天內(nèi)疼痛、腫脹等癥狀消失，可參加訓(xùn)練。7天后腫脹、疼痛等癥狀仍存在，不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)及軍事訓(xùn)練，及時(shí)到醫(yī)院就診。2024年08月19日82
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韓寧副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 這是一位踝關(guān)節(jié)習(xí)慣性扭傷的患者，這一次呢，他又發(fā)生了扭傷，導(dǎo)致了左膝呢，就在摔傷的時(shí)候，左膝跪地，導(dǎo)致了前方的這個(gè)髕骨，也可以看到這個(gè)髕骨發(fā)生了一個(gè)粉碎性的骨折，從而不得不接受手術(shù)治療。 我把外側(cè)副韌帶用CT的軟組織成像給它重建一下，大家可以看到外側(cè)副韌帶的這個(gè)位置呢，是沒有正常的韌帶組織結(jié)構(gòu)的，所以說呢，它這個(gè)地方呢，已經(jīng)發(fā)生了一個(gè)陳舊性撕裂。 同時(shí)呢，在這個(gè)踝關(guān)節(jié)的外踝的下方，還出現(xiàn)了也存在一些陳舊性的一個(gè)骨折碎片。 代表著踝關(guān)節(jié)呢，極度的是不穩(wěn)定的，所以踝關(guān)節(jié)韌帶損傷。 導(dǎo)致的不穩(wěn)定。如果不及時(shí)修復(fù)。 可能帶來災(zāi)難性后果。2024年06月11日84
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 腳踝扭傷成為生活中常見現(xiàn)象但很多人對(duì)此不重視未及時(shí)得到專業(yè)治療與康復(fù)意見反而加重了病情踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科常見的損傷。其中，距腓前韌帶是最薄弱、最容易損傷的結(jié)構(gòu)，其撕裂的發(fā)生率約為踝關(guān)節(jié)損傷的70%。很多踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，也就是大家說的“腳脖子崴了”，很多人選擇拍了X線片，如果沒有骨折就直接回家休息幾天，等到腳脖子不痛不腫了，就又快速恢復(fù)正常生活了，其實(shí)這給踝關(guān)節(jié)的慢性不穩(wěn)埋下了很大的隱患，如果處理不當(dāng)，很可能會(huì)造成后期的習(xí)慣性崴腳，踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎過早的發(fā)生。臨床表現(xiàn)急性期距腓前韌帶損傷，多表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹明顯，劇烈疼痛，距腓前韌帶走行處可觸及凹陷，內(nèi)翻應(yīng)力實(shí)驗(yàn)及抽屜實(shí)驗(yàn)（+）。慢性距腓前韌帶損傷表現(xiàn)為持續(xù)性踝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，可伴有繼發(fā)性滑膜炎、肌腱炎和肌肉無力。有30%—40%的急性損傷患者會(huì)導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷、恐懼等，繼發(fā)形成骨關(guān)節(jié)炎。治療當(dāng)發(fā)現(xiàn)經(jīng)常崴腳的癥狀時(shí)，一定不要忽視。到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生仔細(xì)評(píng)估，醫(yī)生會(huì)通過詢問病史、查體以及相應(yīng)的輔助檢查等方式以明確診斷。1、RICE原則：急性踝關(guān)節(jié)扭傷后，距腓前韌帶可疑損傷早期按RICE原則處理，即制動(dòng)（Rest）、冰敷（Ice）、加壓（Compression）、抬高（Elevation）等處理。2、POLICE原則：建議早期應(yīng)盡早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉，POLICE原則，適當(dāng)負(fù)重與早期康復(fù)的理念。即保護(hù)、適當(dāng)負(fù)重、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，目的是為了減輕疼痛、緩解腫脹，并且逐步鍛煉肌力、活動(dòng)度等。佩戴支具或者繃帶固定有助于損傷的修復(fù)，防止ATFL的進(jìn)一步松弛。3、手術(shù)治療：對(duì)于距腓前韌帶損傷患者，保守治療3-6個(gè)月無效的患者可以考慮行手術(shù)處理，對(duì)關(guān)節(jié)功能要求較高且急于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)水平的運(yùn)動(dòng)員患者也應(yīng)積極手術(shù)治療。距腓前韌帶斷裂后，無論是手術(shù)還是保守治療，需要及時(shí)康復(fù)治療，不要靜養(yǎng)熬時(shí)間，否則會(huì)長(zhǎng)期慢性腫痛，習(xí)慣性崴腳，惡性循環(huán)。康復(fù)鍛煉的主要目標(biāo)是增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量、耐力和協(xié)調(diào)性等，保障踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少再次扭傷。2024年05月19日132
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郭常軍副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 足踝外科 那有些門診患者呢，腓骨小骨塊兒已經(jīng)基本愈合，平時(shí)走路也沒有明顯的不適感，但是呢，偶爾會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常崴腳的現(xiàn)象，這種情況我們?cè)撛趺崔k呢？這是一個(gè)男性病例，可以看到雙側(cè)的腓骨小骨塊兒，磁共振上可以看到腓骨的小骨塊兒以及橫斷面上沒有看到明顯的具備前韌帶的形態(tài)，我們做了應(yīng)力試驗(yàn)，可以明顯的發(fā)現(xiàn)距骨有傾斜，表示踝關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)定，我們采取了踝關(guān)節(jié)韌帶重建的方式來重建踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。那對(duì)于這種出現(xiàn)小骨塊兒已經(jīng)愈合的患者呢，如果存在經(jīng)常崴腳的現(xiàn)象，也要引起大家的重視，要及時(shí)來就醫(yī)。2024年05月06日30
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郭常軍副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 足踝外科 有門診患者踝關(guān)節(jié)扭傷之后呢，會(huì)帶著片子來復(fù)查，可以看到有些內(nèi)踝或者外踝有小的骨折塊。對(duì)于有小的骨折塊的踝關(guān)節(jié)扭傷呢，治療的原則主要取決于踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，那我們先來看一下一個(gè)急性的踝關(guān)節(jié)扭傷的極度踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者，這是一個(gè)年輕患者，從片子上可以看到有小的骨折塊。 我們進(jìn)一步通過CT重建可以看到內(nèi)側(cè)有小的骨塊，外側(cè)也有小的骨塊，距骨側(cè)同樣出現(xiàn)小的骨折塊，那磁共振呢，可以看到內(nèi)側(cè)三角韌帶有損傷，外側(cè)的巨腓前韌帶有傷，同時(shí)可以看到距骨的骨水腫。患者內(nèi)外側(cè)的小骨折塊其實(shí)是內(nèi)側(cè)三角韌帶和外側(cè)韌帶的附著點(diǎn)，出現(xiàn)小骨折塊也就是代表韌帶韌帶部分的損傷。 那踝關(guān)節(jié)三角韌帶呢？其實(shí)它分為淺層和深層，是非常堅(jiān)硬的一個(gè)韌帶。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶呢？分為3個(gè)韌帶，其中巨腿前帶是最容易受傷的一個(gè)韌帶，結(jié)合患者的小骨塊，能夠明確患者內(nèi)側(cè)和外側(cè)韌帶均有損傷，表明踝關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)定。 那我們?cè)谑中g(shù)之前也做了應(yīng)力試驗(yàn)來表明踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，應(yīng)力試驗(yàn)為陽性，那我們通過關(guān)節(jié)鏡可以看到踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)有大量的血性滑膜，并在踝關(guān)節(jié)的后內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)了距骨軟骨損傷的一個(gè)骨折碎片，那我們對(duì)于這類患者進(jìn)行了手術(shù)治療，對(duì)內(nèi)側(cè)韌帶和外側(cè)韌帶均2024年04月20日46
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劉坤主管康復(fù)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 冰敷和熱敷，在骨科康復(fù)治療中占據(jù)著非常重要的地位。但是，很多患者對(duì)于這兩種治療方法的選擇和使用時(shí)機(jī)感到困惑。了解何時(shí)使用冰敷和熱敷，對(duì)于促進(jìn)康復(fù)和減輕疼痛至關(guān)重要。?首先，讓我們來看看熱敷的作用和適用時(shí)機(jī)。熱敷主要通過增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)軟組織修復(fù)，緩解肌肉疲勞和僵硬。對(duì)于慢性疼痛、肌肉勞損和關(guān)節(jié)炎等長(zhǎng)期問題，熱敷是一個(gè)很好的選擇。在手法治療之前進(jìn)行熱敷，可以使肌肉更加放松，為接下來的治療做好準(zhǔn)備。通過放松肌肉，熱敷還可以減輕治療過程中的不適感。?而冰敷則主要用于急性損傷和炎癥初期。當(dāng)您遭受急性扭傷、拉傷等損傷時(shí)，局部組織會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛和炎癥。此時(shí)，冰敷可以迅速縮小血管，減少出血和滲出，從而降低腫脹和疼痛。在手法治療之后，由于治療過程可能引起的局部刺激和炎癥反應(yīng)，冰敷可以幫助減輕治療后的疼痛和腫脹。通過降低炎癥反應(yīng)，冰敷還可以促進(jìn)組織修復(fù)和康復(fù)。雖然冰敷和熱敷在大多數(shù)情況下都是安全的，每次敷用的時(shí)間不應(yīng)過長(zhǎng)，以避免對(duì)皮膚造成損傷。但也有一些情況下是禁用的。例如，對(duì)于開放性傷口、感染或炎癥嚴(yán)重的部位，應(yīng)避免使用熱敷。而對(duì)于某些特殊情況，如雷諾氏病等，冰敷可能并不適合。綜上所述，冰敷和熱敷的選擇需要根據(jù)個(gè)人情況和治療需要進(jìn)行調(diào)整，一般做手法之前熱敷，手法之后冰敷，在進(jìn)行骨科康復(fù)的過程中，建議在物理治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和效果。通過正確的使用冰敷和熱敷，您可以更好地緩解疼痛，促進(jìn)康復(fù)，并加速恢復(fù)過程。封面圖來源——肌肉網(wǎng)2024年03月16日242
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伍凱副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 足踝外科 門診經(jīng)常遇到一些由于打籃球反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷的男孩子，往往一年內(nèi)的扭傷次數(shù)在四五次以上。嚴(yán)重的患者，不僅走高低不平的路感到困難，甚至走平地樓梯都會(huì)感到困難和產(chǎn)生恐懼感。在護(hù)踝護(hù)具的保護(hù)下，一部分患者會(huì)感覺穩(wěn)定一些。這就是足踝外科常見的習(xí)慣性崴腳，專業(yè)稱呼為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。這一類患者都需要到專業(yè)的足踝外科醫(yī)生這里，進(jìn)行細(xì)致的體檢和磁共振檢查明確病情，來進(jìn)一步制定治療的方案。外側(cè)距腓前韌帶撕裂，跟腓韌帶損傷查體：抽屜試驗(yàn)明顯陽性2024年02月07日258
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2024年01月04日107
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踝部扭傷相關(guān)科普號(hào)
趙洪濤醫(yī)生的科普號(hào)
趙洪濤 副主任醫(yī)師
三門峽市中醫(yī)院
骨科
15粉絲1.9萬閱讀
皮彥斌醫(yī)生的科普號(hào)
皮彥斌 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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潘俊博醫(yī)生的科普號(hào)
潘俊博 副主任醫(yī)師
海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
整復(fù)外科
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