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邢林卿副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 骨科三病區(qū)（關(guān)節(jié)外科） 很多人遇到過(guò)這種情況：腳扭傷了關(guān)節(jié)，到醫(yī)院拍X線片一看并沒(méi)有骨折，但醫(yī)生仍然給你打上了笨重的石膏或是支具。很多人就納悶了：石膏在通常的印象是骨折才需要的，踝關(guān)節(jié)扭傷很常見(jiàn)，也沒(méi)幾個(gè)人打過(guò)石膏，為什么我遇到了就得打？ 先說(shuō)結(jié)論：沒(méi)有骨折卻打了石膏絕對(duì)是骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)任的做法。 因?yàn)獒t(yī)生覺(jué)得你踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷了，需要固借助石膏固定關(guān)節(jié)來(lái)利于韌帶的愈合。 踝關(guān)節(jié)大概是這么個(gè)模樣：小腿這邊是脛腓骨，形成前后開(kāi)口的凹槽；腳那邊是距骨，可以填充配合到凹槽中。外面包著關(guān)節(jié)囊和韌帶。外側(cè)有距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。 踝關(guān)節(jié)放松時(shí)，以及走路的邁步階段，所處的位置是輕微跖屈、內(nèi)翻，也就是腳尖稍向內(nèi)，指向地面。很不幸，這恰恰是踝關(guān)節(jié)最容易扭傷的位置。這時(shí)只要一個(gè)微小的阻礙——可以是不平坦的地面也可以是不正確的姿勢(shì)——使得踝關(guān)節(jié)進(jìn)一步跖屈，內(nèi)翻，外側(cè)韌帶不再能承受壓力，最終造成踝關(guān)節(jié)強(qiáng)力內(nèi)翻，踝關(guān)節(jié)扭傷就發(fā)生了。 踝關(guān)節(jié)扭傷容易導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨等損傷，這些組織的修復(fù)需要一定的時(shí)間和穩(wěn)定的環(huán)境。早期如不能及時(shí)、合理的治療，久而久之必然導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。一旦踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)極易扭傷。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)不穩(wěn)也容易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退變等導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性疼痛。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)不能負(fù)重行走的情況。 因石膏繃帶價(jià)格便宜，使用方便，遇水后可塑形能力強(qiáng)，目前在骨科臨床被廣泛應(yīng)用。它不但應(yīng)用于骨折的固定，在關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷及感染性疾病方面常常也應(yīng)用廣泛。石膏固定是一種強(qiáng)迫性的制動(dòng)方法，目的是讓患肢能夠充分休息，避免活動(dòng)過(guò)程中加重原有損傷，給韌帶等組織恢復(fù)提供一個(gè)良好的條件，這樣不僅有利于組織修復(fù)，還有利于消腫。同時(shí)在某些畸形矯正手術(shù)后也會(huì)使用石膏來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)固定。 如果不打石膏，踝關(guān)節(jié)的反復(fù)活動(dòng)會(huì)影響軟組織的修復(fù)，不排除以后遺留慢性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，習(xí)慣性扭傷，創(chuàng)傷性滑膜炎，距骨壞死等后遺癥。萬(wàn)一出現(xiàn)這些情況，醫(yī)生可能也無(wú)能為力了。 當(dāng)然即便是打石膏也并不能保證不發(fā)生上述情況，只是最大限度地減少這些后遺癥。 此外，還有少數(shù)情況，如某些裂縫骨折，即俗稱的“骨裂”，可能受傷早期X線片無(wú)法明顯顯示，需要待1-2周血腫吸收后再次復(fù)查，才可能明確診斷。因而如果骨科醫(yī)生高度懷疑你是"骨裂"，也會(huì)建議先石膏制動(dòng)，若復(fù)查時(shí)無(wú)骨折，再拆除石膏，如果復(fù)查時(shí)有骨折，因?yàn)椤肮橇选币话惚容^穩(wěn)定，石膏固定也是一種理想的治療方法。 石膏固定結(jié)束，回到家以后一定要注意觀察。因?yàn)閭幙赡軙?huì)出現(xiàn)持續(xù)性腫脹，造成石膏固定相對(duì)過(guò)緊，需要及時(shí)調(diào)整石膏松緊度，以免引發(fā)遠(yuǎn)端組織缺血、骨筋膜室綜合征、神經(jīng)損傷等。一般來(lái)說(shuō)，在石膏固定后，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生要求定期到醫(yī)院做檢查，如果出現(xiàn)石膏松緊不合適要及時(shí)更換，重新打石膏。 不打石膏，用支具固定行嗎？ 對(duì)于輕度扭傷這種辦法可以考慮，有多種支具可供選擇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的小夾板外固定也是不錯(cuò)的選擇。但是損傷較重者還是石膏固定更為穩(wěn)妥。建議大家千萬(wàn)不要為圖方便和省事拿自已的健康開(kāi)玩笑啊。 ?2021年01月05日
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王建廣主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 日常生活中，我們不小心就會(huì)扭傷腳踝，這是骨科急診的常見(jiàn)病。要想知道扭傷腳踝怎么辦，就得先了解扭傷了哪些組織。這樣才知道什么情況下自己處理，什么情況下要去醫(yī)院治療。1、 什么是扭傷？扭傷是指韌帶的伸展或撕裂。韌帶就像是一種將兩個(gè)骨頭結(jié)合在一起的繩索，因此可以使關(guān)節(jié)穩(wěn)定。韌帶的損傷，依據(jù)斷裂部分的多少分為輕中重度三級(jí)，重度就是指韌帶完全斷裂，中度是指韌帶斷裂一半，輕度是指少部分韌帶斷裂。踝關(guān)節(jié)由外側(cè)韌帶和內(nèi)側(cè)韌帶穩(wěn)定，外側(cè)韌帶由3束韌帶組成。最常見(jiàn)的扭傷是外側(cè)韌帶是距腓前韌帶。2、 怎么會(huì)扭傷？扭傷原因很多，從踏空臺(tái)階到跳躍落地等。大多數(shù)情況下，腳突然向下和向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，85%的情況損傷外側(cè)韌帶。3、 扭傷后出現(xiàn)什么癥狀？疼痛變化很大，有時(shí)感覺(jué)不到疼痛，大多數(shù)情況下疼痛很嚴(yán)重。有時(shí)會(huì)感覺(jué)到緊縮，這是一種韌帶破裂的跡象。幾個(gè)小時(shí)后，當(dāng)腳踝冷卻后，疼痛會(huì)恢復(fù)，并出現(xiàn)腫脹。在腳踝和腳的外側(cè)可能出現(xiàn)淤青，并向腳趾蔓延。腫痛處不能夠按壓。4、 懷疑腳扭傷該怎么辦？腳扭傷后，最好咨詢醫(yī)生，必要時(shí)需做X線檢查，不要忽略踝關(guān)節(jié)或足部骨折，或撕脫性骨折。5、 腳扭傷立刻的處理方法是什么？切記：不要熱敷、不要揉、不要擦紅花油、不要繼續(xù)走路醫(yī)學(xué)上將扭傷后24小時(shí)之內(nèi)稱為急性期，這個(gè)時(shí)期的處理尤為重要，遵循PRICE原則：① 保護(hù)Protection：適用拐杖或踝關(guān)節(jié)支具固定腳踝，避免患足負(fù)重。② 休息Rest:減少踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，如果是韌帶損傷，堅(jiān)持行走會(huì)加重韌帶的撕裂。如果是骨折了，還執(zhí)意行走，會(huì)加重骨折端錯(cuò)位的風(fēng)險(xiǎn)。把本來(lái)可以簡(jiǎn)單固定就能治愈的損傷嚴(yán)重化，往往需要手術(shù)治療。③ 冰敷Ice:一直以來(lái)認(rèn)為在受傷24-48小時(shí)內(nèi)使用冰敷（最新的說(shuō)法是6小時(shí)內(nèi)冰敷，6小時(shí)后即可熱敷），有利于消腫止痛，具體方法：可使用毛巾包裹冰塊敷于傷處，或?qū)⒈鶋K放到塑料袋里再倒入水后再放到損傷處，注意不要講冰塊直接敷在皮膚上以免凍傷，每次10-20分鐘，1小時(shí)一次，這樣做的目的能使局部血管收縮，減輕出血帶來(lái)的腫痛。④ 加壓Compression：嚴(yán)重的扭傷需要加壓包扎，能減輕腫脹，防止進(jìn)一步出血，而不能揉或者噴紅花油等，否則會(huì)加重急性期損傷小血管的出血，導(dǎo)致腫脹疼痛加重。⑤ 抬高Elevation：在睡覺(jué)或休息時(shí)在腳下墊一個(gè)枕頭，使患肢高于心臟約10cm左右即可，這樣做可以促進(jìn)血液回流，達(dá)到減輕腫脹和疼痛的目的。6、 韌帶損傷了該如何處理？一般原則是消除損傷韌帶上的任何張力。① 可佩帶腳踝支具，避免踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，在晚上或坐姿休息時(shí)可以移除支具。② 經(jīng)典的彈力繃帶“8”字包扎固定具有相同的功能，但使用起來(lái)不太方便。③ 如果出現(xiàn)嚴(yán)重的韌帶損傷，需要石膏固定3-6周，這是謹(jǐn)慎的做法。7、 如何康復(fù)才有效果？康復(fù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，有三個(gè)主要目標(biāo)：① 早期階段，通過(guò)物理療法減輕疼痛和水腫。② 通過(guò)屈伸活動(dòng)，逐漸緩解腳踝的僵硬。③ 通過(guò)本體活動(dòng)，加強(qiáng)輔導(dǎo)反射，避免再發(fā)生不穩(wěn)定。8、 愈合后的建議是什么？① 建議避免穿任何不穩(wěn)定的鞋子，高跟鞋是危險(xiǎn)的，坡跟鞋更穩(wěn)定。② 建議走路或跑步時(shí)，要走熟悉的平整的道路。9、 踝關(guān)節(jié)扭傷需要手術(shù)嗎？與許多骨折不同，即使嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷也不是常規(guī)的手術(shù)指證。手術(shù)的唯一情況是涉及真正的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定引起的反復(fù)扭傷。特別是高水平運(yùn)動(dòng)員，在嚴(yán)格的X線或核磁共振檢查評(píng)估后，通過(guò)手術(shù)修復(fù)或加強(qiáng)韌帶。2021年12月31日2177
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任志偉副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科 在寫了第一篇文章至今，有不少的留言和問(wèn)題，但因?yàn)榫W(wǎng)站的設(shè)置或者專業(yè)的特殊性，未能一一答復(fù)，現(xiàn)擇相關(guān)問(wèn)題和感想做一些回答。（一）一個(gè)患者問(wèn)我他扭傷后（在網(wǎng)上咨詢我未接診），能否判斷局部有無(wú)骨折？前面所提到的所有受傷過(guò)程的細(xì)節(jié)，都有助于踝關(guān)節(jié)扭傷病情的判斷，但是不能代替是否骨折的診斷，如果要想明確的知道是否有骨折，必須去拍片。從我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，如果有骨折，哪怕是小的撕脫骨折，局部的疼痛很劇烈，一般都伴有人摔倒的病史。但是切記這只是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，不是最終的結(jié)論。（二）有位患者留言“孩子扭傷后11個(gè)月走路還疼”這讓我十分心痛，恐慌，自己的網(wǎng)上記錄踝關(guān)節(jié)損傷及治療過(guò)程實(shí)則是自己的治療思路和病情變化的過(guò)程，萬(wàn)不敢作為模板或原則來(lái)看待。病情的不同，病情的變化都需要去不斷的思考可能的問(wèn)題，以及相應(yīng)的措施。我不知道孩子受傷的情況，也不知道你的處理過(guò)程等等，實(shí)在不能給出太好的建議，建議應(yīng)該到醫(yī)院找醫(yī)生當(dāng)面交流會(huì)更好些。（三）有患者留言：自己扭傷后拍片有外踝撕脫骨折，伴有前距腓韌帶損傷，及跟腓韌帶損傷可能，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他做手術(shù)呢，問(wèn)我的意見(jiàn)是否需要做？我：不需要做。再問(wèn)：為什么別的醫(yī)生建議做呢？我：？？？其實(shí)從總體治療原則再到個(gè)體治療方案的原則中間有很多醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的摻雜，很難說(shuō)什么是對(duì)，什么是錯(cuò)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展伴隨著學(xué)科的細(xì)化，早期只有內(nèi)科和外科，后來(lái)外科分了骨科，普通外科，泌尿外科，胸外科等等。而骨科近年來(lái)同樣分創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)，脊柱，運(yùn)動(dòng)等亞專業(yè)，部分醫(yī)院有足踝，手外等等。亞專業(yè)的發(fā)展必然對(duì)疾病的診治觀念有進(jìn)一步的改變，所以對(duì)于韌帶斷裂都不要修復(fù)嘛？我不敢說(shuō)。對(duì)于足踝醫(yī)生說(shuō)，可能是要修復(fù)的，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，如果我覺(jué)得只是單純的扭傷，大概率是不用的。如同我們?cè)谠\治老年的腕關(guān)節(jié)骨折的時(shí)候，早年的腕部常見(jiàn)骨折：Colles骨折都是可以通過(guò)手法復(fù)位石膏固定得到治療的，而創(chuàng)傷骨科或上肢骨科的發(fā)展則建議他們都去做手術(shù)，我作為一個(gè)普通的醫(yī)生并不敢對(duì)此做很根本的評(píng)價(jià)，我只能就我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)做出比較合理的推薦吧。不同個(gè)體損傷的無(wú)限可能性和我個(gè)人知識(shí)的有限性，是我不敢再提筆寫這篇文章的原因。而人們總希望通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的方法去解決一個(gè)可能很復(fù)雜的問(wèn)題，則是我最擔(dān)心發(fā)生的。希望大家能從字里行間理解我所提到的細(xì)節(jié)問(wèn)題，真正客觀的去評(píng)估理解自己疾病，從而找到合適合理的治療方法。后記：如果不能心平氣和的看完這篇文章，再去分析思考自己的病情，或者覺(jué)得這件事情太麻煩的話，建議當(dāng)面找醫(yī)生就診更為合適。但愿世間再無(wú)傷痛！2020年12月15日1155
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,俗稱“崴腳”，崴腳后怎么鍛煉呢？今天介紹幾種崴腳后康復(fù)訓(xùn)練的方法：大多數(shù)崴腳的情況都是輕度韌帶拉傷，通過(guò)休息與保守治療即可恢復(fù)，一般2-3周即可痊愈?！ ≡谔弁春湍[脹消退之前（一般兩周左右），屬于傷痛初期，最好不進(jìn)行高強(qiáng)度的、刺激腳踝的運(yùn)動(dòng)（跑步以及跳躍類的運(yùn)動(dòng)），不然的話如果繼續(xù)反復(fù)刺激它，愈合過(guò)程會(huì)變慢，甚至?xí)a(chǎn)生更多的創(chuàng)傷?！ ∫话銇?lái)說(shuō)韌帶拉傷的恢復(fù)時(shí)間比肌肉拉傷稍長(zhǎng)一些。肌肉拉傷可能3-7天內(nèi)疼痛就會(huì)明顯減輕、可以恢復(fù)慢跑，但是韌帶拉傷一般需要至少兩周無(wú)法跑步，這個(gè)不能心急。在這個(gè)停跑的過(guò)程中，一些不直接刺激受傷部位的力量訓(xùn)練動(dòng)作，都是可以做的，比如身體核心肌群（腰腹部）的訓(xùn)練、腿部力量訓(xùn)練，這對(duì)受傷期間保持運(yùn)動(dòng)能力也是有好處的。在崴腳頭兩周的傷痛初期，應(yīng)該盡量固定踝關(guān)節(jié)、減少踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)傷痛初期過(guò)了，就可以增加一些腳踝力量訓(xùn)練，提高腳踝力量、預(yù)防再次受傷。當(dāng)然，一些直接對(duì)腳踝造成巨大壓力的動(dòng)作還是要避免的。如果是腳踝內(nèi)翻、外翻扭傷后，康復(fù)訓(xùn)練中要避免直接內(nèi)翻、外翻的動(dòng)作，以及跳躍動(dòng)作，要盡可能進(jìn)行一些安全有保障的動(dòng)作。最后，當(dāng)腳踝完全痊愈后，除了跑步外，一些力量訓(xùn)練動(dòng)作應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)訓(xùn)練，有條件的話還可以跑草地、土路、沙灘等不同組合，把腳踝鍛煉得更加穩(wěn)定、靈活、有力，減少再次受傷的可能性?！ ♂四_，看似小事一樁，結(jié)果通常都是“打軟腿”反復(fù)崴腳，或病程綿長(zhǎng)難痊愈，或留下關(guān)節(jié)痛的后遺癥。所以為了你的運(yùn)動(dòng)生涯，請(qǐng)了解并重視崴腳后的康復(fù)過(guò)程！2020年11月17日2415
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韓偉杰副主任醫(yī)師 大城縣醫(yī)院 整形外科 雖然踝關(guān)節(jié)扭傷的絕大多數(shù)都是保守治療，一個(gè)關(guān)于踝關(guān)節(jié)扭傷的長(zhǎng)期研究顯示32%的患者有慢性疼痛，腫脹或反復(fù)扭傷。72%的受試者有在預(yù)期活動(dòng)水平上的功能障礙。19%的病人多次發(fā)生內(nèi)翻扭傷（在這些患者中近乎一般的患者由外踝支撐）。4%的患者在休息時(shí)感到疼痛，無(wú)法活動(dòng)。扭傷的嚴(yán)重程度（利用損傷的時(shí)間來(lái)判斷）和致殘的頻率之間沒(méi)有相關(guān)性，或在受傷時(shí)最大壓痛區(qū)與后續(xù)期最大壓痛區(qū)也沒(méi)有關(guān)聯(lián)。幾乎所有的踝關(guān) 節(jié)扭傷均主張?jiān)缙诨謴?fù)活動(dòng)，但是由于功能障礙可以在 40%的患者身上持續(xù)長(zhǎng)達(dá)六個(gè)月， 所以， 患者在康復(fù)過(guò)程中必須遵循謹(jǐn)慎。 要知道，積極預(yù)防是治療損傷的最好方法， 繃帶包扎，支具支撐，穿高幫鞋，加強(qiáng)肌肉肌拉伸以及本體感覺(jué)訓(xùn)練都是可以推薦的。利用護(hù)踝或者護(hù)帶不僅可以降低踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生率。同時(shí)也可以減輕扭傷的疼痛感。護(hù)踝， 似乎比護(hù)帶更可以保護(hù)踝關(guān)節(jié)，防止扭傷。 急性扭傷 保守治療 保守治療是治療大部分踝關(guān)節(jié)扭傷，包括運(yùn)動(dòng)人群的主要治療方法。在傳統(tǒng)的1度（輕度）及II (重度）損傷中， 保守治療一般可以獲得良好的治療效果 。保 守治療同時(shí)也適用于大多數(shù)嚴(yán)重、 不穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)扭傷。長(zhǎng)達(dá)六周的背屈體位的制動(dòng)可以促進(jìn)穩(wěn)定性恢復(fù)。這是 最保守 的治療方法， 一 直保護(hù)損傷的韌帶直到他們愈合， 其他一些不 明顯的損傷也可以同時(shí)被有效的治愈。這種長(zhǎng)期的制動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致 肌肉萎縮、 僵硬以及骨密度降低。 功能治療的第一階段是： RICE ，Rest(休息)；Ice(冰敷)；Compression(加壓)；Elevation(抬高)； 利用柱拐處于非負(fù)重的情況， 那么必須使得踝關(guān)節(jié)處于背屈或者正中位。接下來(lái)一步就包含了利用踝支具、 支撐、 步行靴或者護(hù)帶進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng)，應(yīng)盡量避免跖屈和內(nèi)翻，抬高患肢以減少腫脹。 下個(gè)階段就包含了在一定范圍內(nèi)的功能康復(fù)鍛煉，胖骨及踝關(guān)節(jié)背屈加強(qiáng)，以及跟胞拉仲 利川 擺動(dòng)板，傾斜板， 蹦床進(jìn)行本體感覺(jué)訓(xùn)練， 但是可能有一過(guò)性的疼痛及腫脹， 這是正常的 對(duì)于I度 （穩(wěn)定性）損傷， 在運(yùn)動(dòng)時(shí)， 踝關(guān)節(jié)需利川護(hù)具或 者護(hù)帶保護(hù)大概3 -4周， 對(duì)于Il度（不穩(wěn)定）損傷，在運(yùn)動(dòng)期或者整個(gè)后期都需要護(hù)帶和護(hù)具保護(hù)。手術(shù)治療對(duì)于有韌帶完全斷裂后待續(xù)踝關(guān)節(jié)脫位病史、 內(nèi)翻試驗(yàn)時(shí)傾斜大于10 度、臨床或影像學(xué)懷疑距腓前韌帶和跟腓韌帶同時(shí)斷裂或骨軟骨的運(yùn)動(dòng)員患者， 我們建議行急性修復(fù)習(xí)慣性扭傷和不穩(wěn)定保守治療提高本體感覺(jué)、力量、靈活性在少數(shù)情況下可以緩解患者的癥狀。其他的非手術(shù)治療包括活動(dòng)和矯正鞋（如低跟、硬底、后跟外側(cè)楔）、足踝（有時(shí)可能是距下的）矯形術(shù)、矯正器械。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員 來(lái)說(shuō)，這種長(zhǎng)時(shí)間的治療往往是不能接受的，而穩(wěn)定化手術(shù)常常是更好的治療方法。2020年10月27日1188
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楊序程副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 一不小心扭傷了腳疼痛難忍，行走困難腳踝扭傷了該如何緊急處理呢？選擇冰敷好還是熱敷好？能不能使用跌打損傷藥酒揉搓患處？馬上貼膏藥管用嗎？今天湘雅醫(yī)院關(guān)節(jié)外科楊序程醫(yī)生告訴大家腳踝扭傷的緊急處理方法腳踝扭傷是傷到哪了？腳踝扭傷是指踝關(guān)節(jié)一根或多根韌帶出現(xiàn)拉傷或撕裂，從而讓患者疼痛、局部腫脹和行走困難。也就是說(shuō)，踝扭傷就是腳踝韌帶扭傷，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致周圍軟組織和骨的損傷。腳扭了，我該怎么辦？腳踝扭傷后的緊急處理，記住RICE法則，即休息，冰敷，包扎，抬高。具體做法如下：休息（Rest）：立即停止運(yùn)動(dòng)，特別是不要讓踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。腳扭傷后，取坐位或臥位，不讓受傷部位負(fù)重，避免加重傷情。冷敷（Ice）：用冰袋或冷毛巾放在最疼的地方，每次敷15-20分鐘。在24小時(shí)內(nèi)，通常需要2-3小時(shí)就冰敷一次，才能起到比較好的效果，冰敷可以刺激血管收縮，讓組織液減少，從而達(dá)到減輕腫脹和止血的效果。加壓包扎（Compression）：冷敷的同時(shí)或冷敷之后可考慮用頭巾或衣物等任何布類物品對(duì)踝關(guān)節(jié)及其周圍進(jìn)行加壓包扎，之后還可用數(shù)條寬醫(yī)用膠布從足底向踝關(guān)節(jié)及足背方向粘貼，以達(dá)到固定踝關(guān)節(jié)和減少活動(dòng)度的目的。但不要包扎得太緊，以免阻礙血液循環(huán)，影響恢復(fù)。抬高患肢（Elevation）：取坐位或臥位，同時(shí)可用枕頭、被褥或衣物、背包等把足部墊高，以利靜脈回流，從而減輕腫脹和疼痛。下肢抬高一般不超過(guò)30°，以免遠(yuǎn)端足趾長(zhǎng)時(shí)間供血不足。腳踝扭傷后，切忌做哪些事（1）扭傷后立馬使勁揉搓腫脹處，想把淤積起來(lái)的血腫揉開(kāi)、搓散。（）局部的小血管破裂出血后，會(huì)形成血腫，一般要經(jīng)過(guò)24小時(shí)左右才能恢復(fù)，出血才會(huì)停止。如果腳扭傷后立即使勁揉搓、熱敷、強(qiáng)迫活動(dòng)，勢(shì)必會(huì)在揉散一部分瘀血的同時(shí)加速出血和滲液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血腫。（2）用熱毛巾敷，或使用紅花油等跌打損傷藥酒，想活血消腫。（）用酒精、紅花油或者膏藥都會(huì)使患處變熱，功效相當(dāng)于熱敷，熱敷會(huì)使血流加快，如果在受傷 24 小時(shí)內(nèi)即用熱敷處理，會(huì)加劇出血和腫脹。應(yīng)該在出血停止以后（一般 24 小時(shí)候）再熱敷，可加速消散傷處周圍的瘀血。（3）強(qiáng)忍著疼走路、活動(dòng)，想預(yù)防“存住筋”。（）人們常說(shuō)的“存住筋”，實(shí)際上是損傷后軟組織的粘連，而出現(xiàn)這種情況是在損傷的中后期。（4）馬上貼上膏藥。（）由于人體組織在受到外界損傷后即呈現(xiàn)炎癥反應(yīng)，液體大量自血管內(nèi)滲出到扭傷處，局部慢慢出現(xiàn)腫脹，繼而壓迫神經(jīng)引起疼痛。這種反應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)可以達(dá)到頂峰，如果在此期間貼上止痛膏，其活血作用會(huì)加速局部血液循環(huán)，自血管內(nèi)滲出的液體也會(huì)增多，這樣反而加重了局部腫脹疼痛。所以，跌打損傷后馬上貼止痛膏的做法是不科學(xué)的，反而會(huì)加重局部的腫脹疼痛。正確的使用方法是，跌打損傷后在皮膚無(wú)破情況下立即冷敷或水沖洗患處血管收縮，便可減輕腫脹疼痛現(xiàn)象。24小時(shí)后再貼止痛膏。這樣既可減少疼痛，又可縮短病程。當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)受傷部位出現(xiàn)了局部畸形，甚至有骨摩擦音或骨摩擦感，就應(yīng)該考慮該部位發(fā)生骨折，應(yīng)盡快就醫(yī)。某些嚴(yán)重的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)軟組織破損、出血，更有甚者出現(xiàn)骨的斷端與外界相通，形成開(kāi)放性骨折。轉(zhuǎn)載于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科2020年09月19日3748
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孫長(zhǎng)勝副主任醫(yī)師 上海中冶醫(yī)院 手外科 一般來(lái)說(shuō)，受傷后72小時(shí)內(nèi)冷敷，72小時(shí)后熱敷治療。 冷敷與熱敷是緩解運(yùn)動(dòng)損傷后局部腫痛的常用手段，但不少人對(duì)比一知半解，甚至用錯(cuò)。其實(shí)這兩種方法的作用原理是不同的，適用的時(shí)機(jī)和目的也有區(qū)別，對(duì)損傷的恢復(fù)起到的功效也大不相同。 冷敷的主要目的是通過(guò)冷傳導(dǎo)除去損傷部位的熱能，從而促進(jìn)治療效果。冷敷能使機(jī)體產(chǎn)生很多生理效應(yīng)，包括減少損傷部位的血流、水腫、出血，降低細(xì)胞代謝率及其組織缺氧和酶的活性，減小組織的損傷。通過(guò)降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度和緩解肌肉痙攣，提高痛閾和對(duì)疼痛的耐受性。 冷敷療法隨著方式、持續(xù)時(shí)間和頻率的不同而不同。目前有許多冷敷方法治療骨骼肌肉損傷，有冰袋，有電動(dòng)持續(xù)冷療儀。正確的冷敷方法是：使用冰水混合物隔著毛巾放在損傷的部位，持續(xù)時(shí)間一般為10～20分鐘，每天2～4次，或每2小時(shí)冷敷45分鐘。 熱敷的作用正相反，它能使局部體溫升高，擴(kuò)張血管；促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加身體代謝率，促進(jìn)炎癥吸收；消除組織水腫，恢復(fù)韌帶肌肉彈性；緩解疼痛，減少肌肉痙攣，松弛緊張的肌肉和關(guān)節(jié)，使軟組織恢復(fù)正常的柔軟性。 正確的熱敷方法是：將熱瓶子、熱毛巾等放置在需要熱敷的部位，持續(xù)15～20分鐘，每天1～2次。熱敷的溫度在40度左右，太熱容易燙傷。2020年08月29日1513
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萬(wàn)方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 大家好，我是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)萬(wàn)醫(yī)生，今天給大家講講腳踝扭傷和彈力彈力繃帶的使用，那么踝關(guān)節(jié)扭傷呢，其實(shí)很常見(jiàn)，常見(jiàn)的崴腳了，內(nèi)側(cè)呢不太容易扭到，外側(cè)呢非常容易扭到，那么在這個(gè)地方啊，一般扭傷之后呢，這個(gè)地方都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腫脹，明顯的腫脹，外側(cè)扭傷之后呢，這里會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腫脹，如果是在內(nèi)側(cè)呢，那一般是在這個(gè)地方啊。 這個(gè)地方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腫脹。 然后呢，我們?nèi)绻竽?，常?jiàn)的第一處理呢，是休息制動(dòng)，然后冰敷，比較重要的呢，是用到我們的彈力繃帶啊，這個(gè)牌子你可以忽略不計(jì)，那么最重要的呢，是一個(gè)自粘的。 彈力繃帶什么叫自粘呢？它這個(gè)繃帶自己可以把自己粘住，有一定的粘性，不需要額外的固定，所以它叫自粘的彈力繃帶，就是這樣，大概長(zhǎng)這樣，好，那么下面給大家演示一下怎么綁這個(gè)彈力繃帶啊。 自己給自己綁彈力繃帶呢，首先這樣子，要這樣子拿，把這樣均勻的撕開(kāi)，要這樣子，而不是這樣子綁啊，要這樣子，這樣子吧，這樣子操作起來(lái)順手，那么取這里。 好，先纏了一圈，纏完一圈之后呢，緊接著確保第二，第二次纏的呢，是纏到上面一次的，大概覆蓋2/3左右，或者1/3到2/3左右，這樣子把它纏起來(lái)好，不然腳踝的話，纏2020年08月28日2457
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 腳踝扭傷過(guò)以后的話，根據(jù)受傷的一些，呃，情況，比如說(shuō)一般輕度的一些的話，損傷，特別是韌帶的一些部分的一些損傷的話，這些的話給予一些冰敷制凍啊，這些簡(jiǎn)單的處理啊，就可以了，如果是啊，比較大的一些，特別是一些韌帶的，已經(jīng)造成了人間斷裂啊，這些情況的話，那我們可能要給予一些支具或者石膏的一些固定。 如果是再嚴(yán)重的話，我們可能給予一些手術(shù)的一些治療，早期的話還是以冰敷為主，特別是在24到72小時(shí)內(nèi)，這個(gè)時(shí)候還是在一個(gè)炎癥出血期，這個(gè)時(shí)候的話，我們給予冰敷的話，可以有效的減輕這些炎癥反應(yīng)和這些出血的進(jìn)一步發(fā)生啊，72小時(shí)以后的話，根據(jù)個(gè)人的情況，我們可以給一定的熱敷啊，這種的話可以有效的啊，改善患者的一些腳踝的一些情況。2020年08月13日1012
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