-
侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心 有傷以后的話，立即冰敷，這是肯定的啊，如果是熱敷的話，也要建議在72小時以后給予熱敷，呃，我們?nèi)粘Ｉ钪信龅锦钻P(guān)節(jié)扭傷過以后，首先的話，我們要找。 呃，一些，呃，你比如說冰箱里面一些冰的礦泉水啊，記住一定要包上一些，包上毛巾，然后呢，敷到你的疼痛的位置，特別是腫脹的位置，因為這個冰的話。 可以冰，呃，這種冰敷的話，可以使這種擴(kuò)張的毛細(xì)血管收縮，減輕這種炎癥的滲出反應(yīng)，使這種炎癥反應(yīng)會減少，并且會讓你感覺到，降低你的痛覺。 這是我們最常用的一種現(xiàn)場處理的一種方法，但是呢，如果你。 用了熱敷以后這個時候的話。 使血管擴(kuò)張，一些小的血管出血會更加的。 增多。 造成一個你的血腫會增大，這可能是會讓你覺得。 會更痛。 這些的話，其實一定要注意，受傷以后還是要用冰敷為主，就是根據(jù)，呃，你的受傷的一些情況，如果是輕度的扭傷，這樣處理就可以了，但是如果是你明顯發(fā)覺已經(jīng)出現(xiàn)了一個關(guān)節(jié)的一個不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)一些畸形的一些情況的話，那這個時候一定要用適當(dāng)?shù)陌?，因地制宜的東西給予一定的固定，不能讓它加重它。2020年08月13日
882
0
0
-
2020年08月13日886
0
1
-
侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心 啊，這個問題可能是大家比較關(guān)心的，踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷的前提，可能是因為，呃，這個朋友的話，第一次扭傷的時候沒有好好的處理，造成了一個韌帶的一個慢性的一個松弛，這種情況的話，建議的話，在你踝關(guān)節(jié)扭傷過第一次的時候，一定要給予充分的固定和休息，這樣的是損傷的韌帶修復(fù)，這樣子才可以避免以后的話多次的扭傷的一個情況，平時的話，我們可以做一些，啊，踝關(guān)節(jié)跟腱的一個拉伸。 呃，然后我們做一些踮腳內(nèi)翻和踮腳外翻的一些動作，這些的話，可以有效的增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌肉。2020年08月13日805
0
1
-
侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心 它這種膏藥是涼性的還是熱性的，現(xiàn)在的話其實外用的很多，外用的這些貼膏的話，它有很多很多的作用，如果它是熱療型的，我還是不建議用，還是以冰敷為主，冰敷以后還是等到這種炎癥，呃消退一些。 特別是出血的這種情況啊，減少以后，我們才用一些啊，特別是熱型的一些外用的一些貼膏，當(dāng)我們就是踝關(guān)節(jié)扭傷過以后，給予一定的處理以后，特別是冰孕敷，理療這些以后的話，感覺癥狀改善了很多啊，認(rèn)為就沒有什么太多的事情。 但是這是一種誤區(qū)，在你受傷過以后的話，特別是受傷過一周以后，腫脹消退以后，仍然存在著，你活動的時候出現(xiàn)一個關(guān)節(jié)輕度的不穩(wěn)定，或者仍然有疼痛的這種情況的話，建議你還是要到醫(yī)院里面去就醫(yī)，看看有沒有潛在的韌帶損傷的一些情況，避免給你以后留下很大的遺憾。2020年08月13日848
0
1
-
吳剛副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 骨科 足踝中心 肢體矯形中心 大家好崴腳很常見，很多人并不在意。 甚至有些醫(yī)生在急診拍片之后發(fā)現(xiàn)沒有骨折，也不在意，其實是非常危險的，因為這時懷念外側(cè)韌帶可能已經(jīng)發(fā)生了撕裂，如果不重視的話呢有可能。 對將來發(fā)生回歸你的慢性不穩(wěn)定。 踝關(guān)節(jié)的距骨人物損傷甚至創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這是非常危險的，所以我們說踝關(guān)節(jié)扭傷以后應(yīng)該怎么做呢，第一，嚴(yán)格制動液靴或石膏固定于功能位兩到三周。 第二七十二小時以內(nèi)要做冰敷，千萬不要做熱敷。 第三，患者抬高。 我們上次講過環(huán)境太高，不需要太高，一般高過心臟，平面十到20度。 啊，有利于消腫就可以了。2020年07月29日1418
1
7
-
吳剛副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 骨科 足踝中心 肢體矯形中心 大家好，有些患者對門診復(fù)查不太重視認(rèn)為我雙腳做完手術(shù)可以跑可以跳恢復(fù)得很好，就這樣還需要復(fù)查嗎，答案似的。 醫(yī)生需要及時了解患者的當(dāng)前狀況，并給出專業(yè)性的意見和建議，防止患者由于小問題累積而出現(xiàn)大問題。 這對于患者非常重要，就像我們的汽車定期要回到4S店進(jìn)行維修保養(yǎng)。 我們不能夠等到出現(xiàn)問題了，這個時候再去解決，往往就悔之晚亦所以希望大家能夠充分的理解并重視門診復(fù)查的重要性，配合醫(yī)生嚴(yán)格按照復(fù)查的時間到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，謝謝大家。2020年07月29日963
0
1
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 邊走邊玩手機(jī)的人幾乎滿大街都是了，除了長時間低頭對頸椎的影響以外，也很容易崴腳，而崴腳后，80%-90%的病人伴隨有踝關(guān)節(jié)韌帶的損傷和撕裂，如果處理不當(dāng)，會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的部位最后發(fā)展成習(xí)慣性的崴腳，而不得不進(jìn)行手術(shù)。崴了腳記住四個原則，休息、冰敷、加壓、抬高第一時間判斷傷勢的輕重，立即停止行走，找個地方坐下來休息，在回家之前呢，盡量采用一些輔助的交通工具或者是助行工具，在減少踝關(guān)節(jié)的負(fù)重，如果有條件，一定要用冷水或者是冰水冰敷20分鐘左右，休息一下，再敷一次，連敷三次，這樣可以使得血管收縮，減少出血，起到消腫和鎮(zhèn)痛的作用。稍后的降壓爆扎也是非常重要的，有兩個目的，減輕局部的腫脹和穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。另外呢，日常生活中，崴了腳能抬高就抬高，可以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹的。2020年07月29日1102
0
2
-
孟闖主管康復(fù)師 沛縣中醫(yī)院 康復(fù)科 腳踝扭傷后何時應(yīng)該看醫(yī)生？ 我是建議大家在扭傷后都應(yīng)該去醫(yī)生那里看看，但是限于現(xiàn)實中的各種因素，很多時候大家不可能崴個腳就往醫(yī)院跑，所以教大家一些簡單的原則。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，必須要去看醫(yī)生，而不能再繼續(xù)忍痛嘗試走路。 ① 畸形。踝關(guān)節(jié)看上去已經(jīng)和正常形態(tài)不一樣了（腫脹不算），這種情況高度提示骨折。 ② 有明顯壓痛，并且按壓時能感覺到有骨擦音，就是感覺里面有碎骨頭摩擦的聲音。 ③ 有骨頭從皮肉中刺出來 ④ 踝關(guān)節(jié)扭傷后立即出現(xiàn)非常嚴(yán)重的腫脹，疼痛劇烈。 ⑤ 踝關(guān)節(jié)扭傷后腫脹很厲害，當(dāng)晚或者第二天在周圍皮膚出現(xiàn)了大量的瘀青瘀斑。 ⑥ 扭傷已經(jīng)過去三四天了，仍然持續(xù)疼痛、嚴(yán)重腫脹，沒法步行，沒有緩解跡象。 ⑦ 以前腳踝扭傷過，但是已經(jīng)過了兩三個月了，還是疼痛、腫脹。 ⑧ 很久以前扭傷過腳踝，之后便變得非常容易崴腳，反復(fù)崴腳。 踝關(guān)節(jié)扭傷后，大家一定要記住一個處理原則，簡單易記，就是RICE原則。 RICE在這里不是大米的意思，而是R-I-C-E四個字母的縮寫。 R——Rest 休息 扭傷后除非非常傷的非常輕微，沒什么疼痛感，否則應(yīng)該立即休息，不要在繼續(xù)運(yùn)動或者患腳負(fù)重走路等，否則可能會二次損傷加重傷情。 I——Ice 冰敷 受傷之后，會讓損傷處正在出血的小血管擴(kuò)張，出更多的血，滲出更多的組織液，從而腫脹越來越明顯。 不僅不能熱敷，也不能用紅花油、正骨水、活絡(luò)油、云南白藥白瓶等活血藥物，原理也是同上，就是因為損傷后軟組織血管網(wǎng)被破壞，出血、滲液，血液包含著炎癥因子等滲到組織中，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生更多的滲液，進(jìn)一步加重紅腫熱痛。這時候如果我們再去活血，那就是火上澆油。 正確的做法就是用冰敷，遇冷后有兩個好處，一是能夠一定程度上減少出血、減輕腫脹，二是低溫可以讓傷處周圍麻木，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。 那么細(xì)節(jié)一點，傷后前2-3天應(yīng)該冰敷，禁止熱敷，不用活血藥物，冰敷用冰水袋、冰渣子、冰糕、冰塊均可，每次15-20分鐘，每2-3小時一次甚至每小時一次均可，注意不要凍傷就行。 C——Compression 加壓包扎 扭傷后冰敷的止血效果還不是最好的，因為冰敷10分鐘也僅能降低皮膚下2-3cm深度的軟組織溫度，僅有一定程度上的收縮血管止血的效果，真正止血高效的是加壓包扎，一來止血，二來讓組織間隙不能容納更多的組織液，對于防止腫脹等都有非常好的效果。 E——Elevation 抬高患肢 可以將受傷的腳墊高，一定要高過此刻心臟的平面，這樣有助于靜脈回流，從而利于消腫。 踝關(guān)節(jié)扭傷的處理原則 最新的理念是什么？ 在90年代又更新提出了 PRICE原則，也就是在RICE原則之前，強(qiáng)調(diào)P——Protection 保護(hù)。 開始強(qiáng)調(diào)POLICE原則：也就是不再片片面的強(qiáng)調(diào)Rest休息，取而代之的是OL——Optimal Loading最佳負(fù)荷，因為醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，由于傷后幾周的無針對性的休息，導(dǎo)致了患者傷肢的肌肉萎縮，肌腱韌帶關(guān)節(jié)囊等的攣縮僵硬，影響了患者的功能康復(fù)。而強(qiáng)調(diào)最佳負(fù)荷，實際上就是指導(dǎo)患者要在傷肢開始恢復(fù)后，無痛狀態(tài)下可以進(jìn)行傷處臨近關(guān)節(jié)的鍛煉，甚至是受傷關(guān)節(jié)的非負(fù)重鍛煉。這對減少肌肉萎縮，早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等非常重要。落實到踝關(guān)節(jié)扭傷上，因為崴腳都是腳踝往兩側(cè)扭傷，所以屈伸如果不痛，可以做踝關(guān)節(jié)的屈伸，也就是踝泵。 如果慢走疼痛不明顯，可以少量的步行，但是應(yīng)該注意穿高幫保護(hù)性的鞋子或護(hù)具。 在POLICE原則的基礎(chǔ)上又增加為Police MM(從男警察變成了警察MM) 第一個M：Modalities 物理治療，開始強(qiáng)調(diào)物理治療的重要性，這里的物理治療指的是超聲導(dǎo)入、超短波等，不是按摩！不是推拿！ 第二個M：Medications 藥物治療 ，開始強(qiáng)調(diào)早期藥物治療的重要性，也就是消炎止痛藥物（不是頭孢、青霉素等抗生素），例如布洛芬、依托考昔等，減輕炎癥反應(yīng)、緩解疼痛、減少炎癥滲出，從而加速康復(fù)進(jìn)度。 時至今日，最近的理念就是Police MM原則，也就是扭傷后，保護(hù)—早期功能康復(fù)—冰敷—加壓—抬高—理療輔助—早期用藥。 崴腳后，除了這些應(yīng)該做的 還有哪些是禁止做的？ 光說應(yīng)該做的還不行，我們還必須要知道那幾件事是嚴(yán)禁做的，這就一定要提到HARM禁忌。 HARM的翻譯是有害的，剛剛好，其實這也是四個詞的縮寫， H——Heat 熱敷/活血藥 A——Alcohol 酒精擦涂/飲酒——因為也會活血 R——Run 繼續(xù)跑動運(yùn)動 M——Massage 按摩推拿——這是很多人的誤區(qū)，覺得傷了就得按摩按摩，殊不知，你不是在放松，而是在加重?fù)p傷。 為什么踝關(guān)節(jié)沒有骨折 但是過了兩三月還是沒有好？ 很多人腳踝扭傷后最擔(dān)心的是骨折，其實，還有可能比骨折更可怕的事情，那就是韌帶斷裂。 骨頭因為血供豐富，即使骨折了，只要對關(guān)節(jié)面影響不大，不至于有嚴(yán)重的后遺癥，但是韌帶斷裂往往容易被忽視，造成后遺癥狀。而踝關(guān)節(jié)扭傷更多的時候是韌帶的損傷，撕裂甚至斷裂。2020年07月22日1820
0
0
-
趙秀芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 為什么醫(yī)用冰袋家里要常備？我們每個人在日常生活中難免會有磕磕、碰碰、摔跤、擠壓這些外傷，遇到這種情況，千萬不要慌！不要搓揉！盡可能不動或少動！不是急的叫120去醫(yī)院，而是馬上在家里的冰箱冷凍拿出來醫(yī)用冰袋冷敷（也叫冰敷）！如果事發(fā)當(dāng)時不在家也要立即就近買冰鎮(zhèn)飲料等以最快的速度冷敷局部。正確操作：冰袋不要直接接觸皮膚，墊上一層衛(wèi)生紙，或一層薄的干布，目的是不至于凍傷皮膚，連續(xù)冷敷至少4個小時，你們可以試一試，這樣做效果超好，而不是急著用藥。起初持續(xù)4小時冰敷后，48小時內(nèi)可以間斷的冰敷，冰鎮(zhèn)2小時，停4小時，這樣間隔，大概超過48小時之后才能用膏藥，外敷，口服活血化瘀的藥物。這樣就可以最大限度地減輕細(xì)胞損傷后組織液滲出、減輕水腫，讓破裂的毛細(xì)血管快速收縮，減輕出血水腫。也會加快后續(xù)的康復(fù)。其實我們磕了，碰了，摔了，擠了，壓了引起疼痛，活動受限，功能障礙等癥狀的主要原因就是當(dāng)時局部的大量組織液滲出，小血管出血，導(dǎo)致了局部血液循環(huán)障礙，腫了，淤血了(發(fā)青，發(fā)紫，發(fā)紅，出血點等)，我們冰敷以后最大限度的減少供血，局部出現(xiàn)低代謝狀態(tài)。也是一種治療：叫冷凍療法。即使是骨折了，這樣做也是最大程度減少副損傷，然后再去有針對性的行骨折相關(guān)治療。2020年07月11日2109
0
1
-
鄧楨翰副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱“崴腳”。隨著社會的發(fā)展，個人的健康保護(hù)意識明顯增強(qiáng)，急性扭傷后大家都知道要冰敷消腫減少步行?？蛇^了2周的急性期，許多患者便步入了另一個誤區(qū)。據(jù)深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的鄧楨翰博士反映，門診來了一位患者，崴腳都1月了踝關(guān)節(jié)還腫得特別厲害，究竟是什么原因呢？追問病史后才知道，他在扭傷2周之后晚上天天泡腳，名曰促進(jìn)血液循環(huán)，有利于消腫，卻想不到越來越腫。另外一名患者扭傷后沒有泡腳但卻敷了多次草藥，沒曾想過腫脹不但沒有減輕，反倒皮膚過敏了。這樣的患者不在少數(shù)，進(jìn)入了誤區(qū)不能自拔，影響了個人的康復(fù)。崴腳急性期過后，怎么樣跳出誤區(qū)，尋找到合適的方法康復(fù)，接下來將一一說明。誤區(qū)一 急性期過后長期泡腳熱敷許多患者還沉浸在老一套的觀點，扭傷后前三天冷敷后三天熱敷，殊不知每個人的扭傷程度著實不一樣，炎癥充血期的時間長短也不同，大部分患者崴腳過了兩周后踝關(guān)節(jié)局部仍處于炎癥充血期，這個時候還是應(yīng)該積極冰敷。至于冰敷的原則，應(yīng)把握“腫脹程度重，按規(guī)律冰敷，每天可達(dá)4-6次以上，每次15-20分鐘，防止凍傷發(fā)生；腫脹程度輕，可按需冰敷；配合彈力繃帶的使用，將起到更好的效果”。至于何時應(yīng)該熱敷，我們的原則是“寧冷勿熱”。誤區(qū)二 剛過急性期，又開始重返賽場大家可能看到過NBA球星詹姆斯、庫里等人，比賽時踝關(guān)節(jié)剛扭傷沒過幾分鐘又開始上場了，其實這些球星是拿著千萬美金的合同繼續(xù)著自己的工作，被迫無奈，痛也要忍了。但實際上這些過于激進(jìn)的運(yùn)動方式對于自身的踝關(guān)節(jié)是嚴(yán)重的打擊。這些球星大多數(shù)都發(fā)展成了慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)了，甚至進(jìn)一步合并發(fā)生了軟骨的損傷。為了長遠(yuǎn)的健康，我們建議急性踝關(guān)節(jié)扭傷后繼續(xù)做康復(fù)鍛煉，不要立刻重返賽場，在排除骨折發(fā)生的情況下，扭傷程度輕的至少需要6周重返，程度嚴(yán)重的需要3月或半年以上的康復(fù)時間，經(jīng)歷了這些時間，韌帶的損傷才能初步愈合。誤區(qū)三 不做功能鍛煉，放任踝關(guān)節(jié)的發(fā)展許多患者在經(jīng)歷崴腳急性期后顯得無所適從，有時候感覺踝關(guān)節(jié)不是自己的，控制不好，上下樓梯及走不平路面時極不順暢。 如果就此放任踝關(guān)節(jié)的發(fā)展，恢復(fù)起來將十分緩慢，并且恢復(fù)程度大打折扣，因此我們建議應(yīng)進(jìn)行及時的康復(fù)鍛煉。具體措施如下：1）活動度訓(xùn)練： 有助于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的正?；顒佣?。跖屈或背屈踝關(guān)節(jié)：向上或向下被動屈曲踝關(guān)節(jié)至極限或感覺輕微疼痛為止，維持10秒，然后緩慢回到原位（注意不是主動，是被動，需要借助外在幫助或自己用毛巾牽拉）。 2）踝關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練: 強(qiáng)壯的踝部肌肉可協(xié)助韌帶共同保持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定?？棺栌?xùn)練：使用瑜伽彈力帶進(jìn)行四個不同方向的抗阻訓(xùn)練， 10-15次/組，每次抗阻5-10秒，然后緩慢回到原位，每天組數(shù) 2組，頻率為每兩天1次。 3）本體感覺訓(xùn)練：平衡板鍛煉：手扶墻面或桌子，腳踩于平衡板上，每周2-3次，每次10-15分鐘。先練習(xí)雙腳平衡感，待雙腳平衡適應(yīng)后可聯(lián)系單腳平衡，單腳平衡后，可不用手扶墻面或桌子進(jìn)行鍛煉。誤區(qū)四 崴腳后外踝撕脫骨折一定需要手術(shù)治療嗎？許多患者容易被骨折二字嚇住，但不是所有骨折都需要手術(shù)治療。踝關(guān)節(jié)扭傷后常常合并有外踝的骨塊撕脫，實際上是外踝韌帶的止點處經(jīng)暴力后帶著骨塊從原位脫離，撕脫骨塊越大說明韌帶止點處損傷越嚴(yán)重，發(fā)生不穩(wěn)的可能性越大；撕脫骨塊距離原位越遠(yuǎn)代表韌帶回縮的幅度越大，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時韌帶提供的穩(wěn)定性也就越差，對于這類患者往往先需要6周的石膏固定，然后進(jìn)行功能鍛煉。急性踝關(guān)節(jié)扭傷后有20%-40%的患者發(fā)生慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，這類患者如果經(jīng)上述的三至六個月保守治療后，疼痛及不穩(wěn)癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，則往往需要手術(shù)處理。崴腳后的誤區(qū)多，希望本文將對各位患者及醫(yī)師對于急性期過后的治療提供幫助，深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科將為您保駕護(hù)航！?。?/a>2020年07月09日3689
0
5
踝部扭傷相關(guān)科普號
張辛醫(yī)生的科普號
張辛 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動醫(yī)學(xué)科
3178粉絲7.8萬閱讀
薛劍鋒醫(yī)生的科普號
薛劍鋒 副主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-足踝外科
5498粉絲9.7萬閱讀
劉東生醫(yī)生的科普號
劉東生 副主任醫(yī)師
天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肝膽胰外科
1.3萬粉絲135.9萬閱讀