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邵進(jìn)副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 骨科 大家好，急性腰扭傷的處理原則呢，一般有五個方面，我們可以用價格的英文單詞來表示，也就是price。 這里的P呢，代表protection也就補局部，防止損傷進(jìn)一步加重二呢，代表rest也具有充分的休息，第三個單詞I代表ice也就是局部的冰敷。 那在受傷的48到72小時內(nèi)呢，我們一般每兩到三小時冰敷一次，每次大約15到20分鐘，那第四個單詞系代表compression，也就是局部的壓迫這樣呢，我們可以防止局部的組織液的滲出以及出血的增加。 最后一個單詞，一代表elevation，也就是患者的抬高。 通過抬高患肢呢，我們可以讓局部組織液的滲出和出血回流心臟減輕局部的腫脹。 那最后非常重要一點，如果腫痛進(jìn)一步加劇，我們應(yīng)該及時的就醫(yī)比除外局部的骨折的可能，謝謝大家。2020年03月05日
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田科主任醫(yī)師 鄭大一附院 骨科 我們運動醫(yī)學(xué)科做的手術(shù)，大部分都是關(guān)節(jié)損傷的病人，關(guān)節(jié)扭傷在生活中極為常見，無論是運動中扭傷還是車禍中受傷等等。一旦出現(xiàn)了關(guān)節(jié)扭傷，處理的越早，診斷的越準(zhǔn)確，扭傷的關(guān)節(jié)就能更好的恢復(fù)功能。正確的處理措施：休息 只要出現(xiàn)了腫脹，就意味著機(jī)體組織的出血，不要再試行走路和活動，建議拄拐避免負(fù)重。冷敷 冷敷進(jìn)行的越早，軟組織的腫脹程度就越輕，建議用冰水混合物冷敷，反復(fù)多次進(jìn)行。就診 建議先進(jìn)行X光檢查，排除骨折。另外，關(guān)節(jié)周圍韌帶較多，建議做磁共振檢查，排除韌帶損傷。固定排除了骨折之后，聽取醫(yī)生的建議。一般需要石膏或者支具固定3周左右，關(guān)節(jié)外的韌帶一般需要3周左右愈合。 負(fù)重需要6周左右。關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶自行愈合能力差，比如膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶，肩關(guān)節(jié)肩袖損傷等，需要及時手術(shù)。鍛煉 關(guān)節(jié)經(jīng)過固定、腫脹消除之后，需要進(jìn)行積極的功能鍛煉，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。常見的錯誤的處理措施：1. 覺得沒啥事，繼續(xù)瘸著腿走路，會造成軟組織的持續(xù)腫脹，韌帶的陳舊性不愈合。2. 熱敷、搓紅花油，貼發(fā)熱性的膏藥。會加重組織的腫脹，嚴(yán)重可引起組織的壞死3. 覺得沒骨折就沒事了，延誤了治療韌帶損傷的機(jī)會，一定做核磁共振排除韌帶損傷。2020年03月02日1694
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邵進(jìn)副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 骨科 大家好。 冷敷和熱敷呢，都是屬于物理治療的范疇，那對于消腫來說，到底是用冷敷還是熱敷呢，取決于腫脹的性質(zhì)和來源。 首先，如果是急性損傷造成的腫脹，那么我們在48到72小時內(nèi)呢，一般采用的是冷敷。 那如果超過48到72小時以及慢性的腫脹的話，我們一般采用的是熱敷。 那對于冷敷呢頻率呢，我們一般是每兩到三小時一次，每次大約15到20分鐘。 那對于熱敷呢，我們一般是每天兩到三次溫度大約是40到50度。 每次大約半個小時。 那無論是急性的腫脹，還是慢性的腫脹，我們都建議呢，要抬高患肢充分的休息。 謝謝大家。2020年03月02日1527
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曾參軍主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 足踝外科 很多的足踝術(shù)后患者經(jīng)常會在門診問到，為什么做完了手術(shù)這么久了，腳還是發(fā)腫發(fā)紫，一直都沒有消退？術(shù)后腫脹不僅是會帶來些許的不適，也會影響患者足部的體態(tài)。其實原因主要有以下的幾個方面：1、無論是什么部位的手術(shù)，對于人體而言都是一個創(chuàng)傷，足踝處手術(shù)也不例外；2、足踝處位于人體的最低水平，此處血液回流速度較慢，這就容易在這里產(chǎn)生一個淤積的現(xiàn)象，發(fā)生青紫腫脹，最常見的情況就是接近晚上時腫脹得最厲害，第二天清晨醒來后腫脹情況會有所改善； 3、部分患者足踝處血管問題，如血管老化、硬化等。實際上，足踝術(shù)后的腫脹期一般是3個月左右，時間比較長，這是較為正常的一種現(xiàn)象，當(dāng)覺得有嚴(yán)重不適的情況才需要及時復(fù)查。那么，足踝術(shù)后的患者如何有效減輕腫脹呢？1、晚上睡覺前抬高患肢，可用物品進(jìn)行墊高后睡眠；2、根據(jù)醫(yī)生的建議服用消腫藥物或者外涂消腫藥膏；3、適當(dāng)活動患肢，促進(jìn)患肢的血液循壞，如做踝泵運動等，需根據(jù)具體疾病選擇適合的康復(fù)鍛煉。當(dāng)有明顯不適以及異常，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和治療。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)，告知刪除2020年02月27日7001
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周明副主任醫(yī)師 洪都中醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 腳踝扭傷（崴腳）是跑步急性損傷中的最常見的損傷之一，路面不平整、越野跑、夜跑看不清路面、下肢疲勞都有可能崴到腳。 傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，崴腳之后就得長時間休息或者減少行走直至完全恢復(fù)，其實這一觀點早已落伍！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，過多的休息不僅不利于腳踝康復(fù)，反而帶來關(guān)節(jié)活動障礙、肌肉萎縮、本體感覺缺失等更多問題。 90%以上的崴腳屬于內(nèi)翻受傷。也即由于種種原因，腳踝突然性的過度內(nèi)翻運動，因此拉傷了腳踝外側(cè)的軟組織。此時，必然伴隨劇烈疼痛，過不了多久，腳踝外側(cè)就會腫脹起來，依據(jù)嚴(yán)重程度不同，腫脹程度有輕有重。 那么如何正確處理?處理流程如下所示：第1步：緊急處理，控制炎性水腫崴腳后必須按照RICE原則進(jìn)行緊急處理。 第2步：急性自我處理后，建議去醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科就診，排除骨折和韌帶斷裂。第3步：排除了骨折和韌帶斷裂，在急性損傷水腫期消退后，一般是4天左右，然后就可以進(jìn)行下一步的康復(fù)鍛煉：一、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度鍛煉：急性水腫期過后，我們就可以開始進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練了，而不需要長時間休息，長時間休息會導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連，肌肉萎縮，力量下降等繼發(fā)問題。首先需要做的工作是放松小腿及踝關(guān)節(jié)附近緊張肌肉，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。 二、腳踝力量訓(xùn)練當(dāng)腳踝力量不足時，腳踝的穩(wěn)定性就會明顯下降，容易引發(fā)腳踝扭傷。因此，進(jìn)行腳踝力量訓(xùn)練是康復(fù)也是預(yù)防崴腳的必須步驟。下面為大家介紹兩個基本動作。 1、足背伸練習(xí)：克服彈力帶的阻力做足背伸（鉤腳尖）的動作，還原時一定要緩慢，離心訓(xùn)練被認(rèn)為是康復(fù)訓(xùn)練的最佳方法。次數(shù)不限（約在12到30次之間），做到小腿前面有微微地發(fā)熱跟酸脹感即可，練習(xí)2-4組。 2、足外翻練習(xí)：在鉤腳尖的狀態(tài)下使腳踝外翻，有一點腳掌先相對再相背的感覺。注意是腳踝的動作，膝關(guān)節(jié)并不動。同樣要求還原時一定要緩慢，次數(shù)不限（約在12到30次之間），做到小腿外側(cè)面有微微地發(fā)熱跟酸脹感即可，練習(xí)2組。 當(dāng)腳踝扭傷時，力量訓(xùn)練重點是練這兩個動作，而大家常做的提踵練習(xí)對于腳踝康復(fù)幫助有限。 三、本體感覺（平衡）訓(xùn)練本體感覺訓(xùn)練是一個拗口的專業(yè)術(shù)語，其實跑友只要知道本體感覺訓(xùn)練就是平衡能力訓(xùn)練就可以了。因為崴腳后，腳踝的平衡功能就會受損，表現(xiàn)為腳踝容易亂晃不穩(wěn)，所以平衡訓(xùn)練是腳踝康復(fù)訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。 常用的動作包括： 1、單腳站立：一組30秒，進(jìn)行3組左右即可。后期可以增加時間，也可以通過平衡姿勢的調(diào)整來增加難度（雙手打開最易，抱肩稍難，后期還可以通過閉眼等方式來增加難度）。 2、單腳站立加強版：我們也可以通過改變站立平面的穩(wěn)定性來增加難度，比較腳踩平衡氣墊或者平衡軟踏進(jìn)行。 練習(xí)的組數(shù)依舊是一組30秒，進(jìn)行3組左右即可。后期可以增加時間，也可以通過不同姿勢的調(diào)整來增加難度。 四、反應(yīng)訓(xùn)練反應(yīng)訓(xùn)練是在平衡訓(xùn)練基礎(chǔ)上的進(jìn)階康復(fù)訓(xùn)練，除了能單腳站穩(wěn)維持好重心，還要能夠來回控制好自己的重心。所謂反應(yīng)訓(xùn)練就是讓練習(xí)者重心發(fā)生改變，在重心改變時，還要能夠通過腳踝周圍肌肉用力來控制好重心，不讓身體失去重心?？醋竺孢@個動作（兩人進(jìn)行拋接球），你就明白了。 以上是輕度踝關(guān)節(jié)扭傷的常規(guī)處理和康復(fù)方法，具體根據(jù)就診后運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的指導(dǎo)建議處理！2020年02月12日3635
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李丁副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 “崴腳”，專業(yè)點說就是“踝關(guān)節(jié)扭傷”，真的很常見，敢說自己一輩子沒有崴過腳的人估計沒有幾個，大部分崴過腳的人休息一段時間后基本“痊愈”，但是仍有小部分人崴第一次后并沒有“痊愈”，有的反復(fù)出現(xiàn)“不經(jīng)意的再次扭傷”、有的“不敢參加體育運動”、有的“不能穿高跟鞋走路”、還有的“走久了踝關(guān)節(jié)就不舒服”。這些你的第一次有關(guān)系，很多都是因為第一次“崴腳”后沒有積極、正確的處理。那要怎么處理才是積極、正確的呢？今天咱們就說道說道。 第一個問題：“崴腳”到底是傷到我的了哪里？ 答案：首當(dāng)其沖的是“距腓前韌帶”，其次是“跟腓韌帶”，有的甚至?xí)奂熬喙擒浌恰?由于踝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)是內(nèi)高外低（大家可以摸摸自己踝關(guān)節(jié)兩側(cè)的骨性突起），我們平時走路或者運動過程中不小心扭傷都是踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻受傷。而這個動作最容易損傷的就是踝關(guān)節(jié)外側(cè)的距腓前韌帶，如果扭傷的力量更強烈一點，接下來還會造成跟腓韌帶損傷、距骨軟骨的損傷。而這幾個結(jié)構(gòu)是維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，如果它們受傷后沒有得到很好的“照顧”，就會給您遺留下一些麻煩。 第二個問題：為什么有的人“崴腳”很快就好了，而我卻總是不舒服？ 答案：這個跟“崴腳”時受傷嚴(yán)重程度有很大關(guān)系。 從專業(yè)角度來說，我們把踝關(guān)節(jié)扭傷分3級： Ⅰ級(輕度)指關(guān)節(jié)韌帶輕度伸展，無肉眼可見的斷裂或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。 Ⅱ級(中度)是韌帶部分?jǐn)嗔寻橹卸忍弁春湍[脹。有功能受限和輕中度不穩(wěn)定。通常情況下，患者表現(xiàn)出負(fù)重障礙。 Ⅲ級(重度)是指韌帶完全斷裂伴明顯疼痛、腫脹和血腫，有明顯的功能受損和不穩(wěn)定。此外，踝關(guān)節(jié)扭傷還可以合并踝關(guān)節(jié)骨折、軟骨損傷、肌腱損傷等。 如果您是輕度損傷的話，可能您確實不需要太多的特殊治療，休息幾天就痊愈了?？梢?，當(dāng)時受傷的程度決定了治療方案和患者預(yù)后。但是專業(yè)的分級對于普通患者來說太不實用，老百姓怎么才能大概了解自己傷情的輕重呢？告訴你，根據(jù)自己的感受。 如果您扭傷當(dāng)時沒有摔倒，還是站立的狀態(tài)。扭傷過程中，踝關(guān)節(jié)沒有明顯的錯位感，沒有聽到或者感受到韌帶撕裂的“啪”的聲音。停留一會兒后，還能站立、行走。踝關(guān)節(jié)慢慢出現(xiàn)腫脹，并且不明顯，也沒有出現(xiàn)皮膚青紫的現(xiàn)象。這種情況下，您可能只是輕度扭傷。但是如果扭傷過程中能感覺到明顯的踝關(guān)節(jié)錯位感、摔倒在地、受傷一側(cè)無法站立、行走，很快出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)的腫脹、青紫明顯，這時候就是一個中、重度損傷了。 第三個問題：我該怎么辦？ 答案：對于輕度扭傷，佩戴護(hù)踝，休息、減少行走即可。但是對于中重度的扭傷，建議采取更多的保護(hù)、治療措施。嚴(yán)格按照國際推薦的“POLICE”原則處理。 保護(hù)（Protect）：當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，首先應(yīng)及時休息，減少/避免受傷下肢負(fù)重，可用手杖、腋杖等輔助負(fù)重；用踝關(guān)節(jié)支具或者石膏進(jìn)行包扎固定。如踝關(guān)節(jié)存在明顯腫脹、畸形，有開放性創(chuàng)面、出血等異常情況，應(yīng)立即到附近醫(yī)院就診。如無須緊急醫(yī)療救治，則可自行采取后續(xù)處理原則進(jìn)行處置。 適當(dāng)負(fù)重（Optimal Loading）：是保護(hù)措施的延續(xù)，應(yīng)結(jié)合受傷踝關(guān)節(jié)的情況，考慮踝關(guān)節(jié)不負(fù)重或部分負(fù)重。在負(fù)重時疼痛較輕微，或能忍受作為能否負(fù)重的指標(biāo)。但是多數(shù)傷者對何時負(fù)重以及負(fù)重程度的判斷可能存在誤解，建議找專科醫(yī)生進(jìn)行咨詢。 冰敷（Ice）：冰敷或冷敷，建議使用專用的“運動醫(yī)學(xué)冰袋”或者臨時使用其他容器，盛裝1/2冰塊和1/2水的“冰水混合物”。應(yīng)敷在軟組織損傷較明顯處（即腫痛顯著處），每次可以敷20-30分鐘后休息20-30分鐘，作為一個循環(huán)，每天5-6個循環(huán)。冰敷可以刺激損傷處血管收縮，讓組織液和炎癥因子滲出減少，從而達(dá)到止血、減輕腫脹和鎮(zhèn)痛的效果。當(dāng)然，避免凍傷也很重要。至于踝關(guān)節(jié)扭傷后冰敷的期限，目前并沒有統(tǒng)一結(jié)論，多建議盡早冰敷，且急性期不建議熱敷。 加壓包扎（Compression）：通過彈力繃帶包扎實現(xiàn)傷處的制動，能很好的起到壓迫止血、減輕腫脹的作用。但包扎的松緊程度應(yīng)該適中，過緊會阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)腫痛加重；過松則起不到壓迫止血、固定的作用。還需要根據(jù)腫脹的變化及時調(diào)整。建議使用自粘式的彈力繃帶。包扎時踝關(guān)節(jié)應(yīng)處于中立位，如此更有利于損傷處的修復(fù)。 抬高患肢（Elevation）：將傷側(cè)下肢抬高，平臥時稍高于心臟水平即可。以減少流向損傷部位的血液，從而減少軟組織內(nèi)出血和損傷部位的組織液滲出，有利于減輕踝關(guān)節(jié)腫脹，促進(jìn)康復(fù)。 我的建議： 1.重視踝關(guān)節(jié)扭傷，POLICE原則只是一個急性期的處理，必要時還是要及時就醫(yī)，聽醫(yī)囑！ 2.不要排斥CT檢查、核磁共振等檢查。它能清晰的評價您受傷情況，為醫(yī)生作出適合您的治療方案提供幫助。錢可以再賺，治療機(jī)會錯過了就沒有了！ 3.不要迷信各種簡易、輕便的固定裝置，不要排斥石膏固定。畢竟石膏固定是最牢靠，效果最好的。哪怕固定時間短一點，也要比不固定要好很多！ 4.必要時接受手術(shù)治療。永遠(yuǎn)記住新鮮損傷的手術(shù)效果永遠(yuǎn)比陳舊性損傷的手術(shù)效果要好很多！2020年02月06日3459
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張宇軒主治醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院 足踝外科 踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科門診、急診中最常見損傷。其損傷占整個運動損傷的15％，而其中85％為外側(cè)韌帶損傷。不要覺得X光片沒有骨折就沒有問題！不要覺得X光片沒有骨折就沒有問題！不要覺得X光片沒有骨折就沒有問題！重要的話說三遍?。?！致傷因素任何年齡均可以青壯年居多行走不平道路上下樓梯跌倒過高的高跟鞋臨床表現(xiàn)檢查傷后腫脹、瘀斑情況仔細(xì)檢查壓痛點前抽屜試驗以及距骨傾斜試驗急性期處理原則RICE原則Rest(休息)：停止走動，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷；Ice(冰敷)：讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次 20-30 分鐘，2小時一次，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷后48小時內(nèi)。Compression(加壓)：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠(yuǎn)肢體的腫脹、缺血。Elevation(抬高)：將肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。POLICE原則Protest保護(hù)Optimal Loading適當(dāng)負(fù)重Ice冰敷Compression加壓包扎Elevation抬高患肢分級及處理1級：韌帶存在拉伸，僅在微觀上有韌帶纖維的損傷，疼痛輕微。只要能耐受，可以負(fù)重，無需夾板支具固定，但建議“軟保護(hù)”，可行等長收縮練習(xí)，如果能耐受可以進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動度練習(xí)以及肌力訓(xùn)練。彈力繃帶包扎方法2級：部分韌帶纖維斷裂，中等程度的疼痛和腫脹，活動度受限，可能存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需要應(yīng)用夾板或支具進(jìn)行固定，配合理療以及肌力和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。3級：韌帶完全斷裂，存在明顯的腫脹和疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。建議“U”型石膏輕度“矯枉過正”固定，康復(fù)訓(xùn)練同2級，但康復(fù)時間更長，少數(shù)病例需手術(shù)治療。撕脫骨折可同法處理。鍛煉方法一．增加踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背伸牽拉 踝關(guān)節(jié)跖屈牽拉 踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻牽拉 踝關(guān)節(jié)外翻牽拉 向后、前、內(nèi)、外牽拉腳至極限并堅持15秒，復(fù)原，重復(fù)10次二、等長力量訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)外翻等長力量訓(xùn)練 踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻等長力量訓(xùn)練 坐姿，患足內(nèi)側(cè)/外側(cè)抵住桌腿、墻面或門板，向內(nèi)側(cè)/外側(cè)用力使肌肉收縮并堅持15秒鐘，復(fù)原、放松10秒鐘，重復(fù)5-10次。三、抗阻力量訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)背伸抗阻力力量訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)跖屈抗阻力力量訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻抗阻力力量訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)外翻抗阻力力量訓(xùn)練四、半負(fù)重訓(xùn)練坐姿小腿肌肉提升練習(xí) 坐在椅子上，患足放在地面上， 保持腳趾在地面上盡量提起腳后跟，復(fù)原，重復(fù)10次。單腿站立 扶拐、桌子或其他固定物體站立，體重向患足分擔(dān)部分并維持該姿勢15秒鐘，再把體重放到健側(cè)腳上，重復(fù)10次。五、完全負(fù)重訓(xùn)練單腿站立 站立，提起健側(cè)腳，使體重完全由患足負(fù)擔(dān)，堅持15秒鐘。復(fù)原到起始姿勢，重復(fù)10次。平衡訓(xùn)練下蹲訓(xùn)練 行走支具矯形鞋墊高度差約2mm，不宜過大注意事項在損傷后72h內(nèi)，必須避免：在損傷的局部做任何熱療的形式！包括熱的烤燈、熱敷的膏劑、溫泉熱療、桑拿蒸汽避免運動，在損傷的部位做按摩，同樣要避免過度的酒精攝入這些措施會導(dǎo)致出血、水腫和疼痛加重活血藥物要適當(dāng)延后使用NSAIDs藥物有爭議總結(jié)踝關(guān)節(jié)扭傷要認(rèn)真對待，特別是2、3級損傷，不正確的治療及鍛煉可能導(dǎo)致韌帶松弛，為習(xí)慣性損傷埋下禍根。文中的配圖見下面的PDF文件?。?！2020年02月01日1781
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朱彥昭副主任醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 足踝外科 什么是距骨軟骨損傷？ 病因不明確，但與踝關(guān)節(jié)扭傷相關(guān) 步行時踝關(guān)節(jié)不規(guī)則疼痛，酸脹不適時候需要懷疑距骨軟骨損傷 大部分情況下，早期進(jìn)行保守治療，如果癥狀加重，保守治療效果不好的時候考慮手術(shù)治療 保守治療方法？ 護(hù)踝或踝關(guān)節(jié)支具 手術(shù)治療？ 關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)，或者自體骨軟骨移植 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有什么優(yōu)勢？ 可以幫助精確診斷 傷口小，疼痛輕，疤痕小，感染風(fēng)險低 恢復(fù)快 距骨軟骨損傷手術(shù)住院時候要做的檢查？ 基礎(chǔ)疾病檢查 血液檢查 X線和CT檢查、MRI（磁共振） 手術(shù)時間和住院時間是？ 手術(shù)時間：約1小時到1個半小時；包括麻醉準(zhǔn)備和手術(shù)后恢復(fù)時間，約需要2個半到3小時；根據(jù)患者的情況，手術(shù)時間可能有一定的差別 住院時間：4-7天 出院后復(fù)查計劃？ 手術(shù)后2周，4周，6周，12周，6月，1年，以后每年復(fù)查一次 手術(shù)要觀察疼痛好轉(zhuǎn)情況和矯形后骨頭愈合情況 第一次手術(shù)后約2年，為了確認(rèn)軟骨再生情況，要做MRI檢查和兩次關(guān)節(jié)鏡探查手術(shù) 出院時候請仔細(xì)閱讀出院小結(jié)，有什么問題及時詢問 手術(shù)后護(hù)理和康復(fù)計劃？ 問：手術(shù)后拆線時間是？ 答：12-14天拆線 問：拆線后如何管理？ 答：手部保持清潔，請勿用污染的手接觸傷口；對傷口愈合有幫助的軟膏可以使用，每天1-2次 問：手術(shù)后傷口愈合需要多長時間？ 答：大約需要2周時間，根據(jù)個人情況和皮膚狀況，時間有所不同 問：手術(shù)后傷口處形成的結(jié)痂和發(fā)癢的情況如何處理？ 答：請勿撕扯結(jié)痂，深部愈合后會自行脫落；傷口部位感覺發(fā)癢屬于正?，F(xiàn)象 問：手術(shù)后洗浴注意事項？ 答：出院后可用清水擦拭傷口部位；在所有結(jié)痂脫落之前，禁止浸泡傷口部位 問：手術(shù)部位浮腫和疼痛情況，如何處理？ 答：可用冰袋在傷口部位冷敷，時間不要超過20分鐘，避免冰塊直接接觸傷口 建議繼續(xù)墊高手術(shù)部位（比自己心臟位置高），有利于消腫 注意：手術(shù)傷口部位有以下情況，需要及時來醫(yī)院就診！ 傷口裂開，傷口紅腫，發(fā)熱，傷口周圍突然感到疼痛，并且沒有好轉(zhuǎn) 出院后康復(fù)？ 手術(shù)后2周內(nèi)，夾板固定或者支具固定，避免踩地負(fù)重，手術(shù)后4周以內(nèi)只能進(jìn)行足趾活動和小腿活動 手術(shù)后第4周到第8周，穿充氣靴或者步行靴，手術(shù)的腳部分負(fù)重踩地，緩慢步行，適當(dāng)?shù)奈锢碇委?手術(shù)后8周以后，可以逐漸加大負(fù)重力度，腳踝旋轉(zhuǎn)運動，足浴，涂藥膏，理療 注意：手術(shù)方式和康復(fù)治療策略根據(jù)患者特性（年齡，運動狀態(tài)，基礎(chǔ)疾病，畸形嚴(yán)重程度）有所不同。2020年01月12日3976
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踝部扭傷相關(guān)科普號
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張辛 主任醫(yī)師
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