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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 腳踝扭傷如果沒有骨折，一般根據(jù)軟組織損傷的程度、韌帶損傷的程度分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度損傷，一般的情況下常見的腳踝扭傷多見于Ⅰ度和Ⅱ度損傷，韌帶沒有完全斷裂，Ⅱ度是有一些撕裂，Ⅰ度是輕微的損傷。Ⅰ度的這種扭傷一般恢復(fù)需要制動(dòng)，先冷敷，后熱敷，抹藥膏，貼膏藥，吃些消炎止疼藥，少走路，一般需要2-3周的時(shí)間來(lái)恢復(fù)。Ⅱ度也差不多，可能3-4周左右時(shí)間來(lái)恢復(fù)。Ⅲ度的腳踝韌帶的撕裂，完全斷裂的話，這種情況下一般要打石膏固定至少3-4周，等3-4周韌帶長(zhǎng)的差不多之后再開始把石膏拆掉，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腳踝的功能鍛煉。所謂的恢復(fù)就是說對(duì)于Ⅰ度、Ⅱ度、輕度的，1-2周、2-3周韌帶的地方修復(fù)的差不多，但是你走路疼不疼，能不能恢復(fù)到之前的運(yùn)動(dòng)還是因人而異。有些人腳踝扭傷他可能恢復(fù)需要3個(gè)月、6個(gè)月左右的時(shí)間，才能夠徹底的恢復(fù)，有些人需要一年。因?yàn)檫@種損傷修復(fù)好了之后，雖然說修復(fù)好了，但是里面的軟組織徹底的恢復(fù)有時(shí)候時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，所以我說的恢復(fù)一般都是指韌帶基本上恢復(fù)了絕大部分。一般的軟組織損傷這個(gè)腳踝3-4周就差不多了，像前面說的如果韌帶完全斷裂，Ⅲ度損傷一般需要固定4周，然后再康復(fù)3-4周，一般2-3個(gè)月的時(shí)間才能夠恢復(fù)，建議期間注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間走路，以免影響恢復(fù)。2021年05月17日
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)作為人體距離地面最近的負(fù)重關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)扭傷俗稱“崴腳”，約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%，很多人對(duì)我們踝關(guān)節(jié)扭傷不了解、不重視，總覺得“休息制動(dòng)”、“泡泡熱水”、“上點(diǎn)紅花油”就完事了，殊不知，正是因?yàn)椤搬四_”后處理不及時(shí)、不得當(dāng)，不少人最后不得不進(jìn)行手術(shù)治療，甚至留下后遺癥，下面我們來(lái)聊聊常聽說的誤區(qū)有哪些？誤區(qū)一：能活動(dòng)，就絕不是骨折有不少人認(rèn)為踝關(guān)節(jié)扭傷后，只要還能走就沒事。事實(shí)上，有時(shí)即使骨折，你也可以行走。例如內(nèi)外踝的撕脫骨折，一些當(dāng)時(shí)沒有移位的骨折都容易被忽視。誤區(qū)二：腳扭傷了，趕緊用熱毛巾敷一敷腳踝扭傷時(shí)，不要立即進(jìn)行熱敷。熱敷會(huì)引起局部血管擴(kuò)張，加重出血和局部軟組織腫脹，加重炎性反應(yīng)和疼痛，有的還會(huì)出現(xiàn)局部水泡。腳踝扭傷后，應(yīng)立即冷敷，用毛巾包裹冰袋敷于受傷部位表面。誤區(qū)三：勉力行走很多人比較堅(jiān)強(qiáng)，踝關(guān)節(jié)損傷后會(huì)勉強(qiáng)堅(jiān)持行走鍛煉或帶病工作，認(rèn)為這樣做可以幫助消腫止痛，促進(jìn)患病肢體功能的恢復(fù)，這也是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。很多人正是因?yàn)槿绱耍年P(guān)節(jié)在行走時(shí)反復(fù)扭傷，最終造成關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。誤區(qū)四：扭傷后馬上用藥酒揉搓有人扭傷后，會(huì)馬上用藥酒揉搓患處，一是為了止痛，二是認(rèn)為揉搓可以活血祛瘀，理筋通絡(luò)，加快扭傷的恢復(fù)。實(shí)際上，過分用力揉搓患處，會(huì)加重軟組織損傷，使肌肉間的組織液滲出增多，扭傷的關(guān)節(jié)腫脹疼痛加劇，會(huì)加重扭傷的癥狀。2021年05月17日1764
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 腳踝扭傷在日常生活中很常見，有些人走路走著走著就不小心崴到腳了，就會(huì)造成腳踝扭傷，對(duì)于腳踝扭傷，我們一般該怎么處理呢？在通常情況下，腳踝扭傷分為三個(gè)病理期，分別為炎癥期、增生期和重建期。我們先來(lái)說炎癥期，炎癥期就是所謂的腳踝有了炎癥，它會(huì)出現(xiàn)變紅、發(fā)熱、疼痛、腫脹，就是我們平常所說的“紅腫熱痛”，這個(gè)時(shí)期一般會(huì)維持4-7天左右的時(shí)間，這時(shí)候我們應(yīng)該采取制動(dòng)處理，就是不要患處受力，在48-72小時(shí)內(nèi)采取冰敷，時(shí)間過后采取熱敷的方法進(jìn)行處理，促進(jìn)水腫的消散，在休息的時(shí)候需要抬高患肢，同時(shí)還需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查，避免腳踝骨折等可能。在炎癥期過后的5周，就是我們所說的增生期，在增生期的時(shí)候，腳踝周圍受傷的纖維組織會(huì)進(jìn)行自我生長(zhǎng)和重建，在這個(gè)期間我們可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，如足背屈等動(dòng)作，當(dāng)然這些訓(xùn)練需要在無(wú)痛的狀態(tài)下進(jìn)行，避免二次傷害。在增生期過后的半年內(nèi)，我們就到達(dá)了我們的重建期，重建期的患者這時(shí)候是差不多已經(jīng)恢復(fù)了正常運(yùn)動(dòng)的，我們這時(shí)需要注重身體本體的感受和平衡穩(wěn)定能力，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腳踝部位的康復(fù)。對(duì)于腳踝扭傷的患者來(lái)說，康復(fù)以后需要注意一些事項(xiàng)，防止二次扭傷，比如運(yùn)動(dòng)前需要做適當(dāng)?shù)纳煺?、注意正確的姿勢(shì)，必要時(shí)需要訓(xùn)練自身的平衡能力，同時(shí)穿適合自己的鞋、護(hù)具也能預(yù)防腳踝的扭傷。2021年05月14日1377
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趙會(huì)副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科 腳踝扭傷腫了怎么辦？在日常生活中，因走路不慎腳被扭傷是經(jīng)常發(fā)生的，扭傷后一般腳會(huì)腫起來(lái)，該怎樣治療它呢？1.分清傷勢(shì)的輕重。如果腳扭傷后能持重站立，勉強(qiáng)走路，說明扭傷為輕度，可自己處置；如果腳扭傷后足踝活動(dòng)時(shí)有劇痛，不能持重站立或挪步，按著疼的地方在骨頭上，并逐漸腫起來(lái)，說明可能扭傷到骨頭，應(yīng)立即去醫(yī)院攝片診治。2.正確使用熱敷和冷敷。扭傷初期，破裂的小血管在流血，此時(shí)可用冷敷，使血管收縮凝血，控制傷勢(shì)發(fā)展。24小時(shí)后，破裂血管流血停止，這時(shí)可用熱敷，促使扭傷處周圍的淤血消散。3.正確按揉扭傷局部。扭傷初期，以在血腫處做持續(xù)的按法為好；24小時(shí)后做揉法，以腫處為中心，向周圍各個(gè)方向擦揉。4.適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。在扭傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，應(yīng)停止活動(dòng)，抬高患肢。待病情趨于穩(wěn)定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活動(dòng)。5.合理用藥。扭傷初期，不需內(nèi)服藥，不宜外敷活血的藥物，以免血流更多，腫脹更大，必要時(shí)用點(diǎn)“好得快”噴灑傷處，會(huì)感到舒服點(diǎn)。24小時(shí)后，內(nèi)服些再外敷五虎丹，消腫后就不必內(nèi)服和外敷藥物了。6.如扭傷傷到骨頭，醫(yī)生給打上石膏后，一定要注意：1、剛上石膏約10、20分鐘內(nèi)，不能隨便移動(dòng)患足。因?yàn)榇藭r(shí)石膏還未發(fā)硬，易變形。2、上好石膏的最初24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意石膏的松緊。3、足部上石膏后，一般不宜著地行走。4、夏天上石膏，足應(yīng)放在涼爽處，防止足汗過多而積聚在石膏內(nèi)。5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能凍傷。6、如上石膏后疼痛加劇應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查。2021年05月14日1154
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顧文奇副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 Q：踝關(guān)節(jié)扭傷了怎么辦？A：急性踝關(guān)節(jié)扭傷可出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛及不同程度活動(dòng)受限的情況，此時(shí)應(yīng)立即避免患側(cè)肢體負(fù)重及行走，抬高肢體，聯(lián)合冷敷消腫。若肢體腫脹、疼痛及活動(dòng)受限明顯，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。Q：急性踝關(guān)節(jié)扭傷是否需要拍X光片？A：我們建議常規(guī)拍攝X光片，以排除任何可能的踝部骨折。外踝、跟骨前外側(cè)及距骨外側(cè)突都可能存在撕脫骨折，往往可以通過攝片明確；對(duì)于更嚴(yán)重的損傷，?？蓪?dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨骨折；高位踝扭傷?？赡茉斐上旅勲杪?lián)合損傷，往往容易漏診，因此拍攝時(shí)應(yīng)包括脛腓骨全長(zhǎng)片，同時(shí)還應(yīng)加拍足部正斜位片，以排除第5跖骨基骨折及其他足部骨折可能。Q：是否需要急診磁共振？A：我們認(rèn)為無(wú)必要進(jìn)行急診磁共振檢查，首先，急性期存在明顯的關(guān)節(jié)周圍水腫，大量水腫信號(hào)會(huì)影響磁共振讀片；其次，即使明確存在韌帶撕裂，對(duì)于指導(dǎo)治療并無(wú)太大意義，因?yàn)榧毙云冢?周內(nèi)）不！建！議！手！術(shù)！Q：為什么醫(yī)生要我打石膏？A：踝關(guān)節(jié)扭傷的早期制動(dòng)非常重要，規(guī)范的制動(dòng)及免負(fù)重對(duì)于減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥有一定的作用，石膏固定于外翻位有助于韌帶的修復(fù)。一般，對(duì)于無(wú)骨折的患者，通常需要固定7-14天，然后進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉；對(duì)于明確有撕脫骨折的患者，則需要固定4-6周，然后再進(jìn)行康復(fù)；對(duì)于移位的踝關(guān)節(jié)骨折或第5跖骨基骨折，則需要手術(shù)治療。需要指出的是，隨著支具技術(shù)的發(fā)展，采用踝關(guān)節(jié)固定支具亦可提供良好的固定效果。Q：康復(fù)要點(diǎn)是什么？A：康復(fù)早期先進(jìn)行一些踝關(guān)節(jié)背伸及外翻的力量練習(xí)，然后進(jìn)階至負(fù)重、平衡、本體感覺等練習(xí)，通常一個(gè)月后可進(jìn)行內(nèi)翻內(nèi)旋跖屈練習(xí)。Q：急性踝關(guān)節(jié)扭傷是否需要手術(shù)？A：目前原則是，急性期的踝關(guān)節(jié)扭傷不需要手術(shù)！所謂的急性期是受傷2周內(nèi)。即使明確韌帶損傷，急性期也不建議手術(shù)。大部分患者可以通過制動(dòng)及隨后的康復(fù)獲得良好的恢復(fù)。只有明確存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)且保守治療無(wú)效的情況下才考慮手術(shù)，臨床報(bào)道也證明急性期手術(shù)療效并不優(yōu)于后期。但如果存在移位的踝關(guān)節(jié)骨折，則需要手術(shù)復(fù)位及固定。2021年05月09日725
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劉子桃主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷，也就是我們常說的崴腳，在日常生活中非常常見，有些人休息幾天就沒事了，但也有部分的人總是會(huì)有一些不舒服的癥狀，例如久行或運(yùn)動(dòng)后腫脹、疼痛或者反復(fù)扭傷等，雖然癥狀反反復(fù)復(fù)，但是覺得不嚴(yán)重也沒有引起重視，但是真實(shí)的情況是不是這樣呢？我們看一下這三個(gè)患者的X光：我們知道，隨著年齡的增大，關(guān)節(jié)磨損也會(huì)越嚴(yán)重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的概率也就越高，但是上面的三個(gè)患者，反而年齡越大的關(guān)節(jié)越好，另外兩個(gè)相對(duì)年輕的患者踝關(guān)節(jié)卻出現(xiàn)增生、間隙狹窄等表現(xiàn)。其實(shí)，這主要是因?yàn)樗麄冇新怎钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)的問題。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)是指踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動(dòng)軌跡改變，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍軟骨的摩擦、軟組織的炎癥，出現(xiàn)疼痛、腫脹、反復(fù)崴腳等癥狀的疾病。是踝關(guān)節(jié)扭傷后最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。打個(gè)比方，踝關(guān)節(jié)每天都需要活動(dòng)，就好像汽車的輪子一樣，如果輪子的軸承穩(wěn)定，那么輪子就可以平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)，磨損也就很少。但是，如果輪子不穩(wěn)定，除了轉(zhuǎn)動(dòng)以外還有晃動(dòng)，磨損自然也就加快。所以，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，雖然短期內(nèi)對(duì)日常生活影響不大，但是它的危害卻尤如溫水煮青蛙，往往在三五年甚至十年之后才越來(lái)越嚴(yán)重，但是這時(shí)候再來(lái)治療就太晚了，所以，我們需要早期發(fā)現(xiàn)和處理慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 首先，在踝關(guān)節(jié)扭傷的早期，應(yīng)該按照RICE的原則進(jìn)行處理，疼痛及腫脹嚴(yán)重者，建議至醫(yī)院就診，必要時(shí)完善X光檢查排除有無(wú)骨折，韌帶嚴(yán)重?fù)p傷的患者需要石膏或者支具固定制動(dòng)。如果踝關(guān)節(jié)扭傷已經(jīng)4周或者已經(jīng)出現(xiàn)多次的踝關(guān)節(jié)扭傷，建議至足踝外科?？凭驮\?？赏晟契钻P(guān)節(jié)彩超或者踝關(guān)節(jié)MRI檢查進(jìn)一步明確韌帶情況。同時(shí)專科醫(yī)生根據(jù)體格檢查，亦可以很容易判斷出踝關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)應(yīng)該怎樣治療，總體來(lái)說，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可分為功能性不穩(wěn)和機(jī)械性不穩(wěn)。功能性不穩(wěn)往往韌帶是好的，醫(yī)生通過查體可以判斷踝關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定，此類不穩(wěn)定可以通過功能鍛煉、物理治療等來(lái)改善癥狀。但是，如果有明確的韌帶撕裂或者吸收，單純保守治療難以獲得滿意效果，這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)來(lái)修復(fù)斷裂的韌帶。既往這類手術(shù)需要切開較大的傷口，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，隨著技術(shù)的進(jìn)步，目前可以在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下進(jìn)行韌帶修復(fù)與增強(qiáng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后第二天佩戴支具可下床活動(dòng)，術(shù)后兩周即可行走。術(shù)口更美觀，可以更快恢復(fù)正常生活及工作。傳統(tǒng)開放手術(shù)示意圖及切口外觀關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)示意圖圖及切口外觀。2021年04月28日2948
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景成偉主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷，常出現(xiàn)腫脹、局部淤血、疼痛。急性損傷最初48-72小時(shí)內(nèi)建議采用RICE 原則。RICE 原則1.R:Rest,休息。 很簡(jiǎn)單,就是說,受傷后就要停止運(yùn)動(dòng),多休息。防止重復(fù)受損，減少出血量。2.I:Ice,冰敷。 先用布包好冰塊,然后敷在受傷的位置上,通過減緩冷卻流向受傷部位的血液,來(lái)減緩炎癥,促使血管收縮，減少腫脹和出血，同時(shí)緩解患處的疼痛。 需要注意的一點(diǎn),就是冰敷的時(shí)間不能太長(zhǎng),1-2小時(shí)冰敷20分鐘。傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷，冰敷注意防止凍傷、急性期不要熱敷。3.C:Compression,加壓包扎。 這個(gè)應(yīng)該比較常見,通過加壓包扎,壓迫血管止血,能有效腫脹和出血。注意觀察末梢血運(yùn)和感覺，防止過緊。4.E:Elivation,抬高患肢。 將受傷的部位抬高,能有效消除腫脹。及時(shí)就診檢查排除骨折、明確韌帶損傷情況，口服鎮(zhèn)痛消腫類藥物，必要時(shí)須要手術(shù)修復(fù)。2021年03月23日982
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徐格副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 骨科 踝關(guān)節(jié)扭傷,也就是我們常說的崴(wai)腳,幾乎是我們每個(gè)人的成長(zhǎng)記憶.統(tǒng)計(jì)治療表明,約98%的成年人,一生中都會(huì)經(jīng)歷一次以上的踝關(guān)節(jié)扭傷(崴腳). 又腫又痛,誰(shuí)沒體會(huì)過? 不就是“崴腳”，有什么大不了。扶起來(lái)走走，甩兩下，大不了還能賺個(gè)病假休息兩天......可是,有沒有想到,這個(gè)看似“平?！钡募膊?，如果處理不當(dāng)，卻會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)，持續(xù)性疼痛，滑膜炎，滑膜積液，踝關(guān)節(jié)軟骨及骨性結(jié)構(gòu)損傷，個(gè)別嚴(yán)重的患者甚至需要行踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)....... 怎么會(huì)這么嚴(yán)重？因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)扭傷往往會(huì)損傷踝關(guān)節(jié)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)：內(nèi)外側(cè)副韌帶。損傷了內(nèi)外側(cè)副韌帶的踝關(guān)節(jié)，就如同沒有輪轂的車子，它能不出問題嗎？ 因此，考慮到踝關(guān)節(jié)扭傷可能引發(fā)的嚴(yán)重后遺癥，以及普遍存在的診治誤區(qū)，對(duì)于這一極高發(fā)病率的傷病的正確治療，就顯得尤其重要。正確的治療方法，根據(jù)損傷程度不同，包括支具制動(dòng)，石膏制動(dòng)，踝關(guān)節(jié)護(hù)具，康復(fù)理療，直至手術(shù)治療等。 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院足踝外科組在西南地區(qū)開展的微創(chuàng)踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶修復(fù)術(shù)，為廣大重度踝關(guān)節(jié)扭傷患者提供一種損傷小，痛苦小，恢復(fù)快，療效滿意的治療方案。 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科足踝外科組 足踝?？崎T診：周二全天（金山院區(qū)）徐格教授專家門診 周三全天（金山院區(qū)）魯超博士門診 周四全天（袁家崗院區(qū)）徐格教授專家門診 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：2021年03月03日2852
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常春峰主治醫(yī)師 陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨傷科 大家好，我是常醫(yī)生，崴腳在我們生活中非常的常見，但是下面這幾種情況呢，我們90%的人都容易出現(xiàn)。第一個(gè)就是我們崴腳之后，特別喜歡把鞋帶趕緊解開，其實(shí)這樣是錯(cuò)誤的，我們更重要的是要把鞋帶去系緊，這樣去加強(qiáng)一個(gè)加壓，減少一個(gè)水腫。第二個(gè)就是我們崴掉之后，喜歡腳脖子去動(dòng)一動(dòng)，這樣也是不對(duì)的，你這樣的話會(huì)加重水腫，加重疼痛。第三個(gè)我們崴腳之后呢，我們喜歡把腳脖子去揉一揉，這樣也是不對(duì)的，你這樣揉會(huì)增加他的水腫，導(dǎo)致疼痛的加重。第四個(gè)呢，我們好多朋友喜歡用紅花油，崴掉之后呢，使勁的去抹紅花油，但這樣也是不對(duì)的，紅花油會(huì)導(dǎo)致局部的血管擴(kuò)張，引起水腫的加重。第五個(gè)就是崴腳之后的三到五天呢，我們都是堅(jiān)持冰敷，堅(jiān)決不建議熱敷，熱敷會(huì)加重這個(gè)腫脹水腫。第六個(gè)就是晚上之后呢，一定要去醫(yī)院做一個(gè)?？频奶幚?。2021年01月05日1098
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踝部扭傷相關(guān)科普號(hào)
趙棟醫(yī)生的科普號(hào)
趙棟 主治醫(yī)師
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院
足踝外科
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吳華醫(yī)生的科普號(hào)
吳華 副主任康復(fù)師
嘉興市第二醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)中心
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劉杰.Lively Joint.歡關(guān)節(jié)
劉杰 主任醫(yī)師
上海長(zhǎng)航醫(yī)院
骨科
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