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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 前面跟大家分享了踝關(guān)節(jié)扭傷之后的緊急處理辦法呃，第二個(gè)就是我們相鄰關(guān)節(jié)的一些力量訓(xùn)練，第三個(gè)可以一周之后增加背屈折曲的一些訓(xùn)練方法。 今天我們跟大家分享的是這個(gè)負(fù)重訓(xùn)練和本體感覺的訓(xùn)練。 啊，這個(gè)可能得在兩周之后進(jìn)行。 啊，循序漸進(jìn)，增加強(qiáng)度。 第一周，我們建議患者啊進(jìn)行一些啊，拐杖的必要的，這種行走，如果啊，去廁所啊，這種非必必須的，這種呃，不建議這種痹痛的歪歪扭扭的進(jìn)行啊走路。 因?yàn)槲覀內(nèi)绻M(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的痹痛的這種走姿是一個(gè)錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式可能會(huì)導(dǎo)致其他一些部位的一些代償留下一些隱患。 因此，我們?cè)谇耙恢馨?，在? 患側(cè)腳沒有達(dá)到一個(gè)很好的一個(gè)負(fù)重能力的情況下，不建議這個(gè)歪歪扭扭的這種逼痛的走要借助拐杖啊。 然后第二周的話增加負(fù)重練習(xí)啊，循序漸進(jìn)也是可以在呃腳下放一個(gè)體重秤啊，按照你體重的比例轉(zhuǎn)移重心二十四十百分之六十看看當(dāng)天晚上和第二天有沒有關(guān)節(jié)重癥能不能增加，如果沒有的話，說明關(guān)節(jié)。 這樣的一個(gè)負(fù)荷是可以耐受的啊，直到能呃過渡到單腳能夠完全站立啊，保持個(gè)一兩分鐘也沒有這種呃，第二天的不適。 我們就可以嘗試走路。 啊，因?yàn)檫@是一2020年01月04日
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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 首先我們要知道我們扭傷了腳之后，我們要想回歸到一個(gè)正之前的一個(gè)功能狀態(tài)，第一個(gè)要不要有疼痛，第二個(gè)不要有腫脹，第三個(gè)呢，不要呃，有這個(gè)只有力量的一個(gè)下降，第四個(gè)我們要有一個(gè)很好的角度能勾腳繃腳能完成上下樓能完成走路這一些動(dòng)作然后第五個(gè)還是要關(guān)節(jié)的一些靈活性，第六個(gè)還是要有這個(gè)逐步的一個(gè)抓握的一個(gè)穩(wěn)定第七，要有很好的一個(gè)單腳站立的這種本體感覺之后我們?cè)佟? 增加一些跑步訓(xùn)練才能呃，才有一定的這種防止運(yùn)動(dòng)損傷的一個(gè)表現(xiàn)。 所以我們今天分享的內(nèi)容呢，就是如何啊，通過一些訓(xùn)練來恢復(fù)淮安的一個(gè)角度前面第一個(gè)視頻我們通過一些緊急處理的辦法讓踝關(guān)節(jié)的疼痛炎癥得到一定很好的控制，第二個(gè)視頻呢，我們可以呃篩除這個(gè)呃，疼痛的部位相鄰的部位的肌肉力量的練習(xí)。 第三個(gè)就是今天我們要分享的呢，就是我們。 一周之后，我們可以進(jìn)行一些靈活性，活動(dòng)度的一些訓(xùn)練，由于我們前面進(jìn)行了一些固定，然后外關(guān)節(jié)呃，處于一些保護(hù)它上下左右四個(gè)方向內(nèi)外翻呃，這些六個(gè)方向基本上都是活動(dòng)受限的。 我們?cè)缙诘谝恢芸梢赃M(jìn)行一些勾腳繃腳的練習(xí)，盡量不要做內(nèi)外翻，因?yàn)檫@個(gè)可能會(huì)引起一些疼痛，所以我們可以適當(dāng)?shù)脑谖⑼吹臓顟B(tài)下，加2020年01月04日1652
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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 好，我們上一期分享的內(nèi)容是，呃，踝關(guān)節(jié)扭傷之后的一個(gè)緊急處理辦法，那個(gè)時(shí)候控制好皮溫，防止這個(gè)腫脹啊進(jìn)行及時(shí)的冰敷加壓。 啊，進(jìn)行一些固定保護(hù)。 下面金J第二點(diǎn)是我們呃兩到三天之后就可以進(jìn)行一些訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)介入，防止并發(fā)癥，防止肌肉萎縮。 因?yàn)槲覀冞@個(gè)因?yàn)樘弁磁P床。 這個(gè)髖關(guān)節(jié)的這種活動(dòng)度和膝關(guān)節(jié)的這種區(qū)深度都不能達(dá)到一個(gè)日常功能需要要求的一個(gè)狀態(tài)，所以呢，我們要進(jìn)行一些針對(duì)性的訓(xùn)練，由于踝關(guān)節(jié)的疼痛，我們可以讓外踝適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些休息，但相鄰的部位，我們是可以通過一些鍛煉呃，讓他更加的這個(gè)加強(qiáng)。 首先我們足部氛圍足和踝前面的這個(gè)啊，還有腳趾頭，所以我們可以通過抓握抓毛巾練練腳趾頭的這個(gè)活動(dòng)度和力量。 如果不練的話，我們踝關(guān)節(jié)等養(yǎng)好了，走路的這個(gè)步態(tài)還是會(huì)出現(xiàn)一些問題，腳趾的這種僵硬無力。 會(huì)呃隱藏的一些并發(fā)癥。 然后。 通過腳趾的練習(xí)，不會(huì)引起到槐灣的一些疼痛。 下面我們還要進(jìn)行一些膝關(guān)節(jié)的靈活性髖關(guān)節(jié)的一些靈活性和力量的訓(xùn)練。 我推薦的就是直抬腿練習(xí)直抬腿練習(xí)可以練到我們大腿前面的肌肉一般可以呃進(jìn)行一些呃，踝關(guān)節(jié)。 負(fù)重的一些直抬2020年01月04日1746
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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 就像你腹內(nèi)外斜肌的一個(gè)力量腳可以往后拉一點(diǎn)，把胳膊稍微伸直一點(diǎn)。 對(duì)，然后吸氣放松，呼氣，旋轉(zhuǎn)對(duì)吸氣回來對(duì)呼氣旋轉(zhuǎn)骨盆不要歪吸氣，回來呼氣發(fā)力惜乎發(fā)力對(duì)吸氣，呼氣，保持腹部收緊臀部夾緊核心穩(wěn)定單腿支撐站立，維持踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的一個(gè)動(dòng)態(tài)的一個(gè)穩(wěn)定再做三個(gè)吸氣，呼氣，吸氣，回來呼氣發(fā)力向外還有兩次吸氣，呼氣向外，唉，非常好再做一次呼，OK。2019年12月01日3212
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葛杰康復(fù)師 北醫(yī)三院 體檢中心 坐位直抬腿是下肢術(shù)后以及臥床患者床上功能康復(fù)的經(jīng)典練習(xí)動(dòng)作，可更精準(zhǔn)練習(xí)股四頭肌力量，并同步練習(xí)控制脊柱保持中立位的相關(guān)肌肉，是下肢肌力與軀干控制同步練習(xí)的經(jīng)典動(dòng)作。 練習(xí)動(dòng)作容易掌握，簡(jiǎn)便有效，安全性高。（注意：所有康復(fù)功能練習(xí)均應(yīng)在專業(yè)人員功能評(píng)估后，方可嘗試進(jìn)行！）練習(xí)動(dòng)作： 坐于較硬支撐好的床或瑜伽墊上，一側(cè)腿屈膝約100°左右，足部平放入床上，雙手抱住足踝或小腿幫助支撐及固定軀干。上身始終保持正直，不后仰，不彎腰駝背，要求腰背部肌肉同步收縮發(fā)力，避免腰部受力過大，同時(shí)強(qiáng)化脊柱背側(cè)肌肉。練習(xí)一側(cè)大腿前側(cè)肌群即股四頭肌收縮，使膝關(guān)節(jié)伸直后抬起至足跟離床15公分左右，即髖關(guān)節(jié)屈曲約30度位。練習(xí)方法： 靜力性練習(xí)：保持此姿勢(shì)30-60秒或達(dá)到力竭（大腿肌肉疲勞到不能維持動(dòng)作即為力竭）為一次，每?jī)纱沃g休息5-10秒，5-10次連續(xù)練習(xí)。 動(dòng)力性練習(xí)：緩慢抬起至足跟離床15公分處保持2-3秒，再緩慢落下為一次。完成15-20次動(dòng)作為一組，每?jī)山M動(dòng)作之間休息30秒，連續(xù)練習(xí)2-4組。 動(dòng)靜結(jié)合練習(xí)：即直腿抬起后做小幅度的上下起落，或在空中畫圈畫弧等，將靜力性練習(xí)和動(dòng)力練習(xí)相結(jié)合，能夠更好的提高下肢控制能力，使股四頭肌不同部分得到協(xié)調(diào)練習(xí)。強(qiáng)度調(diào)整： 抬腿過高可能影響練習(xí)效果，并會(huì)增大髖關(guān)節(jié)所受壓力。 正確方式是踝關(guān)節(jié)處加沙袋等負(fù)重來增加負(fù)荷，加大強(qiáng)度。并非通過增加抬起時(shí)間、抬起次數(shù)和高度來增加練習(xí)強(qiáng)度。注意事項(xiàng)：1）膝關(guān)節(jié)完全伸直可使股四頭肌更好繃緊，保證練習(xí)效果。但無需達(dá)到過伸，以避免過度刺激膝關(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)間隙。伸直達(dá)到0°即可。2）除刻意進(jìn)行動(dòng)力練習(xí)時(shí)，應(yīng)沿下肢中立位抬腿，即髖關(guān)節(jié)沒有多余的內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，避免增加髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。3）抬腿時(shí)注意控制軀干的姿態(tài)及穩(wěn)定，避免骨盆的傾斜、扭轉(zhuǎn)以及脊柱的側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等代償動(dòng)作出現(xiàn)?？梢愿镁毩?xí)股四頭肌力量，并同步提高脊柱能力。4）力量練習(xí)時(shí)注意保持正常呼吸，如已經(jīng)無法保持自然呼吸，需要屏氣發(fā)力才能完成動(dòng)作，說明力量水平不足以繼續(xù)練習(xí)。應(yīng)減少時(shí)間和次數(shù)來減低練習(xí)強(qiáng)度。2019年11月27日14432
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葛杰康復(fù)師 北醫(yī)三院 體檢中心 仰臥直抬腿是下肢術(shù)后以及臥床患者早期康復(fù)的經(jīng)典動(dòng)作，對(duì)于練習(xí)股四頭肌、屈髖肌群，腹肌以及軀干肌肉的控制能力都有良好練習(xí)作用。 練習(xí)動(dòng)作容易掌握，簡(jiǎn)便可行，安全有效。練習(xí)動(dòng)作： 仰臥于較硬支撐好的床或瑜伽墊上，一側(cè)腿屈膝約90度，足部平放入床上，幫助支撐及固定軀干。練習(xí)一側(cè)大腿前側(cè)肌群即股四頭肌收縮，使膝關(guān)節(jié)伸直后抬起至足跟離床15公分左右，即髖關(guān)節(jié)屈曲約30度位。練習(xí)方法： 靜力性練習(xí)：保持此姿勢(shì)30-60秒或達(dá)到力竭（大腿肌肉疲勞到不能維持動(dòng)作即為力竭）為一次，每?jī)纱沃g休息5-10秒，5-10次連續(xù)練習(xí)。 動(dòng)力性練習(xí)：緩慢抬起至足跟離床15公分處保持2-3秒，再緩慢落下為一次。完成15-20次動(dòng)作為一組，每?jī)山M動(dòng)作之間休息30秒，連續(xù)練習(xí)2-4組。 動(dòng)靜結(jié)合練習(xí)：即直腿抬起后做小幅度的上下起落，或在空中畫圈畫弧等，將靜力性練習(xí)和動(dòng)力練習(xí)相結(jié)合，能夠更好的提高下肢控制能力，使股四頭肌不同部分得到協(xié)調(diào)練習(xí)。強(qiáng)度調(diào)整： 隨屈髖角度增大，股四頭肌合力矩會(huì)相應(yīng)減小，因此并不是腿抬起越高練習(xí)強(qiáng)度越大，抬腿過高反而會(huì)影響股四頭肌的練習(xí)效果。 正確的方式是踝關(guān)節(jié)處加沙袋等負(fù)重來增加負(fù)荷，加大強(qiáng)度。并非通過增加抬起時(shí)間、抬起次數(shù)和高度來增加練習(xí)強(qiáng)度。注意事項(xiàng)：1）膝關(guān)節(jié)完全伸直可使股四頭肌更好繃緊，保證練習(xí)效果。但無需達(dá)到過伸，以避免過度刺激膝關(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)間隙。伸直達(dá)到0°即可。2）沿下肢中立位抬腿，即髖關(guān)節(jié)沒有多余的內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，避免增加髖關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。3）抬腿時(shí)注意控制骨盆及軀干，避免骨盆的扭轉(zhuǎn)以及脊柱的側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等代償動(dòng)作出現(xiàn)?？梢愿玫木毩?xí)股四頭肌及屈髖力量，還可以同步提高脊柱和骨盆的控制能力。4）力量練習(xí)時(shí)注意保持正常呼吸，如已經(jīng)無法保持自然呼吸節(jié)律，需要屏氣發(fā)力才能完成動(dòng)作，則說明力量水平不足以繼續(xù)練習(xí)。應(yīng)減低動(dòng)作的難度及負(fù)荷大小，或變化練習(xí)動(dòng)作，不可勉強(qiáng)完成。2019年11月26日8243
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張漢慶主任醫(yī)師 武漢市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 踝關(guān)節(jié)最重要的功能是屈伸功能，能不能蹲下對(duì)踝關(guān)節(jié)至關(guān)重要。踝關(guān)節(jié)損傷、骨折或者手術(shù)后屈伸功能的康復(fù)尤為緊要。如何去鍛煉屈伸功能呢？這里介紹一種鍛煉方法----滾瓶子。 這種方法是將一玻璃瓶橫放在地上，腳踩在玻璃瓶上，來回滾動(dòng)，踝關(guān)節(jié)隨之做屈伸活動(dòng)，屈伸度逐漸改善。練到加大難度，瓶子滾到腳尖部位時(shí)時(shí)腳跟要著地，瓶子滾到腳跟時(shí)腳尖要著地，這個(gè)時(shí)候踝關(guān)節(jié)的屈伸功能就比較好啦。當(dāng)然，不要忘了加上中藥熏洗泡腳喲，它活血化瘀、舒筋通絡(luò)，有助于踝關(guān)節(jié)的更快康復(fù)。2019年10月16日5344
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白露副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)（重建）手術(shù)大多處于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后3天左右出院。故大多數(shù)患者出院康復(fù)期有著一些小問題，現(xiàn)將小問題總結(jié)歸納，希望對(duì)患者有所幫助。PS：合并踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，距骨軟骨損傷者有專門的內(nèi)容，請(qǐng)參加我其他的鏈接文章。1.換藥和拆線：出院小結(jié)上有，術(shù)后3天左右換藥一次，術(shù)后2周拆線。此類傷口小，即使是切開手術(shù)，我們也常采用皮內(nèi)縫合（美容縫合）。但切口小，美容縫合等不代表可以早期拆線。請(qǐng)觀察到術(shù)后2周再拆線。2．關(guān)于步行。出院前會(huì)對(duì)步行做明確的交待。一般術(shù)后需要石膏固定2-3周，這期間，可以扶拐杖患側(cè)足部著地行走。著地一般為部分負(fù)重（不讓患側(cè)足部承擔(dān)全部的體重）。如無疼痛，可以逐漸增加負(fù)重直至完全負(fù)重。3.關(guān)于拆除石膏后的行走：石膏拆除后，佩戴護(hù)踝可以行走。如果佩戴護(hù)踝后行走姿勢(shì)不正確，或者有跛行的情況，請(qǐng)來醫(yī)院接受康復(fù)師的步態(tài)康復(fù)訓(xùn)練（大多數(shù)患者一次即可糾正不良步態(tài)）。4.關(guān)于術(shù)后行走距離，時(shí)間如何把握？由于足部遠(yuǎn)離心臟，血液回流慢，距離長(zhǎng)，在足踝部手術(shù)后較長(zhǎng)一段時(shí)間都有可能出現(xiàn)腫脹。一般而言，術(shù)后早期（4周），穿前足免負(fù)重鞋行走后，足部會(huì)有腫脹，但平臥或睡覺后會(huì)緩解。在術(shù)后早期，如果行走后無疼痛，腫脹可逆，我們認(rèn)為這個(gè)行走量是合適的。如果行走后無痛，腫脹輕微，可以繼續(xù)增加行動(dòng)量。一般在佩戴護(hù)踝后，就可以遵循上述原則，逐漸增加活動(dòng)量至正常。5.關(guān)于術(shù)后汽車駕駛：如果是單純左足手術(shù)，無需擔(dān)心，可以出院后可以直接駕駛自動(dòng)擋汽車。如果涉及右足手術(shù)，建議在拆除石膏，并能夠佩戴護(hù)踝正常行走后再考慮駕駛汽車。交通安全一定要重視！6. 術(shù)后傷口局部感覺緊，活動(dòng)多了還有疼痛，為什么？這種情況大多無需擔(dān)心。一般而言，我們?cè)谛迯?fù)韌帶的時(shí)候，會(huì)結(jié)合加強(qiáng)修復(fù)（支持帶加強(qiáng)或骨膜瓣加強(qiáng)），所以在剛開始增大活動(dòng)量的時(shí)候，會(huì)因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)外側(cè)張力高而出現(xiàn)輕微的疼痛不適，這個(gè)癥狀一般一月內(nèi)就可完全消失。7. 術(shù)后體育運(yùn)動(dòng)在穿運(yùn)動(dòng)鞋后可以嘗試開始增加活動(dòng)量。一般而言，建議術(shù)后3個(gè)月開始進(jìn)行和自己體適能相符合的體育運(yùn)動(dòng)。并遵從循序漸進(jìn)的原則。我們這里踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)的患者，絕大多數(shù)恢復(fù)了傷前的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。8.強(qiáng)調(diào)功能鍛煉：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，大多存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，尤其是慢性病程（大于半年）的患者。術(shù)后在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)前，需要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)2019年10月15日11140
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踝部扭傷相關(guān)科普號(hào)
韓奇醫(yī)生的科普號(hào)
韓奇 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
疼痛科
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吳華醫(yī)生的科普號(hào)
吳華 副主任康復(fù)師
嘉興市第二醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)中心
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樊東升醫(yī)生的科普號(hào)
樊東升 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
手足顯微外科診療中心
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