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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 滑膜炎好了以后會不會復發(fā)，那么其實滑膜炎是比較容易復發(fā)的主要是因為你可能出現(xiàn)你的原發(fā)病沒有得到一個及時的控制，因為本身滑膜炎它不是一類即非常準確的疾病，它只是某種疾病的外在表現(xiàn)，比如說你有痛風，那么你有可能會出現(xiàn)一些化學性的一些關(guān)節(jié)炎化學性的滑膜炎，那么尿酸結(jié)晶刺激整個呃關(guān)節(jié)的一個呃，滑膜結(jié)構(gòu)造成它出現(xiàn)一個炎癥，并出現(xiàn)這個關(guān)節(jié)的積液，那么如果說你的痛風控制不好。 那么這種滑膜炎肯定會反復發(fā)作，那么當你的這個滑膜炎癥控制好了以后。 那你的痛風你的尿酸能也能夠控制在比較一個理想的狀態(tài)，不會反復的出現(xiàn)這種尿酸結(jié)晶的一個沉積刺激關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜，那么他這種滑膜炎肯定就不會再發(fā)作了，同樣道理，其他的一些疾病也是這樣，只要你把原發(fā)病控制的好，那么滑膜炎就不會再發(fā)作。2019年04月23日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 我們說一下滑囊炎和滑膜炎的區(qū)別，這兩個名詞呢，有時候很容易搞混淆，其實是完全不同的概念，呃，我們說一下這兩個結(jié)構(gòu)的一個解剖，大家可能就清楚了，那什么是滑膜呢，滑膜指的主要是我們這個關(guān)節(jié)的內(nèi)表面啊，有一層能夠分泌關(guān)節(jié)液的這樣的一個呃，這樣的一層結(jié)構(gòu)，那么分泌的關(guān)節(jié)液主要用來關(guān)節(jié)的潤滑和減少這個沖擊。 那么滑囊呢，主要是在我們?nèi)梭w的骨骼比較凸起啊，凸起的地方，呃，這些地方在骨頭骨膜和這個皮膚皮下之間呢，會有一些潛在的腔隙，那也是一個完整的囊壁結(jié)構(gòu)里邊可能有極少量的一些滑液，它主要的作用是當我們的這些硬性的一些骨性結(jié)構(gòu)在一些比較硬的一些表面，比如桌面上進行一個碰撞或者是進行一個活動的時候有一個起到一個緩沖的一個移動的作用，這主要是一個滑囊的一個結(jié)構(gòu)。2019年04月23日9925
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 髖關(guān)節(jié)的滑膜炎呢，其實有兩方面的一個副作用，那第一個方面呢，就是它本身來講可以分泌一些關(guān)節(jié)積液，那么關(guān)節(jié)積液內(nèi)有高濃度的這種炎性介質(zhì)反過來又和這個滑膜接觸刺激這些滑膜的增生會造成他進一步地增生，所以他這是這是一種惡性的循環(huán)。 另外一個方面呢，就是髖關(guān)節(jié)滑膜炎，這種關(guān)節(jié)內(nèi)的一個高壓，包括關(guān)節(jié)內(nèi)一些炎性介質(zhì)對關(guān)節(jié)軟骨的刺激都會造成關(guān)節(jié)軟骨的啊這種。 退變破壞進一步的加重那么尤其是像一些呃自身免疫性疾病，這種滑膜炎它的滑膜本身來講就可以侵蝕整個關(guān)節(jié)軟骨造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞明顯的加快，所以很多這種呃，長時間解決不了，呃，原因和這個癥狀的一些滑膜炎呢，就會造成髖關(guān)節(jié)的這個。 這個關(guān)節(jié)間隙明顯的狹窄時間長了就會形成一個典型的髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎的癥狀。2019年04月23日3188
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 關(guān)注每日答疑，解決骨科問題 走路腹股溝疼，核磁查髖關(guān)節(jié)積液，這個是髖關(guān)節(jié)滑膜炎的典型表現(xiàn)，至于這種典型的滑膜炎表現(xiàn)是什么原因造成的，又會如何發(fā)展，下面將從這幾個方面娓娓道來，共計3461字，閱讀時間10分鐘。 1.走路腹股溝痛為什么是髖關(guān)節(jié)疾病的表現(xiàn)？ 2.醫(yī)生如何判定髖關(guān)節(jié)有沒有問題？ 3.核磁共振是必須要做的嗎？ 4.哪些疾病會造成髖關(guān)節(jié)滑膜炎？ 5.有了這些情況，下一步該怎么辦？ 6.最后強調(diào)：診斷滑膜炎并不代表找到了問題所在！ 1.走路腹股溝痛為什么是髖關(guān)節(jié)疾病的表現(xiàn)？ 首先我們說一下什么是腹股溝，就是腹部的腹，股就是大腿的一個簡稱，腹股溝就是大腿和腹部相交界的一個位置。 從上面這張解剖圖片可以看得到腹股溝區(qū)域，之所以叫做腹股溝，是因為跟腹部和大腿部的解剖結(jié)構(gòu)都相關(guān)的一個區(qū)域，但其實它的下方就是我們髖關(guān)節(jié)的位置。2019年04月20日10693
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郇松瑋副主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學中心 在我門診中，經(jīng)常會遇到這樣的病人：膝、踝、髖等關(guān)節(jié)，突然又腫又疼，追問病史，可能昨天做了劇烈活動，或者最近感冒，或者著涼，或者沒感覺什么特殊突然就腫痛起來......，往往關(guān)節(jié)又紅又腫，劇烈疼痛，不敢活動，更不敢下地走路，急忙來醫(yī)院就診，心里很是焦急，是不是得了什么病？其實，這往往是急性滑膜炎，是完全可以康復的，具體見下文分解： 1、什么是滑膜？ 我們?nèi)梭w的關(guān)節(jié)，不僅由骨頭組成，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織。在關(guān)節(jié)的骨與骨之間有一定的間隙，這個間隙被關(guān)節(jié)囊所包繞，形成一個密閉的腔隙，稱做關(guān)節(jié)腔。如果把關(guān)節(jié)腔比作一個房間的話，那滑膜就相當于房間里的壁紙?；ぜ毎梢苑置谝后w，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)分布滑液，可以潤滑和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)，在運動時緩沖壓力，保護我們的關(guān)節(jié)軟骨。 2、什么是急性滑膜炎？滑膜炎是指滑膜受到刺激（如勞累、劇烈運動、免疫失調(diào)等）產(chǎn)生炎癥后，分泌和吸收液體失調(diào)，導致關(guān)節(jié)滑液分泌過多，形成積液的一種關(guān)節(jié)病變?；ぱ卓砂l(fā)生在全身各個關(guān)節(jié)，多見于膝、髖、肘等關(guān)節(jié)?；ぱ装l(fā)生在膝關(guān)節(jié)時，患者會感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，或伴有輕度腫脹，走路時會產(chǎn)生咯吱咯吱的彈響，上下樓梯或用力下蹲時膝關(guān)節(jié)不適的感覺加重。如果短時間內(nèi)（一般7天以內(nèi)）劇烈發(fā)作，紅腫明顯，疼痛嚴重，影響活動，則為急性滑膜炎，或滑膜炎急性發(fā)作期。3、滑膜炎的臨床表現(xiàn)： （1）關(guān)節(jié)疼痛，是滑膜炎最主要的癥狀，通常在炎癥產(chǎn)生的同時就會有不同程度的疼痛反應，活動后會加重。比如膝關(guān)節(jié)的滑膜炎，患者上下樓梯和用力下蹲或長時間行走的情況下會感覺到疼痛或者疼痛會加重。 （2）關(guān)節(jié)腫脹，滑膜炎初期，患者就可能出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)腫脹，這是因為關(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥破壞了關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收這個動態(tài)平衡，導致關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于吸收，便會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液引起腫脹。 （3）局部皮膚顏色發(fā)紅，伴皮膚溫度升高。 4、滑膜炎為什么常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)？ 滑膜炎與關(guān)節(jié)的負重活動有直接關(guān)系，膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多，關(guān)節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復雜的關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)參與了下肢大部分的運動功能，且膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位，故遭受損傷的機會較多，膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，而造成的一組綜合征。 5、得了急性滑膜炎怎么辦？ （1）休息是滑膜炎急性發(fā)作時最重要的治療方式，同時輔以一定的制動措施，如髖關(guān)節(jié)滑膜炎可行皮牽引。一般需要堅持休息1-2周甚至更長時間。 （2）服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來昔布等藥物。 （3）如果腫脹明顯，積液較多，應嚴格無菌操作下行關(guān)節(jié)腔穿刺、抽液，還可于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，可明顯減輕癥狀。 6、平時如何預防？ （1）避免長期劇烈運動，長期劇烈運動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一，過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。 （2）適當進行體育鍛煉。避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當?shù)捏w育鍛煉是預防骨質(zhì)增生的好方法之一。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠「擠壓」才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。2019年02月23日3500
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呂文科主治醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院西院 康復科 冷熱敷是日常生活中普遍使用的一種處理方式，用的好，能快速起效，用的不好，則有可能加重病情。我們科的一位護士，最近左膝后方痛，X線檢查骨頭未見異常，感覺無大礙，沒有休息，自行局部熱敷，次日出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，活動障礙。MRI檢查提示膝關(guān)節(jié)積液，診斷為滑膜炎。那么什么時候該用冰敷，什么時候該用熱敷？“冷”“熱”差別在哪里呢？冷敷，可以降低周圍血管通透性、減輕滲出、防止水腫、降低組織代謝率，控制炎癥反應，從而減輕紅、腫、熱、痛的癥狀。主要用于（1）急性損傷或慢性損傷急性發(fā)作，比如肌肉韌帶拉傷、術(shù)后、拔牙等創(chuàng)傷性治療后；（2）疾病的早期，炎癥反應重，比如痛風、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等。熱敷則恰恰相反，可以擴張局部毛細血管、加速血液循環(huán)、加快新陳代謝、促進代謝產(chǎn)物的排泄，從而起到祛風除寒、緩解肌肉緊張、溫通經(jīng)絡(luò)、消除疲勞的作用。比如風寒感冒、落枕、寒性腹痛腹瀉、寒凝血瘀型痛經(jīng)、慢性頸肩腰腿痛、運動后疲勞等那么，如何來區(qū)別急性期和慢性期呢？一般來講，急性期的癥狀是紅腫熱痛。如果癥狀不典型或者你難以判斷，這時用手觸摸一下疼痛部位，注意一定要雙側(cè)對比，只要感覺到患側(cè)比健側(cè)皮溫升高，就說明還處于炎癥反應期，就應該冰敷，而不是熱敷。冰敷注意事項冰多長時間？每次10-15分鐘。冰什么地方？找紅腫熱痛最明顯的部位作為中心冰敷，然后緩慢移動從而實現(xiàn)整個關(guān)節(jié)的冰敷。拿什么去冰？冰袋、冷噴劑、冰凍飲料都可以，最好選擇冰水混合物，可以與損傷處充分接觸，而且不容易凍傷。更多相關(guān)知識，請關(guān)注微信公眾號yiliaoticao13142018年12月06日8466
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2018年11月30日8137
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2018年11月29日7906
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關(guān)節(jié)外科醫(yī)生尹戰(zhàn)海
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