-
趙書杰主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫(yī)院（焦作醫(yī)療區(qū)） 健康體檢中心 膝蓋反反復復總是腫，醫(yī)生說是滑膜炎，如何去根兒？ 1 膝關節(jié)炎最常見的癥狀除了疼，就是腫。 膝關節(jié)之所以腫脹，最重要的一個原因就是關節(jié)里面“積水”了！ 去骨科門診，有的醫(yī)生會告訴患者這個病叫做“滑膜炎”，而且會從關節(jié)里面抽出好幾大管“水”，有的人抽完積液休息一段時間就好了；但有的人卻反反復復，抽完積液沒幾天又復發(fā)了，真是苦不堪言。 那滑膜炎是么回事？ 關節(jié)里的這個“水”從何何來？ 又該如何徹底治愈呢？ 明白什么是滑膜炎，首先要明白什么是滑膜。 膝關節(jié)的結構挺復雜，我們可以這樣理解：如果把膝關節(jié)腔看成一個“房間”的話，滑膜就像房間里的“壁紙”。 正常情況下，這層“壁紙”會分泌少量的潤滑液在關節(jié)腔里，起到潤滑關節(jié)和保護關節(jié)軟骨的作用。 但是在病理情況下，這種分泌潤滑液的功能就紊亂了，主要表現在： 1、分泌的潤滑液變得稀薄了，分泌的更多的是水分； 2、分泌的潤滑液量大大增加了，把膝關節(jié)撐的“腫脹“了。 那為什么滑膜會發(fā)生病變呢？ 這個原因就比較復雜了，下面這些原因都有可能引起。 感染性滑膜炎：各種感染如細菌感染、結核菌感染等。小兒滑膜炎多屬于病毒感染性滑膜炎。 原發(fā)性滑膜炎：類風濕性關節(jié)炎，色素絨毛結節(jié)性滑膜炎等。 繼發(fā)性滑膜炎： 半月板損傷、出血等，也會引發(fā)滑膜炎。 意外損傷如外傷、關節(jié)長期慢性勞損、手術等。 關節(jié)不穩(wěn)定如新鮮或陳舊的韌帶損傷引起關節(jié)不穩(wěn)，或滑膜受到骨性壓迫，刺激形成滑膜炎。 此外，關節(jié)老化、退化、骨質增生、痛風等也容易誘發(fā)滑膜炎。 您看，引起滑膜炎的疾病還真不少。做為普通的患者，要想分析出原因，還真是不容易。所以，治療滑膜炎或者是發(fā)現關節(jié)腫脹，首先一點就是要去醫(yī)院，先要讓醫(yī)生確定病因，然后才能對癥進行治療。一般只要治療好引起滑膜炎的病因，滑膜炎往往就可以治愈。 滑膜炎的治療 1、急性期少活動、多休息 休息，是滑膜炎急性發(fā)作期最重要的治療方式，這里所說的休息是要求病人除了上廁所之外盡量少活動，但要注意鍛煉股四頭?。ù笸燃∪猓┑募×Γ话阈枰獔猿中菹?-2周或3-4周時間，期間可對腫脹部位進行冰敷。 2、積液到底要不要抽？ 關節(jié)里面的積液到底要不要抽，這是一個有爭議的問題，大多數情況下不需要抽。我們建議，如果關節(jié)積液特別多，關節(jié)腫脹得特別難受，是可以抽的，但是在抽關節(jié)積液的時候，一定要注意無菌，最好是能在消毒比較好的環(huán)境里面做，防止因為抽關節(jié)積液導致關節(jié)腔感染。 3、滑膜炎是否要打玻璃酸鈉？ 玻璃酸鈉，是一種關節(jié)潤滑液類藥物，很多醫(yī)生習慣使用這種藥物在關節(jié)腔內注射。但滑膜炎本身并不是關節(jié)潤滑液減少，而是關節(jié)積液增多，所以注射玻璃酸鈉對滑膜炎的治療意義不大，而且容易造成關節(jié)腔感染。 4、運用消炎鎮(zhèn)痛藥與物理治療 （1）藥物治療：在滑膜炎的急性期，如果疼痛特別嚴重，可以口服一些非甾體抗炎藥物進行鎮(zhèn)痛治療。 （2）物理治療：比如一些中藥熱敷、超短波、中低頻電療、蠟療等，都是比較有效促進關節(jié)積液吸收的方法。 5、PRP治療 對于半月板或軟骨損傷等原因引起的滑膜炎，可進行此項治療。PRP治療就是將自身的血液抽出來，進行處理，最后只剩下高濃度的血小板濃集物，因為血小板內包含多種與組織再生有關的細胞因子，這些有用物質濃縮在一起，可以加速組織的恢復進程，減輕疼痛和控制炎癥，達到修復損傷組織的功能。2019年12月10日
1328
0
0
-
馮瑞強主治醫(yī)師 江門市人民醫(yī)院 骨科 在很多人的概念里，走路是最好的長壽藥，所以認為多走走路肯定對身體是有好處的，但事實并非如此。 骨科專家指出，走路運動雖然有利于健康，但運動要掌握適當方法，一味大量走路或會損傷腿部。 看看這些走出來的比較極端的病例： 病例1 日行一萬五千步 走出滑膜炎 前不久，杭州的劉先生想通過暴走減肥，每天走的步數都在15000以上。沒想到，不到一星期，就患上了膝關節(jié)滑膜炎！ 醫(yī)生說，劉先生是走得太多了！屬于過度運動，已經傷害到了身體。 病例2 日行2萬步 膝關節(jié)積液 張阿姨今年50多歲，平時愛好鍛煉身體的她，基本上每天兩萬步打底。沒想到，這種追求健康的方式給她帶來大麻煩。 正是因為走路太多，對膝蓋產生了損傷，時間長了，原本應該起到潤滑關節(jié)作用的關節(jié)腔液越來越多，這才形成了積液。 病例3 日走3萬步 斷了大腿骨 一位60多歲老年人，他的體重有60公斤，身高一米六，從一個半月前開始，他每天暴走15公里。 剛開始鍛煉有點腰酸背痛也正常，但走了半個月以后，一站起來就覺得右邊大腿根部疼痛。當時還可以走路，就以為是扭傷了，撐著沒到醫(yī)院去。后來，越來越疼，病人才到醫(yī)院，一檢查才發(fā)現，原來是大腿的骨頭“走斷了”…… 專家提示： 走得多不代表對身體就好。身體每天能承受的步數因人而異，每個人承受的運動量不一樣。如果平時有運動習慣，每天一萬步、兩萬步并不困難。但平時缺乏運動的人，突然一天內走上兩萬步，可能會對心血管系統(tǒng)和運動系統(tǒng)造成太大負擔。如果持續(xù)這么做，可能出現關節(jié)、韌帶、骨骼損傷。 對中老年人來說，每天可以堅持輕負荷的鍛煉30分鐘以上，但不要超過1小時。如果換算成步數，大概在5000～10000步。 走路姿勢對，效果才翻倍！ 1、頭部 頭部擺正，不要盯著腳下看，將視線保持在前方3~6米的位置?？梢韵胂笞约合裢媾家粯?，有一條繩子連接你的頭發(fā)，把你往上提拉。 2、胸部 一定不要含胸，而是將胸部挺起來，同時收緊小腹和臀部，這樣能讓全身線條收緊。 3，手臂 手臂輕微彎曲，隨著步伐自然擺動，體現出韻律感。 4，肩膀 讓肩膀放松，既不要向前聳，也不要向后塌。如果想要檢測一下效果，可以讓朋友從側面看看，這時你的耳朵、肩膀、髖關節(jié)、膝蓋應該在一條直線上。 5，呼吸 走路時可以有意地調整呼吸，建議走三步吸氣一次，然后走三步呼氣一次。 6，步幅 每一步比平時走路多向前邁10厘米。同時配合充分的上肢運動，前后擺動雙臂。 7，頻率 保持每分鐘100~110步，這樣才能真正的讓全身都參與進來。 推薦：五種特色走路姿勢 1，踮腳走路，對付前列腺增生 踮腳走路就是足跟提起，完全用前腳掌走路。每天按此法行走百步，可以鍛煉小腿后側肌肉，有利于暢通足三陰經。對前列腺增生和慢性前列腺炎大有裨益。還能起到補腎壯陽的作用。 2，轉腰走路，“甩”掉腰部贅肉 中國國際健走協(xié)會秘書長、健走教練張弛告訴大家，走路時，有“啤酒肚”和“水桶腰”的人更應多做些轉腰動作，才能更快地“甩”掉贅肉。雙臂要自然擺動，用大腿帶動小腿向前邁步，保持腳跟先著地，從腳跟滾到前腳掌，再用腳尖彈起前行。 3，扭著走路，減少直腸癌的高發(fā) 有點類似于競走，在走路的過程中，加大腰和胯部的扭動，讓身體在行走中有節(jié)奏地扭起來，可以促進排便，防止便秘，減少直腸癌的高發(fā)。 4，敲著走路，減掉腰圍 走路時敲帶脈，能很好地幫助減腰圍。帶脈的位置不需要費神去找，它環(huán)繞在腰間，就像是我們的腰帶。如果你的肚子軟軟的，而且還有“救生圈”，走路時不妨兩只手敲打左右兩側腰部，每天堅持半小時，保準腰圍能降下來。 5，交替走路，緩解肌肉疼痛 辦公族及腰腿不適的中老年人，推薦走法——交替走。交替走即正走、倒走、快走、慢走交替進行，同時配合鼻吸氣、嘴呼氣。交替走可以減少磨損，緩解肌肉疼痛，促進機體自我康復。2019年10月15日2659
0
0
-
2019年10月12日2349
2
4
-
郭萬首主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關節(jié)外科 滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎癥，造成分泌液失調形成積液的一種關節(jié)病變．膝關節(jié)是全身關節(jié)中滑膜最多的關節(jié)，故滑膜炎以膝為多見?？煞譃榧毙詣?chuàng)傷性滑膜炎與慢性損傷性滑膜炎兩種。 病因及癥狀： 1.急性膝關節(jié)滑膜炎:多因打擊、扭轉、運動過度以及外科手術后發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難，局部皮膚溫度高、腫脹緊張，關節(jié)穿刺出血性液體。 2.慢性膝關節(jié)滑膜炎:多見于中老年人，有勞累或關節(jié)疼痛的病史?；颊吒杏X兩腿沉重，關節(jié)腫脹、下蹲困難，或上下樓梯疼痛，勞累后及遇寒后加重，休息后及遇暖時減輕。病程日久者，股四頭肌萎縮，關節(jié)不穩(wěn)，活動受限，關節(jié)穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液。 治療:首先應避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動，減少膝部負重及屈伸活動。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿抬高可促進血液循環(huán)，有利于關節(jié)積液吸收，輕度滑膜炎一般不必臥床休息，可短距離行走，若積液量多，應適當休息，抬高患肢，床上做膝關節(jié)功能鍛煉。藥物治療：一般采取抽積液，局部注射，加壓包扎，抗生素來控制病情。若炎癥沒有徹底消除，積液會越抽越多，病情逐漸轉為慢性，滑膜肥厚，纖維鈣化、關節(jié)粘連。 點擊→ 轉自郭萬首骨科網2019年09月14日2078
0
0
-
2019年08月05日10203
1
7
-
2019年06月25日9930
2
5
-
2019年05月06日10693
1
8
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 為什么會得滑膜炎呢，其實有時候我們總把這些問題歸咎在滑膜炎身上滑膜炎其實也是很很冤枉啊，這個詞，因為滑膜炎它本身來講不是一個病因診斷，而是一個這個。 表觀診斷，就是說任何關節(jié)出了問題或者滑膜出了問題，他都會表現表現出一種炎癥反應，從而形成叫做滑膜炎，所以滑膜炎呢，它只是一個結果，而不是一個原因，所以來講就是說。 為什么會形成這樣的一些問題，就是因為你有些原發(fā)性的疾病啊，沒有得到良好的控制這些疾病在表現出來以后呢，就會形成一個滑膜炎的一個這樣的一個表現滑膜炎癥啊滑膜炎癥，它是非特異的啊，在任何關節(jié)出現任何異常情況下，那都會出現滑膜炎，所以說我們以后在治病的時候不要老總是說我們要治滑膜炎這方面我們應該是怎么去治療這個疾病的原發(fā)病。 才能夠徹底的解決滑膜炎。2019年04月23日3081
0
1
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 那么滑膜炎是什么，引起來的呢，其實從臨床的角度來看呢一般分為兩類，一類叫做感染性滑膜炎一類叫做非感染性滑膜炎。 感染性滑膜炎主要是由于比如說普通的細菌感染，特殊的細菌感染，如結核的感染，還有一些是病毒，支原體，衣原體的感染，當然了，以普通的細菌感染最為常見，結核或者是其他的一些病原體感染少見一點。 那么非感染性滑膜炎主要是包括了一個是創(chuàng)傷性滑膜炎，由于外傷所引起來的，那么一類是。 代謝性畫面啊，由于這個比如說痛風啊，所形成這種。 呃，尿酸結晶所刺激，形成那個化學性關節(jié)，還有一類就是與這個風濕病相關的一些自身免疫性的滑膜炎。 那么，還有最后一大類呢，就是我們日常生活中最常見的就是。 跟骨關節(jié)炎，這種退化性關節(jié)所形成的一個滑膜炎，那么也是我們門門診過程中看診最多的這一類人群。2019年04月23日6334
0
10
-
王偉卓主任醫(yī)師 西安交大二附院 骨外科 滑膜炎，是我們生活中比較常見的一種關節(jié)疾病。很多老年朋友甚至年輕朋友說滑膜炎困擾非常痛苦，希望本文能提供幫助。 一：所謂的滑膜炎，就是發(fā)生了炎癥嗎? 滑膜炎，就是人體的滑膜組織發(fā)生了炎癥。根據炎癥的不同種類分為感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明顯全身癥狀，診斷起來容易，通常能夠被治愈。 我們通常說的滑膜炎，往往指的無菌性滑膜炎，也就是沒有細菌感染而出現的滑膜炎。在臨床上膝關節(jié)滑膜炎更為常見，而且癥狀遷延不愈，治療起來相對頑固。 二：不同的年齡，滑膜炎的病因有所不同 兒童滑膜炎：常見的在大量的運動、跌倒扭傷或者是感冒發(fā)熱之后。 年輕人滑膜炎：主要是因膝關節(jié)扭傷和多種關節(jié)內損傷而造成的。再有一個原因就是風濕疾病引起的，導致急性滑膜炎，或者遷延不愈最后轉變成慢性滑膜炎。 老年人滑膜炎：多繼發(fā)于膝關節(jié)骨關節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質增生(骨刺)產生的機械性生物化學性刺激，繼發(fā)膝關節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。 此外，突然性大量超負荷的運動，也是引起滑膜炎的主要原因之一。 三：患上滑膜炎之后，癥狀介紹 輕度：關節(jié)疼痛、輕度腫脹、長時間行走關節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。 中度：關節(jié)腫脹，關節(jié)腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動后腫脹。 重度：關節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離體。 四：滑膜炎，科學治療才有效 通常我們說的滑膜炎，多數指的就是無菌性滑膜炎。要注意：使用抗生素治療是無效的!!! 藥物治療：通常分為內服和外用，主要作用是消炎鎮(zhèn)痛。 抽取關節(jié)腔積液(不推薦)：少量的積液，可以自行吸收。大量的積液，不推薦反復抽取。治標不治本，滑膜炎還是會反復發(fā)作。 關節(jié)腔注射療法：包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關節(jié)腔積液抽吸治療配合進行。玻璃酸鈉，關節(jié)腔注射治療在歐美國家的關節(jié)炎指南中，已經不作為推薦治療。 手術治療：常見的治療方法。需要根據患者的病情以及年齡，首先判斷患者是否需要進行手術以及進行何種的手術治療。手術治療，目前有關節(jié)鏡的微創(chuàng)關節(jié)清理術和關節(jié)置換手術，但是關節(jié)鏡清理術目前不作為推薦治療方法，因為療效不可靠或者療效持續(xù)時間太短。而關節(jié)置換手術是作為嚴重的骨性關節(jié)炎滑膜炎終極治療辦法，主要適用于60歲以上并且關節(jié)已經嚴重變形磨損的老年患者。 用簡短的文字，給大家介紹了一下滑膜炎的相關知識。如果你正在飽受這個疾病的困擾，一定要到醫(yī)院檢查之后，根據醫(yī)生的建議進行治療，及早的恢復健康。 在這里提供一個我的經驗方給我的患者們，希望早日康復，擺脫滑膜炎的困擾。 通絡祛風散（外用）： 伸筋草10g 透骨草15g 威靈仙15g 川椒10g 海桐皮10g 紅花10g 骨碎補5g 羌活5g 獨活5g 防風5g 川草烏5g 荊芥15g 艾葉15g 白芷5g 烏梅5g 生山楂5g 三棱10g 莪術10g 麻黃15g 皂角5g 干姜15g 甘草10g 上藥制成粗末，用時加醋、加蔥白兩段裝入布袋中，制成2個布袋，放入蒸鍋中蒸半個小時，交替熱敷膝關節(jié)，每次半小時。 王偉卓，博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師。2008年畢業(yè)于西安交通大學獲博士學位，2010年赴美國紐約州立大學布法羅分校醫(yī)學院做訪問學者1年，北京積水潭醫(yī)院脊柱內固定培訓班第二期學員。中國微創(chuàng)椎間盤纖維環(huán)修復與重建學組委員，陜西省臨床治療與物理康復學會委員，陜西省小兒外科學會委員，北美脊柱學會（NASS）會員。主持國家自然科學基金1項、中央高?；究蒲袠I(yè)務項目2項、國際對外合作項目2項（中美、中澳），參與（第二，100萬）陜西省骨關節(jié)炎創(chuàng)新團隊項目1項及多項國家級、省級課題研究工作。參加編寫研究生創(chuàng)新教育系列教材《軟骨分子生物學基礎與臨床》，獲陜西省科學技術一等獎1項，陜西省高等學?？茖W技術一等獎1項，承擔本科生、碩士生教學工作。發(fā)表論文40余篇，其中SCI論文15篇。擅長人工髖膝關節(jié)置換及腰椎滑脫、腰椎間盤突出修復重建、骨腫瘤、臀肌攣縮、脊柱骨折等微創(chuàng)治療。2019年04月02日4689
7
6
滑膜炎相關科普號
席焱海醫(yī)生的科普號
席焱海 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
6516粉絲62.2萬閱讀
付曉偉～醫(yī)匠仁心
付曉偉 主治醫(yī)師
上海長航醫(yī)院
骨科
153粉絲3.9萬閱讀
馮俊濤醫(yī)生的科普號
馮俊濤 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
手外科
604粉絲4442閱讀