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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 痛風(fēng)性滑膜炎怎么治療？首先我們要控制飲食，我們要忌酒，積食高嘌呤高熱量的食物，要多喝水，多吃堿性食物，急性發(fā)作的時(shí)候呢，我們要臥床休息，冰敷，應(yīng)用非宅體類(lèi)抗炎藥和痛風(fēng)相關(guān)的藥物，秋水仙堿等等，慢性期呢，可以選用苯溴馬龍等藥物，促進(jìn)尿酸的一個(gè)排泄。當(dāng)衣關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作的時(shí)候，還可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。2022年05月05日
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馬瑞主治醫(yī)師 西安交大二附院 骨關(guān)節(jié)外科 1、?怎樣保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨不磨損？ 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，因?yàn)樾枰?fù)重且活動(dòng)量大，所以是最容易受傷、磨損幾率也最大。隨著年齡增大，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變，肌肉力量和韌帶張力下降，關(guān)節(jié)軟骨磨損也逐漸加劇。如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨不磨損，就要從日常生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣說(shuō)起。 （1）?注意保暖：膝關(guān)節(jié)處皮膚和軟組織較薄，寒氣容易入侵。夏天吹空調(diào)、冬天穿裙子、冬季騎電動(dòng)車(chē)的朋友要多加注意。 （2）?合理的運(yùn)動(dòng)方式：加強(qiáng)鍛煉有益身體健康，但是要先從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)。如鍛煉后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，建議減少鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間。老年人或存在膝關(guān)節(jié)隱患的朋友宜選擇散步、慢跑、游泳、騎單車(chē)等對(duì)膝關(guān)節(jié)友好的運(yùn)動(dòng)方式，不建議登山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)方式。仰臥抬腿、空蹬自行車(chē)也是很好的保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 （3）?避免過(guò)度使用：肥胖者建議減輕體重，避免高強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間使用膝關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、跪位和蹲位。 （4）?保持良好的姿勢(shì)：走路和坐位時(shí)，都應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)可適度伸伸腿。 2、?半月板損傷要怎么保養(yǎng)？ 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨襯墊，有緩沖振蕩、傳導(dǎo)壓力、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)等功能如果發(fā)生了半月板損傷，日常生活應(yīng)該如何保養(yǎng)呢？ （1）?減少活動(dòng)：減少行走的距離和時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)。 （2）?減少活動(dòng)度：大幅度的活動(dòng)，包括下蹲下跪、上下樓梯、爬山爬坡等對(duì)半月板的磨損比較重，應(yīng)盡量避免。 （3）?避免久坐和久站：久坐和久站會(huì)增加半月板的負(fù)荷，應(yīng)經(jīng)常變換體位。 （4）?損傷的急性期可局部冷敷，佩戴護(hù)膝，臥床休息。 （5）?功能鍛煉：增加肌肉力量和韌帶強(qiáng)度有利于保護(hù)半月板，如直腿抬高鍛煉。 3、?膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺是什么原因？ 膝關(guān)節(jié)章骨刺，不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上確當(dāng)?shù)拿~，應(yīng)該叫骨質(zhì)增生，因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補(bǔ)、硬化與增生，是一種自然的老化現(xiàn)象，一般長(zhǎng)骨刺就表示此人的骨骼進(jìn)入老化階段。病因主要包括： （1）?性別：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。 （2）?年齡：隨著年齡增大，膝關(guān)節(jié)逐漸老化退變，骨質(zhì)增生的發(fā)生率也越來(lái)越高。 （3）?高體重：高體重增加了關(guān)節(jié)的負(fù)荷，軟骨更容易磨損，也更容易長(zhǎng)骨刺。 （4）?職業(yè)：研究發(fā)現(xiàn)，每日蹲位或跪位超過(guò)30分鐘或每日爬樓梯超過(guò)10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。 （5）?遺傳因素：可能有關(guān)系。 4、膝關(guān)節(jié)有響聲疼痛是怎么回事？ 關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，周?chē)‰旎瑒?dòng)或滑膜皺襞位置改變發(fā)出聲音，出現(xiàn)彈響而不伴有疼痛，一般不需要進(jìn)行治療。如果膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)彈響伴有疼痛，需要尋找原因。 （1）半月板損傷：半月板撕裂或盤(pán)狀半月板會(huì)造成膝關(guān)節(jié)疼痛伴屈伸活動(dòng)時(shí)的彈響。 （2）膝關(guān)節(jié)游離體：除彈響和疼痛，還會(huì)造成關(guān)節(jié)的卡別或絞索。 （3）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：軟骨磨損、半月板損傷、游離體都可能出現(xiàn)在骨性關(guān)節(jié)炎的患者中，會(huì)發(fā)生疼痛、摩擦感或彈響。 5、?膝關(guān)節(jié)上下樓梯疼痛是怎么回事？ 很多患者會(huì)出現(xiàn)走平路時(shí)膝關(guān)節(jié)不疼，上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，有很多原因： （1）?髕骨軟化癥或髕股關(guān)節(jié)炎：最常見(jiàn)的原因，患者常合并髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在上下樓梯時(shí)出現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)一側(cè)軟骨的磨損而出現(xiàn)疼痛。 （2）?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)軟骨退變、增生、骨質(zhì)增生，上下樓梯時(shí)疼痛加重，平素活動(dòng)量大時(shí)也出現(xiàn)疼痛。 （3）?髕韌帶損傷或髕韌帶止點(diǎn)炎：急性損傷或反復(fù)多次損傷后，髕韌帶或及止點(diǎn)損傷，上下樓梯時(shí)髕韌帶損傷部位受到牽拉而出現(xiàn)疼痛。 6、滑膜增生是不是滑膜炎？ 在人體解剖結(jié)構(gòu)上，在關(guān)節(jié)內(nèi)層為滑膜組織，正常情況下，它分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，但是如果出現(xiàn)了滑膜炎，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)滑膜增生，分泌量增大，形成關(guān)節(jié)積液。打個(gè)比方：滑膜炎相當(dāng)于鼻炎，滑膜增生相當(dāng)于鼻粘膜充血水腫。也就是說(shuō)，滑膜增生通常是慢性滑膜炎的具體表現(xiàn)，核磁共振檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)滑膜大量增生、關(guān)節(jié)積液，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。 7、?滑膜炎積液能抽嗎？ 膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病因非常多，有外傷性的，也有病理性的。需要找有經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生積極地尋找病因，通過(guò)治療病因來(lái)消除炎癥，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)積液的吸收，這樣就可以避免反復(fù)抽積液。反復(fù)抽積液會(huì)增加感染的發(fā)生，增加病人的痛苦。只有當(dāng)積液很快充滿了關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限的時(shí)候才考慮把積液適量地抽出來(lái)。 8、?骨性關(guān)節(jié)炎怎么治療？ 隨著年齡增大，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變、老化，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變、磨損。應(yīng)該如何進(jìn)行正規(guī)治療呢？ 我們的原則是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，預(yù)防為主，規(guī)范治療，盡量保留自身的關(guān)節(jié)。專(zhuān)業(yè)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的階梯治療方案： （1）?基礎(chǔ)治療，適用于早期的患者，包括運(yùn)動(dòng)方式的改變（選擇散步、慢跑、游泳、騎單車(chē)等，盡量避免登山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、長(zhǎng)跑等），關(guān)節(jié)保暖，物理治療（熱敷、理療、磁療等），行動(dòng)輔助治療（扶手杖），功能鍛煉（仰臥抬腿、靜蹲等）。 （2）?第二級(jí)治療：如果病情加重，則進(jìn)入第二級(jí)治療，包括外用藥物，口服非甾體類(lèi)抗炎藥、氨基葡萄糖及一些中成藥等，關(guān)節(jié)腔封閉或注射玻璃酸鈉。 （3）?第三級(jí)治療：病情進(jìn)一步加重，保守治療效果欠佳時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，包括關(guān)節(jié)鏡清理、軟骨修復(fù)術(shù)、截骨術(shù)矯正力線等。 （4）?第四級(jí)治療：骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)入終末期，關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，則需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。 9、?膝關(guān)節(jié)勞損有什么治療方法？ （1）?減輕體重，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。 （2）?運(yùn)動(dòng)方式改變，盡量減少爬山、跳繩、長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)。 （3）?肌力鍛煉：直腿抬高鍛煉。 （4）?可以短期輔助護(hù)膝、拐杖等，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重。 （5）?物理治療：如微波治療、遠(yuǎn)紅外線治療等。 10、?半月板微創(chuàng)手術(shù)后怎樣康復(fù)訓(xùn)練？ 雖然半月板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)迅速，但是通過(guò)正確的功能鍛煉來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和力量還是十分必要的。要根據(jù)醫(yī)生給您的鍛煉手冊(cè)循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉?？祻?fù)鍛煉有幾個(gè)基本動(dòng)作： （1）股四頭肌等長(zhǎng)收縮：伸直膝關(guān)節(jié)，有意繃緊大腿肌肉。 （2）直腿抬高：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，抬起下肢與水平面成30°角，堅(jiān)持5-10秒鐘后放下，反復(fù)進(jìn)行。 （3）伸膝訓(xùn)練：仰臥在地板上或者較硬的床上，足跟后墊軟墊或折疊毛巾，在其上方加載重物（米袋、沙袋）等，至膝側(cè)能貼近地板或者床板。 （4）臥位足跟滑動(dòng)：仰臥在床上，雙膝略分開(kāi)，患肢從完全伸直慢慢彎曲，動(dòng)作過(guò)程中保持腳跟始終擦著床面滑動(dòng)。術(shù)后早期，可雙手扶住大腿助力彎曲患肢。 （5）髕骨推動(dòng)：最晚拆線后，完全伸膝位，放松大腿肌肉，捏住髕骨，向內(nèi)、向上、向下推動(dòng)髕骨。2021年10月26日812
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胡潤(rùn)桐主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 創(chuàng)傷外科（急診外科) 什么是滑膜炎？滑膜炎是指任何原因引起滑膜炎性改變的關(guān)節(jié)病變，常見(jiàn)病因包括創(chuàng)傷、感染，結(jié)核及風(fēng)濕性疾病等。 兒童滑膜炎的常見(jiàn)分類(lèi)及表現(xiàn)兒童滑膜炎常見(jiàn)的部位是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)滑膜炎又稱(chēng)暫時(shí)性滑膜炎，常見(jiàn)于3～10歲兒童髖關(guān)節(jié)急性疼痛，男孩多于女孩，右側(cè)多于左側(cè)。發(fā)病原因不明，可能與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染及過(guò)敏反映有關(guān)，也可能因發(fā)病前有上呼吸道感染癥狀，比如感冒、發(fā)熱、流涕等。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的誘因與髖關(guān)節(jié)滑膜炎大致相同，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)處的疼痛，關(guān)節(jié)周?chē)M織腫脹。 兒童滑膜炎的診斷1.依據(jù)臨床表現(xiàn)：絕大多數(shù)患兒表現(xiàn)為不愿意行走，患側(cè)下肢跛行，訴髖膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)周?chē)[脹，髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，極個(gè)別患兒出現(xiàn)雙下肢不敢活動(dòng)，行走跛行伴活動(dòng)受限。 2.檢驗(yàn)指標(biāo)：嚴(yán)重的疼痛者可以查一下結(jié)核、抗鏈球菌“o”，血常規(guī)、血沉及CRP等感染指標(biāo)； 3.B超：查雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)彩超，通過(guò)彩超結(jié)果判定髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)積液量的多少來(lái)確定是否為滑膜炎；如若積液量較多＞8ml，則應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺治療，把穿刺液送檢進(jìn)一步明確是否已經(jīng)進(jìn)展成化膿性關(guān)節(jié)炎。 4.影像學(xué)檢查：X片：可見(jiàn)到髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)間隙隆起，關(guān)節(jié)周?chē)黠@的腫脹影等；必要時(shí)可以進(jìn)一步行MRI檢查以明確診斷。 兒童滑膜炎的治療？如果為單純一過(guò)性滑膜炎（暫時(shí)性滑膜炎）可以不用治療，囑患兒減少下肢活動(dòng)，臥床休息，控制感冒癥狀，慢慢的疼痛癥狀會(huì)消失。 如果疼痛的癥狀逐漸加重，或間隔2～3天疼痛沒(méi)有明顯減輕，那么應(yīng)該根據(jù)具體的性質(zhì)進(jìn)行對(duì)癥治療；可以采取牽引患肢，口服滑膜炎顆粒或熱敷疼痛處、使用小兒化毒散外敷等。 如果穿刺液血培養(yǎng)有膿性分泌物，那就應(yīng)該住院治療了，結(jié)合影像學(xué)及檢驗(yàn)治療，采取手術(shù)治療及持續(xù)皮膚牽引治療。 小兒滑膜炎，一般不給予抗生素治療。定期（一般是一周左右）復(fù)查雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)彩超，以觀察積液量的變化。2021年08月26日1628
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 骨關(guān)節(jié)炎滑膜炎急性發(fā)作關(guān)節(jié)腔激素注射治療 摘要【基本信息】患者女性，69歲【疾病類(lèi)型】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，重度，滑膜炎急性發(fā)作期【治療醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院（三甲）【治療方案】關(guān)節(jié)腔注射藥物+運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療【治療周期】60天【治療效果】明顯改善一、初識(shí)患者患者是一位69歲女性，反復(fù)出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛3余年，加重伴腫脹、活動(dòng)受限1個(gè)月，以上下樓梯，蹲下起身時(shí)，走路多了，疼痛明顯，同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)膝蓋腫脹，目前連走路都費(fèi)勁了，由病友介紹，經(jīng)家人陪同坐輪椅來(lái)到我的門(mén)診看病。仔細(xì)詢問(wèn)病史，其實(shí)她左膝關(guān)節(jié)不適已經(jīng)有3多年了，最開(kāi)始是上下樓、下蹲時(shí)膝蓋不舒服，逐漸發(fā)展到走遠(yuǎn)路、活動(dòng)過(guò)量時(shí)膝蓋酸脹疼痛不適。坐的時(shí)間長(zhǎng)了膝蓋會(huì)發(fā)僵，活動(dòng)活動(dòng)反而舒服一些，但活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)了膝蓋又會(huì)酸脹不適，這一次從1個(gè)月前無(wú)明確誘發(fā)因素下（患者后來(lái)回憶說(shuō)可能是吹空調(diào)受涼了），然后出現(xiàn)明顯的膝蓋打軟腿、不吃勁等現(xiàn)象，膝蓋疼痛明顯加重，走路都困難了，蹲不下去，憋脹感。最近患者突發(fā)體溫升高，最高達(dá)39.3，無(wú)明顯咽痛等呼吸道癥狀，她很擔(dān)心因膝蓋腫脹會(huì)不會(huì)發(fā)生膝關(guān)節(jié)感染？遂至急診科連續(xù)一周進(jìn)行輸液并配合物理降溫治療，體溫降至正常，排除“新冠”感染后，至門(mén)診就診。查體看她的膝關(guān)節(jié)輕中度的“羅圈腿”和“屈曲攣縮”等變形。右側(cè)膝蓋輕度腫脹，左膝明顯腫脹，左側(cè)皮溫少升高，膝蓋部位皮膚顏色發(fā)紅。二、患者治療過(guò)程從她的病史和查體情況來(lái)看，她的左側(cè)膝蓋疼痛腫脹可能是“老年重度膝骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)積液慢性持續(xù)期伴膝關(guān)節(jié)滑膜炎急性發(fā)作，膝關(guān)節(jié)感染待排除”，就是膝關(guān)節(jié)骨與軟骨及關(guān)節(jié)囊周?chē)g帶肌肉等因反復(fù)的磨損、老化退變，在某次受到外界刺激如受涼、活動(dòng)量增加后，引起關(guān)節(jié)急性滑膜炎，然后關(guān)節(jié)積液增多，關(guān)節(jié)腫脹，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制。但滑膜炎急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)腫脹，需要與關(guān)節(jié)感染相鑒別。為了進(jìn)一步明確判斷，我讓她去拍了一個(gè)膝關(guān)節(jié)彩超（因患者做過(guò)心臟支架手術(shù)，體內(nèi)有磁性金屬物，無(wú)法行核磁共振檢查），結(jié)果顯示：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)積液，滑膜炎（左側(cè)為著），軟骨損傷，多發(fā)骨贅，左膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄，左側(cè)腘窩囊腫，說(shuō)明雙膝關(guān)節(jié)有骨關(guān)節(jié)炎，已經(jīng)比較嚴(yán)重了。患者目前之所以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛嚴(yán)重，活動(dòng)受限，主要是因?yàn)殡p膝關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，急性滑膜炎癥，關(guān)節(jié)積液等有關(guān)。所以，對(duì)她的治療主要是緩解關(guān)節(jié)軟骨磨損和滑膜炎所致的關(guān)節(jié)積液引發(fā)的腫脹疼痛：首先，為了明確排除膝關(guān)節(jié)腔感染，對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，分別送檢一般細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、厭氧菌培養(yǎng)+藥敏和真菌培養(yǎng)+藥敏，同時(shí)做三時(shí)相骨掃描，結(jié)果均回報(bào)陰性，故患者膝關(guān)節(jié)腔感染風(fēng)險(xiǎn)基本可以排除；其次，行膝關(guān)節(jié)腔穿刺抽液和得寶松注射治療（2周1次，連續(xù)3次），同時(shí)，囑咐患者充分休息1～2周，盡量少站少走，尤其是爬樓梯，避免下蹲或受涼，在平臥情況下進(jìn)行勾腳抬腿股四頭肌鍛煉（20個(gè)一組，每天早中晚根據(jù)自己的情況鍛煉各一組，循序漸進(jìn)增加）；然后，給患者用上非甾體消炎止疼藥（貼劑局部外用+口服）及熱敷理療；因?yàn)榛颊唠p膝骨關(guān)節(jié)炎較為明顯，在腫脹和疼痛明顯緩解的情況下，故給予患者玻璃酸鈉治療每周1次，共計(jì)5次一個(gè)療程的治療。三、患者在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)老年重度膝骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)積液慢性持續(xù)期伴膝關(guān)節(jié)滑膜炎急性發(fā)作最重要的是休息，盡量少站少走，讓膝蓋少承重，一般1～2周關(guān)節(jié)積液就會(huì)慢慢吸收。但對(duì)于某些膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，而又不能明確排除膝關(guān)節(jié)感染的患者，應(yīng)在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔穿刺注射激素藥物治療前，給予關(guān)節(jié)液送細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷。這一點(diǎn)非常重要。四、患者的治療效果經(jīng)過(guò)3次的膝關(guān)節(jié)腔穿刺抽液和得寶松注射治療以及5針一個(gè)多月的膝關(guān)節(jié)腔穿刺注射玻璃酸鈉注射液后，患者門(mén)診復(fù)查，左側(cè)膝腫脹和疼痛明顯減輕。當(dāng)進(jìn)行第2針膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療時(shí)，讓她把口服止疼藥停掉，非甾體消炎止疼藥貼劑繼續(xù)使用，囑咐她繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行勾腳抬腿鍛煉，適當(dāng)開(kāi)始增加下地活動(dòng)。5周后患者最后一次進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療時(shí)復(fù)診，左膝關(guān)節(jié)基本恢復(fù)到無(wú)痛的狀況了，“感覺(jué)到腿腳有勁了，能走路不坐輪椅的感覺(jué)真好?！蔽濉⒃谌粘Ｉ钪械淖⒁馐马?xiàng)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病是老年人非常高發(fā)的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上人群，有將近一半會(huì)出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)退變，女性患病人數(shù)遠(yuǎn)大于男性，往往在勞累、外傷或受涼等刺激后突發(fā)急性滑膜炎，關(guān)節(jié)積液等。骨關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上就是隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)老化、退變，這種老化和退變是自然現(xiàn)象，滑膜炎是在上述退變、關(guān)節(jié)磨損過(guò)程中骨與軟骨剝脫所產(chǎn)生的碎裂，刺激關(guān)節(jié)正?；そM織增生，在某些情況下，過(guò)度增生的滑膜組織會(huì)分泌大量炎性滑膜液，造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重，一般對(duì)癥和針對(duì)病因的治療均可以獲得不錯(cuò)的療效。首先，要注意控制體重，體重越大，疼痛也越重，同時(shí)關(guān)節(jié)退變的發(fā)展也越快；其次，要控制好活動(dòng)量——不能不動(dòng)，也不能過(guò)度活動(dòng)。活動(dòng)太少不僅不利于全身的健康，也不利于關(guān)節(jié)，反而會(huì)加重關(guān)節(jié)的退化和肌肉萎縮；但也不能夠過(guò)度活動(dòng)，否則可能導(dǎo)致急性發(fā)作、關(guān)節(jié)積液。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于老年人，建議每天走路量5千至6千步，每個(gè)人根據(jù)自身情況酌情增減；推薦的有氧運(yùn)動(dòng)方式是健步走路，也可以騎車(chē)、游泳，不建議爬樓、蹲起、爬山等；另外，避免膝蓋受涼或爬樓梯、爬山等也非常重要；最后，要注意加強(qiáng)大腿肌肉力量鍛煉，推薦的鍛煉方法是“勾腳抬腿股四頭肌鍛煉”。六、醫(yī)生感悟老年重度膝骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)積液慢性持續(xù)期伴膝關(guān)節(jié)滑膜炎急性發(fā)作并不少見(jiàn)，一般見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)節(jié)炎癥、膝關(guān)節(jié)疼痛后的某一次體位、姿勢(shì)改變，也可見(jiàn)于膝蓋受涼、爬山、走遠(yuǎn)路、蹲起時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。滑膜炎急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，在這種情況下，切不可和自己較勁，必須要好好休息，一般經(jīng)過(guò)正規(guī)的嚴(yán)格治療，1～2周會(huì)緩解。另外，藥物治療可以快速緩解膝關(guān)節(jié)炎疼痛和憋脹癥狀，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，勾腳抬腿股四頭肌鍛煉通過(guò)增強(qiáng)大腿肌肉力量和膝關(guān)節(jié)周?chē)g帶強(qiáng)度，是骨關(guān)節(jié)炎最有益的治療方法之一，而且不會(huì)增加膝蓋的磨損，對(duì)膝關(guān)節(jié)是一個(gè)十分有利的鍛煉，即使在急性發(fā)作期疼痛緩解后，即可以適當(dāng)進(jìn)行該鍛煉。最后注意一點(diǎn)，如果有一部分老年骨關(guān)節(jié)炎患者的急性滑膜炎情況會(huì)反復(fù)發(fā)作，且極少數(shù)患者可能合并有關(guān)節(jié)腔感染，細(xì)致耐心的問(wèn)診和查體，必要的輔助檢查，往往能明確診斷。2021年08月21日1794
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邱敏副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 脊柱、關(guān)節(jié)骨科 氨糖的概念 氨基葡萄糖，又稱(chēng)為“氨糖”，它是人體內(nèi)合成軟骨細(xì)胞的重要營(yíng)養(yǎng)素；隨著年紀(jì)變大，氨糖減少，軟骨細(xì)胞合成減緩，同時(shí)，軟骨不斷磨損，修復(fù)有限，造成疼痛產(chǎn)生。 通俗來(lái)說(shuō)，軟骨磨損每天都在發(fā)生，年輕的時(shí)候，軟骨一邊磨損，一邊軟骨細(xì)胞新生，能夠保持軟骨的健康；年紀(jì)大了，細(xì)胞新生的能力下降，磨損又多，這時(shí)候就出現(xiàn)退變了。所以可以借助補(bǔ)充氨糖，來(lái)促進(jìn)軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)，進(jìn)一步延緩?fù)俗儭?隨著骨關(guān)節(jié)炎病友在國(guó)內(nèi)的不斷在增長(zhǎng)，氨基葡萄糖概念，也被商家炒熱。在電臺(tái)，電視里面，都有各種成分各異，價(jià)格不等的“氨糖”產(chǎn)品在促銷(xiāo)。面對(duì)各式各樣的促銷(xiāo)，大家一定要搞清楚適應(yīng)癥及作用。 這些病吃氨糖有一定的作用 1.骨關(guān)節(jié)炎：作為軟骨退行性疾病，主要的疼痛原因就是軟骨的磨損退變?cè)斐晒穷^磨骨頭或者繼發(fā)滑膜炎等等，所以氨糖是適用的。在骨關(guān)節(jié)炎階梯治療中，也提到可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物及非甾體類(lèi)藥物結(jié)合，治療早期關(guān)節(jié)炎，進(jìn)一步佐證這個(gè)療效。 當(dāng)然，也有一些人說(shuō)沒(méi)有用處？首先，氨糖更適合初早期骨關(guān)節(jié)炎患者。我身邊大多初早期的病友，都表示服用氨糖能夠緩解疼痛。對(duì)于晚期骨關(guān)節(jié)炎，軟骨的退變已經(jīng)嚴(yán)重且不可逆，依照氨糖的成分量（每天1500mg），是不可能起效的。其次，這就跟吃豬皮（膠原蛋白）美容，喝骨頭湯補(bǔ)鈣一樣，都不是靈丹妙藥，每個(gè)人的吸收量不同。在美洲國(guó)家，這更多是一個(gè)保健藥，而不是治療藥。 2.半月板損傷：半月板也屬于軟骨損傷，對(duì)于1,2級(jí)損傷的朋友，可以保守治療，同時(shí)服用氨糖營(yíng)養(yǎng)軟骨。對(duì)于3級(jí)半月板損傷的朋友，需要進(jìn)行手術(shù)治療，單純服用氨糖，作用不大。 3.滑膜炎：滑膜炎需要明確誘因。比如創(chuàng)傷性滑膜炎吃這個(gè)肯定不對(duì)癥。假如滑膜炎是因?yàn)檐浌悄p引起的，吃這個(gè)有一定的效果。 4.O形腿，X型腿：O形腿患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨容易磨損，常因局部受力的不均衡而退變。吃氨糖可在一定程度上延緩?fù)俗?，同時(shí)年紀(jì)大的朋友要減少爬山、上下樓梯及暴走等。 5.髕骨軟化癥：髕骨軟化癥、上下樓梯痛的早期患者，可以使用氨糖，營(yíng)養(yǎng)髕骨及股骨的關(guān)節(jié)軟骨。 總結(jié)：如果您覺(jué)得比較復(fù)雜，可以理解為對(duì)于軟骨受損所引起的病痛，氨糖有一定的緩解作用，用于營(yíng)養(yǎng)軟骨；而非軟骨損傷的病，氨糖的效果就不佳，盡管很多文獻(xiàn)報(bào)道氨糖有一定程度抑制炎癥的作用。 這些病吃氨糖沒(méi)有用 1.跟腱炎：用途不大，不對(duì)癥。跟腱炎更多需要的是制動(dòng)，消炎。 2.骨質(zhì)疏松癥：骨質(zhì)疏松是一種描述，骨質(zhì)疏松癥才是一種診斷。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者，額外補(bǔ)充鈣及活性維生素D是必要的，曬太陽(yáng)及適量運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵。氨糖或是加維生素D的氨糖，都不起太大的作用。 3.股骨頭壞死：太多朋友問(wèn)股骨頭壞死能不能吃了。遺憾的告訴大家，作用及效果不大，尤其是X光片已經(jīng)發(fā)現(xiàn)囊性變的患者。股骨頭壞死有很多的分型，比如創(chuàng)傷型（就是骨折后形成的），這種源于骨折引起血運(yùn)不佳，從而壞死。所以營(yíng)養(yǎng)軟骨是沒(méi)用的，而是需要盡早改善血運(yùn)和代謝。 4.骨質(zhì)增生：骨質(zhì)增生又稱(chēng)為骨刺，不是一種疾病，只是一種現(xiàn)象。需要影像學(xué)檢查及體格檢查，進(jìn)一步明確產(chǎn)生骨刺的誘因，畢竟發(fā)生骨質(zhì)增生的情況太多了，不可盲目用藥。 5.肩周炎，頸椎病，腰間盤(pán)突出癥：不管用，別浪費(fèi)錢(qián)。但對(duì)椎板軟骨退變引起的腰痛有一定的緩解作用。這也是為什么很多膝關(guān)節(jié)痛的患者吃氨糖，后來(lái)說(shuō)腰痛也有所改善的原因。 股骨頭壞死 最關(guān)心的問(wèn)題 1.氨糖效果如何呢？從一個(gè)比較平均的角度來(lái)說(shuō)，吃多久有效呢？ 氨糖種類(lèi)多，每種的說(shuō)明書(shū)可能不一樣。但總體來(lái)說(shuō)，大部分人吃了一個(gè)月開(kāi)始顯效，3個(gè)月為一個(gè)療程，假如吃6個(gè)月還不見(jiàn)效的，建議調(diào)整治療方案。 普遍的氨糖產(chǎn)品，一天用量中，含有氨基葡萄糖1500mg，硫酸軟骨素200mg，透明質(zhì)酸3.3mg，MSM1500mg。 2.吃氨糖會(huì)不會(huì)得糖尿?。? 不會(huì)！但要確保來(lái)源。不排除有些保健品為了產(chǎn)生明顯療效，加了激素或者其他止痛成分。有些藥品見(jiàn)效很快，但實(shí)際是增加了止痛藥和激素，老人會(huì)出現(xiàn)“滿月臉”等反應(yīng)。 3.鹽酸氨基葡萄糖與硫酸氨基葡萄糖哪個(gè)好，國(guó)內(nèi)有類(lèi)似的藥嗎？ 成分都大同小異，只是陰根離子不一樣。處方藥跟非處方藥都有，但更多推薦硫酸的。氨基葡萄糖國(guó)內(nèi)的種類(lèi)也比較多(商品名多)，還能用醫(yī)保。 4.玻璃酸鈉，氨糖，PRP，有什么區(qū)別？ 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，玻璃酸鈉更像是關(guān)節(jié)潤(rùn)滑液。因?yàn)槿鄙贊?rùn)滑液所以磨損加重，通過(guò)注射玻璃酸鈉，達(dá)到清洗，稀釋炎癥因子，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用。而氨糖，是制造軟骨的必需品，補(bǔ)充氨糖就是為了提高軟骨的產(chǎn)出量，彌補(bǔ)損傷的軟骨。PRP是富血小板血漿，富含生長(zhǎng)因子，能夠促進(jìn)損傷修復(fù)和組織愈合，為損傷部位創(chuàng)造一個(gè)更好的愈合環(huán)境。所以3類(lèi)產(chǎn)品的機(jī)制和作用是不同的，大家也要區(qū)分好適應(yīng)癥。2021年08月19日5337
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郇松瑋副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 In。 這個(gè)滑膜炎的話，也是比較常見(jiàn)的一個(gè)疾病的，那么滑膜炎的話，就是我們這個(gè)人體的關(guān)節(jié)，就是膝關(guān)節(jié)啊，髖關(guān)節(jié)啊，這些比較大的關(guān)節(jié)的話，它除了這個(gè)滑液以外，它里面是有一層滑膜的，平時(shí)的話，它會(huì)產(chǎn)生一些滑液，分泌這個(gè)滑液來(lái)潤(rùn)滑營(yíng)養(yǎng)我們的關(guān)節(jié)。那么當(dāng)受到一些刺激的時(shí)候啊，比如說(shuō)劇烈活動(dòng)了以后，感冒著涼了以后啊，或者是勞累了以后，會(huì)引起這個(gè)滑膜啊，受到一些炎癥的一個(gè)刺激，它會(huì)引起滑液的一個(gè)大量的一個(gè)分泌，大量增多，就引起關(guān)節(jié)的一個(gè)腫脹疼痛。 那么就會(huì)引起一個(gè)滑，呃，這個(gè)滑膜炎，嗯，如果只是單純的積液，并不是腫脹特別厲害的話，是可以進(jìn)行一個(gè)保守治療的，那么它滑液它慢慢會(huì)積液，會(huì)慢慢會(huì)自我吸收的，那么如果是疼痛比較厲害的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候的話，一個(gè)是要吃一些消炎止痛藥啊，像這個(gè)稀樂(lè)寶啊，或者是這個(gè)這個(gè)氟拉林片啊等等的，那么再一個(gè)就是休息制動(dòng)啊，減少活動(dòng)量，然后這種的話，一般來(lái)說(shuō)它都是可以慢慢緩解的。 嗯，這里有點(diǎn)。 點(diǎn)卡機(jī)啊。2021年08月10日583
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張銀昌主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 人們常說(shuō)“十個(gè)膝蓋痛，九個(gè)滑膜炎”，雖然這種說(shuō)法比較的夸張，但是滑膜炎在膝關(guān)節(jié)疾病家族，那一直以來(lái)都是高居榜首的。到底什么是滑膜炎？滑膜炎又是如何引起的？患上滑膜炎該如何治療？以及滑膜炎的飲食與恢復(fù)等等，這些關(guān)于滑膜炎的常見(jiàn)問(wèn)題為你一一解答！ 01 什么是滑膜炎？ 首先，我們先認(rèn)識(shí)一下今天的主角“滑膜”，它的存在就是為了幫助膝關(guān)節(jié)能夠更好地進(jìn)行活動(dòng)。如果我們把膝關(guān)節(jié)看做是一個(gè)大房子，滑膜就像是房間里的壁紙，鋪滿了關(guān)節(jié)軟骨之外的關(guān)節(jié)內(nèi)表面?？雌饋?lái)，滑膜平平無(wú)奇，順滑無(wú)感。但人體的“建造師”卻賦予了這層“壁紙”太多的功能性，一層薄薄的滑膜，高度集成了軟骨潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)和關(guān)節(jié)給排水三大系統(tǒng)。如果說(shuō)關(guān)節(jié)軟骨是膝關(guān)節(jié)這個(gè)大房子最大的家居設(shè)備，那么滑膜就是最重要的配套設(shè)施。 由于我們的身體經(jīng)年累月的勞作，過(guò)了中年以后，各項(xiàng)器官都開(kāi)始發(fā)生退行性變化。肌腱、韌帶變得松弛無(wú)力，關(guān)節(jié)處的滑膜就很容易受到刺激而產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致分泌的滑液失調(diào)，最終形成關(guān)節(jié)腔積液的一個(gè)問(wèn)題，“滑膜炎”也就因此形成。 在膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療和診斷過(guò)程中，我們需要搞清楚一個(gè)概念，“滑膜炎”并非一種“病”，需要根據(jù)誘因進(jìn)行區(qū)分，如風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎，絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，結(jié)核性滑膜炎，創(chuàng)傷性滑膜炎，退化和磨損引起的無(wú)菌性滑膜炎等。 滑膜炎家族中發(fā)病率較高的是無(wú)菌性滑膜炎，指的是沒(méi)有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)的退化、勞損，或損傷(比如半月板損傷、韌帶損傷等)而引起的滑膜炎癥。 02 滑膜炎的癥狀表現(xiàn)有哪些？ 滑膜炎主要癥狀為腫脹和疼痛，還可能會(huì)伴有發(fā)熱、皮膚溫度升高、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。 急性滑膜炎 發(fā)病關(guān)節(jié)周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)紅腫、灼熱、疼痛等癥狀，且關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，活動(dòng)時(shí)感到疼痛劇烈，伸直或大幅度彎曲時(shí)尤甚，檢查時(shí)壓痛點(diǎn)不定。 慢性滑膜炎 關(guān)節(jié)周?chē)矔?huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛，程度稍輕，做下蹲動(dòng)作有困難，往往勞累后會(huì)加重，休息過(guò)后癥狀會(huì)減輕，皮膚溫度多為正常。隨著病程的發(fā)展，滑膜囊壁會(huì)出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，關(guān)節(jié)不穩(wěn)固，影響關(guān)節(jié)的正常功能，導(dǎo)致正常活動(dòng)受到限制，有部分患者會(huì)出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)腫脹的情況。 03 滑膜炎的治療方法 多休息 休息，是滑膜炎急性發(fā)作期重要的治療方式，這里所說(shuō)的休息指的是充分休息患處，最好能做到除了上廁所之外不做任何活動(dòng)，這樣可以使滑膜液體的分泌減少，同時(shí)促進(jìn)滑液的吸收，但需要注意的是平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌(大腿肌肉)的鍛煉。 注射療法 當(dāng)休息1-2周后，滑膜炎的癥狀并沒(méi)有明顯緩解，甚至加重時(shí)，就需要去醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療了。當(dāng)關(guān)節(jié)腫脹非常厲害時(shí)，可通過(guò)穿刺的方式，在關(guān)節(jié)內(nèi)打封閉，有骨關(guān)節(jié)炎時(shí)也可以注射玻璃酸鈉等，往往與關(guān)節(jié)腔積液抽吸治療配合進(jìn)行，先將關(guān)節(jié)腔積液盡可能抽吸干凈，然后將封閉針或者玻璃酸鈉注射液直接注射進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)，可以用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎。 手術(shù)治療 如果患病時(shí)間已經(jīng)超過(guò)2個(gè)月，并且通過(guò)其他治療方式，結(jié)果都不理想的情況下，需要考慮采取手術(shù)治療。 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù) 手術(shù)主要是在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、滲出物、沉積物以及新生物等。 全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù) 對(duì)于年齡比較大、患有骨質(zhì)增生及骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的患者、或者由于其他內(nèi)科疾病治療不當(dāng)而導(dǎo)致的重度滑膜炎患者，除了對(duì)于滑膜炎的治療之外，更主要的問(wèn)題是解決關(guān)節(jié)軟骨面的磨損或者侵蝕破壞的問(wèn)題，所以單純的滑膜清理、切除并不能從根本上解決問(wèn)題，此時(shí)優(yōu)先考慮做全膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。在將病變的關(guān)節(jié)面換成人工關(guān)節(jié)假體的同時(shí)，手術(shù)過(guò)程還需要對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性滑膜組織進(jìn)行非常徹底的清除，有效的確保術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)炎性積液，再配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，基本可以恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。 04 滑膜炎患者的飲食禁忌 滑膜炎患者這飲食上一定要注意以下幾點(diǎn)： 不食用刺激性食物 滑膜炎患者在治療期間是要避免食用刺激性較強(qiáng)的食物的，比如白酒、咖啡以及辣椒等，刺激食物會(huì)使影響到免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，從而使炎癥反應(yīng)持續(xù)加重，不利于恢復(fù)，所以患者要以清淡的飲食為主，并且攝入的食物要保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 不吃肥肉 肥肉里面含有很多的脂肪和膽固醇，進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)影響到細(xì)胞免疫功能，不但不利于滑膜炎的治療，還可能加重關(guān)節(jié)疼痛等不適的癥狀 控制糖分的攝入 滑膜炎患者要少吃甜食，因?yàn)樘鹗持泻械奶欠诌M(jìn)入體內(nèi)后，轉(zhuǎn)化為代謝產(chǎn)物，大量的代謝產(chǎn)物會(huì)導(dǎo)致人的體液出現(xiàn)偏酸的情況，從而刺激到滑膜，導(dǎo)致炎性癥狀的加重，不能幫助患者更快的恢復(fù)。 少食奶制品 要少食牛奶、羊奶等奶類(lèi)和干酪、奶糖等奶制品，這些食品中含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，會(huì)產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，有些患者會(huì)本身對(duì)奶制品過(guò)敏，會(huì)引起關(guān)節(jié)炎加重、復(fù)發(fā)或惡化。 滑膜炎是常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)的一種疾病，但是單純的滑膜炎較為少見(jiàn)，往往滑膜炎的癥狀都是與其他的膝關(guān)節(jié)疾病相伴隨的，需要確定病因再采取相應(yīng)的治療，千萬(wàn)不要認(rèn)為，患上滑膜炎只抽掉積水就可以了，一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷。 專(zhuān)家簡(jiǎn)介： 張銀昌 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院 關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 擅長(zhǎng)：人工髖關(guān)節(jié)置換，人工膝關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)鏡下治療運(yùn)動(dòng)損傷：膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)、習(xí)慣性髕骨脫位手術(shù)治療等微創(chuàng)手術(shù)。肩周炎，凍結(jié)肩，肩峰撞擊癥，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，鈣化性肌腱炎等微創(chuàng)治療，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，撞擊癥等慢性退變性疾病。2021年08月07日2418
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馮俊濤副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 腕關(guān)節(jié)滑膜炎怎么治療那腕關(guān)節(jié)的滑膜炎是造成腕關(guān)節(jié)疼痛的一種常見(jiàn)的毛病，它會(huì)造成關(guān)節(jié)的疼痛，活動(dòng)受限，腫脹等等，那么這種腕關(guān)節(jié)滑膜炎的產(chǎn)生和劇烈的活動(dòng)，外傷以及風(fēng)濕傾向等等都有關(guān)系，那么我們的治療主要分為幾步，第一步首先是在他腫脹期發(fā)的最厲害的時(shí)候，用肺甾體內(nèi)抗炎藥消炎鎮(zhèn)痛，緩解癥狀，同時(shí)如果紅腫的厲害的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)睦浞髱ёo(hù)腕保護(hù)等等，讓腕關(guān)節(jié)的癥狀緩解。如果以上的這些措施都沒(méi)有效果，還是疼痛的比較嚴(yán)重的話，那么就可能去醫(yī)院要做影像學(xué)的檢查，看看腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面情況怎么樣，滑膜炎是不是特別嚴(yán)重，嚴(yán)重的滑膜炎是需要做微創(chuàng)的手術(shù)治療，我們通過(guò)腕關(guān)節(jié)鏡把里面的滑膜進(jìn)行，可以有效的緩解關(guān)節(jié)的疼痛。2021年06月25日1310
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