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侯曉升副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 小兒骨科 急性髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎是兒童髖關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因?！景Y狀】孩子往往突然出現(xiàn)走路一瘸一拐，甚至拒絕走路、站立，大部分孩子會指著髖部或腹股溝說疼痛，少數(shù)孩子會說只有膝部疼痛（其實生病的是髖部）?！静∫颉考毙泽y關(guān)節(jié)一過性滑膜炎不是感染性疾病，但細(xì)菌、病毒感染產(chǎn)生的“毒素”可能與此病相關(guān)，因此又被稱為“毒素性滑膜炎”。高達(dá)70%的孩子會伴有其他部位的感染問題，發(fā)病前4~5周內(nèi)有上呼吸道感染的情況最常見，其他還有咽喉炎、中耳炎、胃腸道問題。此外，外傷、過敏反應(yīng)、肥胖也可能與此病有關(guān)?！净灆z查】 70%以上的孩子，做髖關(guān)節(jié)超聲，可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)積液異常增多。查血化驗白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白無升高或輕度升高，可排除嚴(yán)重期的化膿性髖關(guān)節(jié)炎?！局委煛?最佳的治療方法是不要下地走路，可以坐著、躺著自由活動，如坐在小車?yán)锿獬鲇瓮?、坐在凳子或沙發(fā)上玩耍等。 急性髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎不是感染性疾病，不推薦應(yīng)用抗生素治療?！净謴?fù)過程】絕大部分孩子5~7天后好轉(zhuǎn)，因此此病又被稱為“暫時性滑膜炎”，少數(shù)孩子會持續(xù)2~3周。不愿行走的情況，通常會持續(xù)1~2天左右。髖關(guān)節(jié)的異常積液一般會在2周內(nèi)自行消失?！炯议L需要警惕的情況】 髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎的絕大部分孩子在坐著、躺著時，往往看不出活動異常，髖關(guān)節(jié)可以比較自主地活動，能夠翻身打滾、從躺著坐起來、甚至爬行。 如果孩子表現(xiàn)出疼痛比較重、活動明顯減少的情況，如不敢爬、翻身或抬大腿時疼痛、哭鬧等等，此時必須立即就診。此時最重要的是需要排除危害極大的化膿性髖關(guān)節(jié)炎，以及其他感染性疾病，如髖部的骨髓炎、化膿性肌炎等。 超過3周仍沒有好轉(zhuǎn)，必須就診。 急性髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎，只是醫(yī)生在疾病早期給出的初步診斷，沒有任何一項化驗檢查能夠做到100%的確診。醫(yī)學(xué)實踐證明，不到1%的孩子，最后確診是兒童股骨頭壞死、青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、低毒性化膿性髖關(guān)節(jié)炎、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病等其他疾病。原創(chuàng)作者：侯曉升，主治醫(yī)師，青島齊魯醫(yī)院小兒骨科。參考文獻(xiàn)：1.《Practice of Pediatric Orthopedics》2.《Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics》3.《Tachdjian's Pediatric Orthopaedics:From the Texas Scottish Rite Hospital for Children》2020年01月16日
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趙書杰主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（焦作醫(yī)療區(qū)） 健康體檢中心 膝蓋反反復(fù)復(fù)總是腫，醫(yī)生說是滑膜炎，如何去根兒？ 1 膝關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀除了疼，就是腫。 膝關(guān)節(jié)之所以腫脹，最重要的一個原因就是關(guān)節(jié)里面“積水”了！ 去骨科門診，有的醫(yī)生會告訴患者這個病叫做“滑膜炎”，而且會從關(guān)節(jié)里面抽出好幾大管“水”，有的人抽完積液休息一段時間就好了；但有的人卻反反復(fù)復(fù)，抽完積液沒幾天又復(fù)發(fā)了，真是苦不堪言。 那滑膜炎是么回事？ 關(guān)節(jié)里的這個“水”從何何來？ 又該如何徹底治愈呢？ 明白什么是滑膜炎，首先要明白什么是滑膜。 膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)挺復(fù)雜，我們可以這樣理解：如果把膝關(guān)節(jié)腔看成一個“房間”的話，滑膜就像房間里的“壁紙”。 正常情況下，這層“壁紙”會分泌少量的潤滑液在關(guān)節(jié)腔里，起到潤滑關(guān)節(jié)和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。 但是在病理情況下，這種分泌潤滑液的功能就紊亂了，主要表現(xiàn)在： 1、分泌的潤滑液變得稀薄了，分泌的更多的是水分； 2、分泌的潤滑液量大大增加了，把膝關(guān)節(jié)撐的“腫脹“了。 那為什么滑膜會發(fā)生病變呢？ 這個原因就比較復(fù)雜了，下面這些原因都有可能引起。 感染性滑膜炎：各種感染如細(xì)菌感染、結(jié)核菌感染等。小兒滑膜炎多屬于病毒感染性滑膜炎。 原發(fā)性滑膜炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。 繼發(fā)性滑膜炎： 半月板損傷、出血等，也會引發(fā)滑膜炎。 意外損傷如外傷、關(guān)節(jié)長期慢性勞損、手術(shù)等。 關(guān)節(jié)不穩(wěn)定如新鮮或陳舊的韌帶損傷引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)，或滑膜受到骨性壓迫，刺激形成滑膜炎。 此外，關(guān)節(jié)老化、退化、骨質(zhì)增生、痛風(fēng)等也容易誘發(fā)滑膜炎。 您看，引起滑膜炎的疾病還真不少。做為普通的患者，要想分析出原因，還真是不容易。所以，治療滑膜炎或者是發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，首先一點就是要去醫(yī)院，先要讓醫(yī)生確定病因，然后才能對癥進(jìn)行治療。一般只要治療好引起滑膜炎的病因，滑膜炎往往就可以治愈。 滑膜炎的治療 1、急性期少活動、多休息 休息，是滑膜炎急性發(fā)作期最重要的治療方式，這里所說的休息是要求病人除了上廁所之外盡量少活動，但要注意鍛煉股四頭肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要堅持休息1-2周或3-4周時間，期間可對腫脹部位進(jìn)行冰敷。 2、積液到底要不要抽？ 關(guān)節(jié)里面的積液到底要不要抽，這是一個有爭議的問題，大多數(shù)情況下不需要抽。我們建議，如果關(guān)節(jié)積液特別多，關(guān)節(jié)腫脹得特別難受，是可以抽的，但是在抽關(guān)節(jié)積液的時候，一定要注意無菌，最好是能在消毒比較好的環(huán)境里面做，防止因為抽關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔感染。 3、滑膜炎是否要打玻璃酸鈉？ 玻璃酸鈉，是一種關(guān)節(jié)潤滑液類藥物，很多醫(yī)生習(xí)慣使用這種藥物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。但滑膜炎本身并不是關(guān)節(jié)潤滑液減少，而是關(guān)節(jié)積液增多，所以注射玻璃酸鈉對滑膜炎的治療意義不大，而且容易造成關(guān)節(jié)腔感染。 4、運用消炎鎮(zhèn)痛藥與物理治療 （1）藥物治療：在滑膜炎的急性期，如果疼痛特別嚴(yán)重，可以口服一些非甾體抗炎藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。 （2）物理治療：比如一些中藥熱敷、超短波、中低頻電療、蠟療等，都是比較有效促進(jìn)關(guān)節(jié)積液吸收的方法。 5、PRP治療 對于半月板或軟骨損傷等原因引起的滑膜炎，可進(jìn)行此項治療。PRP治療就是將自身的血液抽出來，進(jìn)行處理，最后只剩下高濃度的血小板濃集物，因為血小板內(nèi)包含多種與組織再生有關(guān)的細(xì)胞因子，這些有用物質(zhì)濃縮在一起，可以加速組織的恢復(fù)進(jìn)程，減輕疼痛和控制炎癥，達(dá)到修復(fù)損傷組織的功能。2019年12月10日1328
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 滑膜炎就是“跑步膝”的一種，其實跑步膝本身并不是一種科學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)說法，而是大家對跑步所引起的膝關(guān)節(jié)損傷的民間說法。它是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的?；さ墓δ墚惓?dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生積液。長期的“暴走”模式導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。在這里提醒大家千萬不要忽視這個問題，跑步引起膝關(guān)節(jié)疼痛的運動損傷，單靠日常保健是無法自愈的。那么問題來了，怎樣才能避免“跑步膝”？下面，小編就跟大家分享一下滑膜炎的預(yù)防與康復(fù)?；ぱ椎念A(yù)防預(yù)防膝蓋受傷的不二法門就是，拉伸和加強膝蓋周圍的肌肉力量。良好的柔韌性和強壯的肌肉能給膝關(guān)節(jié)提供更多的支撐和保護(hù)，減少落地時對膝蓋的沖擊，從而避免受傷。1選擇平穩(wěn)直線場地膝關(guān)節(jié)是人體運動最多、負(fù)重最大的關(guān)節(jié)之一。一般來說，扭轉(zhuǎn)最容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷，如果跑步路線是直線，受傷就會比較少。崎嶇不平的場地對半月板的沖擊與摩擦是很嚴(yán)重的，在腳掌落地的瞬間，半月板承受的重量有較大的變化時，磨損程度也會隨之變化。因此，建議大家盡量選擇平穩(wěn)的直線場地進(jìn)行鍛煉。2選擇室外路跑訓(xùn)練很多上班族白領(lǐng)因為追求生活品質(zhì)或者節(jié)省時間，會選擇買跑步機放在家里，但其實不建議大家使用跑步機跑步。跑步機對于膝蓋的磨損是特別大的。跑步機最大的問題，在于它是定速的，你速度稍微慢一步，就從跑步機上掉下來了。但是一直按照同一個速度，一跑就跑半個鐘頭、一個鐘頭，膝蓋受得了嗎？如果膝關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)調(diào)性跟不上的話，會對膝關(guān)節(jié)的半月板、軟骨形成震蕩損傷。所以，大家在下班之后還是拿出一點時間到室外跑步鍛煉。（不過出門跑步前先查一下今天是否有霾。。。）3控制運動量滑膜炎的出現(xiàn)和運動中關(guān)節(jié)過量運動有關(guān)，特別是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，運動過度會使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇，所以盡量避免關(guān)節(jié)勞累。所有的運動都要適度，合理規(guī)劃自己的運動計劃。4合理飲食 控制體重其實，只要運動量控制好了，跑步很少造成損傷，關(guān)鍵在你的體重是否過重。體重過重必然會在跑步中對膝關(guān)節(jié)造成強大的沖擊，加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥。滑膜炎的治療與康復(fù)1藥物治療口服抗生素等、局部注射硫酸鈉等藥物。2物理治療在口服抗生素的同時，采用超短波、中頻電及超聲波協(xié)同作用于患處，可促進(jìn)關(guān)節(jié)積液、積血的吸收，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)修復(fù)損傷關(guān)節(jié)。3推拿療法推揉點按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其筋絡(luò)反復(fù)推 揉1～2分鐘。拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關(guān)節(jié)，最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲，然后伸直患肢。刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內(nèi)下 方運用一拇指屈曲指關(guān)節(jié)，放于痛點內(nèi)側(cè)。另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動拇指向外刮數(shù)下。捶、擂、拍：關(guān)節(jié)積液時可用捶、擂、拍法，交替進(jìn)行。捶為實拳，擊為空拳，下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè)，大小腿屈伸各20～30下，擂為實拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復(fù)1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。4穿刺療法關(guān)節(jié)積液較多、張力大時，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，有以下作用:覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進(jìn)一步退變;保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動度;對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。5固定與練功療法早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應(yīng)加強膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，這對消除關(guān)節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能，有著積極作用。6康復(fù)訓(xùn)練光有休息是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不運動的關(guān)節(jié)同樣會發(fā)生退變。所以休息和運動永遠(yuǎn)是一對矛盾，休息過多和跑步過多都是不利的。這里的運動除了跑步本身，更重要的是膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，前文已經(jīng)多次講到，通過正確的力量訓(xùn)練增強肌肉，減輕關(guān)節(jié)壓力。▼大腿力量訓(xùn)練——靠墻靜蹲鍛煉腿部力量的最佳動作仍然是下蹲，但下蹲做得不正確，反而導(dǎo)致膝蓋疼痛，所以靠墻靜蹲因為不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力增加而備受推崇。▼膝蓋穩(wěn)定性訓(xùn)練——單腿淺蹲膝蓋穩(wěn)定性下降是導(dǎo)致跑步膝的重要原因，單腿練習(xí)增加了平衡難度所以可以很好地鍛煉膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。▼臀部訓(xùn)練-側(cè)臥近年來，研究發(fā)現(xiàn)，臀部力量，尤其是臀部外側(cè)肌肉——臀中肌力量不足是引發(fā)跑步膝的關(guān)鍵性問題。所以要想膝蓋好，先得練好臀。但練臀不是光練下蹲，而是重點訓(xùn)練臀部外展肌群。▼核心訓(xùn)練-側(cè)方平板支撐一談到核心訓(xùn)練就是平板支撐，平板支撐固然重要，但是不要忘記訓(xùn)練你的軀干兩側(cè)肌肉。從某種意義上來說，軀干兩側(cè)肌肉對于維持骨盆穩(wěn)定更為重要，而穩(wěn)定的骨盆對于下肢運動非常重要。跑步是一項會上癮的運動，熱愛跑步的人大多都積極向上，樂觀進(jìn)取。我們在奔跑的時候固然酣暢淋漓，但是為了跑的更遠(yuǎn)跑的更久，一定要保護(hù)好自己才是最最重要的。2019年12月05日1392
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王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 朋友們，大家好，我是王醫(yī)生經(jīng)常有朋友會問說這個比如說有關(guān)節(jié)炎，滑膜炎或者是有腱鞘炎的時候打封閉好不好。 這個事情啊，實際上這樣首先要告訴大家什么是封閉啊，封閉不是說你往關(guān)節(jié)里面打針就是封閉，比如我們關(guān)節(jié)炎經(jīng)常用的這個潤滑油叫玻璃酸鈉，它就不屬于封閉封閉，主要是指的用這個長效的激素，比如說復(fù)方倍他米松啊，這樣的和一些局麻藥物混在一起達(dá)到你的關(guān)節(jié)里起到局部的鎮(zhèn)痛和消炎的作用，這種才叫做封閉治療，由于用到了激素，那么也就決定了你不能在同一個部位反復(fù)的打，也不能經(jīng)常的，用那么你偶爾比如說炎癥很重，你在明確的有炎癥很重的情況下，并且沒有感染的情況下，而且你沒有糖尿病，沒有青光眼，這些疾病的時候，你打一次問題不大啊，它能夠快速的消炎止疼效果很好，有些病人可能能一下就治好，當(dāng)然也有些病人，他可能會一兩個月以后再反復(fù)，但是它的效果要比吃藥直接吃藥可能要更好一點，但是同一個部位，我們建議半年以內(nèi)不要打超過兩次一年以內(nèi)不要打超過三次。2019年10月08日16470
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郭萬首主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·關(guān)節(jié)外科 滑膜炎是滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變．膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多的關(guān)節(jié)，故滑膜炎以膝為多見。可分為急性創(chuàng)傷性滑膜炎與慢性損傷性滑膜炎兩種。 病因及癥狀： 1.急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎:多因打擊、扭轉(zhuǎn)、運動過度以及外科手術(shù)后發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難，局部皮膚溫度高、腫脹緊張，關(guān)節(jié)穿刺出血性液體。 2.慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎:多見于中老年人，有勞累或關(guān)節(jié)疼痛的病史?；颊吒杏X兩腿沉重，關(guān)節(jié)腫脹、下蹲困難，或上下樓梯疼痛，勞累后及遇寒后加重，休息后及遇暖時減輕。病程日久者，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，活動受限，關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液。 治療:首先應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動，減少膝部負(fù)重及屈伸活動。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施，直腿抬高可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)積液吸收，輕度滑膜炎一般不必臥床休息，可短距離行走，若積液量多，應(yīng)適當(dāng)休息，抬高患肢，床上做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。藥物治療：一般采取抽積液，局部注射，加壓包扎，抗生素來控制病情。若炎癥沒有徹底消除，積液會越抽越多，病情逐漸轉(zhuǎn)為慢性，滑膜肥厚，纖維鈣化、關(guān)節(jié)粘連。 點擊→ 轉(zhuǎn)自郭萬首骨科網(wǎng)2019年09月14日2078
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楊序程副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 滑膜炎、骨膜炎、滑囊炎誒？醫(yī)生說我是哪種病來著？骨科里的各種“炎”真讓人傻傻分不清楚湘雅醫(yī)院骨科楊序程醫(yī)生就來講講這幾種“炎”癥有什么區(qū)別1.滑膜炎滑膜是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織，可以分泌滑液潤滑關(guān)節(jié)同時保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。滑膜炎，就是滑膜組織發(fā)生了炎癥?；ぱ追譃楦腥拘曰ぱ缀蜔o菌性滑膜炎。我們通常說的滑膜炎，往往指無菌性滑膜炎，也就是沒有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。它一般是由于多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷引起滑膜功能異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常吸收，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，嚴(yán)重的會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)滑膜數(shù)量最多，因而膝關(guān)節(jié)是滑膜炎的重災(zāi)區(qū)。對于滑膜炎出現(xiàn)的癥狀以及治療方法，楊醫(yī)生總結(jié)如下：滑膜炎癥狀：滑膜炎發(fā)作會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、走路跛行、局部皮膚溫度較高、皮膚腫脹和關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等癥狀?；ぱ椎闹委煟?.避免過多損傷關(guān)節(jié)的活動，如跑步和爬樓梯等運動；2.熱敷：可促進(jìn)炎癥消退，在家可用烤燈等方式熱敷，不過切忌在急性期熱敷；3.藥物治療：在急性期可以通過服用非甾體消炎藥，在疼痛部位外抹扶他林來緩解疼痛；4.通過抽取關(guān)節(jié)腔積液，注射激素來治療滑膜炎癥；5.手術(shù)治療：若通過保守治療三個月無效的患者，就要考慮手術(shù)治療了，目前常用的方法主要是關(guān)節(jié)鏡，切除增生的滑膜，減少炎癥和積液。2.滑囊炎滑囊是結(jié)締組織中的囊狀間隙，位于組織間產(chǎn)生摩擦的部位，如肌腱或肌肉經(jīng)過骨突起的部位。其作用主要是減輕或避免骨突起和軟組織間的摩擦和壓迫。一般來講，損傷性滑囊炎較多見，呈慢性，常在骨結(jié)構(gòu)突出部位，因長期，反復(fù)摩擦和壓迫而引起。如瘦弱的老年婦女久坐可發(fā)生坐骨滑囊炎，跪位工作者可發(fā)生髕前滑囊炎，鞋子過緊可引起跟后滑囊炎等?；已椎陌Y狀：關(guān)節(jié)或骨頭突出部位出現(xiàn)圓形腫物，伴局部疼痛及壓痛，有時會有局部紅腫。如肩峰下滑囊炎表現(xiàn)為肩部局限性疼痛和壓痛，尤其在外展50°~130°時更加明顯?；已椎闹委?.一般治療：冰敷；抬高患處；使用彈性繃帶局部加壓；也可以按摩患處，使用活血化瘀的膏藥貼敷；疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀；2.治療原發(fā)疾?。喝缤达L(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；3.抽出積液：囊腫較大者穿刺抽出囊內(nèi)積液，然后注入醋酸潑尼松龍，加壓包扎；4.手術(shù)治療：非手術(shù)治療無效者可考慮做滑囊切除術(shù)。3.骨膜炎骨膜是一層致密的結(jié)締組織膜，附著在骨的表面。骨膜炎可由于過度勞累等因素引起，一般屬于無菌性炎癥，或是由于化膿性細(xì)菌侵襲造成的化膿性炎癥反應(yīng)。骨膜炎的癥狀：骨膜炎的癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹，其次是疼痛，功能障礙，肌萎縮。骨膜炎會導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)腫脹，出現(xiàn)疼痛，功能障礙，肌肉萎縮等情況，用手按壓就會感覺到疼痛，且在骨面上可以摸到痛點，有的痛點比較集中，而有的痛點則比較分散。日常生活中，在大量的運動后會出現(xiàn)疼痛加劇，用手觸摸或者是走路時均會感覺到明顯的疼痛感，嚴(yán)重者還會感覺到刺痛和灼燒的疼痛感！骨膜炎治療：楊序程醫(yī)生在此特別提醒：“對于無菌性炎癥，應(yīng)注意休息，進(jìn)行物理治療，使用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物。對于化膿性炎性反應(yīng)，應(yīng)早期給予抗生素治療。骨膜炎在治療過程中，關(guān)節(jié)要停止活動，以減少積液分泌。但是此方法容易引起關(guān)節(jié)功能喪失，肌肉萎縮，誘發(fā)關(guān)節(jié)的其它病變。因此治療的同時應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉?！睏钚虺?，中共黨員，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、副研究員，湖南省醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會關(guān)節(jié)學(xué)組秘書、 中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會運動傷害分會關(guān)節(jié)運動傷害學(xué)組委員。擅長髖膝關(guān)節(jié)疾病及畸形的診療，年主刀關(guān)節(jié)置換及HTO手術(shù)400臺次。曾于法國、德國、意大利、荷蘭、奧地利、日本、韓國、香港等地多次進(jìn)修、學(xué)習(xí)交流。曾獲骨科最強戰(zhàn)隊臨床挑戰(zhàn)賽全國總決賽冠軍。近年來主持國家自然科學(xué)青年基金課題1項，湖南省自然科學(xué)基金課題1項，中南大學(xué)校級課題1項，參與國家自然科學(xué)基金面上項目1項，以參與人獲湖南省醫(yī)學(xué)科技獎1項，中南大學(xué)醫(yī)療新技術(shù)獎2項。以第一作者發(fā)表論文7篇，其中SCI4篇，獲國家發(fā)明專利2項，獲實用新型專利5項，參與實用新型專利6項。2019年09月05日3992
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 什么是髖關(guān)節(jié)暫時滑膜炎？ “鐵拐李”的形象因《八仙過?！返墓适露钊肴诵摹Ｈ欢?，當(dāng)孩子像“鐵拐李”那樣一瘸拐地向你走來時，作為父母，您一定高興不起來。兒童發(fā)生突發(fā)性跛行的原因有很多，除了意外傷害外，還有一種比較常見的疾病，即髖關(guān)節(jié)暫時滑膜炎，一般多見于4～10歲的孩子。 滑膜是什么？在那個部位？ 滑膜是關(guān)節(jié)內(nèi)覆蓋在關(guān)節(jié)囊表面的一層組織，是一層具有豐富血管的結(jié)締組織，除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板之外，它覆襯了關(guān)節(jié)內(nèi)大部分結(jié)構(gòu)，滑膜分泌滑液在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，含有高度聚合的、高黏度的透明質(zhì)酸，充當(dāng)著關(guān)節(jié)內(nèi)的主要潤滑劑，它將關(guān)節(jié)軟骨的摩擦系數(shù)減至0.001。打個比方，滑膜就像汽車玻璃窗上貼的膜，膜如果變壞了、毛糙了，車窗關(guān)啟就不順溜。因此關(guān)節(jié)的滑膜發(fā)炎后，關(guān)節(jié)活動就會受到影響。 滑膜炎有哪些癥狀？ 孩子起病較急，癥狀輕的患兒除了跛行外沒有任何其他不適，家長往往反映小孩的腿哪里碰了都不痛；癥狀重的患兒除了跛行外還有關(guān)節(jié)疼痛。媽媽在描述孩子的表現(xiàn)時，多是這樣說：“孩子昨天晚上睡覺前還好好的，早上起來就嚷嚷著腿疼，怎么也不愿意起床，連站都不能站”、“走起路來一瘸一拐的，跑起來更明顯，真擔(dān)心是麻痹癥”、“也沒有見著他摔跤或是碰傷哪里”。在仔細(xì)詢問了家長之后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，這類病兒大多在最近兩三周內(nèi)有上呼吸道感染、中耳炎等病史，可伴有發(fā)熱癥狀，有些患兒屬于過敏體制皮膚還容易出現(xiàn)濕疹。 盡管孩子說疼痛的部位主要是在膝關(guān)節(jié)，但奇怪的是，當(dāng)孩子到了醫(yī)院檢查時，膝關(guān)節(jié)卻沒有任何不適，下肢一般也無明顯腫脹。相反，髖關(guān)節(jié)卻有活動受限的表現(xiàn)，尤其是過度屈曲時疼痛加劇。而且這類病兒血常規(guī)檢查各項指標(biāo)大多在正常范圍內(nèi)。X線檢查也沒有明顯異常，有時偶見關(guān)節(jié)囊腫脹的軟組織影像。如果出現(xiàn)這種情況那么您的孩子可能得了暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎。 髖關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎治療 這種暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎一般不需要特殊處理，往往經(jīng)過數(shù)天的休息患兒就能夠自愈，家長不必過度擔(dān)憂。對于癥狀較輕的，只需多休息，避免患肢過度負(fù)重；嚴(yán)重的則需絕對臥床休息，甚至需要進(jìn)行下肢牽引，以降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，同時可服用非甾體類消炎藥物（如布洛芬，通常稱為“美林”），幾天后癥狀可消退，不過建議癥狀消退后的一個星期內(nèi)，病兒還是多休息為妙，不要一有好轉(zhuǎn)就馬上活蹦亂跳，這樣可能致疾病反復(fù)遷延不愈。 髖關(guān)節(jié)滑膜炎會復(fù)發(fā)嗎？ 暫時性的滑膜炎一般病程為一周左右。不過，這種疾病像感冒一樣，好了后可能再發(fā)，但是如果在短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作則需要進(jìn)一步檢查，因為在兒童有一種幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其早期癥狀和滑膜炎非常相似，如果經(jīng)過治療后患兒癥狀沒有明顯改善則需要提高警惕。 “滑膜炎”為什么經(jīng)過治療后幾周還沒有好？ 如果內(nèi)科醫(yī)生已經(jīng)排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在經(jīng)過積極處理后，孩子的癥狀一直沒有消失，且越來越嚴(yán)重，那么家長需要帶小孩去醫(yī)院作進(jìn)一步查。有一種疾病的早期表現(xiàn)和暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎常相似，叫股骨頭無菌性壞死。這種疾病在早期同樣表為跛行，外傷史可有可無，但預(yù)后較差，如不及時處理，可留下后遺癥。另外，股骨頭骨骺的急、慢性滑脫，髖關(guān)節(jié)感染以及幼兒型少關(guān)節(jié)等，也會出現(xiàn)同樣的癥狀，這個時候，現(xiàn)代先進(jìn)的影像學(xué)檢查和其他檢驗手段就可以幫上我們的忙了。 所以，如果你的孩子出現(xiàn)腿痛，而且這種疼痛持續(xù)存在，尤其是不能觸碰，輕揉、按摩后疼痛反而加重，那么請盡早帶孩子到醫(yī)去檢查，以免錯過最好的治療機會，這樣也可以早點讓的孩子回復(fù)昔日的活蹦亂跳。2019年08月30日2935
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趙勝軍主任醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 骨科 關(guān)于這個滑膜炎好了以后是不會復(fù)發(fā)，要看是什么類型的滑膜炎，如果說是單純的一過性滑膜炎，那么對于好了以后就基本上不會復(fù)發(fā)，如果說是退變性的這種骨性關(guān)節(jié)炎。 需要去除誘因。 把這個退變性疾病，然后治好了以后可能就不會再復(fù)發(fā)了，當(dāng)然也有一部分其它方面的，比如說類風(fēng)濕性的這種關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎，那么這種是要去除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因以后可能才不會復(fù)發(fā)，否則的話，嗯，如果說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沒有治療好這個滑膜炎仍然會復(fù)發(fā)，不會治療好的。 所以，根據(jù)滑膜炎的不同的病因來做這個治療決定會不會復(fù)發(fā)的這種情況。2019年08月22日5090
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