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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 這大概是很得了滑膜炎的朋友最關(guān)心的問題了， 有一部分病人能自愈，但大部分病人不能自愈，不治療或治療不及時，可導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎或使原有骨關(guān)節(jié)炎癥加重。 滑膜炎，最喜歡盯上膝關(guān)節(jié) 滑膜炎是一種多發(fā)性疾病，還有點(diǎn)“挑剔”，總是盯上膝關(guān)節(jié)。滑膜炎是一種無菌型炎癥，滑膜的功能異常會導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，滑膜的形態(tài)改變還會侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨。 不過滑膜炎也不是非膝關(guān)節(jié)不可的，按照部位分有：膝關(guān)節(jié)滑膜炎、踝關(guān)節(jié)滑膜炎、髖關(guān)節(jié)滑膜炎… 老年人是易患人群，但年輕人甚至兒童也可能會得滑膜炎， 老年人產(chǎn)生滑膜炎多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。 年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷、多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷和感染造成的，如半月板損傷、滑膜損傷等，多表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。如果外傷較輕或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。因感染造成的滑膜炎，其中常見的是滑膜結(jié)核等。 小兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運(yùn)動、走路會有疼痛感，會出現(xiàn)踮腳（一瘸一拐）現(xiàn)象，發(fā)病時間在感冒過后一段時期較多。 滑膜炎如何治療？ （1）藥物治療：目前治療藥物以激素、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥為主。 （2）穿刺療法：關(guān)節(jié)積液較多、張力大時，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，抽取關(guān)節(jié)腔積液和積血。 （3）關(guān)節(jié)腔注射療法：包括封閉針、玻璃酸鈉（是關(guān)節(jié)滑液的主要成分）注射液等； （4）手術(shù)治療：滑膜炎經(jīng)保守治療久治不愈者可考慮手術(shù)治療； 滑膜炎的預(yù)防 （1) 避免長期劇烈運(yùn)動：長期劇烈運(yùn)動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一，過度的運(yùn)動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。 (2) 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉：避免長期劇烈的運(yùn)動，并不是不活動，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。 (3) 減輕體重：體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成滑膜炎癥。 綜上，滑膜是襯于關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，運(yùn)動前熱身可以促進(jìn)滑膜滑液分泌，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。滑膜炎不是一個獨(dú)立疾病，多是繼發(fā)于已經(jīng)存在的關(guān)節(jié)損傷，比如軟骨損傷、骨質(zhì)疏松等。嚴(yán)重的滑膜炎或者反復(fù)發(fā)作的滑膜炎需要查找深層的病因，只有針對病因治療，才能真正治好滑膜炎。2020年06月22日
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