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王洪主任醫(yī)師 浙江醫(yī)院 感染性疾病科 黃疸通常可分為三類： 1.肝前性黃疸/溶血性黃疸：當大量紅血球被分解時出現(xiàn)的黃疸病癥。 由于紅細胞破壞增加，膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸。通常以間接膽紅素升高為主，伴有溶血性貧血。 2.肝源性黃疸：當肝臟無法正常處理膽紅素時出現(xiàn)的黃疸病癥。 肝細胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細胞性黃疸。通常為直接膽紅素與間接膽紅素同步升高，常伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。 3.肝后性黃疸：當肝臟無法正常排除膽紅素時出現(xiàn)的黃疸病癥。肝內(nèi)或肝外膽管系統(tǒng)發(fā)生機械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導致梗阻性（阻塞性）黃疸。通常為直接膽紅素升高為主，伴白色大便。 4.此外，還有肝細胞有某些先天性缺陷，不能完成膽紅素的正常代謝而發(fā)生的先天性非溶血性黃疸，輕型無需治療，重型常與幼年夭折。2011年02月20日
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李媛媛醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院 新生兒科 什么是黃疸？ 黃疸分為兩種，一種是生理性黃疸，另一種是病理性黃疸。大部分的新生兒在出生后2～3天開始在皮膚、口腔黏膜和眼白部分會出現(xiàn)輕度的黃染，而手心和腳心一般不出現(xiàn)黃染，在生后一周到十天會自行消退，在此期間吃奶、睡眠以及生長情況均好，大小便顏色正常，也無其它不適表現(xiàn)，如果查血表明血清總膽紅素濃度正常，這種現(xiàn)象稱為“生理性黃疸”。如果在出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)了黃染現(xiàn)象，血清膽紅素不正常，四肢及或手足心均出現(xiàn)黃染，進展迅速，并且遲遲不退，或稍退后又重現(xiàn)，嗜睡、不肯吃奶、煩躁，甚至出現(xiàn)抽搐等癥狀就是病理性黃疸，一定要去醫(yī)院救治。為什么寶寶會發(fā)生黃疸？ 生理性黃疸出現(xiàn)的原因有很多種，主要是因為胎兒氧氣比較缺乏，需要有很多的紅細胞來補償每個紅細胞帶氧量的不足。寶寶出生后，可以直接吸氧，氧氣的供給就充分了，不再需要過多的紅細胞來帶氧，于是這些多余的紅細胞就被機體破壞，產(chǎn)生了過量的膽紅素。膽紅素要靠肝臟轉(zhuǎn)化才能排出體外，而新生兒的肝臟功能還不健全，過量的呈黃色的膽紅素就積聚在血中，當超過一定量時，就把皮膚、黏膜和眼白染成黃色了。生理性黃疸對小兒健康一般無影響，不需特殊處理。如何解決寶寶黃疸？ 1.早產(chǎn)兒消退慢：如果寶寶是個早產(chǎn)兒，黃疸的消退一般會慢一些，可能持續(xù)3周甚至更長一些，但黃疸應(yīng)呈逐漸減輕傾向，一般情況好。否則應(yīng)及時就診。 2.如果寶寶完全采用配方奶粉喂養(yǎng)，生后2周黃疸仍然明顯，應(yīng)立即就診。 3.母乳性黃疸不用擔心： 母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果出生1周后黃疸仍然明顯或繼續(xù)加深，但精神好，胃口好，大便黃，體重增長良好，通過檢查沒有異常，一般可以認為是母乳性黃疸。一般停母乳3天后黃疸減退，停5～7天后黃疸明顯消退。母乳性黃疸一般不會對嬰兒造成不良影響(除非黃疸程度太深)。由于暫停母乳喂養(yǎng)可能給孩子或母親帶來不適，在黃疸不嚴重的前提下，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)下觀察。母乳性黃疸通常在生后2-3個月內(nèi)完全消退。2009年02月15日37525
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