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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 當(dāng)細(xì)菌侵犯到大腦表面的腦膜時(shí)，就發(fā)生了化膿性腦膜炎。新生兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn)是很不典型的，早期癥狀主要是發(fā)熱，吸奶無力或不吃奶，嘔吐，精神不好，嗜睡或不停的吵鬧，突然尖叫、驚跳。細(xì)心的父母還會(huì)發(fā)現(xiàn)小兒雙眼呆滯，眼球上翻，前囟比平時(shí)略高，撫摸時(shí)有緊張感，有時(shí)可見面部肌肉小抽動(dòng)。比較特殊的表現(xiàn)，有擠眉弄眼，口唇不斷的吸吮動(dòng)作或口角向一側(cè)歪斜。多數(shù)病兒有發(fā)熱，少數(shù)全身發(fā)涼，體溫不升，病情進(jìn)一步加重，則出現(xiàn)四肢抽動(dòng)，面色發(fā)青，口吐白沫等危癥表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)上述癥狀，要急送就診。2021年03月02日
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 化膿性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的化膿性感染，由化膿性細(xì)菌感染所致的腦脊膜炎癥，常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和流感嗜血桿菌B型。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科陳國(guó)強(qiáng)化膿性腦膜炎癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)或感冒等；頸硬；劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或不省人事等；一邊肢體乏力、言語困難等；其他的會(huì)出現(xiàn)出血性皮疹、皮膚出血點(diǎn)等。該疾病需及時(shí)住院治療，并需要做一系列的檢查，幫助明確疾病診斷及病原菌，并給予有效的藥物治療。檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、生化指標(biāo)、血沉、C反應(yīng)蛋白、腦電圖、頭顱MRI、腰椎穿刺術(shù)、腦脊液檢查及培養(yǎng)、血培養(yǎng)等。治療方法使用敏感抗生素、預(yù)防感染性休克、維持生命體征及支持對(duì)癥療法。預(yù)后的話少數(shù)化膿性腦膜炎病人，治療后可遺留智力減低、癲癇、腦積水等后遺癥。且化膿性腦膜炎預(yù)后與病原菌、身體狀況和及早應(yīng)用有效抗生素治療是密切相關(guān)，化膿性腦膜炎病人一定要及時(shí)到醫(yī)院就診治療，避免拖延病程、錯(cuò)過治療時(shí)期。2020年09月11日1681
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曹玉紅副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 兒科 化膿性腦膜炎是兒童時(shí)期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。其并發(fā)癥及后遺癥如下。 （1）硬腦膜下積液：30%～60%的化腦并發(fā)硬腦膜下積液，若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)80%。本癥主要發(fā)生在1歲以下嬰兒。凡經(jīng)化腦有效治療48～72小時(shí)后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或體溫下降后再升高；或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起或顱壓增高等癥狀，甚至進(jìn)行性加重者，首先應(yīng)懷疑本癥可能性。頭顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷。 （2）腦室管膜炎：患兒在有效抗生素治療下發(fā)熱不退、驚厥、意識(shí)障礙不改善、進(jìn)行性加重的頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至角弓反張，腦脊液始終無法正?；?，以及CT見腦室擴(kuò)大時(shí)，需考慮本癥，確診依賴側(cè)腦室穿刺，取腦室內(nèi)腦脊液顯示異常。治療大多困難，病死率和致殘率高。 （3）抗利尿激素異常分泌綜合征：抗利尿激素過量分泌，引起低鈉血癥和血漿低滲透壓，可能加劇腦水腫，致驚厥和意識(shí)障礙。 （4）腦積水：包括阻塞性腦積水和交通性腦積水?；純罕憩F(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、嘔吐、驚厥，頭顱進(jìn)行性增大，骨縫分離，前囟飽滿、頭顱破壺音和頭皮靜脈怒張。疾病晚期，患兒進(jìn)行性智力減退和其他神經(jīng)功能倒退。 （5）各種神經(jīng)功能障礙：神經(jīng)性耳聾、智力低下、腦性癱瘓、癲癇、視力障礙和行為異常等。2019年09月07日3797
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耿榮主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)科 各種化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)均有感染、顱內(nèi)壓升高及腦膜刺激征等。 1.病史 有呼吸道、消化道、皮膚黏膜等化膿感染史或?qū)m內(nèi)感染、分娩時(shí)感染史。 2.顱壓升高表現(xiàn)兒童表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥甚至昏迷。嬰幼兒出現(xiàn)易激惹、煩躁不安、頭向后仰、尖叫、眼神發(fā)呆、雙目凝視、顱骨骨縫裂開等。新生兒出現(xiàn)面色灰暗、拒奶、嗜睡、煩躁、凝視、尖叫、前囟隆起等。 3.腦膜刺激征 兒童和嬰幼兒陽性。新生兒或3個(gè)月以內(nèi)小兒腦膜刺激征常不明顯。 4.體溫 兒童、嬰幼兒可有高熱，新生兒發(fā)熱可有可無或體溫不升。 5.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎 起病急，病勢(shì)重。早期中毒癥狀明顯可表現(xiàn)為高熱、萎靡、驚厥，甚至中毒性休克，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑并迅速蔓延。晚期出現(xiàn)周圍循環(huán)障礙，亦可表現(xiàn)為驚厥、昏迷，重者有腦疝形成。2012年12月10日14120
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