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祁勇軍副主任醫(yī)師 綿陽市人民醫(yī)院 兒科 【講解病因】 化膿性腦膜炎是由化膿性細菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疚病，是小兒嚴重感染性疾病之一?！菊f明表現(xiàn)】 發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀，繼之高熱、頭痛、精神萎靡，小嬰兒表現(xiàn)易激惹、不安、雙目凝視等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有：腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓、驚厥，部分患兒出現(xiàn)肢體癱瘓。【介紹治療】1．抗生素治療：原則為盡早采用抗生素靜脈注射治療，選用可穿透血腦屏障的抗生素。2．對癥及支持療法：病初數(shù)日嚴密觀察生命特征、意識、瞳孔和血液電解質(zhì)濃度，注意保持水電解質(zhì)平衡。【重點教育】1．飲食：給予富有營養(yǎng)、清淡、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食(如牛奶、稀飯、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或嘔吐頻繁不能進食者，應(yīng)給靜脈高營養(yǎng)。2．體位與活動：絕對臥床休息，腰椎穿刺后去枕平臥4~6小時，恢復(fù)期可先床上活動，而后逐漸下床活動。3．復(fù)查時間及特征：堅持用藥不少于2~3周，在療程中對無并發(fā)癥的患兒不需反復(fù)進行腦脊液檢查，僅在臨床癥狀消失，接近完成療程中需檢查一次，若已正常用藥至規(guī)定療程即停藥，經(jīng)治療后臨床無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化者，應(yīng)及時復(fù)查腦脊液或CT檢查。【特殊交待】1. 保持病室安靜舒適、空氣新鮮，避免不良刺激。2. 保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。3. 保持皮膚，床單位清潔、干燥，勤翻身：按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。4. 抽搐時，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊閉者勿強行撬開）以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o理。5. 體溫超過38.5℃時，及時給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，鼓勵患兒多飲水，出汗后及時更衣。6. 恢復(fù)期患兒，應(yīng)進行功能訓(xùn)練，以減少后遺癥的發(fā)生。2016年02月12日
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