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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 導(dǎo)致腦積水的原因總體上可歸納為腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻、吸收障礙或三者兼而有之。病變性質(zhì)可以有先天性發(fā)育異常、炎癥、出血、腫瘤和外傷等，一般在嬰幼兒以先天性發(fā)育異常多見(jiàn)，在成人以繼發(fā)性病變多見(jiàn)。而交通性腦積水的病因，以產(chǎn)生腦脊液分泌過(guò)多和吸收障礙的病變?yōu)橹?。腦脊液吸收功能障礙，交通性腦積水多屬此種情況。常因顱內(nèi)感染、外傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，引起蛛網(wǎng)膜粘連，使蛛網(wǎng)膜下腔、蛛網(wǎng)膜顆粒及其他表淺的血管間隙、神經(jīng)根周圍間隙發(fā)生閉塞，腦脊液吸收受阻。蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良、腦池發(fā)育不良和靜脈竇閉塞，先天性腦池發(fā)育不全，雙側(cè)橫竇或乙狀竇閉塞、狹窄，導(dǎo)致腦脊液吸收障礙。腦脊液成分改變或濃縮，如先天性腫瘤等可引起腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高，影響腦脊液吸收。腦脊液分泌過(guò)多見(jiàn)于，腦室內(nèi)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤或癌以及少見(jiàn)的脈絡(luò)叢增生者。2020年09月03日
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方亦斌主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 腦血管病科 腦積水是腦動(dòng)脈瘤破裂后的常見(jiàn)并發(fā)癥，要了解腦積水，首先要了解腦室系統(tǒng)和腦脊液循環(huán)。 在腦組織內(nèi)部有幾個(gè)相互溝通的空腔結(jié)構(gòu)叫做腦室，在腦室內(nèi)和腦間隙內(nèi)都充滿了一種叫做“腦脊液”的液體。這種液體由一種叫脈絡(luò)叢的結(jié)構(gòu)持續(xù)產(chǎn)生，并在腦室和腦間隙內(nèi)持續(xù)流動(dòng)，最后由腦表面的一種叫做“蛛網(wǎng)膜顆粒”的結(jié)構(gòu)吸收回流入靜脈，這個(gè)過(guò)程我們稱為腦脊液循環(huán)。腦脊液的產(chǎn)生和吸收是人體維持顱內(nèi)壓力的重要手段。 但當(dāng)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂形成蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血流會(huì)對(duì)腦脊液循環(huán)造成阻礙，使腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚的腦脊液越來(lái)越多，便形成了腦積水。在出血急性期，血流可形成血塊而堵塞腦脊液流動(dòng)的通道，形成急性梗阻性腦積水，常常使患者病情突然加重，甚至部分患者因此而發(fā)生猝死。此時(shí)需要立即行臨時(shí)性的腦脊液引流術(shù)。將一根導(dǎo)管插入腦室，將腦脊液引流出體外以維持正常的顱內(nèi)壓力，這種手術(shù)被稱為“腦室外引流術(shù)”。 而另一部分患者是在慢性期逐漸發(fā)生腦脊液循環(huán)障礙，腦室系統(tǒng)并沒(méi)有明顯阻塞卻緩慢擴(kuò)大，被稱為“交通性腦積水”。病人最初表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，隨后可出現(xiàn)癡呆、行走不穩(wěn)、小便失禁等癥狀。確診交通性腦積水后需要實(shí)施永久性的腦脊液分流術(shù)，最常用是腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)通過(guò)在腦室內(nèi)放置導(dǎo)管，并在連接一個(gè)閥門(mén)后通過(guò)皮下隧道將導(dǎo)管置入腹腔，終生植入在體內(nèi)。當(dāng)腦內(nèi)壓力超過(guò)閥門(mén)壓力時(shí)，腦脊液即推動(dòng)打開(kāi)閥門(mén)，通過(guò)導(dǎo)管由腦內(nèi)引流至腹腔并最終被腹膜吸收。而由于單向閥門(mén)的存在，如果腹腔內(nèi)壓力升高并不會(huì)使液體逆行進(jìn)入腦內(nèi)。交通性腦積水通常進(jìn)展緩慢，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確診為交通性腦積水，應(yīng)積極手術(shù)，通常能獲得良好的治療效果。2020年02月04日3313
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徐永革主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 導(dǎo)致腦積水產(chǎn)生的原因有很多，總體上可歸納為腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻、吸收障礙或三者兼而有之。病變性質(zhì)可以有先天性發(fā)育異常、炎癥、出血、腫瘤和外傷等，一般在嬰幼兒以先天性發(fā)育異常多見(jiàn)，在成人以繼發(fā)性病變多見(jiàn)。交通性腦積水有何病因?交通性腦積水以產(chǎn)生腦脊液分泌過(guò)多和吸收障礙的病變?yōu)橹鳌?、腦脊液吸收功能障礙：交通性腦積水多屬此種情況。常因顱內(nèi)感染、外傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，引起蛛網(wǎng)膜粘連，使蛛網(wǎng)膜下腔、蛛網(wǎng)膜顆粒及其他表淺的血管間隙、神經(jīng)根周圍間隙發(fā)生閉塞，腦脊液吸收受阻。2、蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良、腦池發(fā)育不良和靜脈竇閉塞：先天性腦池發(fā)育不全，雙側(cè)橫竇或乙狀竇閉塞、狹窄，導(dǎo)致腦脊液吸收障礙。3、腦脊液成分改變或濃縮：如先天性腫瘤等可引起腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高，影響腦脊液吸收。 4、腦脊液分泌過(guò)多：見(jiàn)于腦室內(nèi)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤或癌以及少見(jiàn)的脈絡(luò)叢增生者。2013年12月21日3924
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