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賈健主治醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 近兩日我們兩年前手術的一個患者來門診找肖主任復查。圖1這樣的片子拿到很多地方，都會被說腦室系統(tǒng)全部增大，交通性腦積水，需要分流治療?？墒俏覀冊傧胍幌?，死摳教科書上的定義對于治療真的有意義么，第四腦室流出道的外部或者枕大池的部分粘連會不會引起腦脊液流出不暢進而全腦室擴大？那么這種情況，根據(jù)教科書的定義，你要叫他交通，可是事實上蛛網(wǎng)膜下腔的部分粘連何嘗不算是梗阻的一種形式呢？圖2是昨天復查的磁共振片子，我們可以明顯看到在進行第三腦室底造瘺術后接近兩年的時間，第四腦室擴張縮小、小腦受壓改善、中腦頂蓋部上抬改善，原本第三腦室底部的下疝也變得平坦，患者本人也覺得講課時候思考的能力也變強了。對于這位患者，我們在鏡下看到可疑既往腦炎的改變，炎性反應引起部分蛛網(wǎng)膜下腔的粘連。同樣類似類型的問題，后顱窩術后出現(xiàn)的腦積水，第四腦室流出道粘連導致的腦積水，囊蟲卡在枕大池里，這都是教科書里沒辦法逐一寫清楚，又確實存在的問題。這一類患者，分流行不行，當然行；不分流有沒有機會，也會有。2023年02月10日
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