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林松主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 膠質(zhì)瘤是一種很復(fù)雜的疾病，而且每個(gè)患者的情況都不同。膠質(zhì)瘤的確切發(fā)病原因至今都沒(méi)有一個(gè)明確的結(jié)論。但現(xiàn)有的研究證據(jù)表明它可能是一個(gè)多因素共同作用的結(jié)果。①首先只有極少數(shù)的情況膠質(zhì)瘤來(lái)源于一些可遺傳的基因突變，目前發(fā)現(xiàn)只有神經(jīng)纖維瘤病l型和結(jié)節(jié)性硬化病膠質(zhì)瘤發(fā)病率高，和遺傳因素有關(guān)。大部分膠質(zhì)瘤不是直接遺傳導(dǎo)致的，不需要太擔(dān)心它遺傳給下一代。?如果懷疑與遺傳相關(guān)，做全基因測(cè)序明確即可。?②其次是環(huán)境因素，長(zhǎng)期暴露于強(qiáng)輻射環(huán)境或者接觸高危化學(xué)品，可能增加患膠質(zhì)瘤風(fēng)險(xiǎn)，但同理，患其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高，因此這類人群應(yīng)定期全面體檢。至于手機(jī)輻射致膠質(zhì)瘤，目前還存在爭(zhēng)議，不是一個(gè)確證的事實(shí)。③少數(shù)膠質(zhì)瘤和巨細(xì)胞病毒感染有關(guān)，研究表明，巨細(xì)胞病毒表達(dá)水平和惡性程度的程度正相關(guān)?？咕藜?xì)胞病毒的藥物和替莫唑胺聯(lián)合使用可以提高該類病毒感染膠質(zhì)瘤患者的療效。④此外，年齡也是一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)入中老年階段后患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸升高，故而40歲以后可以在定期體檢時(shí)加做頭部磁共振項(xiàng)目。?膠質(zhì)瘤只要早發(fā)現(xiàn)，找準(zhǔn)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，及早治療，術(shù)后生存時(shí)間和生存質(zhì)量都是樂(lè)觀的。2023年11月10日
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楊建凱主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 你想知道膠質(zhì)瘤的病因嗎？對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，很難想象一個(gè)看起來(lái)健康的人會(huì)患上癌癥。不幸的是，通常很難確定膠質(zhì)瘤的明確病因。神經(jīng)膠質(zhì)瘤被認(rèn)為是由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的基因突變引起的。當(dāng)這些細(xì)胞的基因組成發(fā)生突變時(shí)，異常的組織生長(zhǎng)可能導(dǎo)致神經(jīng)膠質(zhì)瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等腫瘤。這些突變尚不完全清楚；然而，我們已經(jīng)確定了潛在的原因和風(fēng)險(xiǎn)因素，如暴露于電離輻射和遺傳性遺傳疾病。什么是突變？電離輻射的原因是什么？你能遺傳膠質(zhì)母細(xì)胞瘤嗎？這些都是重要的問(wèn)題。下面，我們將介紹幾個(gè)答案。膠質(zhì)瘤的常見(jiàn)病因盡管神經(jīng)膠質(zhì)瘤的病因還不完全清楚，但科學(xué)家和醫(yī)生有幾個(gè)強(qiáng)有力的理論。下面，我們將探討膠質(zhì)瘤最常見(jiàn)的兩個(gè)潛在原因：電離輻射暴露遺傳和遺傳條件雖然這些突變不一定是主要原因，但了解膠質(zhì)瘤的形成可以減少對(duì)該疾病的困惑。電離輻射會(huì)導(dǎo)致膠質(zhì)母細(xì)胞瘤嗎？電離輻射產(chǎn)生的能量能夠從原子中剝離電子。暴露于足夠量的電離輻射會(huì)導(dǎo)致突變，從而誘導(dǎo)癌細(xì)胞的形成。什么類型的東西會(huì)產(chǎn)生電離輻射？一個(gè)人遇到電離輻射最常見(jiàn)的地方是X射線和CT掃描（核磁共振成像不會(huì)產(chǎn)生輻射），或者在接受放射治療以治療其他疾病時(shí)。然而，像原子彈爆炸這樣的東西（雖然不常見(jiàn)）也可能釋放電離輻射。大多數(shù)醫(yī)生仔細(xì)權(quán)衡診斷和治療的益處與產(chǎn)生電離輻射的醫(yī)療程序可能產(chǎn)生的不良影響。除了電離輻射，許多人認(rèn)為基因在引起腦腫瘤中也起著作用。我們將在下一節(jié)討論遺傳神經(jīng)膠質(zhì)瘤的可能性。膠質(zhì)瘤還是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是遺傳性的？一個(gè)人能從父母或親戚那里繼承神經(jīng)膠質(zhì)瘤或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤嗎？醫(yī)生確實(shí)認(rèn)為神經(jīng)膠質(zhì)瘤或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的家族史是腦腫瘤的危險(xiǎn)因素。然而，許多患者發(fā)展為神經(jīng)膠質(zhì)瘤或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，沒(méi)有明顯的家族聯(lián)系。以下是罕見(jiàn)的遺傳疾病，通?？赡軙?huì)增加患腫瘤的可能性，包括出現(xiàn)在大腦中的疾?。篢urcot綜合征：DNA修復(fù)基因（MLH1和PMS2）或腫瘤抑制基因（APC）的突變，最初可能在結(jié)腸腫瘤中表現(xiàn)出來(lái)。1型神經(jīng)纖維瘤?。和ǔＲ种萍?xì)胞生長(zhǎng)的NF1基因突變。以神經(jīng)沿線的小腫瘤為特征。李·弗勞梅尼綜合征：通常預(yù)防腫瘤的TP53基因突變。增加患許多癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這些都是罕見(jiàn)的情況，只能在細(xì)胞水平上說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)因素。在下一節(jié)中，我們將討論膠質(zhì)瘤是如何從突變中產(chǎn)生的。突變?nèi)绾螌?dǎo)致膠質(zhì)瘤？突變發(fā)生的原因尚不完全清楚。然而，一旦發(fā)生足夠數(shù)量的細(xì)胞突變，細(xì)胞可能會(huì)癌變，并能夠進(jìn)行不可控的生長(zhǎng)。在這一點(diǎn)上，你可能會(huì)想：什么是突變？它是如何形成膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的？下面，我們提供一個(gè)基本的解釋。膠質(zhì)細(xì)胞（大腦中的支持細(xì)胞）有自己的生命——它們形成、發(fā)揮作用，并在無(wú)法正常工作時(shí)得到補(bǔ)充。然而，如果發(fā)生突變，就會(huì)破壞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的生命周期。這些細(xì)胞可以無(wú)限制地開始繁殖。這種快速、不受控制的生長(zhǎng)是導(dǎo)致腫瘤的原因。然而，并不是所有的腫瘤都像其他腫瘤一樣具有侵襲性。在下一節(jié)中，我們將討論可能導(dǎo)致侵襲性高級(jí)別膠質(zhì)瘤的原因。什么導(dǎo)致高級(jí)別膠質(zhì)瘤？什么是高級(jí)膠質(zhì)瘤？膠質(zhì)瘤分為四級(jí)。一級(jí)創(chuàng)傷最小，四級(jí)創(chuàng)傷最大。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一種四級(jí)膠質(zhì)瘤。因此，它通常具有非常差的預(yù)后。高級(jí)別膠質(zhì)瘤的病因通常是手術(shù)切除后復(fù)發(fā)的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，或者隨著時(shí)間的推移繼續(xù)擴(kuò)大和進(jìn)化。高級(jí)別膠質(zhì)瘤也有可能偶爾或自發(fā)發(fā)生。然而，一種特別具有侵襲性的神經(jīng)膠質(zhì)瘤會(huì)迅速擴(kuò)張，有些甚至?xí)L(zhǎng)出自我維持的血管。因此，在較低級(jí)別的膠質(zhì)瘤中檢測(cè)和治療對(duì)延長(zhǎng)生存期很重要。在下一節(jié)中，我們將討論神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題：低級(jí)別的神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以治愈嗎？低級(jí)別膠質(zhì)瘤可以治愈嗎？低級(jí)別膠質(zhì)瘤（一級(jí)和二級(jí)），如果診斷和治療得當(dāng)，其預(yù)后最好。2023年08月04日144
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郭烈美副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 什么是膠質(zhì)瘤？有什么癥狀？原因是什么？它有多普遍？如何診斷？有哪些治療選擇？預(yù)后如何？概述神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是圍繞和支持中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元的細(xì)胞。神經(jīng)膠質(zhì)瘤可能會(huì)導(dǎo)致頭痛、癲癇發(fā)作以及人格或認(rèn)知的改變。治療選擇包括手術(shù)、放療和/或化療。根據(jù)腫瘤的類型、等級(jí)、大小和位置，每位患者的預(yù)后各不相同。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等高級(jí)別膠質(zhì)瘤是最難治療的，被認(rèn)為是一種腦癌，而毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤相對(duì)良性，預(yù)后最好。什么是膠質(zhì)瘤？神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是圍繞和支持中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元的細(xì)胞。這些腫瘤始于大腦或脊髓（原發(fā)性腦腫瘤），雖然能夠在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)擴(kuò)散，但它們通常局限于大腦。膠質(zhì)瘤是如何分類的？膠質(zhì)瘤可以是靜態(tài)/緩慢生長(zhǎng)（相對(duì)良性）或快速生長(zhǎng)（惡性）。世界衛(wèi)生組織根據(jù)惡性腫瘤的侵襲性（快速生長(zhǎng)、癌變）的程度，采用4分制對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行分類；I級(jí)腫瘤惡性程度最低，通常與長(zhǎng)期生存相關(guān)，而IV級(jí)腫瘤由快速繁殖和侵襲性細(xì)胞組成，生存期顯著縮短。腫瘤等級(jí)說(shuō)明：I級(jí)——由生長(zhǎng)緩慢的細(xì)胞組成，這些腫瘤惡性程度最低，存活率最高II級(jí)——由生長(zhǎng)相對(duì)緩慢的細(xì)胞組成，這些腫瘤仍然能夠侵入正常組織；隨著時(shí)間的推移，它們會(huì)變成惡性的。III級(jí)——包含活躍的再生細(xì)胞，這些細(xì)胞滲入正常腦組織并趨向于轉(zhuǎn)化為更高級(jí)別，即使在切除后也是如此。IV級(jí)——由快速繁殖和結(jié)構(gòu)異常的細(xì)胞形成，這是最惡性的腫瘤類別（腦癌）；它們可能形成新的血管以維持生長(zhǎng)并侵入周圍的神經(jīng)組織。給足夠長(zhǎng)時(shí)間，低級(jí)別腫瘤（尤其是II級(jí)）可以惡變到更高、更危險(xiǎn)的級(jí)別。除了確定腫瘤惡性程度（侵襲性）外，神經(jīng)膠質(zhì)瘤還根據(jù)它們起源的細(xì)胞類型進(jìn)行分類。星形膠質(zhì)細(xì)胞——在滋養(yǎng)神經(jīng)元和調(diào)節(jié)大腦生化平衡方面發(fā)揮重要作用的星形細(xì)胞；星形膠質(zhì)細(xì)胞可產(chǎn)生兩種類型的腫瘤：o星形細(xì)胞瘤——最常見(jiàn)的神經(jīng)膠質(zhì)瘤形式，主要發(fā)生在大腦內(nèi)，但偶爾會(huì)在脊髓中發(fā)現(xiàn)。o膠質(zhì)母細(xì)胞瘤——最惡性和最具侵襲性的星形細(xì)胞瘤（IV級(jí)星形細(xì)胞瘤），也是成人中最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤也稱為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，即腦癌。o室管膜細(xì)胞——排列在大腦和脊髓腔內(nèi)并產(chǎn)生腦脊液(CSF)以緩沖CNS并運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和廢物的細(xì)胞o室管膜瘤——在兒童中更常見(jiàn)的一種罕見(jiàn)的膠質(zhì)瘤；在成年人好發(fā)于脊髓內(nèi)，而在兒童往往好發(fā)于后顱窩，這些腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)腦脊液傳播到大腦或脊髓的其他部位。o少突膠質(zhì)細(xì)胞——大腦中產(chǎn)生髓磷脂的細(xì)胞，髓磷脂是一種包裹神經(jīng)元過(guò)程（將腦細(xì)胞連接在一起的導(dǎo)線）以提高傳輸速度的物質(zhì)。o少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤——一種罕見(jiàn)的膠質(zhì)瘤，約占所有原發(fā)性腦腫瘤的10%；成年人更容易患上這種形式的腫瘤，男性比女性更好發(fā)?；旌闲阅z質(zhì)瘤是由多種膠質(zhì)細(xì)胞類型組成的腫瘤，包括星形膠質(zhì)細(xì)胞和/或少突膠質(zhì)細(xì)胞。其他形式的神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以包含一種以上的細(xì)胞類型，但一般來(lái)說(shuō)，這些腫瘤由一類神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞主導(dǎo)。有什么癥狀？像許多其他腦腫瘤一樣，神經(jīng)膠質(zhì)瘤的癥狀通常是由周圍正常大腦的壓力增加或刺激引起的。在年幼的孩子中，頭部增大并不少見(jiàn)。一般癥狀可能包括：頭痛惡心和嘔吐精神狀態(tài)變化癲癇發(fā)作嗜睡語(yǔ)言障礙身體部位虛弱疲勞精神和/或人格缺陷每個(gè)患者癥狀的類型和嚴(yán)重程度因腫瘤大小和受腫瘤影響的大腦區(qū)域而異。原因是什么？膠質(zhì)瘤是某些基因突變累積的結(jié)果，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞異常和不受控制的生長(zhǎng)。然而，其根本原因尚不清楚。研究報(bào)告顯示暴露于電離輻射的人群其膠質(zhì)瘤風(fēng)險(xiǎn)增加，而有過(guò)敏史或特應(yīng)性疾?。ɡ鐫裾睢⑦^(guò)敏性哮喘）的風(fēng)險(xiǎn)降低。它有多常見(jiàn)？膠質(zhì)瘤約占所有原發(fā)性腦瘤和其他CNS腫瘤的25%，占所有CNS惡性腫瘤的81%。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的亞型（58%）。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤在惡性腦腫瘤中的發(fā)病率最高，每100,000人中有3.23人發(fā)生，盡管神經(jīng)膠質(zhì)瘤通常傾向于影響老年人，但一些神經(jīng)膠質(zhì)瘤亞型，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，更常見(jiàn)于兒童。如何診斷？膠質(zhì)瘤是通過(guò)磁共振成像(MRI)診斷的，MRI有助于確定腫瘤的范圍和多個(gè)病變的存在。可進(jìn)行活檢以確定腫瘤的類型，活檢樣本可以在外科手術(shù)中獲得，也可以單獨(dú)鉆孔行針刺活檢獲得。有哪些治療方案？膠質(zhì)瘤的治療取決于腫瘤的類型、大小、位置和等級(jí)。手術(shù)通常是治療的第一步，手術(shù)后需要放射治療和化學(xué)療法，尤其是是高級(jí)別膠質(zhì)瘤。觀察對(duì)于腫瘤相對(duì)良性、較小和/或位于手術(shù)可能導(dǎo)致功能喪失的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的病例，可以考慮觀察。手術(shù)手術(shù)通常是治療的第一選擇，外科醫(yī)生盡可能多地切除腫瘤，同時(shí)試圖避免對(duì)鄰近的正常腦組織造成損傷。對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，手術(shù)可能是唯一必要的治療方案，因?yàn)檫@些腫瘤通常侵入性較小。對(duì)于侵襲性神經(jīng)膠質(zhì)瘤類型，如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，癌癥的擴(kuò)散性質(zhì)及其浸潤(rùn)周圍腦組織的能力使手術(shù)效果降低，并且不太可能完全切除。在這種情況下，可以在手術(shù)之前和/或之后使用放射和化學(xué)療法。仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者有助于確保在腫瘤復(fù)發(fā)或生長(zhǎng)的情況下迅速采取行動(dòng)。手術(shù)并發(fā)癥包括新的神經(jīng)功能缺損，尤其是當(dāng)腫瘤位于大腦關(guān)鍵區(qū)域附近時(shí)，還有腦腫脹（水腫）、腦脊液漏、出血和感染。放射治療放療通常在手術(shù)后進(jìn)行，特別是對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤。有多種方法可以提供這種治療；分割放療是最常見(jiàn)的選擇，還有更現(xiàn)代的技術(shù)，如調(diào)強(qiáng)放射治療。接受分段放射治療的患者在多次就診中每次接受較小劑量的輻射。每次就診僅需5到15分鐘。在調(diào)強(qiáng)放射治療中，腫瘤以3D形式勾勒出來(lái)，并且多束輻射瞄準(zhǔn)腫瘤。輻射束被分成網(wǎng)格狀圖案，使得單個(gè)大光束被分成更小的“小束”。然后，特殊軟件會(huì)計(jì)算正確的輻射量，以輸送到腫瘤，同時(shí)不損傷正常組織。重要的是要注意放射治療不會(huì)去除腫瘤。在某些情況下，它會(huì)導(dǎo)致腫瘤縮小。輻射的主要目標(biāo)是阻止腫瘤生長(zhǎng)。因此，患者必須定期返回進(jìn)行MRI掃描，以檢查是否有新的生長(zhǎng)。放射治療的并發(fā)癥包括頭痛、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙。輻射引起的健康組織永久性損傷（輻射壞死）是放療的另一種可能但延遲的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致頭痛、記憶力減退、性格改變和癲癇發(fā)作。這種并發(fā)癥很少見(jiàn)，但可能在治療后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生。化療化療使用藥物殺死腫瘤，除了放射和手術(shù)外，還經(jīng)常用于高級(jí)別膠質(zhì)瘤?；熕幬锶缣婺虬?Temodar)和貝伐單抗(Avastin)在降低膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的進(jìn)展速度方面顯示出良好的前景。Temodar作為藥丸服用，可以使腫瘤對(duì)輻射敏感。阿瓦斯丁可用于復(fù)發(fā)性腫瘤，并通過(guò)阻止滋養(yǎng)腫瘤的新血管的形成起作用。正在臨床試驗(yàn)的其他治療方法包括：免疫療法，其中特異性針對(duì)腫瘤細(xì)胞的抗體用能夠破壞腫瘤細(xì)胞的毒素、藥物或放射性化合物標(biāo)記抗體含有腫瘤細(xì)胞的疫苗可增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)破壞腫瘤細(xì)胞的能力基因療法，其中病毒載體將基因直接傳遞給癌細(xì)胞。這種治療模式可能會(huì)阻止腫瘤細(xì)胞復(fù)制、促進(jìn)藥物敏感性或直接裂解（殺死）癌細(xì)胞上述這些治療方法仍處于試驗(yàn)階段，并未廣泛使用。預(yù)后如何？神經(jīng)膠質(zhì)瘤的前景是高度可變的，取決于腫瘤的等級(jí)、大小和位置，諸如患者年齡和整體精神和功能狀態(tài)以及手術(shù)切除腫瘤的程度等因素通常是預(yù)后好壞的重要指標(biāo)。腫瘤分級(jí)展望：I級(jí)（毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤）——這些腫瘤通常預(yù)后良好；一些研究報(bào)告了95%的5年生存率。II級(jí)（星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、混合性少突星形細(xì)胞瘤）——這些腫瘤更難以預(yù)測(cè)，即使經(jīng)過(guò)治療也可能進(jìn)展為III或IV級(jí)腫瘤；II級(jí)以及III級(jí)和IV級(jí)腫瘤的浸潤(rùn)性使復(fù)發(fā)的可能性更大。III級(jí)（間變性星形細(xì)胞瘤、間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、間變性混合少突星形細(xì)胞瘤）——這些腫瘤更具侵襲性并且有合理的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；一些患者在積極的手術(shù)切除和輔助（補(bǔ)充）治療（如放療和化療）后可能活得更久。IV級(jí)（多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）——這些腫瘤是最具侵襲性的腫瘤類型；最長(zhǎng)生存時(shí)間為1至2年。2022年07月04日1070
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張忠主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 輻射可能與膠質(zhì)瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系，但是并沒(méi)有確切的證據(jù)證明正常使用手機(jī)、電腦的輻射量會(huì)導(dǎo)致膠質(zhì)瘤的發(fā)生。只有輻射量和輻射時(shí)間積累到了一定的程度才有可能會(huì)導(dǎo)致膠質(zhì)瘤的發(fā)生。所以在日常生活中大家要注意合理的使用手機(jī)、電腦，注意控制使用時(shí)長(zhǎng)，盡量減少輻射的吸收！如果日常生活中出現(xiàn)了無(wú)明顯誘因或頻繁持續(xù)發(fā)作的頭痛、惡心、嘔吐的情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行篩查！2022年06月29日586
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吳炳山副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 膠質(zhì)瘤（神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤） 一、 概述 膠質(zhì)瘤是一大類發(fā)生在大腦和脊髓中的腫瘤，是最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤。膠質(zhì)瘤起源于始于圍繞神經(jīng)細(xì)胞并幫助神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮功能的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。 神經(jīng)膠質(zhì)瘤的癥狀、預(yù)后和治療取決于患者的年齡、腫瘤的確切類型、腫瘤在大腦中的位置以及腫瘤的生長(zhǎng)速度。這些腫瘤往往會(huì)生長(zhǎng)并浸潤(rùn)到正常的腦組織中，使得手術(shù)切除非常困難，有時(shí)甚至不可能切除，并使治療復(fù)雜化。 電離輻射是膠質(zhì)瘤的危險(xiǎn)因素。一些遺傳疾病也會(huì)增加兒童患這些腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，但在成人中很少見(jiàn)。 沒(méi)有哪種生活方式與膠質(zhì)瘤相關(guān)，包括飲酒、吸煙或使用手機(jī)。（目前尚不清楚使用手機(jī)是否會(huì)增加患腦癌的風(fēng)險(xiǎn)。 一些研究發(fā)現(xiàn)手機(jī)使用與一種稱為聽神經(jīng)瘤的腦癌之間可能存在關(guān)聯(lián)。 許多其他研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何關(guān)聯(lián)。 由于手機(jī)是一個(gè)相對(duì)較新的因素，因此需要進(jìn)行更多的長(zhǎng)期研究來(lái)了解其對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的潛在影響。目前，如果您擔(dān)心手機(jī)與癌癥之間可能存在聯(lián)系，專家建議通過(guò)使用揚(yáng)聲器或免提設(shè)備來(lái)限制您的接觸，使手機(jī)本身遠(yuǎn)離您的頭部。） 二、 原因 像大多數(shù)原發(fā)性腦腫瘤一樣，神經(jīng)膠質(zhì)瘤的確切原因尚不清楚。 但是有一些因素可能會(huì)增加患腦腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)因素包括： 年齡。 隨著年齡的增長(zhǎng)，患腦瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。膠質(zhì)瘤可能發(fā)生在任何年齡，但最常見(jiàn)于 45 至 65 歲的成年人。某些類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，例如室管膜瘤和毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，在兒童和年輕人中更為常見(jiàn)。 · 暴露于輻射。 接觸過(guò)一種稱為電離輻射的輻射的人患腦瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 電離輻射的例子包括用于治療癌癥的放射療法和由核彈彈引起的輻射暴露。日常生活中常見(jiàn)的輻射形式，例如來(lái)自電線的電磁場(chǎng)和來(lái)自微波爐的射頻輻射，尚未顯示會(huì)增加膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)。 · 膠質(zhì)瘤家族史。 膠質(zhì)瘤很少有家族遺傳，但有膠質(zhì)瘤家族史會(huì)使患膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍一些基因與神經(jīng)膠質(zhì)瘤的相關(guān)性很弱，但需要更多的研究來(lái)證實(shí)這些基因變異與腦腫瘤之間的聯(lián)系。 三、 類型 有三種類型的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可以產(chǎn)生腫瘤。 神經(jīng)膠質(zhì)瘤根據(jù)參與腫瘤的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞類型以及腫瘤的遺傳特征進(jìn)行分類，這有助于預(yù)測(cè)腫瘤隨時(shí)間推移的表現(xiàn)以及最有可能起作用的治療方法和預(yù)后。根據(jù)WHO的分類指南，神經(jīng)膠質(zhì)瘤分為三種類型，包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和室管膜瘤。 1. 星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤 包括星形細(xì)胞瘤、間變性星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。起源于稱為星形膠質(zhì)細(xì)胞的腦細(xì)胞。大多數(shù)這些腦腫瘤無(wú)法治愈，因?yàn)樗鼈兘?rùn)生長(zhǎng)進(jìn)入正常腦組織。 星形細(xì)胞瘤通常根據(jù)醫(yī)生在顯微鏡下的活檢檢驗(yàn)所使用的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。 1級(jí)腫瘤生長(zhǎng)最慢，而4級(jí)腫瘤（最高級(jí)別）生長(zhǎng)最快。 2. 室管膜腫瘤 包括室管膜瘤、粘液乳頭狀室管膜瘤、室管膜下瘤和間變性室管膜瘤。室管膜瘤占所有腦腫瘤的不到 2%，占兒童所有腦腫瘤的不到 10%。這些腫瘤來(lái)自室管膜細(xì)胞，因?yàn)樗鼈儾粫?huì)擴(kuò)散到正常的腦組織中，所以一些室管膜瘤可以通過(guò)手術(shù)治愈。腫瘤很少擴(kuò)散到大腦之外。但它們確實(shí)有很高的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此被認(rèn)為是惡性的。 3. 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 包括少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤和間變性少突星形細(xì)胞瘤。少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是一種以與星形細(xì)胞瘤相似的方式擴(kuò)散的腫瘤。 其中一些腫瘤可能生長(zhǎng)緩慢，但仍會(huì)擴(kuò)散到附近的組織中。高級(jí)別的間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散得更快，通常無(wú)法治愈。 四、 癥狀 神經(jīng)膠質(zhì)瘤的癥狀與其他腦腫瘤產(chǎn)生的癥狀相似，取決于腫瘤類型以及腫瘤的大小、位置和生長(zhǎng)速度而異。受影響的大腦區(qū)域。 最常見(jiàn)的癥狀是頭痛——約有一半的腦腫瘤患者有頭痛表現(xiàn)。其他癥狀可能包括癲癇發(fā)作、記憶力減退、身體虛弱、平衡障礙、肌肉無(wú)力、尿失禁、視覺(jué)癥狀、語(yǔ)言問(wèn)題、認(rèn)知能力下降及性格改變。這些癥狀可能會(huì)根據(jù)大腦的哪個(gè)部分受到影響而改變。隨著腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)并破壞腦細(xì)胞，壓迫大腦并導(dǎo)致大腦水腫，癥狀可能會(huì)惡化或改變。 五、 診斷 當(dāng)醫(yī)生懷疑您患有腦腫瘤時(shí)可能會(huì)推薦一些檢查或者檢驗(yàn)，包括： 神經(jīng)科檢查。醫(yī)生可能會(huì)檢查您的視力、聽力、平衡、協(xié)調(diào)、力量和反射。這些區(qū)域中一個(gè)或多個(gè)的問(wèn)題可能會(huì)提供有關(guān)可能受腦腫瘤影響的大腦部分的線索。 · 成像測(cè)試。 磁共振成像 (MRI) 通常用于幫助診斷腦腫瘤。在某些情況下，可能會(huì)通過(guò)手臂的靜脈注射對(duì)比劑，此時(shí)稱為增強(qiáng)MRI，以幫助顯示病灶區(qū)域的差異。還有許多專門的 MRI 掃描序列——包括功能性 MRI 、灌注 MRI 和磁共振波譜（MRS）也可以幫助您的醫(yī)生評(píng)估腫瘤和計(jì)劃治療。 其他影像檢查包括計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 掃描和正電子發(fā)射斷層掃描 (PET-CT)。 檢測(cè)身體其他部位的癌癥。為了排除可能從身體其他部位擴(kuò)散的其他類型的腦腫瘤，您的醫(yī)生可能會(huì)推薦測(cè)試和程序來(lái)確定癌癥的起源。 膠質(zhì)瘤起源于大腦，并不是癌癥從其他地方擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）的結(jié)果。 · 收集和化驗(yàn)異常組織樣本（活檢）。 根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的位置，可以在治療前或作為切除腦腫瘤手術(shù)的一部分用穿刺針進(jìn)行活檢。 立體定向穿刺活檢可能適用于難以觸及的區(qū)域或大腦中非常敏感區(qū)域的膠質(zhì)瘤，這些區(qū)域可能會(huì)因開顱手術(shù)而受損。在立體定向穿刺活檢期間，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)在患者的頭骨上鉆一個(gè)小孔。 然后將一根細(xì)針插入孔中。 通過(guò)穿刺針取出組織，穿刺針通常由CT或MRI掃描引導(dǎo)。然后在顯微鏡下分析活檢樣本，以確定它是惡性的還是良性的。 活組織病理檢查是明確診斷腦腫瘤并給出預(yù)后以指導(dǎo)治療決策的唯一方法。 根據(jù)這些信息，病理學(xué)家（專門診斷癌癥和其他組織異常的醫(yī)生）確定腦腫瘤的等級(jí)或分期。病理學(xué)家還將檢查活檢樣本的外觀和生長(zhǎng)速度以及分子診斷， 此信息有助于指導(dǎo)有關(guān)您的治療計(jì)劃的決策。 六、 分級(jí) 神經(jīng)膠質(zhì)瘤的特征在于亞型和數(shù)字分級(jí)系統(tǒng)。 腫瘤的等級(jí)反映了癌細(xì)胞 在顯微鏡下的表現(xiàn)。I 級(jí)腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有時(shí)可以通過(guò)手術(shù)完全切除，而III級(jí)和IV 級(jí)腫瘤生長(zhǎng)迅速、侵襲性強(qiáng)且難以治療。 根據(jù)目前世界衛(wèi)生組織（WHO）的方案，惡性星形細(xì)胞瘤分類分級(jí)如下： I 級(jí)神經(jīng)膠質(zhì)瘤包括毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，在兒童中更常見(jiàn)。 II級(jí)腫瘤是彌漫性星形細(xì)胞瘤并且是低級(jí)別的。 III 級(jí)膠質(zhì)瘤是彌漫性的，稱為間變性星形細(xì)胞瘤。這是高級(jí)別腫瘤。 IV級(jí) 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，這也是高級(jí)別腫瘤。 少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤分類如下： II級(jí)或低級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 III級(jí)或間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。 室管膜腫瘤分為室管膜下瘤、室管膜瘤和間變性室管膜瘤，后者更具侵襲性。室管膜瘤可能會(huì)沿腦脊液播散，因此需要通過(guò)MRI掃描評(píng)估整個(gè)椎管。 低級(jí)別腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，但可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦呒?jí)別腫瘤。 七、 治療 膠質(zhì)瘤的治療取決于腫瘤的類型、大小、等級(jí)和位置，以及患者的年齡、整體健康狀況和個(gè)人意愿。 除了切除腫瘤的手術(shù)之外，膠質(zhì)瘤的治療還可能需要使用藥物來(lái)減少腫瘤引起的體征和癥狀。 例如地塞米松類藥物來(lái)減輕腫脹并減輕大腦受影響區(qū)域的水腫壓力，抗癲癇藥物可用于預(yù)防或控制癲癇發(fā)作。 1. 手術(shù) 手術(shù)的目標(biāo)是在不影響重要腦功能的情況下盡可能多地切除腫瘤。這通常是治療大多數(shù)類型神經(jīng)膠質(zhì)瘤的第一步。 在某些情況下，膠質(zhì)瘤很小，位置有利，很容易與周圍的健康腦組織分離，這使得完全手術(shù)切除成為可能。 在其他情況下，腫瘤無(wú)法與周圍組織分離，或者它們位于大腦中的敏感區(qū)域附近，從而使手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)。 在這些情況下，醫(yī)生會(huì)在安全的情況下切除盡可能多的腫瘤（但很難做到全部切除）。 腫瘤經(jīng)常復(fù)發(fā)，即使切除一部分腫瘤也可能有助于減輕體征和癥狀。 在某些情況下，神經(jīng)病理學(xué)家可能會(huì)分析外科醫(yī)生取出的組織樣本，并在手術(shù)過(guò)程中報(bào)告結(jié)果。此信息可幫助外科醫(yī)生決定要移除多少組織。 這就是術(shù)中冰凍病理。 可以使用多種外科技術(shù)來(lái)協(xié)助神經(jīng)外科醫(yī)生在切除腫瘤的同時(shí)保護(hù)盡可能多的健康腦組織，包括計(jì)算機(jī)輔助腦外科手術(shù)、術(shù)中MRI 、清醒腦外科手術(shù)和激光。 例如，在清醒的腦部手術(shù)期間，您可能會(huì)被要求執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)（例如講話、唱歌或者活動(dòng)手指），目的是確?？刂圃摴δ艿拇竽X區(qū)域不受損害。 手術(shù)切除膠質(zhì)瘤會(huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，例如感染和出血。 其他風(fēng)險(xiǎn)可能取決于腫瘤所在的大腦部分。 例如，對(duì)與眼睛相連的神經(jīng)附近的腫瘤進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)帶來(lái)視力喪失的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 放射治療 放射治療通常在手術(shù)后治療膠質(zhì)瘤，尤其是高級(jí)別膠質(zhì)瘤。使用高能輻射束，例如 X 射線或質(zhì)子束殺死腫瘤細(xì)胞。 神經(jīng)膠質(zhì)瘤的放射治療來(lái)自體外的機(jī)器（外照射）。 目前有幾種類型的外束輻射用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤并正在研究中?；颊呖刹扇〗邮艿姆派渲委煹臅r(shí)間和類型，是由患者患有的神經(jīng)膠質(zhì)瘤的類型、等級(jí)和其他預(yù)后因素決定的。放射腫瘤學(xué)家專（門從事癌癥放射治療的醫(yī)生）負(fù)責(zé)為患者規(guī)劃最合適的放射治療。 放射治療選項(xiàng)包括： 使用計(jì)算機(jī)將放射治療精確定位到腦腫瘤的確切位置。 技術(shù)包括調(diào)強(qiáng)放射治療和 3D 適形放射治療。 使用質(zhì)子射線而不是 X 射線 作為輻射源。 這種稱為適形質(zhì)子束療法的技術(shù)僅在質(zhì)子束到達(dá)腫瘤后才提供輻射，對(duì)周圍組織造成的損傷比 X 射線要小。 使用多束輻射進(jìn)行高度聚焦的放射治療。 雖然這種技術(shù)被稱為立體定向放射治療（放射外科），但它實(shí)際上并不涉及傳統(tǒng)意義上的手術(shù)每束輻射并不是特別強(qiáng)大，但所有光束相遇的點(diǎn)——在腦腫瘤處——會(huì)接受非常大劑量的輻射，以殺死非常小的區(qū)域內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。放射外科中使用不同類型的技術(shù)來(lái)提供輻射來(lái)治療腦腫瘤，例如伽瑪?shù)痘蛑本€加速器 (LINAC)。 放射治療的副作用取決于放射類型和劑量。 放療期間或放療后立即出現(xiàn)的常見(jiàn)副作用包括疲勞、頭痛和頭皮刺激。 3. 化療 化療使用藥物來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞?；熕幬锟梢砸运幫栊问剑诜┗蜢o脈注射（靜脈內(nèi)）形式。 化學(xué)療法通常與放射療法結(jié)合使用來(lái)治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤。 最常用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的化療藥物是替莫唑胺，它是一種膠囊藥丸。 化療的副作用取決于藥物類型和劑量。 常見(jiàn)的副作用包括惡心和嘔吐、頭痛、脫發(fā)、發(fā)燒和虛弱。 一些副作用可以通過(guò)藥物控制。 4. 靶向藥物治療 靶向藥物治療側(cè)重于癌細(xì)胞內(nèi)存在的特定異常生物機(jī)制。通過(guò)針對(duì)某些有助于腫瘤生長(zhǎng)的蛋白質(zhì)，阻斷這些特定的異常機(jī)制，靶向藥物治療可以導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。 一種用于治療稱為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的腦癌的靶向藥物療法是貝伐單抗（Avastin）。 這種藥物通過(guò)靜脈（靜脈內(nèi)）給藥，可以阻止新血管的形成，切斷腫瘤的血液供應(yīng)并殺死腫瘤細(xì)胞。 5. 治療創(chuàng)新 腦癌研究是一個(gè)非常活躍的研究領(lǐng)域。 研究人員正在研究向腦腫瘤輸送藥物的新方法，包括向腫瘤釋放持續(xù)緩慢的化療或靶向藥物治療的泵。這種類型的治療稱為對(duì)流增強(qiáng)輸送 (CED)。 另一種療法使用稱為腫瘤治療場(chǎng) (TTF) 的技術(shù)向大腦提供電場(chǎng)，這有助于阻止癌細(xì)胞的增殖。TTF的主機(jī)是一種可穿戴的便攜式設(shè)備，與替莫唑胺聯(lián)合用于治療成人新診斷和復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。 植入式可生物降解晶片療法 (Gliadel) 依靠植入的藥囊向手術(shù)后殘留的腫瘤組織釋放化學(xué)療法。在納米粒子治療中，具有異常高表面積的粒子將化學(xué)療法直接穿過(guò)血腦屏障到達(dá)腫瘤。 6. 治療后康復(fù) 因?yàn)槟X腫瘤可以在控制運(yùn)動(dòng)技能、言語(yǔ)、視力和思維的大腦部分發(fā)展，康復(fù)可能是術(shù)后功能恢復(fù)的必要部分。例如： 物理治療 可以幫助您恢復(fù)失去的運(yùn)動(dòng)技能或肌肉力量。 職業(yè)治療， 可幫助您在腦瘤或其他疾病后恢復(fù)正常的日?；顒?dòng)，包括工作。 言語(yǔ)治療 與言語(yǔ)困難專家一起進(jìn)行 ，如果您說(shuō)話有困難，這會(huì)有所幫助。 學(xué)齡兒童輔導(dǎo)， 幫助孩子應(yīng)對(duì)腦腫瘤后記憶和思維的變化。 ------ 【謝絕轉(zhuǎn)載】2021年12月18日915
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孟肖利副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的病因目前尚不完全清楚，主要有以下幾點(diǎn)。第一、遺傳因素:近20年對(duì)膠質(zhì)瘤的染色體進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)多在C組染色體有異常，但與膠質(zhì)瘤的因果關(guān)系尚不明確。第二、腫瘤起源:有理論說(shuō)腫瘤發(fā)生的原因是原始細(xì)胞的胚胎殘余灶生長(zhǎng)成為腫瘤，這些殘余細(xì)胞可因炎癥刺激而致慢性增殖形成腫瘤。第三、生化環(huán)境:神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞中的色素氧化酶、磷酸激酶及ATP均較正常細(xì)胞為低，但β葡萄糖醛酸酶較正常腦組織高，乳酸脫氫酶因腫瘤組織的高代謝而與正常腦組織不同。第四、電離輻射：輻射環(huán)境的長(zhǎng)期暴露，可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。第五、環(huán)境污染第六、感染和外傷第七、不良的生活習(xí)慣:如偏食某類食物、飲酒、吸煙等，這些因素雖然還沒(méi)有足夠的證據(jù)證明就與膠質(zhì)瘤的發(fā)生有關(guān)。2021年08月30日2116
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賽克主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 目前膠質(zhì)瘤發(fā)生的機(jī)制呢，還沒(méi)有完全研究清楚，但總結(jié)起來(lái)講呢，無(wú)非就是一個(gè)內(nèi)因一個(gè)外因，那么內(nèi)因的話呢，就是我們的這個(gè)自身的這個(gè)基因在交流當(dāng)中的話呢，有一部分患者由于身體當(dāng)中存在的這個(gè)基因的突變啊，比如說(shuō)這個(gè)Nf1基因RNf2基因，那么如果出現(xiàn)這些基因的突變呢，那么他患膠質(zhì)瘤的這個(gè)機(jī)會(huì)呢，要比普通人要高很多，這就是我們講的這個(gè)內(nèi)衣那么外因是什么，外因就是我們外部的這個(gè)生活環(huán)境，比如說(shuō)這個(gè)放射線研究就發(fā)現(xiàn)有些小孩很小的時(shí)候，他有這個(gè)頭皮的這個(gè)血管瘤呢，需要放射治療，那么這一部分患兒的話呢，他后期發(fā)生交流的機(jī)會(huì)呢，要比其他的這個(gè)兒童藥膏啊，那說(shuō)明這個(gè)放射線呢，可能就是會(huì)誘發(fā)這個(gè)腦膠質(zhì)瘤這個(gè)膠質(zhì)瘤它的發(fā)生是存在它的內(nèi)因跟外因的我們?nèi)绻幸恍┩獠恳蛩啬軌虮苊獾脑捘?，還是盡量要去避免它。2021年08月08日1150
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路俊鋒副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 當(dāng)您被診斷患有腦膠質(zhì)瘤時(shí)，醫(yī)師會(huì)向您說(shuō)明腫瘤的類型和位置。可以理解，這些突如其來(lái)的信息對(duì)您和家人朋友來(lái)說(shuō)是多么地難以接受，尤其是處在當(dāng)時(shí)那種震驚和不安的情況下。同您一樣，很多人都會(huì)感覺(jué)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太過(guò)復(fù)雜、生澀和難懂。在本章節(jié)您將了解到與您所患疾病相關(guān)的基本常識(shí)，您可以根據(jù)自己的時(shí)間來(lái)安排閱讀和理解。什么是腦膠質(zhì)瘤？腦膠質(zhì)瘤是指腦細(xì)胞異常的或不可控制的生長(zhǎng)。原發(fā)性腦膠質(zhì)瘤指腫瘤起源于腦細(xì)胞本身，而不是從身體其他部位轉(zhuǎn)移而來(lái)的。腫瘤起源的腦細(xì)胞類型決定了腦膠質(zhì)瘤的名稱。例如，起源于星形細(xì)胞的腦腫瘤稱為“星形細(xì)胞瘤”，而來(lái)源于少突膠質(zhì)細(xì)胞的，則稱為“少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤”。區(qū)分不同的細(xì)胞來(lái)源，對(duì)于腫瘤的治療有非常重要的作用。每一種不同細(xì)胞，疾病的發(fā)病部位、特征、對(duì)應(yīng)的治療方案也是不同的。每一種顱內(nèi)細(xì)胞的特性都是不一樣的，正所謂：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，清楚地了解腫瘤組織，才能更清楚您和家人將要面對(duì)哪一種診斷和治療，也能幫助醫(yī)師更好的利用手上有限的治療手段，為您提供更適合的治療。而腫瘤的分級(jí)，取決于顯微鏡下癌細(xì)胞的異常程度以及腫瘤可能的生長(zhǎng)和擴(kuò)散速度。以下征象提示腫瘤生長(zhǎng)活躍：細(xì)胞正在進(jìn)行分裂（有絲分裂），生長(zhǎng)速度超越血供，細(xì)胞死亡（壞死）。通?；钴S程度較低的腫瘤稱為低級(jí)別膠質(zhì)瘤（II級(jí)膠質(zhì)瘤），活躍程度較高的腫瘤稱為高級(jí)別腫瘤（III級(jí)和IV級(jí)膠質(zhì)瘤）。腦膠質(zhì)瘤的常見(jiàn)類型腦膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的一種顱內(nèi)原發(fā)腫瘤。它分為很多不同的類型，其中最常見(jiàn)的是“星型細(xì)胞瘤”和“膠質(zhì)母細(xì)胞瘤”。不同類型的腦膠質(zhì)瘤，發(fā)病的部位和年齡也會(huì)有所不同。由于腫瘤的類型和部位不同，腦膠質(zhì)瘤的病程長(zhǎng)短和惡性程度也不同，所以臨床表現(xiàn)的癥狀也不完全相同。神經(jīng)膠質(zhì)瘤因起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞而得名。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成腦的支持組織，也可以說(shuō)它們就像“膠水”一樣把神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）固定在一起。神經(jīng)膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的腦和脊髓腫瘤，占所有原發(fā)性腦腫瘤的60%以上。在腦部，神經(jīng)膠質(zhì)瘤經(jīng)常發(fā)生于大腦半球內(nèi)（位于腦的上部），但也可能影響其它腦區(qū)域，特別是視神經(jīng)、腦干和小腦。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞主要有星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞(與前者合稱為大膠質(zhì)細(xì)胞)和小膠質(zhì)細(xì)胞等。神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以來(lái)源于其中任意一種細(xì)胞。神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以從低級(jí)別進(jìn)展為較高級(jí)別，或在手術(shù)后以較高級(jí)別腫瘤復(fù)發(fā)，也可以一開始發(fā)現(xiàn)就是高級(jí)別腫瘤。腦腫瘤會(huì)擴(kuò)散嗎？腦腫瘤在神經(jīng)系統(tǒng)以外的轉(zhuǎn)移非常罕見(jiàn)。通常情況下，腦腫瘤會(huì)在局部復(fù)發(fā)，也可能擴(kuò)展到腦內(nèi)的其它區(qū)域，但很少累及脊髓?？赡艿陌Y狀腦腫瘤的癥狀與腫瘤的位置密切相關(guān)，腦腫瘤通過(guò)三種方式影響腦，一是破壞正常腦組織，二是壓迫正常腦組織，三是增加腦內(nèi)壓力。腦腫瘤的表現(xiàn)多種多樣，在此給您介紹最常見(jiàn)的幾種：頭痛這種頭痛多數(shù)是跳痛或脹痛，多發(fā)于額頭的太陽(yáng)穴以及后腦勺附近；還會(huì)造成視神經(jīng)的損傷從而導(dǎo)致視力下降，或者壓迫外展神經(jīng)而產(chǎn)生復(fù)視(看東西有“重影”)。嘔吐腦膠質(zhì)瘤患者的嘔吐往往不伴隨惡心，而是很劇烈的噴射狀嘔吐，往往也是由于顱內(nèi)壓升高引起。癲癇很多腦膠質(zhì)瘤患者都是因?yàn)橥话l(fā)癲癇，從而到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位。腦膠質(zhì)瘤患者癲癇發(fā)生的原因目前仍不清楚，但是在手術(shù)全切腫瘤之后，同時(shí)服藥抗癲癇藥物，術(shù)后患者的癲癇是可以控制的。偏癱腫瘤累及大腦中央前回，常常會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木、無(wú)力等。累及語(yǔ)言區(qū)的腦膠質(zhì)瘤患者，往往會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙，精神癥狀有些患者還會(huì)出現(xiàn)一些精神癥狀，比如性格改變，不愛(ài)說(shuō)話，活動(dòng)減少，注意力不集中，記憶力減退，對(duì)周圍事務(wù)不關(guān)心等。其他癥狀還有一些常見(jiàn)體征(按出現(xiàn)頻率從高到低)比如腦神經(jīng)麻痹，視乳頭水腫，認(rèn)知障礙，感覺(jué)缺陷，偏身麻木等。以上這些癥狀可能會(huì)隨著腫瘤的生長(zhǎng)而逐漸加重，如果有不舒服的地方請(qǐng)及時(shí)找神經(jīng)外科醫(yī)生診斷(門診預(yù)約)。這些癥狀可能與腫瘤本身的占位有關(guān)，也可能與腫瘤周圍區(qū)域的腫脹（水腫）有關(guān)。同一個(gè)人可能出現(xiàn)很多不同類型的癥狀，也可能長(zhǎng)期沒(méi)有任何癥狀，或僅出現(xiàn)輕微癥狀。下圖列岀了根據(jù)腫瘤的位置可能受影響的腦功能類型。常見(jiàn)的癥狀可能包括您可能還會(huì)出現(xiàn)上述之外的其它癥狀。常見(jiàn)癥狀的實(shí)用處理方法可參見(jiàn)第4章。膠質(zhì)瘤的分類分級(jí)：1、按腫瘤細(xì)胞的惡性程度劃分腦膠質(zhì)瘤組織學(xué)分級(jí)是評(píng)估腫瘤生物學(xué)行為的重要指標(biāo)之一，同時(shí)，腫瘤分級(jí)也是臨床腫瘤治療方案制定的重要依據(jù)，特別是決定術(shù)后是否采用放療與化療。目前，WHO分級(jí)被廣泛使用，WHOⅠ級(jí)屬于良性腫瘤，WHOⅡ級(jí)屬于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，WHOⅢ級(jí)和Ⅳ級(jí)屬于高級(jí)別膠質(zhì)瘤。WHO分級(jí)僅僅是預(yù)后判斷因素之一，其它影響預(yù)后的因素有：年齡、腫瘤大小、發(fā)生部位、瘤細(xì)胞增殖指數(shù)、遺傳學(xué)改變等。每個(gè)腫瘤患者需要綜合各個(gè)指標(biāo)全面分析，從而精準(zhǔn)評(píng)估其預(yù)后。您不必為此過(guò)于擔(dān)憂，隨著手術(shù)和藥物治療以及其他治療手段的進(jìn)步，腦膠質(zhì)瘤的預(yù)后已經(jīng)得到了很大改善。比如：一些基因的改變對(duì)靶向藥物的治療效果也有顯著的指導(dǎo)意義；此外，電場(chǎng)治療也已經(jīng)廣泛應(yīng)用到臨床。2、按腫瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)劃分最常見(jiàn)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞為星形膠質(zhì)細(xì)胞，來(lái)源于此細(xì)胞的腫瘤稱為星形細(xì)胞瘤。您可能會(huì)聽到您的醫(yī)師或您的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提到“高級(jí)別神經(jīng)膠質(zhì)瘤”，它包括間變性星形細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和高級(jí)別少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。間變性星形細(xì)胞瘤（III級(jí)星形細(xì)胞瘤）間變性星形細(xì)胞瘤（AA）占所有腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤的22%。星形細(xì)胞瘤來(lái)源于稱為“星形細(xì)胞”的腦膠質(zhì)細(xì)胞（腦中星形的支持細(xì)胞）。他們可以位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的任何部位，包括腦和脊髓，但最常見(jiàn)的部位為枕葉。間變性星形細(xì)胞瘤是III級(jí)星形細(xì)胞瘤?！伴g變性”是指癌細(xì)胞具有迅速分裂的特性，與正常細(xì)胞不相似或者相似性很小。多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（IV級(jí)星形細(xì)胞瘤）IV級(jí)星形細(xì)胞瘤的另一個(gè)名稱是多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）。它占了所有腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤的52%，是成人最常見(jiàn)的腦腫瘤類型。此類腫瘤含有侵襲性極高的細(xì)胞，可快速侵犯周圍組織。它通常起源于大腦半球，但也可見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何其它部位。3.按腫瘤所處的位置劃分 腦膠質(zhì)瘤可以根據(jù)其在大腦所處的位置進(jìn)行分類。小腦幕將腦組織分為幕上和幕下區(qū)域。據(jù)此，腦膠質(zhì)瘤也分為幕上膠質(zhì)瘤和幕下膠質(zhì)瘤。（1）幕上膠質(zhì)瘤位于小腦幕上，主要是大腦半球，為成人最常見(jiàn)腦膠質(zhì)瘤（70%）。（2）幕下膠質(zhì)瘤位于小腦幕下，主要是小腦半球，為小兒最常見(jiàn)腦膠質(zhì)瘤（70%）。（3）橋腦膠質(zhì)瘤位于腦干。腦干包括間腦、橋腦和延髓三個(gè)部分，其中橋腦包含呼吸等重要生命功能。在橋腦施行手術(shù)，具有很大的風(fēng)險(xiǎn)。高級(jí)別腦腫瘤的病因是什么?腦膠質(zhì)瘤發(fā)病機(jī)制尚不明了，目前確定的兩個(gè)危險(xiǎn)因素是：暴露于高劑量電離輻射和與罕見(jiàn)綜合征相關(guān)的高外顯率基因遺傳突變。此外，亞硝酸鹽食品、病毒或細(xì)菌感染等致癌因素也可能參與腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生。關(guān)于其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如暴露于特定化學(xué)物質(zhì)、遺傳因素或感染等）的研究還在進(jìn)行中。迄今為止，尚無(wú)證據(jù)表明它與您日常生活中可能做過(guò)的某些事情有關(guān)系，例如使用手機(jī)或染發(fā)等。而且，目前看來(lái)絕大多數(shù)的原發(fā)性腦腫瘤患者并無(wú)腦腫瘤家族史，因此腦腫瘤通常不具有遺傳性。不過(guò)，如果您的家族中有其他癌癥病史，應(yīng)當(dāng)告知您的醫(yī)師。腦膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后您的預(yù)后取決于許多因素，包括年齡、腫瘤的類型、級(jí)別、位置、您目前的自理程度、手術(shù)切除率、術(shù)后輔助治療等。您需要向醫(yī)師了解您個(gè)人的具體情況。對(duì)多數(shù)人而言，腦腫瘤通常會(huì)持續(xù)存在或復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期治療，但是盡管如此還是有很多患者能夠正常生存很久。沒(méi)有人能夠預(yù)知您對(duì)治療會(huì)有多大的反應(yīng)，但是，樂(lè)觀的態(tài)度、家人和朋友的支持、以及健康的生活方式，往往會(huì)提高您的生活質(zhì)量，一定程度上改善您的預(yù)后。小結(jié)——神經(jīng)膠質(zhì)瘤1、神經(jīng)膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的腦腫瘤，起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。2、神經(jīng)膠質(zhì)瘤主要包括星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)細(xì)胞瘤。3、間變性星形細(xì)胞瘤（又稱為AA）為III級(jí)星形細(xì)胞瘤。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（又稱為GBM）為IV級(jí)細(xì)胞瘤。4、癥狀類型取決于腫瘤在腦內(nèi)的位置。5、通過(guò)手術(shù)及術(shù)后輔助治療，可達(dá)到良好的生存質(zhì)量。向醫(yī)師咨詢的問(wèn)題：我患了哪種類型和級(jí)別的腦腫瘤？腫瘤在腦內(nèi)的什么位置?我的預(yù)后會(huì)怎么樣?如果我有其他問(wèn)題，如何與您或別的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系?我還可以從哪些地方得到幫助嗎？2021年06月21日1004
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羅忠平主任醫(yī)師 湘南學(xué)院附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 專家簡(jiǎn)介：羅忠平，現(xiàn)任湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任、學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師、教授。郴州市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主委，湖南省神經(jīng)科學(xué)委員會(huì)理事，湖南省腦與腦健康委員會(huì)常委，湖南省健康宣教委員會(huì)委員，湖南省加速康復(fù)神經(jīng)外科委員會(huì)委員，郴州市神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)副主委、郴州市外科專業(yè)委員會(huì)、微創(chuàng)外科專業(yè)委員會(huì)委員。在腦、椎管腫瘤行顯微手術(shù)，三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣行微血管減壓手術(shù)，三叉神經(jīng)痛行半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤行開顱夾閉及血管內(nèi)栓塞手術(shù)，腦干出血行開顱及穿刺手術(shù)等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月20日，78歲的民主黨人拜登成為美國(guó)第46任總統(tǒng)。很多人都不知道的是，拜登的長(zhǎng)子博拜登是死于一種惡性腦腫瘤——腦膠質(zhì)瘤。博拜登于2013年8月被確診膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，經(jīng)過(guò)積極地手術(shù)和放化療，他還是于2015年5月因膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)離世。今天，就讓我們一起來(lái)了解一下這種奪走了拜登長(zhǎng)子的生命的腫瘤。01、什么是腦膠質(zhì)瘤？腦膠質(zhì)瘤是由于大腦和脊髓膠質(zhì)細(xì)胞癌變所產(chǎn)生的，最常見(jiàn)的原發(fā)性顱腦腫瘤。近年來(lái)，隨著社會(huì)生產(chǎn)力和人們預(yù)期壽命的提高，原發(fā)性惡性腦腫瘤的發(fā)生率在逐年遞增，年增長(zhǎng)率為1%~2%，在老年人群中增長(zhǎng)尤為明顯。作為神經(jīng)外科最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腦腫瘤，腦膠質(zhì)瘤在我國(guó)的年發(fā)病率為5~8/10萬(wàn)，5年病死率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌，嚴(yán)重地危害著人們的健康。02、腦膠質(zhì)瘤都是惡性的嗎?腦膠質(zhì)瘤是來(lái)源神經(jīng)上皮細(xì)胞的系列腫瘤的總稱，有的是良性的，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤；有的是惡性的，如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。03、腦膠質(zhì)瘤有哪些種類？根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的分級(jí)系統(tǒng)，以腫瘤的惡性程度來(lái)劃分，膠質(zhì)瘤可分為4級(jí)。等級(jí)越高，惡性程度越高：WHO1～2級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，偏良性。WHO3～4級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤，偏惡性。根據(jù)腫瘤細(xì)胞形態(tài)的不同，我們一般將膠質(zhì)瘤分為星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)瘤、室管膜瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等類型。04、人為什么會(huì)患上腦膠質(zhì)瘤？和其他的腫瘤一樣，腦膠質(zhì)瘤也是由于先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導(dǎo)致的。一些已知的遺傳病，如神經(jīng)纖維瘤?。↖型）和結(jié)核性硬化疾病等，是腦膠質(zhì)瘤的遺傳易感因素，患有這些疾病的患者腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)要比普通人高很多。此外，一些環(huán)境的致癌因素也可能與膠質(zhì)瘤的發(fā)生相關(guān)。目前能確定的腦膠質(zhì)瘤的環(huán)境危險(xiǎn)因素有：暴露于高劑量電離輻射亞硝酸鹽食品病毒或細(xì)菌感染05、玩手機(jī)會(huì)增加患腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)嗎？暴露于高劑量電離輻射是膠質(zhì)瘤的危險(xiǎn)因素。有研究認(rèn)為，手機(jī)的使用可能與膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生相關(guān)，但兩者之間的必然關(guān)系仍未被證實(shí)。長(zhǎng)期接觸手機(jī)或電子產(chǎn)品的輻射可能會(huì)對(duì)人的腦電流產(chǎn)生干擾，長(zhǎng)期以往就可能會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞，引發(fā)頭疼、睡眠障礙等癥狀，從而增加患膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)。另外，熬夜、頻繁地玩玩機(jī)會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。06、什么年齡的人容易患腦膠質(zhì)瘤？各個(gè)年齡組，無(wú)論是兒童還是青年、老年，都可以患腦膠質(zhì)瘤。我國(guó)的膠質(zhì)瘤發(fā)病年齡有兩個(gè)相對(duì)高峰期，分別是11~20歲和31~40歲。但是，最常見(jiàn)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者約2/3集中于45-70歲，診斷時(shí)的平均年齡為53歲，30歲以下非常少見(jiàn)。而兒童膠質(zhì)瘤多為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，惡性程度最高，患者平均存活期僅有14個(gè)月。07、腦膠質(zhì)瘤有哪些表現(xiàn)？腦膠質(zhì)瘤所導(dǎo)致的癥狀主要取決其位置和大小。膠質(zhì)瘤由于占位效應(yīng)，可以導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高，使患者產(chǎn)生頭痛、惡心及嘔吐、癲癇、視物模糊等癥狀。此外，由于其對(duì)局部腦組織功能的影響，還可以使患者產(chǎn)生其他的癥狀。比如，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤可以導(dǎo)致患者視覺(jué)的減退甚至喪失；語(yǔ)言區(qū)膠質(zhì)瘤可以引起患者語(yǔ)言表達(dá)和理解的困難。因此，根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步推斷出病變的部位。08、怎么確定是不是患了腦膠質(zhì)瘤？膠質(zhì)瘤的診斷，要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查以及術(shù)后病理來(lái)進(jìn)行考慮和判斷。確診腦膠質(zhì)瘤最常做的檢查包括頭顱CT與磁共振（MRI）。頭顱CT可以初步判定是否有顱內(nèi)占位，磁共振則可以更好地顯示腫瘤的部位和性質(zhì)。有了CT和磁共振結(jié)果后，腦膠質(zhì)瘤的最終確診仍需要通過(guò)手術(shù)切除或活檢獲取腫瘤組織標(biāo)本，進(jìn)行組織和分子病理學(xué)檢查。09、腦膠質(zhì)瘤怎么治療？目前對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等手段。具體要綜合考慮患者的功能狀態(tài)、對(duì)治療的預(yù)期結(jié)果以及腫瘤部位、惡性程度等多種因素，制定個(gè)體化綜合治療方案。根據(jù)《中國(guó)中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤診斷與治療指南（2015）》，膠質(zhì)瘤治療以手術(shù)最大范圍安全切除腫瘤為主，結(jié)合放療、替莫唑胺（Temozolomide，TMZ）化療等綜合治療方法。10、腦膠質(zhì)瘤預(yù)后怎樣？經(jīng)過(guò)綜合治療后，對(duì)于惡性程度較低的膠質(zhì)瘤（WHO 1-2級(jí)），中位生存期為8-10年；對(duì)于間變膠質(zhì)瘤（WHO 3級(jí)），中位生存期為3-4年；對(duì)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHO 4級(jí)），中位生存期為14.6-17個(gè)月。但放療結(jié)合替莫唑胺化療方案，可以使將近10%膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者存活期達(dá)到5年以上。膠質(zhì)瘤很難根治，往往會(huì)復(fù)發(fā)。在腫瘤復(fù)發(fā)后，根據(jù)患者的功能狀況，可以考慮再次手術(shù)、放療、化療等治療。2021年05月10日3937
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 極簡(jiǎn)科普——膠質(zhì)母細(xì)胞瘤上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院神經(jīng)外科魏社鵬又稱多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(GBM)，本質(zhì)上是一種快速生長(zhǎng)的腦癌，隸屬于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞來(lái)源的惡性腫瘤。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，分布于腦部神經(jīng)細(xì)胞之間和周圍，包括：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞 , 總數(shù)是神經(jīng)元的5倍。腫瘤生長(zhǎng)，侵犯周圍健康的腦組織，可引起腦部腫脹。這兩種情況均可引起癥狀。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的病因病因不明確，在生命早期接受過(guò)放療，可增加個(gè)體罹患膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的風(fēng)險(xiǎn)。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤有何癥狀？最常見(jiàn)的癥狀包括：●頭痛●羊癲瘋●記憶力減退、或思維混亂●肢體無(wú)力●復(fù)視或視力喪失●語(yǔ)言困難●精神病樣表現(xiàn)?；颊咄ǔＰ枰瞿男z查？首先是神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，其次要接受頭部MRI或CT的平掃??增強(qiáng)掃描，首選MRI檢查。有時(shí)候還需要做MRS或PET檢查，要對(duì)疑似病變的代謝水平進(jìn)行評(píng)估。如果病變的代謝高，提示為腫瘤或炎癥。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的確診必須要由病理科醫(yī)師在顯微鏡下觀察腫瘤樣本后才能確診。在沒(méi)有拿到病理診斷之前，腦部的影像學(xué)異常可能是腫瘤、炎癥抑或是變性疾病。有些腫瘤患者的腫瘤不適合切除，可能需要立體定向穿刺取樣，例如：●腫瘤位置的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大●腫瘤太大以致手術(shù)不會(huì)有幫助●患者身體太虛弱，而不能接受手術(shù)如何治療？通常包括下述多項(xiàng)治療措施：●手術(shù)開顱手術(shù)時(shí)，醫(yī)師需要取出盡可能多的腫瘤組織，這既有助于緩解顱高壓的癥狀，又可以延長(zhǎng)生命，還能對(duì)腫瘤做出更加精確的診斷。但是，外科手術(shù)也肯定會(huì)切除了部分健康的腦組織。安全條件下的最大切除一直都是手術(shù)的目標(biāo)。安全，就是指盡可能不去損傷正常的腦組織?！穹暖熌軞⑺啦糠职┘?xì)胞，大多數(shù)患者會(huì)在術(shù)后接受放療。●化療指能殺死癌細(xì)胞，或阻止其生長(zhǎng)的藥物治療。大多數(shù)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，會(huì)在放療同時(shí)接受化療，放療停止后再化療6個(gè)月?！耠妶?chǎng)治療還可選擇一種叫Optune的交替電場(chǎng)治療裝置。將該設(shè)備的電極貼附在剃光的頭皮上，另一端與背包里的電源相連，打開電源后，可以在原來(lái)腫瘤的位置產(chǎn)生低強(qiáng)度的環(huán)繞電場(chǎng)。通?；颊吒惺懿坏疆惓?，除了頭皮處可能發(fā)皮炎。每日需要佩戴18～24小時(shí)。治療后會(huì)發(fā)生什么？治療后，定期檢查以判斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是否復(fù)發(fā)，包括腦部的影像學(xué)檢查，通常是MRI平掃??增強(qiáng)掃描。復(fù)發(fā)后該怎么辦？所有膠質(zhì)母細(xì)胞瘤最終都會(huì)復(fù)發(fā)。治療后的影像學(xué)改變，可能由膠質(zhì)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)引起，也可能是治療引起的改變，即假性進(jìn)展，這兩者有時(shí)候特別難以鑒別。醫(yī)師可能會(huì)重復(fù)進(jìn)行影像學(xué)檢查，以判斷腦部改變是否復(fù)發(fā)。如果是復(fù)發(fā)或擴(kuò)散，可能需要再次手術(shù)、化療、放療、或其他治療。但有時(shí)候，僅僅給以藥物治療，來(lái)消除腦腫脹、或控制癲癇發(fā)作，也可能會(huì)控制腫瘤生長(zhǎng)。這個(gè)可能很多人不信，私信我討論吧是否應(yīng)該參加臨床試驗(yàn)？得了膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，如果有可能，務(wù)必請(qǐng)您參加臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)，可準(zhǔn)確評(píng)估新藥和新療法，從而判斷療效。需要曉得，參加臨床試驗(yàn)，可能會(huì)改善癥狀、或有助于延長(zhǎng)生命，但也可能沒(méi)有幫助。無(wú)論如何，這些試驗(yàn)可給醫(yī)師提供更多的關(guān)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤如何治療的信息，從而幫助醫(yī)師創(chuàng)造新的、更好的藥物和療法。世界各地都有針對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的臨床試驗(yàn)。若要了解更多的信息，請(qǐng)務(wù)必向您最信任的醫(yī)師詢問(wèn)相關(guān)問(wèn)題。您可以詢問(wèn)以下問(wèn)題：●新治療的益處是什么？能延長(zhǎng)生命？能減輕或消除癥狀？●如果接受該治療可能出現(xiàn)什么不良后果？●還有其他選擇嗎？●如果不接受該治療會(huì)發(fā)生什么？患者應(yīng)該做些什么？應(yīng)遵循醫(yī)師的所有醫(yī)囑。告知醫(yī)師在治療期間發(fā)生的所有問(wèn)題。2021年04月20日1385
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